• 【發(fā)布單位】云南省大理白族自治州
• 【發(fā)布文號】大理白族自治州人民政府公告第4號
• 【發(fā)布日期】2008-12-30
• 【生效日期】2009-01-01
• 【失效日期】--
• 【文件來源】大理白族自治州
• 【所屬類別】地方法規(guī)

大理州企業(yè)職工生育保險(xiǎn)暫行辦法

大理州企業(yè)職工生育保險(xiǎn)暫行辦法

(大理白族自治州人民政府公告第4號)





 《大理州企業(yè)職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》已經(jīng)大理白族自治州第十二屆人民政府第6次常務(wù)會(huì)議通過,，現(xiàn)予公布，自2009年1月1日起施行,。



 大理白族自治州人民政府

 二○○八年十二月三十日





大理州企業(yè)職工生育保險(xiǎn)暫行辦法




第一章 總 則?




第一條 為維護(hù)職工合法權(quán)益,，保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療保健需求，根據(jù)《
中華人民共和國勞動(dòng)法》,、《
中華人民共和國婦女權(quán)益保障法》、《云南省企業(yè)職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》等法律法規(guī),，結(jié)合實(shí)際,，制定本辦法。?




第二條 本州行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)（以下簡稱用人單位）應(yīng)當(dāng)按照本辦法參加生育保險(xiǎn),，為其職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),。?



 本辦法所稱企業(yè)，是指國有企業(yè),、城鎮(zhèn)集體企業(yè),、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)及其他企業(yè),。?




第三條 縣（市）級以上勞動(dòng)保障部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險(xiǎn)工作,。財(cái)政、衛(wèi)生,、人口和計(jì)劃生育,、經(jīng)貿(mào)、審計(jì),、稅務(wù)等部門按照各自職責(zé),，做好生育保險(xiǎn)的有關(guān)工作。



 勞動(dòng)保障部門所屬的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),，按照本辦法規(guī)定負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù),。?




第四條 生育保險(xiǎn)實(shí)行州級統(tǒng)籌，按照計(jì)劃管理與分級負(fù)責(zé)相結(jié)合的辦法由州勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)組織實(shí)施,。?




第五條 工會(huì),、婦聯(lián)組織依法對本辦法實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督。?




第二章 生育保險(xiǎn)費(fèi)的征繳?




第六條 生育保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)比例按照“以支定收,、收支平衡,、略有儲(chǔ)備”的原則確定。由用人單位按照職工本人上年度月平均工資合計(jì)數(shù)的0.7%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),；職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),。繳費(fèi)比例根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和基金使用情況適時(shí)進(jìn)行調(diào)整,，具體調(diào)整辦法由州勞動(dòng)保障部門會(huì)同州財(cái)政部門提出意見，報(bào)州人民政府批準(zhǔn)后予以調(diào)整,。?



 用人單位以職工本人上年度月平均工資（本人月工資為國家統(tǒng)計(jì)局公布的工資收入口徑）為基數(shù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),；其中本人上年度月平均工資高于上年度全州在崗職工月平均工資300%的，以上年度全州在崗職工月平均工資的300%作為繳費(fèi)基數(shù),；本人上年度月平均工資低于上年度全州在崗職工月平均工資60%的,，以上年度全州在崗職工月平均工資的60%作為基數(shù)進(jìn)行核定。?



 用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)按照國家規(guī)定渠道列支,，生育保險(xiǎn)基金不計(jì)征稅,、費(fèi)。?




第七條 用人單位實(shí)行租賃,、承包經(jīng)營或被兼并,、轉(zhuǎn)讓時(shí)，經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)繼續(xù)為職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),，其生育保險(xiǎn)關(guān)系隨同轉(zhuǎn)移,；用人單位因破產(chǎn)、解散等原因終止的,，其欠繳的生育保險(xiǎn)費(fèi)依據(jù)《中華人民共和國企業(yè)破產(chǎn)法》的有關(guān)規(guī)定予以清償,。?




第八條 生育保險(xiǎn)費(fèi)的征繳按照《國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》、《云南省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的規(guī)定執(zhí)行,。?




第九條 征收的生育保險(xiǎn)費(fèi)按照規(guī)定存入國有商業(yè)銀行開設(shè)的社會(huì)保險(xiǎn)基金專戶,，形成生育保險(xiǎn)基金。?



