• 【發(fā)布單位】80202
• 【發(fā)布文號(hào)】津黨發(fā)[1984]25號(hào)
• 【發(fā)布日期】1984-11-03
• 【生效日期】1984-11-03
• 【失效日期】--
• 【文件來(lái)源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

中共天津市委、天津市人民政府批轉(zhuǎn) 《當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生改革的意見(jiàn)》的通知

中共天津市委,、天津市人民政府批轉(zhuǎn)
 《當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生改革的意見(jiàn)》的通知
 
（1984年11月3日津黨發(fā)〔1984〕25號(hào)）
各區(qū)縣黨委和人民政府,，市委各部委，市級(jí)國(guó)家機(jī)關(guān)各黨組（黨委）,，各人民團(tuán)體黨組：

 市委,、市人民政府同意市委教育衛(wèi)生工作部和市教育衛(wèi)生委員會(huì)報(bào)送的《當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生改革的意見(jiàn)》，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)你們，請(qǐng)各有關(guān)部門(mén)認(rèn)真貫徹執(zhí)行,。

 醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)的改革,，要把搞活醫(yī)療衛(wèi)生工作，發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),，方便群眾就醫(yī),，提高防病治病質(zhì)量，增進(jìn)人民健康作為主要目標(biāo),。在這個(gè)前提下,，改進(jìn)和加強(qiáng)管理，講求經(jīng)濟(jì)效益,，但決不可增加群眾的不合理負(fù)擔(dān),，亦不能損害國(guó)家的利益。

 醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)不同于經(jīng)濟(jì)部門(mén),，在改革中,，要十分注意處理好社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系，處理好醫(yī)療衛(wèi)生單位利益和群眾利益的關(guān)系,，處理好國(guó)家、集體和個(gè)人三者的關(guān)系,，處理好醫(yī)療,、教學(xué)和科研的關(guān)系，牢牢把握住改革所應(yīng)遵循的正確方向,。在實(shí)行承包責(zé)任制方面,，要從醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)的特點(diǎn)出發(fā)，采取各種適宜的形式,，經(jīng)濟(jì)部門(mén)的作法可以借鑒,，但不能照搬照套。

 醫(yī)療衛(wèi)生改革涉及全社會(huì),，關(guān)系群眾切身利益,。各級(jí)黨委和各有關(guān)部門(mén)要精心組織，精心指導(dǎo),，密切注意各項(xiàng)改革的社會(huì)效果,。對(duì)于改革中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題,，要加強(qiáng)調(diào)查研究,，妥善解決。對(duì)于涉及面廣的問(wèn)題和重大政策性問(wèn)題,，要報(bào)請(qǐng)市委,、市人民政府研究決定。



 當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生改革的意見(jiàn)



 醫(yī)療衛(wèi)生改革要緊緊圍繞為經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展服務(wù)這個(gè)中心,，改變國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生單位包得多,、統(tǒng)得死和兩個(gè)吃“大鍋飯”的狀況,，調(diào)動(dòng)各方面的積極性，發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),，改善管理,，方便群眾，提高工作效率和防病治病質(zhì)量,，增進(jìn)人民健康,。當(dāng)前重點(diǎn)搞好以下幾項(xiàng)改革。



 一,、大力發(fā)展家庭病床

 在現(xiàn)有基礎(chǔ)上進(jìn)一步開(kāi)設(shè)家庭病床,，方便群眾就醫(yī)，緩解群眾看病難,、住院難的問(wèn)題,。全市家庭病床要從一九八三年的二萬(wàn)四千張次增加到三至四萬(wàn)張次。醫(yī)院建立家庭病床科,，衛(wèi)生院建立家庭病床組,，抽出專人搞家庭病床。市區(qū)街道衛(wèi)生院的家庭病床要進(jìn)一步鞏固提高,，從事業(yè)費(fèi)中撥?？睿鋵?shí)小型設(shè)備,，健全管理制度,。

 家庭病床按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量實(shí)行定額管理，超額獎(jiǎng)勵(lì),。醫(yī)院醫(yī)生每人定額十張,，街道衛(wèi)生院醫(yī)生每人定額十五張。從收取的家庭病床管理費(fèi)和診療費(fèi)中提取百分之三十五作為集體福利,、補(bǔ)貼和獎(jiǎng)金,。對(duì)從事家庭病床的醫(yī)護(hù)人員晉升考核，由市衛(wèi)生局根據(jù)這項(xiàng)工作的特點(diǎn)擬訂具體辦法,，報(bào)市教衛(wèi)委批準(zhǔn)后試行,。

