• 【發(fā)布單位】82602
• 【發(fā)布文號】甘政發(fā)[1990]139號
• 【發(fā)布日期】1990-08-04
• 【生效日期】1990-08-04
• 【失效日期】--
• 【文件來源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

甘肅省醫(yī)療事故處理辦法實施細則

 甘肅省醫(yī)療事故處理辦法實施細則
 
（1990年8月4日甘政發(fā)〔1990〕139號）
 第一章 總則





 第一條 為了正確處理醫(yī)療事故,，保障病員和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益,，維護醫(yī)療單位的工作秩序，根據(jù)國務(wù)院《
醫(yī)療事故處理辦法》,，結(jié)合我省實際,，特制定本細則。



 第二條 凡我省境內(nèi)的各級各類醫(yī)療單位,。包括村衛(wèi)生所（室）,、向地方開放的部隊醫(yī)院、企業(yè),、事業(yè)單位所屬職工醫(yī)院,、衛(wèi)生所（室）、療養(yǎng)院,、防治所（站）以及有行醫(yī)執(zhí)照的聯(lián)合醫(yī)療機構(gòu),、民辦醫(yī)院和個體開業(yè)醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的醫(yī)療事故的處理，均適用本細則。



 第三條 醫(yī)療事故的行為人必須是經(jīng)過縣以上衛(wèi)生行政部門考核或確認并取得相應(yīng)資格的各級各類衛(wèi)生技術(shù)人員,。



 第四條 醫(yī)療單位和衛(wèi)生行政部門對發(fā)生的醫(yī)療事故或可能是醫(yī)療事故的事件（以下簡稱醫(yī)療事故或事件）,，必須堅持實事求是的科學(xué)態(tài)度，及時認真地做好調(diào)查研究和分析,、鑒定工作,，做到事實清楚、定性準確,、責(zé)任分明,、處理得當(dāng)。

 病員,、家屬及其所在單位和有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)與醫(yī)療單位和衛(wèi)生行政部門合作,，共同做好醫(yī)療事故的善后處理工作。




 第二章 醫(yī)療事故的分類與等級





 第五條 醫(yī)療事故分責(zé)任事故和技術(shù)事故,。責(zé)任事故是指醫(yī)務(wù)人員違反規(guī)章制度,、診療護理常規(guī)等失職行為所致的事故，主要包括：

 （一）對危,、急,、重病員不采取任何搶救措施，不負責(zé)任地轉(zhuǎn)院,，或無故,、借故推諉、拒治,；擅離職守,，不認真檢查病員，觀察病情變化,，貽誤搶救時機,，直接造成不良后果的。

 （二）在診療工作中,，對疑難,、危、急,、重病員的病情不向上級醫(yī)師匯報,，或不執(zhí)行上級醫(yī)師指示；上級醫(yī)師在接到下級醫(yī)師的報告后,，不及時處理；對病情已發(fā)生明顯變化的病員,，雖能掌握病情發(fā)展情況,，但未及時采取相應(yīng)搶救措施；不及時請會診，直接影響診斷治療和預(yù)后,；被請急診會診的科室和醫(yī)師無故不及時參加會診,，或推諉失職，貽誤搶救時機而直接造成不良后果的,。

 （三）在診療工作中,，違反藥物配伍禁忌、使用劑量,、使用方法,、藥物過敏試驗等規(guī)定；不執(zhí)行消毒,、隔離制度,，不遵守?zé)o菌操作技術(shù)常規(guī)，造成嚴重過敏,、感染或交叉感染,，直接導(dǎo)致不良后果的。

 （四）在手術(shù)治療中,，術(shù)前不按要求充分準備手術(shù)方案,，違反手術(shù)審批制度；術(shù)后違反技術(shù)操作規(guī)程而錯傷重要臟器,；不嚴格履行查對制度而開錯手術(shù)部位,、摘錯器官；術(shù)中遺留器械,、紗布,、棉花等異物在病員體內(nèi)；術(shù)后醫(yī)護處理嚴重不當(dāng),，直接造成不良后果的,。

 （五）在護理工作中，由于不認真執(zhí)行“三查七對”制度,，造成發(fā)錯藥,、打錯針、輸錯血,；不遵醫(yī)囑擅自施行錯誤處理,；不按時、不按規(guī)定交接班,、擅自脫崗,，直接造成不良后果的。

 （六）在藥劑工作中,，由于不負責(zé)任,，不嚴格履行規(guī)章制度而配錯方、發(fā)錯藥、寫錯用法,、搞錯劑量,、貼錯標簽；對毒,、限,、劇藥品管理不善；在未經(jīng)批準的情況下,，擅自制劑臨床自用,，在制劑工作中違反操作規(guī)程，導(dǎo)致不良后果的,。

