• 【發(fā)布單位】四川省成都市
• 【發(fā)布文號(hào)】成都市人民政府令第126號(hào)
• 【發(fā)布日期】2006-07-03
• 【生效日期】2006-10-01
• 【失效日期】--
• 【文件來(lái)源】成都市
• 【所屬類(lèi)別】地方法規(guī)

成都市生育保險(xiǎn)辦法

成都市生育保險(xiǎn)辦法

(成都市人民政府令第126號(hào))





 《成都市生育保險(xiǎn)辦法》已經(jīng)2006年5月16日市政府第77次常務(wù)會(huì)議討論通過(guò),，現(xiàn)予公布,，自2006年10月1日起施行。



市長(zhǎng)：葛紅林

二○○六年七月三日






第一條 （目的依據(jù)）



 為保障勞動(dòng)者在生育和施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)得到必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和生育醫(yī)療補(bǔ)貼,，根據(jù)《
中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》,、《
四川省人口與計(jì)劃生育條例》等法律、法規(guī)的規(guī)定,，結(jié)合成都市的實(shí)際,，制定本辦法。




第二條 （適用范圍）



 本市行政區(qū)域內(nèi)的下列用人單位和人員（不含離退休人員）適用本辦法：



 （一）企業(yè)及其職工,；



 （二）基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系在本市的國(guó)家機(jī)關(guān)及其工作人員,、事業(yè)單位及其職工、社會(huì)團(tuán)體及其專(zhuān)職人員,；



 （三）民辦非企業(yè)單位及其職工；



 （四）有雇工的城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶及其雇工,；



 （五）沒(méi)有雇工的城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶和城鎮(zhèn)自由職業(yè)者,；



 （六）外商投資企業(yè)的中方職工；



 （七）外地駐蓉機(jī)構(gòu)及其職工,。



 在本市行政區(qū)域內(nèi)的外國(guó)人和港,、澳、臺(tái)地區(qū)人員,，不適用本辦法,。




第三條 （主管部門(mén)）



 市勞動(dòng)保障行政部門(mén)主管本市生育保險(xiǎn)工作。區(qū)（市）縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)主管本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險(xiǎn)工作,。市和區(qū)（市）縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)社保機(jī)構(gòu)）具體承辦所轄統(tǒng)籌范圍的生育保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù),。




第四條 （保險(xiǎn)原則）



 生育保險(xiǎn)應(yīng)遵循以下原則：



 （一）生育保險(xiǎn)水平應(yīng)與本市社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)；



 （二）生育保險(xiǎn)實(shí)行屬地化管理,；



 （三）生育保險(xiǎn)基金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌,，分級(jí)管理，以支定收,，收支平衡,。




第五條 （繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)）



 用人單位為其職工按本單位職工工資總額的0.6%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳費(fèi),。用人單位人均工資總額低于上一年本市職工平均工資60%的,，以上一年本市職工平均工資的60%作為繳費(fèi)基數(shù)。



 沒(méi)有雇工的城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶、自由職業(yè)者的生育保險(xiǎn)費(fèi)由其本人按上一年本市職工平均工資的0.6%繳納,。




第六條 （征收方式）



 生育保險(xiǎn)費(fèi)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系所在地的社保機(jī)構(gòu)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一并征收,。



 用人單位改制、重組后,，應(yīng)由改制,、重組后的單位繼續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。企業(yè)依法破產(chǎn)應(yīng)依照法定程序清償欠繳的生育保險(xiǎn)費(fèi),。



 國(guó)家機(jī)關(guān)的工作人員,、事業(yè)單位的職工、社會(huì)團(tuán)體的專(zhuān)職人員,，其所在單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)按有關(guān)規(guī)定在支出預(yù)算中列支,；企業(yè)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)在管理費(fèi)中列支。




第七條 （女職工保險(xiǎn)待遇）



 參加生育保險(xiǎn)的單位和人員按規(guī)定不間斷,、足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月后,，符合《四川省人口與計(jì)劃生育條例》有關(guān)規(guī)定生育、施行計(jì)劃生育手術(shù)的女職工,，由社保機(jī)構(gòu)按下列標(biāo)準(zhǔn)撥付生育保險(xiǎn)待遇,。