 生育保險(xiǎn)基金由下列各項(xiàng)構(gòu)成：?



 （一）生育保險(xiǎn)費(fèi),；?



 （二）生育保險(xiǎn)基金的利息收入,；?



 （三）生育保險(xiǎn)費(fèi)滯納金；?



 （四）法律法規(guī)規(guī)定的其他資金,。?




第十條 建立生育保險(xiǎn)州級調(diào)劑金制度,。縣市按當(dāng)年征繳的生育保險(xiǎn)費(fèi)總額的15%上繳,，作為州級調(diào)劑金,。?




第三章 生育保險(xiǎn)待遇?




第十一條 符合國家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的參保職工享受生育保險(xiǎn)待遇。生育保險(xiǎn)待遇包括下列各項(xiàng)：?



 （一）女職工產(chǎn)假期間的生育津貼,；?



 （二）女職工生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,；?



 （三）職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；?



 （四）國家規(guī)定的與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其他費(fèi)用,。?




第十二條 女職工生育津貼為女職工生產(chǎn)前12個(gè)月月平均繳費(fèi)工資除以30天乘以產(chǎn)假天數(shù),。產(chǎn)假天數(shù)按照下列標(biāo)準(zhǔn)確定：?



 （一）妊娠7個(gè)月（含7個(gè)月）以上生產(chǎn)的，產(chǎn)假為90天；?



 （二）晚育的,，增加產(chǎn)假30天,；?



 （三）多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒增加產(chǎn)假15天,；?



 （四）在產(chǎn)假期間辦理《獨(dú)生子女父母光榮證》的,，增加產(chǎn)假15天。?




第十三條 職工施行計(jì)劃生育手術(shù)的,，依照下列規(guī)定休假：?



 （一）放置宮內(nèi)節(jié)育器的,，休假7天，產(chǎn)假期間放置的假期順延,；?



 （二）經(jīng)計(jì)劃生育行政部門批準(zhǔn)摘取宮內(nèi)節(jié)育器的,，休假3天；?



 （三）施行輸卵管結(jié)扎的,，休假30天,，產(chǎn)假期間結(jié)扎的假期順延；?



 （四）施行輸精管結(jié)扎的,，休假15天；?



 （五）經(jīng)縣級以上計(jì)劃生育行政部門批準(zhǔn),，施行輸卵管復(fù)通術(shù)的,，休假30天；施行輸精管復(fù)通術(shù)的,，休假15天,；?



 （六）因避孕措施失效而施行補(bǔ)救手術(shù)的（包括宮外孕），休假40天,。?



 職工施行計(jì)劃生育手術(shù)的休假工資由職工所在單位按國家規(guī)定發(fā)給,。?




第十四條 生育醫(yī)療費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)按照“結(jié)余歸己，超支自負(fù)”的原則,，實(shí)行包干使用,。具體標(biāo)準(zhǔn)為： ?



 （一）女職工生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)包干標(biāo)準(zhǔn)：?



 順產(chǎn)2500元，難產(chǎn)側(cè)切 3000元,，剖腹產(chǎn)4000元,。?



 （二）施行計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)包干標(biāo)準(zhǔn)：?



 放置宮內(nèi)節(jié)育器260元，摘取宮內(nèi)節(jié)育器100元,，皮埋200元,，輸卵管結(jié)扎術(shù)1500元，輸精管結(jié)扎術(shù)600元,，輸卵管復(fù)通術(shù)2200元,，輸精管復(fù)通術(shù)2000元。?



 （三）女職工采取結(jié)扎、皮埋,、放置宮內(nèi)節(jié)育器三種避孕節(jié)育措施后,，意外妊娠人流的按600元包干使用；引產(chǎn)按2000元包干使用,。?



 （四）生育頭胎或生育一胎,、已領(lǐng)取《獨(dú)生子女父母光榮證》并采取了節(jié)育措施，發(fā)生宮外孕的假期工資由職工所在單位按國家有關(guān)規(guī)定發(fā)給,，并享受由生育保險(xiǎn)基金支付的一次性醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)3000元,。?



 （五）參加生育保險(xiǎn)男職工的配偶無工作單位，符合國家計(jì)劃生育政策規(guī)定的,，按照本辦法規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)包干標(biāo)準(zhǔn)的70%享受生育補(bǔ)助金,。?