 （七）在醫(yī)技科室工作中假報檢查結(jié)果,，或由于不負責(zé)任而發(fā)生檢查結(jié)果漏報、錯報,，或丟失標本,、驗錯血型、發(fā)錯血,、拍錯片,，直接影響診斷治療，導(dǎo)致不良后果的,。

 （八）醫(yī)療單位各級領(lǐng)導(dǎo)不負責(zé)任,，無故不及時解決醫(yī)療、護理,、醫(yī)技等方面臨時出現(xiàn)的或醫(yī)務(wù)人員,、病員及其家屬反映的涉及病員安危的緊急問題，或明知故拖,、放棄領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任,，直接影響診斷、治療,，造成不良后果的,。

 （九）醫(yī)療單位的行政、后勤,、供應(yīng)等部門工作人員由于不履行職責(zé),，借故或無故推諉、拖延解決涉及臨床工作的緊急問題,，或不主動配合臨床工作,，直接影響臨床工作的正常進行，導(dǎo)致不良后果的,。

 （十）在麻醉中選錯麻醉方式,、部位,，錯用麻醉藥物或麻醉藥過量以及違反操作規(guī)程，不認真觀察病員的病情變化,，擅離職守，造成不良后果的,。

 （十一）其它失職行為造成不良后果的,。



 第六條 技術(shù)事故是指醫(yī)務(wù)人員因技術(shù)過失所致的事故。技術(shù)過失是指行為人限于能力不及或經(jīng)驗不足,，發(fā)生診療護理工作中的失誤,，給病員造成危害結(jié)果的行為。



 第七條 責(zé)任與技術(shù)兩種原因兼有的醫(yī)療事故,，應(yīng)根據(jù)造成事故的主要原因確定事故的性質(zhì),。



 第八條 醫(yī)務(wù)人員按照技術(shù)操作規(guī)程及正確診療方案施行診療工作，仍發(fā)生難以預(yù)料和防范的意外情況,，由此產(chǎn)生的不良后果不屬醫(yī)療事故,，主要包括：

 （一）在診療過程中，醫(yī)務(wù)人員按診療原則對病員進行檢查,、診斷,、治療中發(fā)生的意外變化；對危重病員已采取了搶救措施仍發(fā)生意外的變化,；經(jīng)做藥物過敏試驗結(jié)果陰性,，但在治療中發(fā)生藥物過敏反應(yīng)的，或未規(guī)定做藥物過敏試驗,，而在治療中發(fā)生藥物過敏反應(yīng)的,。

 （二）在診療過程中，醫(yī)務(wù)人員按藥物（包括生物制品）正常劑量和方法進行治療時發(fā)生的副反應(yīng),。

 （三）手術(shù)按操作規(guī)程進行,，術(shù)后發(fā)生的臟器粘連、滲血,、繼發(fā)性感染等癥狀,。

 （四）按照技術(shù)操作規(guī)程進行各種診療性穿刺及檢查所發(fā)生的意外。

 （五）在應(yīng)用新技術(shù),、新療法,、新藥物時，執(zhí)行了審批制度,，向病員及其家屬說明了情況,，并征得同意簽字，又作了充分的技術(shù)準備,，仍發(fā)生的意外,。

 （六）難以避免的并發(fā)癥,。



 第九條 因病員及其家屬不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不執(zhí)行醫(yī)囑,，或拒絕診療方案中的某項必要檢查,，治療手段等不配合診療的行為所造成的不良后果，不屬于醫(yī)療事故,。



 第十條 凡在醫(yī)療護理工作中發(fā)生一般錯誤,，未造成不良后果者，稱醫(yī)療差錯,。



 第十一條 根據(jù)給病員直接造成損害的程度,，醫(yī)療事故分為三級：

 一級醫(yī)療事故：造成病員死亡的；

 二級醫(yī)療事故：造成病員嚴重殘廢或嚴重功能障礙的,；

 三級醫(yī)療事故：造成病員殘廢或功能障礙的,；

 醫(yī)療事故等級的醫(yī)學(xué)鑒定標準，按衛(wèi)生部《
醫(yī)療事故分級標準》執(zhí)行,。




 第三章 醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定





 第十二條 省,、地（州、市）,、縣（市,、區(qū)）應(yīng)分別成立各級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會，由具有臨床經(jīng)驗,、有權(quán)威,、作風(fēng)正派、堅持原則的主治醫(yī)師,、主管護師以上醫(yī)務(wù)人員和有一定業(yè)務(wù)水平的衛(wèi)生行政管理干部11―19人組成,。