 （一）生育津貼：以女職工生產(chǎn)前12個(gè)月本人的生育保險(xiǎn)繳費(fèi)工資總額除以365日后，按不同情形分別計(jì)算生育津貼：



 1.妊娠滿7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的乘以90日,；



 2.妊娠滿3個(gè)月不滿7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的乘以42日,；



 3.妊娠不滿3個(gè)月流產(chǎn)的乘以14日；



 4.剖宮產(chǎn)增加15日,；



 5.多胞胎的每多生產(chǎn)一個(gè)嬰兒增加15日,。



 （二）生育醫(yī)療費(fèi)包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費(fèi),、接生費(fèi),、手術(shù)費(fèi)、住院床位費(fèi)和藥品等費(fèi)用,。生育醫(yī)療費(fèi)實(shí)行定額結(jié)算,。



 社保機(jī)構(gòu)按前款規(guī)定撥付給用人單位的費(fèi)用，用人單位必須用于女職工在生育,、產(chǎn)假期間應(yīng)享受的工資及福利待遇,。社保機(jī)構(gòu)撥付的費(fèi)用不足以支付的，其差額由女職工所在單位補(bǔ)足,；社保機(jī)構(gòu)撥付的費(fèi)用有結(jié)余的,，其結(jié)余歸入女職工所在單位的職工福利費(fèi)。



 符合國(guó)家,、省,、市規(guī)定的晚育或母乳喂養(yǎng)增加的產(chǎn)假及產(chǎn)假期間的工資待遇由所在單位按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,。




第八條 （男職工配偶補(bǔ)貼）



 參加生育保險(xiǎn)的男職工按規(guī)定不間斷、足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月,，其配偶屬于未參加生育保險(xiǎn)的非城鎮(zhèn)人口,、城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)人員或已參加生育保險(xiǎn)但繳費(fèi)不滿12個(gè)月的人員，符合計(jì)劃生育有關(guān)規(guī)定生育的,，按女職工生育醫(yī)療費(fèi)的50%給予一次性生育補(bǔ)貼,。




第九條 （計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)）



 計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)包括因計(jì)劃生育實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù),、引產(chǎn)術(shù),、絕育及復(fù)通術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)按價(jià)格主管部門(mén)制定的標(biāo)準(zhǔn),，由社保機(jī)構(gòu)定額結(jié)算,。




第十條 （并發(fā)癥和醫(yī)療事故）



 生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)引起的部分并發(fā)癥所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的住院醫(yī)療費(fèi)用，比照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定和支付比例納入生育保險(xiǎn)基金支付,；因手術(shù)而造成醫(yī)療事故,，按有關(guān)規(guī)定處理，生育保險(xiǎn)基金不予支付,。




第十一條 （保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移）



 參加四川省省級(jí)養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌的用人單位,，在初次參加本市生育保險(xiǎn)時(shí)，其參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌的年限視為生育保險(xiǎn)的參保年限,；本市機(jī)關(guān),、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體,，初次參加本市生育保險(xiǎn)時(shí)其基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保年限視為生育保險(xiǎn)參保年限；市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)域外的生育保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入本市,，其轉(zhuǎn)入前生育保險(xiǎn)繳費(fèi)年限與轉(zhuǎn)入后的生育保險(xiǎn)繳費(fèi)年限連續(xù)未間斷,，前后繳費(fèi)年限合并計(jì)算。




第十二條 （申報(bào)期限）



 享受生育保險(xiǎn)待遇的人員在生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)之日起90日內(nèi),，由用人單位或本人到社保機(jī)構(gòu)申報(bào)生育保險(xiǎn)待遇,，逾期未申報(bào)的，作為自動(dòng)放棄處理,。申報(bào)時(shí)須提供有關(guān)證明材料,。




第十三條 （暫停撥付情形）



 用人單位欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)2個(gè)月以上（不含2個(gè)月），社保機(jī)構(gòu)暫停撥付應(yīng)享受的生育保險(xiǎn)待遇,，用人單位應(yīng)在女職工生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)之日起90日內(nèi),，持有關(guān)證明材料到社保機(jī)構(gòu)備案。暫停撥付期間職工應(yīng)享受的生育保險(xiǎn)待遇由用人單位支付,，用人單位按國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的規(guī)定將拖欠的生育保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)足后,，社保機(jī)構(gòu)再予撥付。逾期未備案的，由用人單位承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任,。



