• 【發(fā)布單位】福建省
• 【發(fā)布文號】閩政[2005]8號
• 【發(fā)布日期】2005-05-15
• 【生效日期】2005-05-15
• 【失效日期】--
• 【文件來源】福建省
• 【所屬類別】地方法規(guī)

福建省城市醫(yī)療救助試行辦法

福建省城市醫(yī)療救助試行辦法

(閩政[2005]8號)





各市、縣（區(qū)）人民政府,，省人民政府各部門,、各直屬機構：



 根據《國務院辦公廳轉發(fā)民政部等部門關于建立城市醫(yī)療救助制度試點工作意見的通知》（國辦發(fā)〔2005〕10號）精神，省人民政府決定,，2005年起在我省開展建立城市貧困家庭醫(yī)療救助制度的試點工作,。今年起先在福州市鼓樓區(qū)、臺江區(qū),、倉山區(qū),、晉安區(qū)、馬尾區(qū),，廈門市思明區(qū),、湖里區(qū)、海滄區(qū),、集美區(qū),、同安區(qū)、翔安區(qū),，泉州市鯉城區(qū),、豐澤區(qū),、泉港區(qū),、晉江市和沙縣開展建立城市貧困家庭醫(yī)療救助制度試點,。明年起再增加試點單位,，再用二,、三年的時間，到2008年在全省普遍建立城市醫(yī)療救助制度,。為了確保我省城市醫(yī)療救助工作規(guī)范有序開展,，省民政廳、衛(wèi)生廳,、勞動保障廳,、財政廳制定了《福建省城市醫(yī)療救助試行辦法》（以下簡稱《辦法》）。現將《辦法》批轉給你們,，請認真貫徹執(zhí)行,。



 實施城市醫(yī)療救助，是省委,、省政府貫徹“三個代表”重要思想,，堅持以人為本，落實科學發(fā)展觀,，扶助困難群體,，構建社會主義和諧社會的一項重要舉措,。各級政府要加強組織領導，切實落實措施,，積極籌集資金,，認真開展試點工作。在試點中,，既要堅持從當地經濟社會發(fā)展水平和財政支付能力的實際出發(fā),，又要堅持以大病醫(yī)療救助為重點，盡量幫助城市貧困群眾解決最基本的醫(yī)療困難,，及時總結經驗,，規(guī)范運作，逐步建立和實施城市醫(yī)療救助制度,，進一步完善我省城市社會救助體系,。各有關部門要履行職責，加強協(xié)調,，密切配合,，建章立制，不斷完善,，確保這項工作健康發(fā)展,，穩(wěn)步推進。



福建省人民政府

二○○五年五月十五日





福建省城市醫(yī)療救助試行辦法

省民政廳 省衛(wèi)生廳 省勞動保障廳 省財政廳




第一章 總 則




第一條 根據《
國務院辦公廳轉發(fā)民政部等部門關于建立城市醫(yī)療救助制度試點工作意見的通知》（國辦發(fā)〔2005〕10號）精神,，結合實際,，制定本辦法。




第二條 城市醫(yī)療救助的指導思想是,，堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導,，貫徹落實黨中央、國務院關于改革和完善城鎮(zhèn)社會保障制度的有關精神,，從實際出發(fā),，通過多渠道籌措資金，逐步建立適合國情,、省情的城市醫(yī)療救助制度,，切實幫助城市貧困群眾解決因患重大疾病醫(yī)療費用負擔過重和基本醫(yī)療服務的困難和問題。




第三條 城市醫(yī)療救助應遵循下列基本原則：



 （一）實行屬地管理,。



 （二）實事求是,，因地制宜。



 （三）多方籌資,，多種方式,。



 （四）量力而行，與當地經濟社會發(fā)展水平和財政支付能力相適應,。




第二章 醫(yī)療救助對象




第四條 現階段救助對象為具有當地城鎮(zhèn)居民戶籍的下列貧困群眾：



 （一）城市居民最低生活保障對象中未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員,。



 （二）重點優(yōu)撫對象（含革命“五老”人員,，即老地下黨員、老游擊隊員,、老接頭戶,、老交通員、老蘇區(qū)干部）,。



 （三）社會福利機構收養(yǎng)的“三無”人員,，即無勞動能力、無生活來源,、無法定撫養(yǎng)人,。




第三章 醫(yī)療救助范圍




第五條 符合條件的救助對象當年累計醫(yī)療費用或因患重病住院一次性醫(yī)療費用，在扣除臨時救濟,、社會互助幫困等之后，個人負擔超過一定金額的醫(yī)療費用給予一定比例或一定數額的救助,。但個人當年累計享受的救助金額原則上不得超過當地規(guī)定的最高救助標準,。