 各級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會（以下簡稱鑒定委員會）辦公室設(shè)在同級衛(wèi)生行政部門。

 鑒定委員會人選,，由衛(wèi)生行政部門提名,，報請同級人民政府批準。



 第十三條 醫(yī)療事故或事件鑒定申請限于事故或事件發(fā)生后6個月內(nèi)提出,，逾期不予受理,；病員死亡的，其家屬應(yīng)在病員死亡或收到尸檢報告單后15天內(nèi)提出申請,。



 第十四條 鑒定委員會是對醫(yī)療事故進行技術(shù)鑒定的唯一合法機構(gòu),，負責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療單位發(fā)生的醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定工作。各級鑒定委員會的鑒定,，為處理醫(yī)療事故的依據(jù),。省級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會的鑒定為最終鑒定。



 第十五條 鑒定委員會接到申請后,，應(yīng)按規(guī)定要求醫(yī)療單位出具有關(guān)醫(yī)療原始資料,，并認真審閱,。如資料不全或情節(jié)不清，則有權(quán)要求醫(yī)療單位補充,，或?qū)τ嘘P(guān)事實進行復(fù)查,。在鑒定過程中，如有重大分歧意見時,，應(yīng)做進一步調(diào)查,、核實，也可邀請有關(guān)專業(yè)人員一起討論,，再作結(jié)論。



 第十六條 非鑒定委員會成員和未經(jīng)邀請的人員一律不得參加鑒定工作,，事故或事件的當(dāng)事人和有利害關(guān)系的人員應(yīng)當(dāng)回避,。鑒定委員會有權(quán)要求有關(guān)醫(yī)療單位和當(dāng)事人到會陳述，回答問題,，但在鑒定時應(yīng)離開會場,。



 第十七條 任何單位和個人不得干擾鑒定委員會的工作，不得對鑒定委員會成員進行威脅,、恐嚇,、辱罵、毆打,。



 第十八條 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定費由申請方預(yù)付,，經(jīng)鑒定后，屬醫(yī)療事故的由醫(yī)療單位（或個體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員支付）,；不屬醫(yī)療事故的,，由申請和委托鑒定的一方支付。

 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定收費標準：

 省級每次300元,；

 地（市,、州）級每次250元；

 縣（市,、區(qū)）級每次200元,。




 第四章 醫(yī)療事故的處理程序





 第十九條 在發(fā)生醫(yī)療事故或事件后，當(dāng)事的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向科室負責(zé)人報告,，并在12小時內(nèi)上報醫(yī)療單位負責(zé)人,；鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所以及個體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員在發(fā)生醫(yī)療事故或事件后應(yīng)在24小時內(nèi)主動向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告,；企業(yè),、事業(yè)單位的衛(wèi)生所（室）也應(yīng)在24小時內(nèi)向主管部門報告，并同時向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告,。



 第二十條 發(fā)生醫(yī)療事故或事件的醫(yī)療單位應(yīng)指派專人妥善保管有關(guān)的各種原始病歷資料,，嚴禁涂改,、偽造、隱匿,、銷毀,；病員及其家屬亦不得翻閱、涂改,、強行索要,，或偷取、毀壞原始病歷資料,，違者由個人承擔(dān)責(zé)任,。因輸液、輸血,、注射,、服藥等引起的不良后果。要對現(xiàn)場實物暫時封存保留,。以備檢驗,。



 第二十一條 醫(yī)療單位在接達當(dāng)事的醫(yī)務(wù)人員、科室負責(zé)人,、病員及其家屬反映的醫(yī)療事故或事件后,，應(yīng)及時組織人員進行調(diào)查研究，做出鑒定和處理,；鄉(xiāng)衛(wèi)生院,、村衛(wèi)生所和個體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的醫(yī)療事故或事件由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門組織調(diào)查處理。企業(yè),、事業(yè)單位所屬的衛(wèi)生所（室）由上級主管部門負責(zé)調(diào)查處理,。



 第二十二條 經(jīng)醫(yī)療單位和上級主管部門定為醫(yī)療事故的，應(yīng)在定性定級后10天內(nèi)填寫醫(yī)療事故登記表報當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門,。定為一級醫(yī)療事故的,，應(yīng)同時上報省衛(wèi)生廳；不易定性或不能定為醫(yī)療事故的,，可先將事件發(fā)生的情況簡要上報當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門,。