 個(gè)體參保人員中斷生育保險(xiǎn)繳費(fèi)2個(gè)月以上（不含2個(gè)月）,，視為重新參保。




第十四條 （基金管理）



 生育保險(xiǎn)基金實(shí)行財(cái)政專(zhuān)戶管理,，專(zhuān)款專(zhuān)用,，任何單位和個(gè)人不得挪用。




第十五條 （繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整）



 生育保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整,，由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同市財(cái)政等部門(mén)共同提出,，報(bào)市政府批準(zhǔn)。




第十六條 （基金管理監(jiān)督）



 市社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督委員會(huì)和各級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén),、財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)基金的監(jiān)督管理,；審計(jì)部門(mén)負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)基金的審計(jì)監(jiān)督。社保機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)費(fèi)的征收,、管理及撥付生育保險(xiǎn)待遇,，并建立健全預(yù)決算制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度,。




第十七條 （不按規(guī)定參保責(zé)任）



 用人單位未按規(guī)定辦理生育保險(xiǎn)參保手續(xù),，或未按規(guī)定申報(bào)應(yīng)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額，按國(guó)務(wù)院《勞動(dòng)保障監(jiān)察條例》的規(guī)定由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令限期改正,，并處以瞞報(bào)工資數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款,；情節(jié)嚴(yán)重的，按國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的規(guī)定,，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員可處以1000元以上5000元以下罰款,；情節(jié)特別嚴(yán)重的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員可處以5000元以上1萬(wàn)元以下罰款,。




第十八條 （影響繳費(fèi)基數(shù)確定,、延遲繳費(fèi)責(zé)任）



 參加生育保險(xiǎn)的單位違反有關(guān)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì),、統(tǒng)計(jì)規(guī)定,，偽造、變?cè)?、故意銷(xiāo)毀有關(guān)賬冊(cè),、材料，或不設(shè)賬冊(cè),，致使生育保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)無(wú)法確定的,，除按有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定給予行政處罰,、紀(jì)律處分,、刑事處罰外,，按本辦法的有關(guān)規(guī)定征繳生育保險(xiǎn)費(fèi)；延遲繳納的,，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)按國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的規(guī)定加收滯納金,，并對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處以5000元以上2萬(wàn)元以下罰款。




第十九條 （騙保責(zé)任）



 對(duì)以弄虛作假,、冒名頂替等手段騙取生育保險(xiǎn)待遇的個(gè)人,，或協(xié)助騙取生育保險(xiǎn)費(fèi)的單位、醫(yī)療機(jī)構(gòu),，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令退還生育保險(xiǎn)費(fèi),，按有關(guān)規(guī)定予以行政處罰；構(gòu)成犯罪的,，依法追究刑事責(zé)任,。




第二十條 （責(zé)任追究）



 勞動(dòng)保障行政部門(mén)、社保機(jī)構(gòu)工作人員濫用職權(quán),、徇私舞弊,、玩忽職守，致使生育保險(xiǎn)費(fèi)流失的,，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)追回流失的生育保險(xiǎn)費(fèi),，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的,，依法追究刑事責(zé)任,。




第二十一條 （復(fù)議訴訟）



 當(dāng)事人對(duì)勞動(dòng)保障行政部門(mén)有關(guān)生育保險(xiǎn)的具體行政行為不服或與社保機(jī)構(gòu)發(fā)生有關(guān)生育保險(xiǎn)的行政爭(zhēng)議，可依法申請(qǐng)行政復(fù)議或提起訴訟,。




第二十二條 （實(shí)施細(xì)則）



 市勞動(dòng)保障行政部門(mén)可根據(jù)本辦法的規(guī)定制定實(shí)施細(xì)則,，報(bào)市政府備案。




第二十三條 （解釋機(jī)關(guān)）



 本辦法具體應(yīng)用中的問(wèn)題由成都市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋,。




第二十四條 （施行日期）



 本辦法自2006年10月1日起施行,。1997年4月1日成都市政府發(fā)布的《
成都市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》同時(shí)廢止。