第六條 醫(yī)療救助起付標準、救助比例和最高救助標準,，應與當地經濟發(fā)展水平和財政支付能力相適應,，同時又要盡量幫助城市醫(yī)療救助對象解決最基本的醫(yī)療服務。具體標準由縣級民政部門會同衛(wèi)生,、勞動保障,、財政等部門制訂，經同級人民政府批準后執(zhí)行,。




第七條 下列情形發(fā)生的醫(yī)療費用不屬于本項醫(yī)療救助范圍：



 （一）當地城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定的甲類藥品目錄,、診療項目目錄和醫(yī)療服務設施目錄以外的費用。



 （二）因自殺,、自殘,、打架斗毆、酗酒,、吸毒等發(fā)生的醫(yī)療費用,。



 （三）因交通事故、醫(yī)療事故以及其他賠付責任人應予支付的醫(yī)療費用,。



 （四）因器官移植,、鑲牙、整容,、矯形,、配鏡以及保健、康復等發(fā)生的費用,。



 （五）未按規(guī)定辦理相關手續(xù),，在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)所發(fā)生的費用,。



 （六）當地人民政府規(guī)定的其他不屬于本項醫(yī)療救助范圍的情形。




第四章 醫(yī)療救助的申請,、審批程序




第八條 符合條件的醫(yī)療救助對象,，由本人或戶主向所在地的居民委員會提出申請，填寫《福建省城市貧困群眾醫(yī)療救助申請表》,，提供定點醫(yī)療機構出具的符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險甲類用藥目錄,、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施目錄以內的收費憑據,、疾病診斷書及必要的病史材料,、社會互助幫困證明等。居民委員會對救助對象提供的材料進行初審和入戶調查,，在5個工作日內上報街道辦事處或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府,。居民委員會應將享受醫(yī)療救助的人員名單、救助金額張榜公示,，接受社會和群眾監(jiān)督,。




第九條 街道辦事處或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府對上報的申請材料在5個工作日內審核完畢。對符合條件的,，應報縣級民政部門審批,；不符合條件的，應將材料退回所在居委會,，通知申請人,，并說明理由。社會福利機構“三無”人員申請醫(yī)療救助,，由所在社會福利機構負責審核,，直接報同級民政部門審批。




第十條 縣級民政部門對上報的申請材料在5個工作日內復核完畢,。對符合醫(yī)療救助條件的,，核準其享受醫(yī)療救助的金額；不符合條件的,，應書面通知申請人,，并說明理由。




第十一條 醫(yī)療救助資金由縣級民政部門采取社會化發(fā)放辦法直接發(fā)放,。




第五章 醫(yī)療救助服務




第十二條 城市醫(yī)療救助的定點醫(yī)療機構由縣級人民政府確定,。救助對象憑《福建省城市居民最低保障金領取證》、《優(yōu)撫對象定補證》,、《革命五老人員定補證》及社會福利機構出具的證明到定點醫(yī)療機構就醫(yī),。定點醫(yī)療機構原則上參照當地城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險甲類用藥目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務設施目錄為醫(yī)療救助對象提供醫(yī)療服務。




第十三條 醫(yī)療救助對象在定點醫(yī)療機構住院期間,，院方對其住院床位費,、護理費給予減收50%的優(yōu)惠；大型設備檢查費,、手術項目費用給予減收20%的優(yōu)惠,。




第十四條 醫(yī)療救助對象患疑難重癥需轉到非定點醫(yī)療機構就診的，按當地有關規(guī)定辦理轉院手續(xù),。




第十五條 定點醫(yī)療機構要完善并落實各項診療規(guī)范和管理制度,，保證服務質量，合理檢查,、合理用藥,、合理收費，不得要求醫(yī)療救助對象支付按規(guī)定應予減免的費用,。




第六章 醫(yī)療救助基金籌集和管理




第十六條 設區(qū)的市和縣（市,、區(qū)）應建立城市醫(yī)療救助基金。醫(yī)療救助基金主要通過省,、市,、縣財政撥款和社會各界捐助等渠道籌集。



 （一）財政部門按當地救助對象每人每年不低于100元的標準籌集城市醫(yī)療救助資金,，并按分擔比例列入各級財政預算,。財力狀況好的地方,，應加大財政投入力度,，擴大基金規(guī)模。



