• 【發(fā)布單位】81302
• 【發(fā)布文號(hào)】閩政[1997]文261號(hào)
• 【發(fā)布日期】1997-09-26
• 【生效日期】1997-09-26
• 【失效日期】--
• 【文件來(lái)源】
• 【所屬類(lèi)別】地方法規(guī)

福建省人民政府批轉(zhuǎn)省衛(wèi)生廳,、省財(cái)政廳《福建省 直屬單位公費(fèi)醫(yī)療管理改革暫行規(guī)定》的通知

福建省人民政府批轉(zhuǎn)省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳《福建省
 直屬單位公費(fèi)醫(yī)療管理改革暫行規(guī)定》的通知
 
（閩政［1997］文261號(hào)）
省直各單位：

 省衛(wèi)生廳,、省財(cái)政廳制定《福建省直屬單位公費(fèi)醫(yī)療管理改革暫行規(guī)定》，已經(jīng)省財(cái)政同意,，現(xiàn)批轉(zhuǎn)給你們,，請(qǐng)認(rèn)真執(zhí)行。



 福建省人民政府

 一九九七年九月二十六日

 福建省直屬單位公費(fèi)醫(yī)療管理改革暫行規(guī)定



 根據(jù)國(guó)家體改委,、財(cái)政部,、勞動(dòng)部、衛(wèi)生部《
關(guān)于職工醫(yī)療制度改革的試點(diǎn)意見(jiàn)》和《福建省公費(fèi)醫(yī)療管理試行辦法》精神,，結(jié)合省直屬單位具體情況,，特制定本暫行規(guī)定。



 第一條 改革的目標(biāo)和基本原則

 1．為適應(yīng)建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制和提高職工健康水平的要求,，公費(fèi)醫(yī)療制度改革采取積極穩(wěn)妥,、分步到位的做法，逐步向建立社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金與個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)相結(jié)合的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度過(guò)渡,。

 2．為省直屬單位職工提供基本醫(yī)療保障,，防止醫(yī)藥浪費(fèi)，逐步實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源優(yōu)化配置與合理使用,，以利于形成比較完善的社會(huì)保障體系,。

 3．基本醫(yī)療保障的水平和方式與我省社會(huì)生產(chǎn)力發(fā)展水平以及各方面的承受能力相適應(yīng)，國(guó)家,、單位和職工三方面合理負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用,，增強(qiáng)單位與個(gè)人的費(fèi)用意識(shí)。

 4．公平與效率相結(jié)合,，職工享受的基本醫(yī)療保障待遇與個(gè)人對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)適當(dāng)掛鉤,，以利于調(diào)動(dòng)職工的積極性。

 5．建立醫(yī)患雙方的制約機(jī)制,，充分發(fā)揮定點(diǎn)醫(yī)院,、享受單位和享受者共同參與管理的積極性，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)深化改革,，加強(qiáng)內(nèi)部管理,，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和工作效率，遏制浪費(fèi),。



 第二條 公費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用的籌集與分配

 1．省直屬單位公費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用列入省級(jí)財(cái)政預(yù)算,，由省級(jí)機(jī)關(guān)衛(wèi)生處公費(fèi)醫(yī)療管理辦公室（以下簡(jiǎn)稱(chēng)公醫(yī)辦）按規(guī)定安排使用。

 2．遵照《
中華人民共和國(guó)教師法》中規(guī)定,，教師享有與國(guó)家公務(wù)員同等醫(yī)療待遇的精神,，大專(zhuān)院校和醫(yī)療等單位仍實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療費(fèi)合理定額包干管理辦法,，定額標(biāo)準(zhǔn)按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，由單位包干統(tǒng)籌門(mén)診,、住院醫(yī)療,，結(jié)余留用，超支不補(bǔ),。

 3．省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院和省人民醫(yī)院分管范圍的享受公費(fèi)醫(yī)療單位的出差醫(yī)療費(fèi),，仍由其按原標(biāo)準(zhǔn)撥給單位包干使用。

 4．公費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用由省財(cái)政廳按月?lián)芙o省衛(wèi)生廳公醫(yī)辦,，再由公醫(yī)辦撥給各有關(guān)單位和有關(guān)醫(yī)院,。



 第三條 公費(fèi)醫(yī)療管理

 1．成立省直屬單位公費(fèi)醫(yī)療管理委員會(huì)，下設(shè)辦公室（即省級(jí)機(jī)關(guān)衛(wèi)生處公費(fèi)醫(yī)療管理辦公室）,，負(fù)責(zé)管理省直機(jī)關(guān)及直屬單位的公費(fèi)醫(yī)療,。目前仍按1993年省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳確定的省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院和省人民醫(yī)院的定點(diǎn)分工管理范圍進(jìn)行管理,。

