• 【發(fā)布單位】81502
• 【發(fā)布文號(hào)】魯政發(fā)[2000]74號(hào)
• 【發(fā)布日期】2000-09-12
• 【生效日期】2000-09-12
• 【失效日期】--
• 【文件來(lái)源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

山東省人民政府批轉(zhuǎn)省體改辦等部門 關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)的通知

山東省人民政府批轉(zhuǎn)省體改辦等部門
 關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)的通知
 
（魯政發(fā)〔2000〕74號(hào)）
各市人民政府，各縣（市,、區(qū)）人民政府,，省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu),，各大企業(yè),，各高等院校：

 省政府同意省體改辦、計(jì)委,、經(jīng)貿(mào)委,、財(cái)政廳,、人事廳、編辦,、勞動(dòng)和社會(huì)保障廳,、衛(wèi)生廳、藥監(jiān)局,、物價(jià)局制定的《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》,，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，望認(rèn)真貫徹執(zhí)行,。



 二000年九月十二日

 關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)



 為建立適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求的城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制,，促進(jìn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展，讓群眾享有價(jià)格合理,、質(zhì)量?jī)?yōu)良的醫(yī)療服務(wù),，提高人民健康水平，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)務(wù)院體改辦等部門
關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2000〕16號(hào)）精神,，結(jié)合我省實(shí)際,，制定本實(shí)施意見(jiàn)。



 一,、實(shí)行衛(wèi)生工作全行業(yè)管理,，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置

 1．衛(wèi)生行政部門要轉(zhuǎn)變職能，實(shí)行衛(wèi)生工作全行業(yè)管理,。衛(wèi)生行政部門要運(yùn)用法律,、行政、經(jīng)濟(jì)等手段,，對(duì)區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生資源進(jìn)行宏觀調(diào)控,，逐步實(shí)行衛(wèi)生工作全行業(yè)管理。主要職能是：依法履行醫(yī)療服務(wù)要素和健康相關(guān)產(chǎn)品的準(zhǔn)入,、許可,、監(jiān)管等職責(zé)；制定并組織實(shí)施衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃,、計(jì)劃和政策,；保證居民享有公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)；組織重點(diǎn)醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目攻關(guān),；管理和發(fā)布衛(wèi)生服務(wù)信息,；監(jiān)管衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的國(guó)有資產(chǎn)。

 2．嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入和監(jiān)管,。衛(wèi)生行政部門要依據(jù)《
醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,，對(duì)新設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格審批，對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)重新進(jìn)行資格認(rèn)定,。未經(jīng)登記注冊(cè),、領(lǐng)取醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證者不得執(zhí)業(yè),。堅(jiān)決取締無(wú)證行醫(yī)。認(rèn)真貫徹執(zhí)行《
執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護(hù)士管理辦法》等法律法規(guī),，加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生技術(shù)人員的執(zhí)業(yè)資格管理。經(jīng)考試考核合格獲得執(zhí)業(yè)許可證者,，方可從業(yè),。嚴(yán)禁非衛(wèi)生技術(shù)人員從事衛(wèi)生技術(shù)工作。

 建立衛(wèi)生技術(shù)準(zhǔn)入許可證制度和公告制度,。引進(jìn)和開(kāi)發(fā)的先進(jìn)衛(wèi)生技術(shù),，都要在評(píng)估基礎(chǔ)上進(jìn)行準(zhǔn)入審批。規(guī)范衛(wèi)生技術(shù)市場(chǎng),，確保技術(shù)服務(wù)質(zhì)量,。加強(qiáng)大型醫(yī)用設(shè)備配置與應(yīng)用管理。購(gòu)置和應(yīng)用大型醫(yī)用設(shè)備必須取得配置許可證,、應(yīng)用質(zhì)量合格證和上崗人員技術(shù)合格證,。實(shí)行大型醫(yī)用設(shè)備管理公告制度。大型醫(yī)用設(shè)備更新須按規(guī)定程序報(bào)批,。

 符合法律,、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定條件的醫(yī)療服務(wù)要素要依法準(zhǔn)入。打破壟斷體制,，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，促進(jìn)優(yōu)勝劣汰,。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)要素的監(jiān)督管理,，對(duì)達(dá)不到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)者，依法予以處理或處罰,。

