• 【發(fā)布單位】82502
• 【發(fā)布文號】--
• 【發(fā)布日期】1992-04-11
• 【生效日期】1992-04-11
• 【失效日期】--
• 【文件來源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

陜西省醫(yī)療事故處理實施細則

 陜西省醫(yī)療事故處理實施細則
 
（1992年4月11日）
 第一章 總則





 第一條 根據(jù)國務(wù)院發(fā)布的《
醫(yī)療事故處理辦法》（以下簡稱《辦法》）的規(guī)定，結(jié)合本省實際,，制定本細則,。



 第二條 本細則適用于本省境內(nèi)各級各類醫(yī)療單位，包括個體開業(yè)醫(yī)務(wù)人員,、鄉(xiāng)村醫(yī)生和中國人民解放軍,、人民武裝警察部隊駐陜醫(yī)院對地方開放診療發(fā)生的醫(yī)療事故的處理。



 第三條 本細則中所稱醫(yī)務(wù)人員,，指經(jīng)過考核和衛(wèi)生行政機關(guān)批準或承認,，取得相應(yīng)資格的各級各類衛(wèi)生技術(shù)人員（含個體開業(yè)醫(yī)務(wù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生）,，以及醫(yī)療單位的管理和后勤服務(wù)人員,。



 第四條 本細則所稱醫(yī)療事故是指在診療護理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護理過失,，直接造成病員死亡,、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的,。



 第五條 在診療護理工作中,，有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：

 （一）雖有診療護理錯誤,，但未造成病員死亡,、殘廢,、功能障礙的,；

 （二）由于病情或病員體質(zhì)特殊而發(fā)生難以預(yù)料和防范的不良后果的；

 （三）藥物過敏試驗結(jié)果正常,，或者按規(guī)定不需做過敏試驗的藥物引起過敏反應(yīng)的,；

 （四）應(yīng)用新技術(shù)、新療法,、新藥物之前,，執(zhí)行了請示報告制度，向病員家屬說明了情況,，并得到家屬簽字同意,，已作了必要的技術(shù)和防范準備，仍發(fā)生意外的,；

 （五）按藥物正常劑量施用或按診療儀器正常方法操作,，發(fā)生副反應(yīng)的；

 （六）以病員及其家屬不配合診治為主要原因而造成不良后果的,；

 （七）病員神志清醒,，發(fā)生自傷、自殺的；

 （八）精神病患者在正常醫(yī)療過程中發(fā)生的難以防范的自傷,、自殺的,；

 （九）發(fā)生難以避免的并發(fā)癥的。



 第六條 醫(yī)療單位和衛(wèi)生行政部門對發(fā)生的醫(yī)療事故或可能是醫(yī)療事故的事件（以下簡稱醫(yī)療事故或事件）,，必須高度負責(zé),，實事求是地做好調(diào)查和處理工作，做到事實清楚,，定性準確,、責(zé)任明確、處理適當,。




 第二章 醫(yī)療事故的分類與等級





 第七條 醫(yī)療事故分責(zé)任事故和技術(shù)事故,。



 第八條 責(zé)任事故是指醫(yī)務(wù)人員違反規(guī)章制度、診療護理常規(guī)等失職行為所致的事故,。有下列行為之一的,，為責(zé)任事故：

 （一）醫(yī)務(wù)人員對危、重,、急病人,，片面強調(diào)執(zhí)行制度、完備手續(xù),，借故推諉,、拒絕收治或不負責(zé)任地要病人轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科,，以致貽誤,、喪失搶救時機的；

 （二）診療護理工作中,，擅離職守,，工作失職，貽誤治療和搶救有效時機的,；

 （三）診治過程中遇到復(fù)雜疑難問題,，不請示或不執(zhí)行上級醫(yī)師指導(dǎo)，擅自盲目處理,；或者上級醫(yī)師接到下級醫(yī)師報告后,，不及時認真處理的；

 （四）施行手術(shù)中違反制度規(guī)定,，術(shù)前不認真準備,，手術(shù)中開錯部位，摘錯器官,，或不按操作規(guī)程而損傷重要組織器官的,；

 （五）護理工作中,，不嚴格執(zhí)行查對制度，不按規(guī)定交接班,，不遵醫(yī)囑,，違反操作規(guī)程，發(fā)錯藥,、打錯針,、輸錯血或其它過失造成嚴重后果的；

 （六）助產(chǎn)工作中,，不認真進行產(chǎn)前檢查和細心觀察產(chǎn)程,，違反助產(chǎn)原則或技術(shù)操作規(guī)程，給產(chǎn)婦,、嬰兒造成不良后果的,；