 2．公醫(yī)辦和定點(diǎn)醫(yī)療單位都應(yīng)認(rèn)真貫徹“預(yù)防為主”的方針,，積極開(kāi)展健康教育和體格檢查，爭(zhēng)取早期發(fā)現(xiàn),、早期治療腫瘤,、肝炎、心腦血管等主要疾病,，享受公費(fèi)醫(yī)療人員每?jī)赡牦w檢一次,，并對(duì)重病患者實(shí)行必要的跟蹤檢查，體檢所需經(jīng)費(fèi)按原渠道開(kāi)支,。

 3．為了減少浪費(fèi),，加強(qiáng)監(jiān)督和制約，職工就醫(yī)必須出示由公醫(yī)辦統(tǒng)一制發(fā)的帶本人照片的病歷到定點(diǎn)醫(yī)院就診,，凡經(jīng)公醫(yī)辦批準(zhǔn)后到非定點(diǎn)醫(yī)院診療的,，一律先自己付款后回公醫(yī)辦按規(guī)定核報(bào)。

 4．診療處方規(guī)定：急性病處方藥量限在3天以?xún)?nèi),，慢性病處方藥量限在10天以?xún)?nèi),。為了對(duì)病人病情負(fù)責(zé)，不準(zhǔn)托人開(kāi)方帶藥,。自費(fèi)藥品應(yīng)單獨(dú)處方,，其藥品費(fèi)自負(fù)。

 5．器官移植與大型精密儀器檢查治療一次單項(xiàng)費(fèi)用200元以上的,，單位負(fù)擔(dān)15％,，在職人員個(gè)人負(fù)擔(dān)5％，退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)2．5％,，離休人員不負(fù)擔(dān),，余下部分由公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷(xiāo),。事先未經(jīng)直管公費(fèi)醫(yī)療部門(mén)批準(zhǔn)的費(fèi)用全部自負(fù)，急診搶救的可先行檢查治療,，但須在10天內(nèi)補(bǔ)辦審批手續(xù),。單位負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)在福利費(fèi)和單位正常預(yù)算經(jīng)費(fèi)中列支。

 6．享受干部醫(yī)療保健對(duì)象實(shí)行定點(diǎn)就醫(yī),。在職和退休的享受對(duì)象除可在省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院就醫(yī)外,，均實(shí)行在省立醫(yī)院，福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院,；附屬第一醫(yī)院,，福建中醫(yī)學(xué)院附屬人民醫(yī)院,、附屬第二人民醫(yī)院和福建省老年醫(yī)院六所醫(yī)院中,，就近自選一所定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)；離休的享受對(duì)象除可在省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院就醫(yī)外,，可在上述六所醫(yī)院中就近自選兩所定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),。由其建立專(zhuān)門(mén)病歷和系統(tǒng)的健康檔案，并做好統(tǒng)一保管,。保健對(duì)象因病情需要到非定點(diǎn)醫(yī)院診治,，必須經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院批準(zhǔn)，費(fèi)用向批準(zhǔn)的定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算,。

 7．掛號(hào),、自費(fèi)藥品、未經(jīng)公醫(yī)辦批準(zhǔn)自購(gòu)的治療藥品,、特需服務(wù)項(xiàng)目及其他自費(fèi)項(xiàng)目的費(fèi)用,，不分干部級(jí)別、類(lèi)別,，一律由個(gè)人自負(fù),，不予報(bào)銷(xiāo)。



 第四條 享受干部醫(yī)療保健對(duì)象管理辦法

 1．享受干部醫(yī)療保健的對(duì)象暫不實(shí)行醫(yī)療費(fèi)與個(gè)人掛鉤,，實(shí)行確定合理的年醫(yī)療費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)由定點(diǎn)醫(yī)院統(tǒng)籌管理使用,。

 2．定點(diǎn)醫(yī)院要加強(qiáng)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,。根據(jù)保健對(duì)象身體狀況保證合理用藥,、合理檢查、杜絕浪費(fèi),。不得因費(fèi)用包干統(tǒng)籌而降低醫(yī)療質(zhì)量,，否則將追究定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

 3．定點(diǎn)醫(yī)院年終醫(yī)療費(fèi)用結(jié)余,，經(jīng)公費(fèi)醫(yī)療管理部門(mén)審核后給予一定比例的獎(jiǎng)勵(lì),，用于定點(diǎn)醫(yī)院購(gòu)置或更新醫(yī)療設(shè)備,，也可從中提取一定比例獎(jiǎng)勵(lì)給有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，但用于個(gè)人獎(jiǎng)勵(lì)部分最高不得超過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)金額的30％,。其余醫(yī)療費(fèi)轉(zhuǎn)抵翌年定額醫(yī)療費(fèi)使用,。

 4．按定額核定的定點(diǎn)醫(yī)院年度醫(yī)療費(fèi)超支，財(cái)政原則上不予撥補(bǔ),，如遇有中風(fēng)搶救,、惡性腫瘤晚期比常年有較大突破且造成全年定額醫(yī)療費(fèi)超支，經(jīng)核實(shí)后給予適當(dāng)補(bǔ)助,，但屬于自費(fèi)藥品,、重復(fù)檢查、不規(guī)范用藥的部分應(yīng)由醫(yī)院負(fù)擔(dān),。