 加強(qiáng)醫(yī)療,、藥品廣告管理。衛(wèi)生行政部門要規(guī)范醫(yī)療廣告內(nèi)容和技術(shù)出證,；藥品監(jiān)督部門要嚴(yán)格審批藥品廣告,；工商行政管理部門要依法查處虛假醫(yī)療、藥品廣告,。未經(jīng)衛(wèi)生,、藥監(jiān)部門審批，任何單位不準(zhǔn)作醫(yī)療,、藥品廣告,。

 3．實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置,。按照控制總量,、盤活存量,、優(yōu)化增量、提高質(zhì)量的原則,，打破行政隸屬關(guān)系和所有制界限,，鼓勵(lì)有序競(jìng)爭(zhēng)，加強(qiáng)宏觀調(diào)控,，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源的合理配置和有效利用,。以設(shè)區(qū)的市為單位盡快制定和實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。衛(wèi)生資源供大于求的地區(qū),，政府不再新建或擴(kuò)建醫(yī)療機(jī)構(gòu),。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在自愿基礎(chǔ)上，通過(guò)兼并,、合并,、聯(lián)合、合作等多種形式,，組建醫(yī)療服務(wù)集團(tuán),。調(diào)整衛(wèi)生技術(shù)人員結(jié)構(gòu)，引導(dǎo)富余人員向基層,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織和醫(yī)療服務(wù)薄弱地區(qū)流動(dòng),。調(diào)整現(xiàn)有設(shè)備分布，提高利用效率,。衛(wèi)生資源供小于求的地區(qū),，要采取適宜政策加快發(fā)展，合理規(guī)劃和調(diào)整衛(wèi)生資源的布局和結(jié)構(gòu),。

 工業(yè)及其他部門醫(yī)療機(jī)構(gòu)是重要的社會(huì)衛(wèi)生資源,，要將其納入社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)體系，納入衛(wèi)生行業(yè)管理范圍,。具備條件的,，可組建成為法人實(shí)體，獨(dú)立核算,，自主經(jīng)營(yíng),，自負(fù)盈虧。積極探索工業(yè)及其他部門醫(yī)療機(jī)構(gòu)社會(huì)化的形式,。

 4．堅(jiān)持以公有制辦醫(yī)為主,，多種所有制形式辦醫(yī)共同發(fā)展。在堅(jiān)持國(guó)家,、集體辦醫(yī)的同時(shí),，鼓勵(lì)社會(huì)各界投資興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生資源供小于求的地區(qū)，尤其要鼓勵(lì)社會(huì)力量辦醫(yī),。允許自然人或法人以參股,、轉(zhuǎn)讓、租賃,、購(gòu)買等多種形式參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng),。衛(wèi)生行政部門要依法加強(qiáng)規(guī)范化管理。



 二,、建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度,，完善城鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)體系

 5．實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理。將現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為非營(yíng)利性和營(yíng)利性兩類進(jìn)行管理,。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指為社會(huì)公眾利益服務(wù)而設(shè)立和運(yùn)營(yíng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不以營(yíng)利為目的,，其收入主要用于彌補(bǔ)醫(yī)療成本,，實(shí)際運(yùn)營(yíng)中的收支結(jié)余只能用于自身的發(fā)展，主要提供基本醫(yī)療服務(wù),。營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指醫(yī)療服務(wù)所得收益可用于投資者經(jīng)濟(jì)回報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，根據(jù)市場(chǎng)需求自主確定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。

 6．合理界定非營(yíng)利性和營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)目的,、服務(wù)任務(wù)、經(jīng)濟(jì)政策和財(cái)會(huì)制度,，按機(jī)構(gòu)整體進(jìn)行劃分,。劃分原則是，自愿選擇和政府核定相結(jié)合,；非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)體系中占主體和主導(dǎo)地位,；符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置,。兩類醫(yī)療機(jī)構(gòu)可相互轉(zhuǎn)化,。政府不舉辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定程序核定其性質(zhì),，新審批的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)明確其性質(zhì),，要核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門和有關(guān)部門辦理相關(guān)手續(xù)。2000年年底以前,，完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理核定工作,。

 7．對(duì)兩類醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行不同的財(cái)稅物價(jià)政策。政府舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)由同級(jí)財(cái)政給予合理補(bǔ)助,，并按扣除財(cái)政補(bǔ)助和藥品差價(jià)收入的成本制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,；其他非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不享受政府補(bǔ)助，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià)。營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格放開(kāi),。取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),，須到當(dāng)?shù)毓ど獭⒍悇?wù)部門辦理相關(guān)登記手續(xù),，依法自主經(jīng)營(yíng),，照章納稅。

