• 【發(fā)布單位】云南省大理白族自治州
• 【發(fā)布文號】大理白族自治州人民政府公告第4號
• 【發(fā)布日期】2008-12-30
• 【生效日期】2009-01-01
• 【失效日期】--
• 【文件來源】大理白族自治州
• 【所屬類別】地方法規(guī)

大理州企業(yè)職工生育保險暫行辦法

大理州企業(yè)職工生育保險暫行辦法

(大理白族自治州人民政府公告第4號)





 《大理州企業(yè)職工生育保險暫行辦法》已經(jīng)大理白族自治州第十二屆人民政府第6次常務(wù)會議通過,，現(xiàn)予公布，自2009年1月1日起施行,。



 大理白族自治州人民政府

 二○○八年十二月三十日





大理州企業(yè)職工生育保險暫行辦法




第一章 總 則?




第一條 為維護職工合法權(quán)益,，保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療保健需求，根據(jù)《
中華人民共和國勞動法》,、《
中華人民共和國婦女權(quán)益保障法》,、《云南省企業(yè)職工生育保險暫行辦法》等法律法規(guī)，結(jié)合實際,，制定本辦法,。?




第二條 本州行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)（以下簡稱用人單位）應(yīng)當(dāng)按照本辦法參加生育保險，為其職工繳納生育保險費,。?



 本辦法所稱企業(yè),，是指國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè),、外商投資企業(yè),、城鎮(zhèn)私營企業(yè)及其他企業(yè)。?




第三條 縣（市）級以上勞動保障部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險工作,。財政,、衛(wèi)生、人口和計劃生育,、經(jīng)貿(mào),、審計、稅務(wù)等部門按照各自職責(zé)，做好生育保險的有關(guān)工作,。



 勞動保障部門所屬的社會保險經(jīng)辦機構(gòu),，按照本辦法規(guī)定負責(zé)生育保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)。?




第四條 生育保險實行州級統(tǒng)籌,，按照計劃管理與分級負責(zé)相結(jié)合的辦法由州勞動和社會保障局負責(zé)組織實施,。?




第五條 工會、婦聯(lián)組織依法對本辦法實施情況進行監(jiān)督,。?




第二章 生育保險費的征繳?




第六條 生育保險費的繳費比例按照“以支定收,、收支平衡、略有儲備”的原則確定,。由用人單位按照職工本人上年度月平均工資合計數(shù)的0.7%繳納生育保險費；職工個人不繳納生育保險費,。繳費比例根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展和基金使用情況適時進行調(diào)整,，具體調(diào)整辦法由州勞動保障部門會同州財政部門提出意見，報州人民政府批準后予以調(diào)整,。?



 用人單位以職工本人上年度月平均工資（本人月工資為國家統(tǒng)計局公布的工資收入口徑）為基數(shù)繳納生育保險費,；其中本人上年度月平均工資高于上年度全州在崗職工月平均工資300%的，以上年度全州在崗職工月平均工資的300%作為繳費基數(shù),；本人上年度月平均工資低于上年度全州在崗職工月平均工資60%的,，以上年度全州在崗職工月平均工資的60%作為基數(shù)進行核定。?



 用人單位繳納的生育保險費按照國家規(guī)定渠道列支,，生育保險基金不計征稅,、費。?




第七條 用人單位實行租賃,、承包經(jīng)營或被兼并,、轉(zhuǎn)讓時，經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)繼續(xù)為職工繳納生育保險費,，其生育保險關(guān)系隨同轉(zhuǎn)移,；用人單位因破產(chǎn)、解散等原因終止的,，其欠繳的生育保險費依據(jù)《中華人民共和國企業(yè)破產(chǎn)法》的有關(guān)規(guī)定予以清償,。?




第八條 生育保險費的征繳按照《國務(wù)院社會保險費征繳暫行條例》、《云南省社會保險費征繳暫行條例》的規(guī)定執(zhí)行,。?




第九條 征收的生育保險費按照規(guī)定存入國有商業(yè)銀行開設(shè)的社會保險基金專戶,，形成生育保險基金。?