 第五條 對(duì)特殊人員實(shí)行政策性照顧

 1．老紅軍,、二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人、已經(jīng)離休的人員的醫(yī)療費(fèi)用在公費(fèi)醫(yī)療管理規(guī)定的范圍內(nèi),，由公醫(yī)辦統(tǒng)籌的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo),。

 2．對(duì)特殊病種，即國(guó)家規(guī)定的甲種傳染病,、公傷,、法定職業(yè)病、計(jì)劃生育手術(shù)及計(jì)劃生育手術(shù)后遺癥患者,，其個(gè)人自負(fù)部分醫(yī)療費(fèi)用可憑醫(yī)院診斷證明及收據(jù)到公醫(yī)辦報(bào)銷(xiāo),。

 3．對(duì)低收入和家庭生活困難的職工，由于醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支過(guò)多而影響家庭基本生活時(shí),，由職工所在單位從福利費(fèi)及預(yù)算外經(jīng)費(fèi)中提供補(bǔ)助,。



 第六條 嚴(yán)格監(jiān)督和檢查

 1．制定定點(diǎn)醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)比辦法，建立健全公費(fèi)醫(yī)療監(jiān)督,、檢查制度,。公費(fèi)醫(yī)療管理部門(mén)（單位）有權(quán)對(duì)有關(guān)醫(yī)療單位、享受單位,、享受者進(jìn)行檢查,。被檢查的單位或個(gè)人要積極配合，主動(dòng)提供有關(guān)憑證,、帳目,、處方、病歷等資料,。任何單位和個(gè)人都不得拒絕檢查,。各醫(yī)療單位應(yīng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)務(wù)院發(fā)布的《
醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，并按照衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)院實(shí)行分級(jí)管理的要求，積極創(chuàng)造上等級(jí)醫(yī)院,，促進(jìn)醫(yī)院實(shí)行“總量控制,，結(jié)構(gòu)調(diào)整”等配套改革措施，為醫(yī)院制度改革創(chuàng)造良好的環(huán)境,，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和按省政府有關(guān)部門(mén)規(guī)定的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),，合理用藥，合理檢查,、降低醫(yī)療費(fèi)用,。享受公費(fèi)醫(yī)療的病人門(mén)診或住院，在出院時(shí),，醫(yī)院應(yīng)提供門(mén)診病歷或住院囑單復(fù)印件等所需的報(bào)銷(xiāo)憑證,，以便審核報(bào)銷(xiāo)，否則,，公醫(yī)辦有權(quán)拒絕付款,。

 2．省直屬單位公費(fèi)醫(yī)療管理委員會(huì)負(fù)責(zé)每半年對(duì)公費(fèi)醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行審計(jì)，對(duì)違反公費(fèi)醫(yī)療管理規(guī)定和醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的公費(fèi)醫(yī)療享受單位,、享受者和醫(yī)療單位,，按《福建省公費(fèi)醫(yī)療管理試行辦法》的有關(guān)規(guī)定予以處罰,。對(duì)違反第三條第4,、7款規(guī)定的費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)擔(dān)并對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行處罰。對(duì)嚴(yán)重違反本暫行規(guī)定的醫(yī)院取消其定點(diǎn)醫(yī)院資格一年,，視其整改情況再行考慮是否恢復(fù)其定點(diǎn)醫(yī)院資格,。

 3．福建省直屬單位公費(fèi)醫(yī)療管理委員會(huì)定期聽(tīng)取省級(jí)機(jī)關(guān)衛(wèi)生處公醫(yī)辦和定點(diǎn)醫(yī)院有關(guān)統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用收支、營(yíng)運(yùn)及管理,、服務(wù)工作情況匯報(bào),，并向享受單位公布。審計(jì)部門(mén)要定期對(duì)公醫(yī)辦和定點(diǎn)醫(yī)院的公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)收支,，資金營(yíng)運(yùn)情況進(jìn)行審計(jì),。



 第七條 本暫行規(guī)定的實(shí)施時(shí)間

 本暫行規(guī)定自文下達(dá)之日起實(shí)施。為便于管理,，省級(jí)機(jī)關(guān)衛(wèi)生處公醫(yī)辦和定點(diǎn)醫(yī)院可據(jù)此制訂具體實(shí)施辦法,，報(bào)省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳批準(zhǔn)后實(shí)施,。



 第八條 附則

 本暫行規(guī)定未盡事項(xiàng),，仍按省衛(wèi)生廳閩衛(wèi)公（1992）314號(hào)、省財(cái)政廳（92）閩財(cái)事字第079號(hào)文印發(fā)的《福建省公費(fèi)醫(yī)療管理試行辦法》中有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,。本暫行規(guī)定的解釋權(quán)歸省衛(wèi)生廳和省財(cái)政廳,。



 福建省衛(wèi)生廳

 福建省財(cái)政廳

 一九九七年三月二十日