 8．建立城市衛(wèi)生服務(wù)新體系,。在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的指導(dǎo)下,，將現(xiàn)有城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃分為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院,。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織主要從事常見(jiàn)病、多發(fā)病,、診斷明確的慢性病的治療康復(fù)和預(yù)防保健,、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo),；綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院主要從事急危重癥、疑難病癥的診治工作,。

 綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院要提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。引進(jìn)和培養(yǎng)高層次人才,，加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科,、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，開(kāi)展新技術(shù),、新項(xiàng)目的研究開(kāi)發(fā),，做好臨床教學(xué)工作，加強(qiáng)對(duì)基層的技術(shù)指導(dǎo),，成為區(qū)域性醫(yī)療教學(xué)科研中心,。

 普及和規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。2000年年底全省設(shè)區(qū)的市和部分縣級(jí)市基本完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)和擴(kuò)大試點(diǎn)工作,。力爭(zhēng)用三五年時(shí)間在全省建立起組織比較健全,、功能比較完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。

 加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織的規(guī)范化建設(shè),。制定建站標(biāo)準(zhǔn),，嚴(yán)格設(shè)置審批。發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育,，加強(qiáng)在職人員培訓(xùn),，實(shí)行執(zhí)業(yè)人員許可制度。制訂服務(wù)規(guī)范，健全規(guī)章制度,。建立評(píng)價(jià)體系,，加強(qiáng)評(píng)估檢查，不斷提高服務(wù)水平,。

 9．建立雙向轉(zhuǎn)診制度,。符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織可列為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目要納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍,。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織和綜合醫(yī)院,、專科醫(yī)院之間建立雙向轉(zhuǎn)診制度,。改革醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法,，引導(dǎo)病人合理分流。



 三,、實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)核算,、分別管理，降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收入比重

 10．明確收支兩條線管理的范圍,。政府舉辦的縣及縣以上公立非營(yíng)利性醫(yī)院，對(duì)社會(huì)開(kāi)放的非營(yíng)利性的軍隊(duì),、武警,、工業(yè)及其他部門醫(yī)院，實(shí)行藥品收支兩條線管理,。

 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、民辦非營(yíng)利性醫(yī)院和只經(jīng)銷由省級(jí)衛(wèi)生、藥品監(jiān)管部門審定的常用和急救用藥的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織,、診所以及藥品收入占醫(yī)院業(yè)務(wù)收入比例在30％以下的醫(yī)院,，不實(shí)行藥品收支兩條線管理。

 11．核算上繳藥品收支結(jié)余,。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)《
醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》,、《
醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的要求，對(duì)醫(yī)療收支,、藥品收支進(jìn)行分開(kāi)核算,。在嚴(yán)格界定各項(xiàng)業(yè)務(wù)收入性質(zhì)的基礎(chǔ)上，分別將各項(xiàng)業(yè)務(wù)收入計(jì)入醫(yī)療收入和藥品收入科目,；醫(yī)療服務(wù)和藥品經(jīng)銷的各項(xiàng)直接費(fèi)用,，分別列入醫(yī)療支出和藥品支出。醫(yī)院管理費(fèi)用要按制度規(guī)定合理攤?cè)脶t(yī)療成本和藥品成本,。衛(wèi)生行政部門按醫(yī)院功能及用藥特點(diǎn)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行分類,，分別計(jì)算平均藥品收支結(jié)余率，確定藥品收入上繳比例；或按醫(yī)院實(shí)際藥品收支結(jié)余額核定上繳金額,。

 工業(yè)及其他部門醫(yī)院以及軍隊(duì),、武警醫(yī)院對(duì)社會(huì)開(kāi)放部分的藥品收支結(jié)余，根據(jù)屬地化管理的原則,，由所在地衛(wèi)生,、財(cái)政部門按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)院平均藥品收支結(jié)余率的水平，確定藥品收入上繳比例,。

 駐濟(jì)南?。ú浚籴t(yī)院的藥品收支結(jié)余由省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳統(tǒng)一管理,。