 （六）女職工在生育過程中發(fā)生死嬰等特殊情況，仍享受生育保險(xiǎn)待遇,。?



 （七）參保職工所在企業(yè)因破產(chǎn),、解散等原因中斷繳費(fèi)后，一年內(nèi)發(fā)生生育的仍享受生育保險(xiǎn)待遇,。?



 （八）女職工生育或流,、引產(chǎn)非醫(yī)療事故死亡的，享受一次性善后補(bǔ)償費(fèi)5000元,。?



 以上生育保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn),，由州勞動(dòng)保障部門會(huì)同州財(cái)政部門根據(jù)生育費(fèi)用變化情況適時(shí)予以調(diào)整。?




第十五條 符合享受生育保險(xiǎn)待遇規(guī)定條件的職工,，可以持下列證件和資料到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇：?



 （一）居民身份證或戶口薄,、結(jié)婚證；?



 （二）單位證明,；?



 （三）正常生育的提交《（再）生育服務(wù)證》,、《獨(dú)生子女父母光榮證》、協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的出院證明,、新生兒出生證,；?



 （四）協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的嬰兒死亡證明、女職工死亡證明,；?



 （五）施行計(jì)劃生育手術(shù)的,，提交相關(guān)醫(yī)學(xué)證明；?



 （六）參加生育保險(xiǎn)男職工的配偶無工作單位的,，提交其配偶戶籍所在地社區(qū)或村民委員會(huì)的證明,；?



 （七）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定提交的其他證件或資料。?



 委托代領(lǐng)的,，應(yīng)當(dāng)提交申請人出具的授權(quán)委托書和委托人的身份證明,。?




第十六條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對申請人提交的證件和資料進(jìn)行及時(shí)審核,。對資料齊全的，應(yīng)當(dāng)自受理之日起5個(gè)工作日內(nèi)將審核結(jié)果通知申請人,，并支付其生育保險(xiǎn)待遇,。對資料不全的，應(yīng)當(dāng)一次性告知需提交的全部資料,。?




第四章 監(jiān)督管理?




第十七條 財(cái)政,、審計(jì)部門依法對生育保險(xiǎn)基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督,。?




第十八條 除急診,、急救外，參保職工住院分娩,、施行計(jì)劃生育手術(shù)的,，應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)（以下簡稱定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）實(shí)施。?



 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理以及生育保險(xiǎn)藥品,、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄,，參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。?




第十九條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核申請人提交的資料時(shí),，需要定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具記錄,、單據(jù)和有關(guān)證明的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供,。?




第二十條 職工認(rèn)為社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未依照規(guī)定支付生育保險(xiǎn)待遇的,，可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。?




第二十一條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所需經(jīng)費(fèi)及生育保險(xiǎn)征繳,、發(fā)放過程中發(fā)生的業(yè)務(wù)費(fèi)用列入同級財(cái)政預(yù)算，由財(cái)政撥付,。




第五章 法律責(zé)任?




第二十二條 用人單位依照本辦法規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)而未參加的,，勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令其改正并按照《云南省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》給予處罰；未參加生育保險(xiǎn)期間職工的生育保險(xiǎn)待遇,，由用人單位按照本辦法規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付,。?




第二十三條 對違反本辦法，騙取生育保險(xiǎn)待遇或者騙取生育保險(xiǎn)基金支出等違法行為的處罰,，依照有關(guān)法律法規(guī),、規(guī)章的規(guī)定執(zhí)行。?




第二十四條 勞動(dòng)保障行政部門,、其他有關(guān)部門及社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員不依法履行職責(zé),，或者濫用職權(quán)、徇私舞弊的,，由其所在單位或者有關(guān)機(jī)關(guān)依法給予行政處分,；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。?




第六章 附 則?




第二十五條 城鎮(zhèn)有雇工的個(gè)體工商戶生育保險(xiǎn)參照本辦法執(zhí)行,。?




第二十六條 本辦法自2009年1月1日起施行,。《大理白族自治州人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)大理州企業(yè)職工生育保險(xiǎn)和企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)兩個(gè)暫行辦法的通知》（大政辦發(fā)〔2003〕5號）中的《大理州企業(yè)職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》同時(shí)廢止,。?




第二十七條 本辦法由州人民政府負(fù)責(zé)解釋,。