 （七）麻醉中，選錯麻醉方式,、部位,，用錯麻醉藥，或違反操作規(guī)程的,；

 （八）用藥中,，違反藥物禁忌或藥物過敏試驗等使用規(guī)定的；

 （九）藥械供應(yīng)人員不認真執(zhí)行消毒,、隔離制度和無菌操作規(guī)程,，供應(yīng)的器械、敷料,、藥品不符合無菌要求,，造成嚴重感染的；

 （十）藥劑工作中,，配錯處方,、發(fā)錯藥,、寫錯用法,、貼錯標簽，或制劑含量使用錯誤,，或違反特殊管理藥品有關(guān)規(guī)定,，或配制發(fā)放藥劑的其他行為違反操作規(guī)程的；

 （十一）檢驗,、病理,、理療、放射,、同位素等部門在診療工作中,，丟失標本,，漏報、錯報檢查結(jié)果,，發(fā)錯血樣,、查錯部位等，直接影響及時正確地診斷和治療的,；

 （十二）醫(yī)務(wù)人員不堅持醫(yī)療原則,，不見病人亂開藥、開錯藥,、或者濫用毒,、劇、限藥品的,；

 （十三）任意采購偽劣,、失效藥品和不合格醫(yī)療器械，供臨床使用,，影響搶救治療的,；

 （十四）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、行政,、后勤及其他有關(guān)人員,，在搶救和治療過程中玩忽職守，借故推諉,，拖延時間,，以致貽誤診斷、搶救時機的,。



 第九條 技術(shù)事故是指醫(yī)務(wù)人員在診斷,、治療和護理工作中因技術(shù)過失所致的事故。



 第十條 責(zé)任和技術(shù)兩種原因兼有的醫(yī)療事故,，應(yīng)根據(jù)造成事故的主要原因確定事故的性質(zhì),。



 第十一條 醫(yī)療事故的等級劃分及其醫(yī)學(xué)鑒定標準，按照《辦法》第六條和衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,。




 第三章 醫(yī)療事故的處理程序





 第十二條 凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件,，當事的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向本醫(yī)療單位的科室負責(zé)人報告，科室負責(zé)人應(yīng)隨即向本醫(yī)療單位負責(zé)人報告,。民辦醫(yī)療機構(gòu),、個體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生對發(fā)生的醫(yī)療事故,，應(yīng)立即向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告,。國家機關(guān)、企業(yè)事業(yè)單位,、軍隊系統(tǒng)的醫(yī)療單位,，還應(yīng)及時報告其主管部門,。

 病員及其家屬認為是醫(yī)療事故或事件的，可在事故或事件發(fā)生后的十五天內(nèi),，向醫(yī)療單位提出查處要求,。



 第十三條 發(fā)生事故或事件的醫(yī)療單位，應(yīng)立即指派專人妥善保管病人的病歷及有關(guān)的原始資料,。發(fā)生醫(yī)療事故或事件之后,，任何人不得涂改、偽造,、隱匿,、銷毀各種證據(jù)。但在發(fā)生醫(yī)療事故或事件之前,，上級醫(yī)師正常修改病案及搶救危重病員的追溯補記,，不能視為涂改病案。任何人不得哄搶病歷及有關(guān)檔案資料,。



 第十四條 醫(yī)療單位對發(fā)生的醫(yī)療事故或事件應(yīng)立即組織調(diào)查和處理,，于一個月內(nèi)作出結(jié)論，并報告上級衛(wèi)生行政部門,。

 個體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員,、鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)生的醫(yī)療事故或事件，由批準開業(yè)的衛(wèi)生行政部門負責(zé)組織調(diào)查,、處理,，于二個月內(nèi)作出結(jié)論。



 第十五條 凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件,，臨床診斷不能明確死亡原因的,，應(yīng)按《辦法》第十條規(guī)定進行尸檢，病員家屬自己聯(lián)系尸檢所作的結(jié)論,，不能作為醫(yī)療事故或事件的鑒定依據(jù),。

 醫(yī)療單位或者病員家屬拒絕進行尸檢，或者拖延尸檢時間超過四十八小時,，影響對死因判定的,，由拒絕或拖延的一方負責(zé)。

 尸檢所需的費用,，一般由醫(yī)療單位支付,。尸體運送費,、保管費由誰支付,，應(yīng)根據(jù)鑒定結(jié)果確定。最終鑒定為醫(yī)療事故的,，由醫(yī)療單位支付,；否則,，由死者家屬或所在單位支付。



 第十六條 病員及其家屬和醫(yī)療單位對醫(yī)療事故或事件的確認和處理意見無爭議的,，經(jīng)雙方在處理決定書上簽字后,，處理意見生效。當事人對醫(yī)療事故或事件的確認和處理意見有爭議的,，可向當?shù)蒯t(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會申請鑒定,。當事人對鑒定和處理意見不服的，可以按照《辦法》第十一條規(guī)定的程序申請重新鑒定或向上一級衛(wèi)生行政部門申請復(fù)議,，也可以直接向人民法院起訴,。