 駐濟(jì)南以外的省屬醫(yī)院的藥品收支結(jié)余,，委托醫(yī)院所在地的衛(wèi)生、財(cái)政部門管理,，與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院統(tǒng)一考核,，資金統(tǒng)一管理。衛(wèi)生,、財(cái)政部門在安排委托管理醫(yī)院發(fā)展建設(shè)返還資金時(shí),，應(yīng)征求上級(jí)主管部門的意見(jiàn)，并將考核結(jié)果和資金分配情況及時(shí)報(bào)上級(jí)主管部門備案,。

 醫(yī)院將藥品收支結(jié)余金額按季上繳衛(wèi)生行政部門,，統(tǒng)一繳存財(cái)政社會(huì)保障基金專戶。

 12．合理返還藥品收支結(jié)余,。衛(wèi)生行政部門集中的藥品收支結(jié)余資金,，主要用于彌補(bǔ)醫(yī)院的醫(yī)療成本和發(fā)展建設(shè)，也可根據(jù)需要用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防保健事業(yè),。

 用于彌補(bǔ)醫(yī)療成本的資金總額,，按不同類別醫(yī)院的醫(yī)療收入、離退休人員經(jīng)費(fèi)減醫(yī)療支出確定,。根據(jù)不同類別醫(yī)院的平均醫(yī)療收支虧損率,，分別測(cè)算確定統(tǒng)一的醫(yī)療收入返還比例，按季返還,；也可以根據(jù)不同類別醫(yī)院的業(yè)務(wù)工作量,，分別測(cè)算確定統(tǒng)一的單位業(yè)務(wù)量返還定額。各設(shè)區(qū)的市衛(wèi)生行政部門要制定具體的考核辦法,。

 返還藥品收支結(jié)余資金時(shí),，對(duì)中醫(yī)醫(yī)院和部分專科醫(yī)院要給予適當(dāng)照顧,。

 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按規(guī)定的時(shí)間上繳藥品收支結(jié)余,。集中的藥品收支結(jié)余資金全部用于衛(wèi)生事業(yè),，任何部門不得以任何理由截留或挪作他用，也不得抵頂和減少預(yù)算撥款,。衛(wèi)生,、財(cái)政部門應(yīng)按規(guī)定及時(shí)返還。



 四,、改革衛(wèi)生監(jiān)督體制,，完善預(yù)防保健體系

 13．加快衛(wèi)生監(jiān)督體制改革步伐。按照依法行政,、政事分開(kāi)的原則,，衛(wèi)生行政部門要強(qiáng)化行政執(zhí)法監(jiān)督職能，改善監(jiān)督條件和技術(shù)手段,，合理劃分衛(wèi)生監(jiān)督與衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)職責(zé),，根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)原有機(jī)構(gòu)適當(dāng)加以精簡(jiǎn),、歸并,、調(diào)整，進(jìn)一步理順和完善衛(wèi)生監(jiān)督體制,。

 14．改革和完善預(yù)防保健體系,。堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，建立綜合性預(yù)防保健體系,，對(duì)設(shè)置分散,、服務(wù)單一的預(yù)防保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行科學(xué)合理地精簡(jiǎn)歸并，將疾病預(yù)防職能適當(dāng)集中,，加強(qiáng)公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防、控制,、保健領(lǐng)域的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo),，提供技術(shù)咨詢，開(kāi)展健康教育,，調(diào)查處理傳染病流行,、中毒等公共衛(wèi)生突發(fā)事件。



 五,、轉(zhuǎn)變衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制,，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理

 15．深入衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革。力爭(zhēng)用三五年時(shí)間,，逐步建立起符合衛(wèi)生工作特點(diǎn)的政事職責(zé)分開(kāi),，政府依法監(jiān)督，單位自主用人,，人員自由擇業(yè),，科學(xué)分類管理,，配套措施完善的管理新體制，基本建立起人員能進(jìn)能出,，職務(wù)能上能下,，待遇能高能低，有利于衛(wèi)生事業(yè)單位優(yōu)秀人才脫穎而出,，充滿生機(jī)和活力的新型人事管理運(yùn)行機(jī)制,。

