• 【發(fā)布單位】81308
• 【發(fā)布文號】廈府[1997]074號
• 【發(fā)布日期】1997-06-23
• 【生效日期】1997-07-01
• 【失效日期】--
• 【文件來源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

廈門市外來從業(yè)人員住院醫(yī)療保險暫行管理辦法

 廈門市外來從業(yè)人員住院醫(yī)療保險暫行管理辦法
 
（1997年6月23日廈府〔1997〕074號）

 第一條 根據(jù)《廈門市職工醫(yī)療保險試行規(guī)定》,，制定本辦法。



 第二條 辦理《暫住證》,、《廈門市外來人員就業(yè)證》,，并與用人單位簽定勞動合同的外來從業(yè)人員均為住院醫(yī)療保險對象。



 第三條 外來從業(yè)人員住院醫(yī)療保險,，是指用人單位按規(guī)定為外來從業(yè)人員繳納住院醫(yī)療保險費,，該外來從業(yè)人員在住院就醫(yī)時由醫(yī)療保險機構(gòu)支付部分住院醫(yī)療費用的醫(yī)療保障制度。



 第四條 住院醫(yī)療保險費由用人單位按上年度全市社會平均工資總額的4％為外來從業(yè)人員繳納,，個人不繳納,。

 住院醫(yī)療保險費從職工福利費和社會保障費中列支，由用人單位于每月15日前繳納。



 第五條 住院醫(yī)療保險基金包括用人單位繳納的住院醫(yī)療保險費及按規(guī)定收取的滯納金,，實行專戶存儲,、專款專用,、單獨核算,。



 第六條 外來從業(yè)人員連續(xù)參保時間不滿六個月，在該期間內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費用在10000元以內(nèi)的,；滿六個月不滿兩年,，在該期間每年度內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費用在20000元以內(nèi)的；滿兩年不滿五年,，在該期間每年度內(nèi)發(fā)生住院醫(yī)療費用在30000元以內(nèi)的,，由住院醫(yī)療保險基金支付85％，其余部分和超過限額部分由個人負擔,。連續(xù)參保五年以上,，每年度內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費用在40000元以內(nèi)的，由住院醫(yī)療保險基金支付85％,，個人負擔15％,，超過40000元以上的，按《廈門市職工醫(yī)療保險試行規(guī)定》第二十九條執(zhí)行,。



 第七條 用人單位在為外來從業(yè)人員辦理住院醫(yī)療保險參保手續(xù)并繳納住院醫(yī)療保險費后,，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)向參保職工發(fā)放住院醫(yī)療保險ＩＣ卡。



 第八條 外來從業(yè)人員可自主選擇醫(yī)療保險醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī),。在辦理住院手續(xù)時,，應出具ＩＣ卡。



 第九條 外來從業(yè)人員在外地患急危重病的,，可在當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)（城市在區(qū)以上,，農(nóng)村在鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機構(gòu)）住院就醫(yī)，住院后7天內(nèi)通知醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu),。在外地住院就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用,，就醫(yī)終了時，持本人ＩＣ卡,、用人單位證明,、疾病證明和有效單據(jù)到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核結(jié)算。



 第十條 醫(yī)療保險醫(yī)療機構(gòu)按《廈門市職工醫(yī)療保險醫(yī)療費用結(jié)算暫行辦法》,，每月向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算住院醫(yī)療費用,。



 第十一條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按月向職工醫(yī)療保險行政管理機構(gòu)提供住院醫(yī)療保險基金的使用情況；市職工醫(yī)療保險行政管理機構(gòu)定期檢查,、了解住院醫(yī)療保險基金的營運和管理情況,。



 第十二條 用人單位不按本辦法如期繳納住院醫(yī)療保險費的，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)有權(quán)停止該單位外來從業(yè)人員享受的住院醫(yī)療保險待遇，并按《廈門市職工醫(yī)療保險試行規(guī)定》給予處罰,。



 第十三條 用人單位將其應繳納的住院醫(yī)療保險費轉(zhuǎn)嫁給外來從業(yè)人員個人負擔或不繳納住院醫(yī)療保險費的,，外來從業(yè)人員有權(quán)向市職工醫(yī)療保險行政管理機構(gòu)投訴，市職工醫(yī)療保險行政管理機構(gòu)有權(quán)責令用人單位按本辦法繳納,。



 第十四條 用人單位招用的本市農(nóng)村戶口的從業(yè)人員參照本辦法執(zhí)行,。



 第十五條 本辦法自1997年7月1日起施行。