 第四章 醫(yī)療事故的鑒定





 第十七條 省、地（市）,、縣（市,、區(qū)）三級分別成立醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會（簡稱鑒定委員會）。

 鑒定委員會由有臨床經(jīng)驗,、有權(quán)威,、作風(fēng)正派、堅持原則的主治醫(yī)師（技師,、護師）以上醫(yī)務(wù)人員和衛(wèi)生行政管理干部若干人組成,。省級和其他有條件的鑒定委員會，可以吸收法醫(yī)參加,。

 鑒定委員會人選,，由各級衛(wèi)生行政部門提名，報請同級人民政府批準,。鑒定委員會的辦事機構(gòu)設(shè)在同級衛(wèi)生行政部門,。



 第十八條 鑒定委員會負責(zé)本地區(qū)各類醫(yī)療單位及個體開業(yè)診所的醫(yī)療事故或事件的技術(shù)鑒定工作。省級鑒定委員會的鑒定為最終鑒定,，其鑒定是處理醫(yī)療事故或事件的依據(jù),。地（市）、縣（市,、區(qū)）級鑒定委員會的鑒定,，在沒有爭議的情況下，也是處理醫(yī)療事故或事件的依據(jù),。

 企業(yè)事業(yè)單位所屬的醫(yī)療機構(gòu)及中國人民解放軍駐陜部隊所屬的向地方開放的醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療事故或事件,，由其主管機關(guān)處理；如有爭議,，提請當?shù)罔b定委員會進行鑒定,。



 第十九條 鑒定委員會接到鑒定申請或者委托后，應(yīng)當做好調(diào)查研究工作,，認真收集和審查有關(guān)資料,，廣泛聽取各方面的意見,，實事求是地做出鑒定。一般應(yīng)在三個月內(nèi)做出鑒定,，特殊情況下不得超過六個月,，發(fā)生醫(yī)療事故或事件的醫(yī)療單位，應(yīng)如實地向鑒定委員會提供病案的有關(guān)原始資料和對事故或事件的調(diào)查報告,。如材料不全或情節(jié)不清的,，鑒定委員會有權(quán)拒絕鑒定，或者要求雙方當事人補充材料,，或者對有關(guān)事實情節(jié)進行復(fù)查,，被查詢的當事人不得拒絕。

 鑒定應(yīng)當以事實為依據(jù),，以法律為繩,，符合醫(yī)學(xué)科學(xué)原理，正確作出書面鑒定結(jié)論,。鑒定結(jié)論書由鑒定委員會發(fā)給雙方當事人（通過所在單位）,，同時抄報上級衛(wèi)生行政部門。各級鑒定委員會成員不負有解釋的義務(wù),，不得擅自泄露鑒定過程及情況,。



 第二十條 鑒定委員會設(shè)若干學(xué)科組，鑒定時每個學(xué)科組至少要有三名專業(yè)人員參加,，方可作出鑒定結(jié)論,，否則鑒定結(jié)論無效。鑒定成員對鑒定結(jié)論持有不同意見時,，應(yīng)按少數(shù)服從多數(shù)的原則表決,。但對各種不同意見應(yīng)記錄在案，以備查閱,。

 鑒定委員會召開鑒定會時,，可以邀請有關(guān)專家、學(xué)者參加鑒定會議,。受聘專家,、學(xué)者在鑒定會議上有表決權(quán)。



 第二十一條 鑒定委員會召開鑒定會時,，應(yīng)當要求雙方當事人到會,，由申請人陳述申請鑒定的理由和事實經(jīng)過，對方當事人接受詢問和提供有關(guān)資料,。當事人接受詢問和提供材料之后,，應(yīng)立即退出會場。



 第二十二條 未經(jīng)鑒定委員會邀請的人員，不得參加鑒定工作,。鑒定委員會成員是醫(yī)療事故或事件的當事人或者與醫(yī)療事故或事件有利害關(guān)系的,，應(yīng)當回避,。



 第二十三條 任何單位或個人不得干擾鑒定委員會的工作,，不得對鑒定委員會成員進行威脅、利誘,、辱罵,、毆打。



 第二十四條 鑒定醫(yī)療事故或事件,，可以收取鑒定費,。鑒定費先由提出申請一方預(yù)付。經(jīng)鑒定屬于醫(yī)療事故的,，鑒定費由應(yīng)負事故責(zé)任的醫(yī)療單位或個體開業(yè)醫(yī)務(wù)人員,、鄉(xiāng)村醫(yī)生支付；不屬于醫(yī)療事故的,，鑒定費由提出申請方支付,。