 生育保險基金由下列各項構(gòu)成：?



 （一）生育保險費,；?



 （二）生育保險基金的利息收入,；?



 （三）生育保險費滯納金；?



 （四）法律法規(guī)規(guī)定的其他資金。?




第十條 建立生育保險州級調(diào)劑金制度,?？h市按當(dāng)年征繳的生育保險費總額的15%上繳，作為州級調(diào)劑金,。?




第三章 生育保險待遇?




第十一條 符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù)的參保職工享受生育保險待遇,。生育保險待遇包括下列各項：?



 （一）女職工產(chǎn)假期間的生育津貼；?



 （二）女職工生育發(fā)生的醫(yī)療費用,；?



 （三）職工實施計劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費用,；?



 （四）國家規(guī)定的與生育保險有關(guān)的其他費用。?




第十二條 女職工生育津貼為女職工生產(chǎn)前12個月月平均繳費工資除以30天乘以產(chǎn)假天數(shù),。產(chǎn)假天數(shù)按照下列標準確定：?



 （一）妊娠7個月（含7個月）以上生產(chǎn)的,，產(chǎn)假為90天；?



 （二）晚育的,，增加產(chǎn)假30天,；?



 （三）多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒增加產(chǎn)假15天,；?



 （四）在產(chǎn)假期間辦理《獨生子女父母光榮證》的,，增加產(chǎn)假15天。?




第十三條 職工施行計劃生育手術(shù)的,，依照下列規(guī)定休假：?



 （一）放置宮內(nèi)節(jié)育器的,，休假7天，產(chǎn)假期間放置的假期順延,；?



 （二）經(jīng)計劃生育行政部門批準摘取宮內(nèi)節(jié)育器的,，休假3天；?



 （三）施行輸卵管結(jié)扎的,，休假30天,，產(chǎn)假期間結(jié)扎的假期順延；?



 （四）施行輸精管結(jié)扎的,，休假15天,；?



 （五）經(jīng)縣級以上計劃生育行政部門批準，施行輸卵管復(fù)通術(shù)的,，休假30天,；施行輸精管復(fù)通術(shù)的，休假15天,；?



 （六）因避孕措施失效而施行補救手術(shù)的（包括宮外孕）,，休假40天。?



 職工施行計劃生育手術(shù)的休假工資由職工所在單位按國家規(guī)定發(fā)給,。?




第十四條 生育醫(yī)療費和計劃生育手術(shù)費按照“結(jié)余歸己,，超支自負”的原則,，實行包干使用。具體標準為： ?



 （一）女職工生育發(fā)生的醫(yī)療費包干標準：?



 順產(chǎn)2500元,，難產(chǎn)側(cè)切 3000元,，剖腹產(chǎn)4000元。?



 （二）施行計劃生育手術(shù)醫(yī)療費包干標準：?



 放置宮內(nèi)節(jié)育器260元,，摘取宮內(nèi)節(jié)育器100元,，皮埋200元，輸卵管結(jié)扎術(shù)1500元,，輸精管結(jié)扎術(shù)600元,，輸卵管復(fù)通術(shù)2200元，輸精管復(fù)通術(shù)2000元,。?



 （三）女職工采取結(jié)扎,、皮埋、放置宮內(nèi)節(jié)育器三種避孕節(jié)育措施后,，意外妊娠人流的按600元包干使用,；引產(chǎn)按2000元包干使用。?



 （四）生育頭胎或生育一胎,、已領(lǐng)取《獨生子女父母光榮證》并采取了節(jié)育措施，發(fā)生宮外孕的假期工資由職工所在單位按國家有關(guān)規(guī)定發(fā)給,，并享受由生育保險基金支付的一次性醫(yī)療補助費3000元,。?



 （五）參加生育保險男職工的配偶無工作單位，符合國家計劃生育政策規(guī)定的,，按照本辦法規(guī)定的生育醫(yī)療費包干標準的70%享受生育補助金,。?



 （六）女職工在生育過程中發(fā)生死嬰等特殊情況，仍享受生育保險待遇,。?