 醫(yī)療器械生產(chǎn)部門(mén)，要積極研制適合家庭病床使用的小型,、輕便醫(yī)療儀器,。



 二、實(shí)行多形式,、多渠道辦醫(yī)

 提倡工礦企業(yè),、社會(huì)團(tuán)體辦醫(yī)。有條件的大型工礦企業(yè)要自辦醫(yī)院或保健所，市衛(wèi)生局協(xié)助配備和聘請(qǐng)醫(yī)務(wù)技術(shù)人員,。

 允許退職離休和社會(huì)閑散醫(yī)務(wù)人員按市衛(wèi)生局規(guī)定集資開(kāi)聯(lián)合診所,，或個(gè)人開(kāi)業(yè)行醫(yī)。允許聯(lián)合診所向藥品部門(mén)批購(gòu)藥品,，享受國(guó)家規(guī)定的藥品批零差價(jià),。衛(wèi)生部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)個(gè)人開(kāi)業(yè)和聯(lián)合診所的管理。

 鼓勵(lì)華僑和港澳同胞,、國(guó)外友好人士和社會(huì)團(tuán)體資助醫(yī)療儀器設(shè)備,，投資辦醫(yī)科學(xué)校、辦醫(yī)院,?？梢云刚?qǐng)國(guó)外專家到醫(yī)院、科研機(jī)構(gòu)當(dāng)顧問(wèn),、講學(xué),、辦班，參加醫(yī)療,、教學(xué),、科研工作。



 三,、健全防病體系,，擴(kuò)大預(yù)防范圍

 市衛(wèi)生防疫站改為市衛(wèi)生防病中心，區(qū),、縣衛(wèi)生防疫站改為衛(wèi)生防病站,，衛(wèi)生院建立衛(wèi)生防病科（組）,，形成全市新的防病體系,。衛(wèi)生防病部門(mén)的主要任務(wù)，仍然是衛(wèi)生防病,、衛(wèi)生防疫,、計(jì)劃免疫，控制疾病的發(fā)生和流行,；在積極預(yù)防和有效控制傳染病的同時(shí),，抓好對(duì)高血壓、冠心病,、腦卒中,、惡性腫瘤等非傳染病的預(yù)防，降低發(fā)病率,。

 防疫部門(mén)在本部門(mén)業(yè)務(wù)工作范圍中,，對(duì)一些適于承包的專項(xiàng)業(yè)務(wù)，可以實(shí)行承包制。在承包任務(wù)的收支節(jié)余中,，可提取百分之三十作為集體福利和獎(jiǎng)金,。



 四、改革醫(yī)院管理體制和管理制度

 （一）在幾所醫(yī)院進(jìn)行不同形式的經(jīng)費(fèi)包干或承包責(zé)任制試點(diǎn),，摸索總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，然后逐步推開(kāi)。

 天津醫(yī)院試行定編經(jīng)費(fèi)包干責(zé)任制,。按衛(wèi)生部要求實(shí)行定編,，國(guó)家只負(fù)責(zé)定編人員的經(jīng)費(fèi)。醫(yī)院完成上級(jí)規(guī)定的各項(xiàng)任務(wù)后,，收支結(jié)余的百分之四十用于集體福利和獎(jiǎng)金,，百分之五十五用于發(fā)展事業(yè)，百分之五上交市衛(wèi)生局用于較大的維修,。天津醫(yī)院同時(shí)試行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,。

 天津醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院試行定額定項(xiàng)經(jīng)費(fèi)包干責(zé)任制。由第一附院與天津醫(yī)學(xué)院簽定合同,，對(duì)醫(yī)療,、教學(xué)、科研任務(wù)和服務(wù)態(tài)度等規(guī)定具體考核要求,。醫(yī)院完成規(guī)定任務(wù),，收支節(jié)余的百分之六十用于發(fā)展事業(yè)，百分之四十用于集體福利和獎(jiǎng)金,。第一附院的改革要與天津醫(yī)學(xué)院的改革同步進(jìn)行,，根據(jù)天津醫(yī)學(xué)院的安排逐步進(jìn)行管理體制改革，試行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,。

 口腔醫(yī)院,、河北區(qū)第一醫(yī)院、薊縣醫(yī)院,、中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院試行定額承包責(zé)任制,。定補(bǔ)助、定任務(wù),、定收入,、定支出，收支結(jié)余的百分之六十用于發(fā)展事業(yè),，百分之四十用于集體福利和獎(jiǎng)金,。