 省級財政根據各縣（市,、區(qū)）人均財力情況和醫(yī)療救助對象人數給予補助,。對享受一般轉移支付的縣（市）和實際人均財力相當于一般轉移支付縣水平的縣（市），按每人每年80元的標準給予補助,；對人均財力在1.5至2萬元之間的縣（市）,，按每人每年50元的標準給予補助；對人均財力2萬元以上的縣（市）以及市轄區(qū),，按每人每年20元的標準給予補助,。省級財政補助資金通過專項轉移支付形式補助給有關縣（市、區(qū)）,。其余資金由設區(qū)的市與縣（市,、區(qū)）財政分擔，分擔比例由設區(qū)市人民政府確定,。當地人民政府自行決定擴大救助對象范圍所需的醫(yī)療救助資金,，由當地財政全額負擔并列入財政預算。廈門市的籌資標準和各級分擔比例，由廈門市人民政府確定,，所需資金由廈門市全額籌集,。



 （二）社會各界對城市醫(yī)療救助捐助的資金。



 （三）城市醫(yī)療救助基金形成的利息收入以及其他資金,。




第十七條 從福利彩票公益金中提取一定比例的資金作為省級城市醫(yī)療救助調劑金,，用于對城市其他困難群眾突發(fā)重大疾病致貧的臨時救助。




第十八條 縣級財政部門應在社會保障基金財政專戶中建立城市醫(yī)療救助基金專賬,，并按照社會保障基金財政專戶管理有關規(guī)定,，對各項來源的基金收入和支出實行專賬核算、專項管理,?？h級民政部門應設立城市醫(yī)療救助基金專賬，用于辦理資金的核撥,、支付和發(fā)放業(yè)務,。



 試點期間，設區(qū)的市對所轄區(qū)的醫(yī)療救助可實行統(tǒng)一標準,、統(tǒng)一管理,；也可以區(qū)為單位對城市醫(yī)療救助實行統(tǒng)一管理，但在所轄區(qū)之間,，要做到政策互相銜接,，救助標準基本一致。




第十九條 城市醫(yī)療救助基金實行專項管理,，單獨核算,，專款專用,，不得提取管理費或列支其他任何費用,。省財政廳會同省民政廳制定城市醫(yī)療救助基金管理暫行辦法。




第二十條 民政,、財政,、監(jiān)察、審計等部門要加強對城市醫(yī)療救助基金使用情況的監(jiān)督檢查,，定期向社會公布醫(yī)療救助基金的籌集和使用情況,，接受社會監(jiān)督。對虛報冒領,、擠占挪用,、貪污浪費等違法違紀行為，依照有關法律法規(guī)嚴肅處理,。




第七章 組織與實施




第二十一條 省政府成立的“福建省城鄉(xiāng)貧困家庭醫(yī)療救助試點工作協(xié)調小組”,，負責指導和協(xié)調全省城市和農村貧困群眾醫(yī)療救助試點工作。協(xié)調小組下設辦公室，辦公室掛靠省民政廳,，負責承辦協(xié)調小組的日常工作,。有關設區(qū)的市和試點縣（市、區(qū)）也應成立相應機構,，負責指導和協(xié)調本地區(qū)城鄉(xiāng)貧困群眾醫(yī)療救助試點工作,。




第二十二條 民政部門負責牽頭和管理城市貧困群眾醫(yī)療救助工作，研究擬定城市醫(yī)療救助的政策規(guī)定和實施細則,，建立健全城市醫(yī)療救助管理的各項規(guī)章制度,，認真組織實施。




第二十三條 財政部門會同民政部門制定城市醫(yī)療救助基金管理辦法,?？h級財政部門根據審定的用款計劃，及時將醫(yī)療救助基金撥付到位并予以檢查監(jiān)督,。




第二十四條 衛(wèi)生部門加強對提供醫(yī)療救助服務的衛(wèi)生醫(yī)療機構的監(jiān)督管理,，規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高服務質量,。




第二十五條 勞動保障部門配合做好城市醫(yī)療救助與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的銜接工作,。




第二十六條 有關單位、組織和個人應當如實提供所需情況,，配合有關醫(yī)療救助工作的調查核實,。




第八章 附 則




第二十七條 各市、縣（區(qū)）人民政府根據本辦法,，結合當地實際制定本地區(qū)城市貧困群眾醫(yī)療救助實施細則（辦法）,，報上級人民政府和有關部門備案。




第二十八條 本辦法由省民政廳會同省衛(wèi)生廳,、勞動保障廳,、財政廳負責解釋,。