 16．引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，搞活用人制度,。實(shí)行并完善院（站,、所）長(zhǎng)負(fù)責(zé)制、任期制和任期目標(biāo)責(zé)任制,。院（站,、所）長(zhǎng)的選拔任用，可實(shí)行聘任,、選任,、委任、考任等多種方式,。衛(wèi)生管理人員實(shí)行職務(wù)崗位聘任制和職員聘任制,。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員要按照評(píng)聘分開(kāi)、淡化評(píng)審,、強(qiáng)化聘任的原則,，實(shí)行專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任制。工勤人員實(shí)行勞動(dòng)合同制,。對(duì)新進(jìn)人員實(shí)行公開(kāi)招聘制度,。建立聘后管理和解聘辭聘制度。妥善做好未聘人員的分流安置,。加快發(fā)展和培育衛(wèi)生人才市場(chǎng),，促進(jìn)人才合理流動(dòng)。衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老,、失業(yè)和醫(yī)療保險(xiǎn),，按規(guī)定納入社會(huì)保障制度建設(shè)統(tǒng)籌解決。

 17．改革內(nèi)部分配制度,。對(duì)不同類型的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行不同的工資管理辦法,。按照按勞分配和按生產(chǎn)要素分配相結(jié)合的原則，結(jié)合衛(wèi)生工作知識(shí)密集,、腦力與體力相結(jié)合,、高風(fēng)險(xiǎn)等特點(diǎn)，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定,，擴(kuò)大衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分配自主權(quán),，搞活內(nèi)部分配,。建立科學(xué)的業(yè)績(jī)?cè)u(píng)估和獎(jiǎng)勵(lì)制度，實(shí)行多勞多得,，優(yōu)勞優(yōu)酬,，拉開(kāi)收入差距。研究探索技術(shù),、管理,、責(zé)任等要素參與分配的方法和途徑。

 18．實(shí)行病人選擇醫(yī)生,，保障病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的選擇權(quán),。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在門診設(shè)置導(dǎo)醫(yī)臺(tái)，公布醫(yī)生有關(guān)資料,，幫助病人選擇醫(yī)生,；要在病房建立由級(jí)別不同醫(yī)護(hù)人員組成的多個(gè)醫(yī)療小組，供住院病人選擇,；要在社區(qū)配備一定數(shù)量的醫(yī)生,，使居民有足夠的選擇余地。建立健全綜合考核制度,，把病人選擇的結(jié)果作為崗位競(jìng)爭(zhēng)和分配的重要依據(jù),，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事和分配制度改革。

 19．加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,。建立醫(yī)療質(zhì)量公示制度,，定期向社會(huì)公布重要的規(guī)章制度和醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)，作為病人選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參考,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善管理制度,，重視事前監(jiān)管和規(guī)范化服務(wù)，加強(qiáng)質(zhì)量控制,，防止醫(yī)療缺陷,。衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督檢查，達(dá)不到質(zhì)量規(guī)范要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，要依法作出處理。

 20．強(qiáng)化內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全成本核算管理組織和監(jiān)督管理制度,，開(kāi)展院科兩級(jí)成本核算，挖掘內(nèi)部潛力,，增收節(jié)支,，降低醫(yī)療成本，減輕病人負(fù)擔(dān),。嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)管理制度,，保證國(guó)有資產(chǎn)安全,。

 積極推進(jìn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)后勤社會(huì)化改革。具備條件的后勤部門應(yīng)從衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中剝離出去,，成為面向社會(huì)的獨(dú)立經(jīng)濟(jì)實(shí)體,。暫不具備條件的后勤部門要實(shí)行單獨(dú)核算、自收自支,、自負(fù)盈虧,。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對(duì)集中的大、中城市,，有條件的多家醫(yī)院的后勤部門,，也可在自愿的基礎(chǔ)上聯(lián)合組建后勤服務(wù)集團(tuán)。



 六,、改革衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)償機(jī)制,，完善衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策

 21．明確衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策。衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè),，政府對(duì)發(fā)展衛(wèi)生事業(yè),、保障人民健康負(fù)有重要責(zé)任。各級(jí)政府要隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,，逐年增加對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入,，原則上政府衛(wèi)生投入不低于財(cái)政支出的增長(zhǎng)幅度。

 按照公共財(cái)政和分級(jí)財(cái)政體制的要求,，衛(wèi)生行政部門及衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)履行衛(wèi)生行政管理和監(jiān)督職責(zé)所需經(jīng)費(fèi),，包括人員經(jīng)費(fèi)、公務(wù)費(fèi),、業(yè)務(wù)費(fèi)和發(fā)展建設(shè)支出,，由同級(jí)財(cái)政預(yù)算安排。監(jiān)督執(zhí)法過(guò)程中取得的收入全部納入財(cái)政預(yù)算管理,。罰沒(méi)款實(shí)行罰繳分離,，并全額上繳國(guó)庫(kù)。