 各醫(yī)院的試點(diǎn)方案，要報(bào)主管部門(mén)審批,。

 （二）醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行以下幾項(xiàng)改革：

 后勤部門(mén)成立后勤服務(wù)部,，實(shí)行獨(dú)立核算,。醫(yī)院對(duì)后勤服務(wù)部，行政上是領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系,，經(jīng)濟(jì)上是合同關(guān)系,，定任務(wù)、定成本,、定質(zhì)量,、定分配原則，嚴(yán)格按合同辦事,。后勤服務(wù)部可從完成合同任務(wù)的收支（含工資支出）結(jié)余中提取百分之四十,，用于集體福利和獎(jiǎng)金。

 科室凡工作能規(guī)定質(zhì)量,、數(shù)量的,，都可實(shí)行醫(yī)院內(nèi)部承包?？剖页邪?zé)任制要定質(zhì)量,、定數(shù)額，保證便民,，搞好服務(wù),，實(shí)行超額計(jì)件計(jì)酬辦法。先選擇有條件的科室進(jìn)行試點(diǎn),，總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，逐步推廣。試點(diǎn)科室要經(jīng)市或區(qū),、縣衛(wèi)生局批準(zhǔn),。

 改進(jìn)門(mén)診制度。簡(jiǎn)化掛號(hào),、看病,、收費(fèi)手續(xù)，縮短病人等候時(shí)間和各項(xiàng)技術(shù)檢查報(bào)告時(shí)間,，增加候診椅和衛(wèi)生設(shè)施,；看病不限號(hào),，一天二十四小時(shí)應(yīng)診,；充實(shí)加強(qiáng)門(mén)診技術(shù)力量，保證門(mén)診質(zhì)量,。個(gè)別門(mén)診病人很多的科室,，要制定相應(yīng)的措施，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員利用早晚業(yè)余時(shí)間加班看病,，付給一定報(bào)酬,。

 縣以上醫(yī)院實(shí)行定編,。編余人員可支援新建單位，可組織培訓(xùn),，也可開(kāi)展服務(wù)項(xiàng)目,。允許編余人員離職辦集體診所或個(gè)人開(kāi)業(yè)。

 （三）從今年起,，醫(yī)院,、衛(wèi)生院實(shí)行兩種收費(fèi)辦法的增收部分，上交所屬市,、區(qū)衛(wèi)生局百分之三十,，用于更新大型儀器設(shè)備。市衛(wèi)生局分配的儀器設(shè)備,，按使用應(yīng)得的收入提取一定比例的設(shè)備占用費(fèi),，用于再添置新設(shè)備。



 五,、農(nóng)村衛(wèi)生院實(shí)行獨(dú)立核算,、自負(fù)盈虧

 縣的集體所有制衛(wèi)生院，除防病,、婦幼保健人員的工資和退休職工的退休金由國(guó)家定項(xiàng)補(bǔ)助外,，三年內(nèi)分步驟地取消國(guó)家經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼，實(shí)行獨(dú)立核算,，自負(fù)盈虧,，獎(jiǎng)金不封頂，工資不保底,。收支（含工資支出）結(jié)余,，百分之五十至六十用于發(fā)展事業(yè)，百分之四十至五十用于集體福利和獎(jiǎng)金?，F(xiàn)有集體所有制衛(wèi)生院長(zhǎng)期辦不好的,，可以承包給職工。

 郊區(qū)的全民所有制衛(wèi)生院實(shí)行與縣的衛(wèi)生院相同的管理辦法,，性質(zhì)不變,。

 郊區(qū)、縣衛(wèi)生院實(shí)行自負(fù)盈虧管理辦法后,，國(guó)家仍將補(bǔ)助費(fèi)撥給郊區(qū),、縣衛(wèi)生局，用于發(fā)展衛(wèi)生事業(yè),。對(duì)一時(shí)不能實(shí)行自負(fù)盈虧的衛(wèi)生院,，可給予適當(dāng)補(bǔ)助，但其集體福利和獎(jiǎng)金的提成比例要相應(yīng)降低,。

 縣分院,、市區(qū)街道衛(wèi)生院可以比照實(shí)行農(nóng)村衛(wèi)生院的管理辦法,，每個(gè)縣和市區(qū)先選擇一個(gè)單位試點(diǎn)。試點(diǎn)方案報(bào)市衛(wèi)生局審批,。