 （七）參保職工所在企業(yè)因破產(chǎn),、解散等原因中斷繳費后，一年內(nèi)發(fā)生生育的仍享受生育保險待遇,。?



 （八）女職工生育或流,、引產(chǎn)非醫(yī)療事故死亡的，享受一次性善后補償費5000元,。?



 以上生育保險待遇支付標準,，由州勞動保障部門會同州財政部門根據(jù)生育費用變化情況適時予以調(diào)整。?




第十五條 符合享受生育保險待遇規(guī)定條件的職工,，可以持下列證件和資料到當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構(gòu)申領(lǐng)生育保險待遇：?



 （一）居民身份證或戶口薄,、結(jié)婚證；?



 （二）單位證明,；?



 （三）正常生育的提交《（再）生育服務(wù)證》,、《獨生子女父母光榮證》、協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)出具的出院證明、新生兒出生證,；?



 （四）協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)出具的嬰兒死亡證明,、女職工死亡證明；?



 （五）施行計劃生育手術(shù)的,，提交相關(guān)醫(yī)學(xué)證明,；?



 （六）參加生育保險男職工的配偶無工作單位的，提交其配偶戶籍所在地社區(qū)或村民委員會的證明,；?



 （七）社會保險經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)定提交的其他證件或資料,。?



 委托代領(lǐng)的，應(yīng)當(dāng)提交申請人出具的授權(quán)委托書和委托人的身份證明,。?




第十六條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對申請人提交的證件和資料進行及時審核,。對資料齊全的，應(yīng)當(dāng)自受理之日起5個工作日內(nèi)將審核結(jié)果通知申請人,，并支付其生育保險待遇,。對資料不全的，應(yīng)當(dāng)一次性告知需提交的全部資料,。?




第四章 監(jiān)督管理?




第十七條 財政,、審計部門依法對生育保險基金的收支、管理情況進行監(jiān)督,。?




第十八條 除急診,、急救外，參保職工住院分娩,、施行計劃生育手術(shù)的,，應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構(gòu)確定的定點醫(yī)療機構(gòu)和計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)（以下簡稱定點醫(yī)療機構(gòu)）實施。?



 定點醫(yī)療機構(gòu)的管理以及生育保險藥品,、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄,，參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。?




第十九條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核申請人提交的資料時,，需要定點醫(yī)療機構(gòu)出具記錄,、單據(jù)和有關(guān)證明的，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)如實提供,。?




第二十條 職工認為社會保險經(jīng)辦機構(gòu)未依照規(guī)定支付生育保險待遇的,，可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。?




第二十一條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)所需經(jīng)費及生育保險征繳,、發(fā)放過程中發(fā)生的業(yè)務(wù)費用列入同級財政預(yù)算,，由財政撥付。




第五章 法律責(zé)任?




第二十二條 用人單位依照本辦法規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加生育保險而未參加的,，勞動保障行政部門責(zé)令其改正并按照《云南省社會保險費征繳暫行條例》給予處罰,；未參加生育保險期間職工的生育保險待遇,，由用人單位按照本辦法規(guī)定的生育保險待遇項目和標準支付。?




第二十三條 對違反本辦法,，騙取生育保險待遇或者騙取生育保險基金支出等違法行為的處罰,，依照有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定執(zhí)行,。?




第二十四條 勞動保障行政部門,、其他有關(guān)部門及社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的工作人員不依法履行職責(zé)，或者濫用職權(quán),、徇私舞弊的,，由其所在單位或者有關(guān)機關(guān)依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的,，依法追究刑事責(zé)任,。?




第六章 附 則?




第二十五條 城鎮(zhèn)有雇工的個體工商戶生育保險參照本辦法執(zhí)行。?




第二十六條 本辦法自2009年1月1日起施行,?！洞罄戆鬃遄灾沃萑嗣裾k公室關(guān)于印發(fā)大理州企業(yè)職工生育保險和企業(yè)職工工傷保險兩個暫行辦法的通知》（大政辦發(fā)〔2003〕5號）中的《大理州企業(yè)職工生育保險暫行辦法》同時廢止。?




第二十七條 本辦法由州人民政府負責(zé)解釋,。