 第二十三條 各地、市,、州衛(wèi)生處（局）每半年應(yīng)向省衛(wèi)生廳上報醫(yī)療事故統(tǒng)計表一次,；凡屬一級醫(yī)療事故應(yīng)在定性定級后10天內(nèi)上報省衛(wèi)生廳，并在3個月內(nèi)作出處理,。



 第二十四條 病員及其家屬和醫(yī)療單位對醫(yī)療事故或事件的確認和處理有爭議時,，可提請當(dāng)?shù)罔b定委員會進行鑒定，由衛(wèi)生行政部門處理,。對鑒定委員會所作的結(jié)論或者對衛(wèi)生行政部門所作的處理不服的,，病員及其家屬和醫(yī)療單位均可在接到結(jié)論或者處理通知書起15日內(nèi)向上一級鑒定委員會申請重新鑒定,，或者向上一級衛(wèi)生行政部門申請復(fù)議；也可以直接向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V,。

 高等醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院,、企業(yè)、事業(yè)單位職工醫(yī)院（衛(wèi)生所,、室）及向地方開放的部隊醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療事故或事件,，應(yīng)先由醫(yī)療單位的上級主管部門負責(zé)處理，對處理結(jié)果有明顯爭議的,，可向當(dāng)?shù)罔b定委員會申請鑒定,。

 省級醫(yī)療單位可直接向省鑒定委員會申請鑒定。



 第二十五條 醫(yī)療事故或事件發(fā)生后,。凡臨床診斷,、死亡原因不能明確，或有爭議者,，醫(yī)療單位應(yīng)征得病員家屬同意在病員死亡后48小時內(nèi)進行尸檢，尸檢原則上應(yīng)由當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)院（校）的病理解剖教研室承擔(dān),，也可由縣以上衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)院承擔(dān),，醫(yī)療單位和病員家屬拒絕進行尸檢，或拖延尸檢時間超過48小時,，影響對死因的判定的,，由拒絕或拖延的一方負責(zé)。

 尸檢費由醫(yī)療單位（或個體開業(yè)醫(yī)務(wù)人員）支付,。尸檢后的尸體保管費由死者家屬承擔(dān),。

 尸檢費的收費標準，可參照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,。




 第五章 醫(yī)療事故的處理





 第二十六條 確定為醫(yī)療事故的,，應(yīng)根據(jù)事故等級、情節(jié)和病員具體情況,，給予一次性經(jīng)濟補償,。其標準如下：

 一級醫(yī)療事故：補償金額不超過三千元；

 二級醫(yī)療事故：補償金額不超過二千元,；

 三級醫(yī)療事故：補償金額不超過一千元,。



 第二十七條 醫(yī)療事故經(jīng)濟補償費由醫(yī)療單位一次性直接支付給病員或家屬。業(yè)余服務(wù)中發(fā)生的醫(yī)療事故,，屬單位統(tǒng)一組織的,，由單位負責(zé)處理，事故責(zé)任者承擔(dān)15％―20％的經(jīng)濟責(zé)任,，剩余部分由單位承擔(dān),；未經(jīng)單位同意而私自從事業(yè)余服務(wù)的,，其責(zé)任自負；兼職服務(wù)中發(fā)生的醫(yī)療糾紛和事故,，由聘用單位按協(xié)議書規(guī)定處理,；個體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的醫(yī)療事故的經(jīng)濟補償費由個人承擔(dān)。



 第二十八條 病員及其家屬所在單位不得因給予醫(yī)療事故經(jīng)濟補償費而削減病員及其家屬依法應(yīng)該享受的福利待遇和生活補貼,；病員及其家屬不得借口向醫(yī)療單位提出安排工作,、調(diào)動工作、解決或遷移戶口,、調(diào)配住房等要求,。



 第二十九條 凡確定為醫(yī)療事故，其事故遭遇者,，屬機關(guān)團體,、企業(yè)、事業(yè)單位的,，其所在單位應(yīng)比照工傷待遇處理,；農(nóng)民及城鎮(zhèn)居民生活確無依靠的，待事故處理結(jié)束后,，由當(dāng)?shù)孛裾块T按社會困難戶適當(dāng)救濟,。



 第三十條 病員由于醫(yī)療事故所增加的醫(yī)療費用，由醫(yī)療單位支付,。屬醫(yī)療事故死亡的,，醫(yī)療單位不負責(zé)喪葬費。



 第三十一條 因醫(yī)療事故致殘的病員不需要繼續(xù)住院治療的,，產(chǎn)婦死亡留有活嬰的,，應(yīng)在接到出院通知后7天內(nèi)由家屬接受出院；無家屬的由其所在單位接受出院,；確無依靠者,，城市的由縣（市、區(qū)）民政部門接受出院,；農(nóng)村的由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府接受出院,。對拒不出院者，醫(yī)療單位有權(quán)按出院處理,。