 自然村衛(wèi)生組織的設(shè)置,，要從當(dāng)?shù)貙?shí)際情況出發(fā)，根據(jù)群眾的意愿,，實(shí)行多種形式辦醫(yī),，可以集體經(jīng)濟(jì)組織辦，可以承包給農(nóng)村醫(yī)生集體或個(gè)人辦,，也可由衛(wèi)生院下村設(shè)點(diǎn)辦衛(wèi)生所或聯(lián)合診所,，做到有醫(yī)有藥，能防能治,，能進(jìn)行一般的計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo),。在醫(yī)療制度上，可以看病收費(fèi),，也可以實(shí)行合作醫(yī)療或其他辦法,。農(nóng)村醫(yī)生要做好衛(wèi)生防病、婦幼衛(wèi)生和計(jì)劃生育技術(shù)工作,，區(qū),、縣衛(wèi)生局可根據(jù)其工作表現(xiàn)給以適當(dāng)補(bǔ)貼；預(yù)防接種勞務(wù)費(fèi)收入歸個(gè)人,。



 六,、擴(kuò)大基層醫(yī)療衛(wèi)生單位自主權(quán)

 在人事管理方面，基層單位有權(quán)任免中層干部,；有權(quán)對(duì)犯有過(guò)錯(cuò)的人員給予經(jīng)濟(jì)處罰和開(kāi)除以下的行政處分,；有權(quán)按統(tǒng)一規(guī)定對(duì)主治醫(yī)師以下技術(shù)人員考核晉升；有權(quán)按干部管理權(quán)限批準(zhǔn)退職退休,；有權(quán)在不超編的前提下按規(guī)定自行調(diào)動(dòng)人員和聘請(qǐng)技術(shù)人員,。

 在財(cái)務(wù)管理方面，基層單位可以根據(jù)發(fā)展業(yè)務(wù)的需要,，自行添置儀器設(shè)備和進(jìn)行房屋修繕,；可以根據(jù)規(guī)定制訂本單位的獎(jiǎng)金分配辦法；可以使用集體福利基金改善職工福利設(shè)施和生活條件,；可以從提取的集體福利和獎(jiǎng)金中提取百分之二點(diǎn)五作為院長(zhǎng)基金,，用于特殊開(kāi)支。

 在醫(yī)療業(yè)務(wù)管理方面,，基層單位可以擴(kuò)大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,。新開(kāi)服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格,，按照物價(jià)管理規(guī)定制定,。



 七,、改革醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生分配辦法

 凡分配到醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，統(tǒng)一由市衛(wèi)生局接收,，安排到市,、區(qū)級(jí)醫(yī)院工作兩年后，再由市衛(wèi)生局進(jìn)行德智體全面考核,，分配到各級(jí)醫(yī)院,、研究所、衛(wèi)生院,，以利于量才使用,。今年先在三個(gè)醫(yī)院試點(diǎn)，待總結(jié)經(jīng)驗(yàn)后,，逐步在全市試行,。



 八、加強(qiáng)護(hù)理人員隊(duì)伍建設(shè)

 樹(shù)立尊重護(hù)士,、關(guān)心護(hù)士的良好風(fēng)尚,，充分發(fā)揮護(hù)理工作在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的重要作用。對(duì)作出重大貢獻(xiàn)和顯著成績(jī)的護(hù)士,，要適當(dāng)提高工資待遇或給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì),，具體辦法由市衛(wèi)生局?jǐn)M訂，報(bào)市教衛(wèi)委審核后施行,。

 為大力培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)人員,，改變醫(yī)護(hù)比例失調(diào)的狀況，由市衛(wèi)生局與市教育局聯(lián)合試辦護(hù)士職業(yè)中等學(xué)校,。市教育局提供校舍,、普通課師資，市衛(wèi)生局提供醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和實(shí)驗(yàn)課師資,、教學(xué)設(shè)備和實(shí)習(xí)醫(yī)院,，招收初中畢業(yè)生，國(guó)家不包分配,，各衛(wèi)生單位擇優(yōu)錄用,。中醫(yī)學(xué)院開(kāi)辦中醫(yī)護(hù)士班。第二醫(yī)學(xué)院附設(shè)藥劑,、檢驗(yàn)中專部,，逐步發(fā)展成為獨(dú)立的衛(wèi)生學(xué)校。