 當事人對鑒定結(jié)論不服，可以申請上一級鑒定委員會重新鑒定的,，應(yīng)另行預(yù)付鑒定費,。經(jīng)復(fù)查維持原鑒定結(jié)論的，鑒定費由提出申請方支付,；否定原鑒定結(jié)論的,，由敗訴方支付。

 鑒定費的收費標準,，由省衛(wèi)生廳會同省物價局制訂,。




 第五章 醫(yī)療事故的處理





 第二十五條 確定為醫(yī)療事故的，可根據(jù)事故等級,、情節(jié)和病員情況給予一次性經(jīng)濟補償,。補償費標準為：

 一級醫(yī)療事故，補償兩千五百元至叁千元,；

 二級醫(yī)療事故,，補償兩千元至兩千五百元；

 三級醫(yī)療事故,，補償壹千元至壹千五百元,；

 醫(yī)療事故補償費，在衛(wèi)生行政部門的處理決定生效后一個月內(nèi),，由應(yīng)負事故責(zé)任的醫(yī)療單位或個體開業(yè)醫(yī)務(wù)人員一次性直接支付給病人或其家屬,。病員及其家屬所在單位不得因醫(yī)療事故得到補償而削減病員或其家屬依法應(yīng)享有的福利待遇和生活補貼。



 第二十六條 因醫(yī)療事故而增加的醫(yī)療費用，由應(yīng)負事故責(zé)任的醫(yī)療單位,、個體開業(yè)醫(yī)務(wù)人員,、鄉(xiāng)村醫(yī)生支付。在醫(yī)療事故發(fā)生前和醫(yī)療事故發(fā)生后與搶救或補救措施無直接關(guān)系的醫(yī)療費用,，以及自通知病員（包括產(chǎn)婦死亡遺留的活嬰）出院之日起的醫(yī)療費用,，由病員、家屬或其所在單位支付,。



 第二十七條 因醫(yī)療事故致殘,，但不需繼續(xù)住院治療的病員，或產(chǎn)婦死亡遺留的活嬰,，其家屬或所在單位應(yīng)及時辦理出院手續(xù),；無依無靠，無生活來源的城鎮(zhèn)居民和村民,，由當?shù)孛裾块T予以救濟,。



 第二十八條 對造成醫(yī)療責(zé)任事故的直接責(zé)任人員，由醫(yī)療單位依照《辦法》第二十條規(guī)定,，給予相應(yīng)的行政處分,。



 第二十九條 對造成醫(yī)療技術(shù)事故的直接責(zé)任人員，依照《辦法》第二十一條的規(guī)定予以處理,。對在一年內(nèi)造成兩次以上（含兩次）技術(shù)事故的責(zé)任人員,，應(yīng)視其情況給予警告、記過,、記大過或降級行政處分,。



 第三十條 個體開業(yè)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生所造成的醫(yī)療事故,，由所在地衛(wèi)生行政部門根據(jù)事故等級,、情節(jié)、本人態(tài)度,，除責(zé)令其給病員或家屬一次性經(jīng)濟補償外,，還可以處一年以內(nèi)的停業(yè)或者吊銷其開業(yè)執(zhí)照的處罰。



 第三十一條 實習(xí)學(xué)生和進修人員發(fā)生的醫(yī)療事故,，由其帶教醫(yī)師負責(zé),。如事故屬于個人擅自所為造成的，由造成事故的本人負責(zé),。接受醫(yī)療單位提出事故處理意見,，轉(zhuǎn)交派出單位處理。



 第三十二條 醫(yī)務(wù)人員由于極端不負責(zé)任,，致使病員死亡,，情節(jié)嚴重、構(gòu)成犯罪的，由司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任,。



 第三十三條 醫(yī)療事故或事件發(fā)生后,，丟失、涂改,、隱匿,、偽造、銷毀病案和有關(guān)資料,，或者對醫(yī)療事故或事件的處理有意拖延,、阻撓,、包庇,、弄虛作假，情節(jié)較重的,，對直接責(zé)任人員追究其行政責(zé)任,；情節(jié)嚴重，構(gòu)成犯罪的,，由司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任,。



 第三十四條 對擾亂醫(yī)療單位工作秩序、尋釁滋事,、破壞公物,、毆打醫(yī)務(wù)人員的，由公安機關(guān)依照《
中華人民共和國治安管理處罰條例》的有關(guān)規(guī)定予以處罰,；情節(jié)嚴重,，構(gòu)成犯罪的，由司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任,。




 第六章 附則



 第三十五條 本細則由陜西省衛(wèi)生廳負責(zé)解釋,。



 第三十六條 本細則自公布之日起實施?！蛾兾魇☆A(yù)防及處理醫(yī)療事故的暫行規(guī)定》同時作廢,。本細則公布前已處理結(jié)案的醫(yī)療事故，不再重新處理,。