 第三十二條 病員死亡后,，尸體應(yīng)立即移放太平間，存放時間一般不超過7天,，逾期不處理的尸體,，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門批準，報公安部門備案后，由醫(yī)療單位負責(zé)處理,，火化后的骨灰應(yīng)通知家屬領(lǐng)回,。



 第三十三條 對造成醫(yī)療責(zé)任事故的直接責(zé)任人員，醫(yī)療單位應(yīng)根據(jù)事故等級,、情節(jié)輕重,、本人態(tài)度及一貫工作表現(xiàn)，分別給予下列行政處分：

 一級醫(yī)療事故：記大過,、降級,、降職、撤職,、開除留用察看,、開除。

 二級醫(yī)療事故：記過,、記大過,、降級、降職,、撤職,；

 三級醫(yī)療事故：警告、記過,、記大過,、降級、降職,。



 第三十四條 對造成醫(yī)療技術(shù)事故的直接責(zé)任人員,，醫(yī)療單位應(yīng)責(zé)令其做出書面檢查,，吸取教訓(xùn),，一般可免于行政處分；但情節(jié)嚴重的,，應(yīng)當(dāng)依照本細則第三十三條的規(guī)定,，酌情給予行政處分。



 第三十五條 醫(yī)療事故的直接責(zé)任人員,，如對工作一貫不負責(zé)任,，醫(yī)療作風(fēng)惡劣，認識態(tài)度又不端正,，不愿吸取教訓(xùn)者,，除給予行政處分外，應(yīng)由個人承擔(dān)5％―10％的醫(yī)療事故經(jīng)濟補償費,。



 第三十六條 醫(yī)療事故直接責(zé)任人員的書面檢查和處分決定要裝入個人檔案,。



 第三十七條 醫(yī)療單位管理混亂、制度不健全，或執(zhí)行各項規(guī)章制度不力,，發(fā)生醫(yī)療事故或事件后的處理態(tài)度不積極,、不認真，甚至弄虛作假,，拖延包庇者,，應(yīng)追究領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。



 第三十八條 進修,、實習(xí)人員發(fā)生的醫(yī)療事故,，由上級醫(yī)師負責(zé)；個人擅自造成的或不按上級醫(yī)師指導(dǎo)發(fā)生的醫(yī)療事故由個人負責(zé),，其醫(yī)療事故情況及處理意見由接受進修,、實習(xí)的醫(yī)療單位，轉(zhuǎn)交其派出單位執(zhí)行,。



 第三十九條 個體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員造成的醫(yī)療事故,，由當(dāng)?shù)乜h以上衛(wèi)生行政部門根據(jù)事故等級、情節(jié),、態(tài)度,，除責(zé)令按規(guī)定付給病員或家屬一次性經(jīng)濟補償外，還可以給予一年以內(nèi)停業(yè)的處罰,，或吊銷其開業(yè)執(zhí)照,。



 第四十條 對積極采取措施，預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生作出顯著成績的科室和個人,，可由醫(yī)療單位在年終給予獎勵,。



 第四十一條 凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件后，如有丟失,，涂改,、隱匿、偽造,、銷毀原始病歷資料者,，應(yīng)追究行政責(zé)任；情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的,，由司法機關(guān)依法追究其刑事責(zé)任,。



 第四十二條 醫(yī)務(wù)人員極端不負責(zé)任；又因直接責(zé)任致病員死亡,，已構(gòu)成犯罪的,，由司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任。



 第四十三條 醫(yī)療單位的財產(chǎn)和工作秩序,，工作人員的人身安全,、民主權(quán)利和工作權(quán)利受法律保護,，任何人不得借口醫(yī)療事故而到醫(yī)療單位尋釁鬧事，擾亂工作秩序,，不許停尸要挾,，損壞公物，強占房屋,，辱罵毆打醫(yī)務(wù)人員,。違者，由公安部門依照《
中華人民共和國治安管理處罰條例》有關(guān)規(guī)定予以處罰,；對情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的,，由司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任。




 第六章 附則



 第四十四條 本細則由省衛(wèi)生廳負責(zé)解釋,。



 第四十五條 本細則自發(fā)布之日起施行,，一九八0年省衛(wèi)生廳等部門頒發(fā)的《甘肅省預(yù)防和處理醫(yī)療事故的規(guī)定》同時廢止。在本細則施行之前已處理結(jié)案的醫(yī)療事故不再重新處理,。