 疾病控制和婦幼保健等公共事業(yè)機(jī)構(gòu)的人員,、公務(wù),、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，由同級(jí)財(cái)政按照標(biāo)準(zhǔn)定額安排,。設(shè)備購(gòu)置,、修繕等必要的發(fā)展建設(shè)支出根據(jù)需要合理安排。此類機(jī)構(gòu)按規(guī)定取得的各項(xiàng)收入,，全部上繳財(cái)政預(yù)算外資金專戶,，實(shí)行收支兩條線管理。上繳資金應(yīng)全部用于衛(wèi)生事業(yè),。

 政府舉辦的縣及縣以上非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)以定項(xiàng)補(bǔ)助為主,，由同級(jí)財(cái)政予以安排,。主要項(xiàng)目包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)辦費(fèi)和發(fā)展建設(shè)支出、事業(yè)單位職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建立以前的離退休人員費(fèi)用,、臨床重點(diǎn)學(xué)科研究以及政策性原因造成的基本醫(yī)療服務(wù)虧損補(bǔ)貼,。對(duì)中醫(yī)及部分專科醫(yī)院給予適當(dāng)照顧,。

 政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織以定額補(bǔ)助為主,，根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織承擔(dān)的社區(qū)人口預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)核定補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，由同級(jí)財(cái)政予以解決,。

 衛(wèi)生事業(yè)預(yù)算內(nèi)基本建設(shè)投資項(xiàng)目,，主要包括政府舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生監(jiān)督,、疾病控制,、婦幼保健及采供血機(jī)構(gòu)等的新建、改擴(kuò)建工程以及與工程相關(guān)的大中型設(shè)備購(gòu)置,，由同級(jí)計(jì)劃部門根據(jù)項(xiàng)目的功能,、規(guī)模核定安排。

 22．改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理,。改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理體制和管理形式,，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)行為。對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)實(shí)施醫(yī)藥費(fèi)用“總量控制,、結(jié)構(gòu)調(diào)整”,，合理確定總量控制指標(biāo)，逐步提高技術(shù)勞務(wù)收費(fèi)指導(dǎo)價(jià)格,，降低藥品收入在業(yè)務(wù)收入中的比重,。

 改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理形式，取消政府定價(jià),，實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)和市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià),。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，由其按照價(jià)格主管部門制定的基準(zhǔn)價(jià)并在其浮動(dòng)幅度范圍內(nèi)確定本單位醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,。對(duì)不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生提供的醫(yī)療服務(wù),，分別制定指導(dǎo)價(jià)格，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,，適當(dāng)拉開(kāi)差價(jià),。營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，由其根據(jù)實(shí)際服務(wù)成本和市場(chǎng)需求自主定價(jià),。

 下放部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理權(quán)限，省物價(jià)部門會(huì)同衛(wèi)生,、財(cái)政部門制定和調(diào)整基本醫(yī)療服務(wù)的指導(dǎo)價(jià)格,，其他醫(yī)療服務(wù)價(jià)格由設(shè)區(qū)的市物價(jià)部門會(huì)同衛(wèi)生,、財(cái)政部門制定和調(diào)整。

 23．嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家稅收政策,。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病控制和婦幼保健等衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的有關(guān)稅收政策,，執(zhí)行財(cái)政部和國(guó)家稅務(wù)總局財(cái)稅〔2000〕42號(hào)文件規(guī)定,。



 七、改革藥品生產(chǎn)流通體制,，加大藥品監(jiān)督執(zhí)法力度

 24．加大藥品生產(chǎn)企業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整力度,，制止低水平重復(fù)生產(chǎn)。加快結(jié)構(gòu)調(diào)整步伐,，大力發(fā)展生物制藥和海洋藥物等新型藥物和優(yōu)勢(shì)產(chǎn)品,；努力開(kāi)發(fā)科技含量高、療效高的新型制劑,；控制新增加工能力,，停止重復(fù)產(chǎn)品的審批定點(diǎn)，嚴(yán)格藥品生產(chǎn)準(zhǔn)入條件,，通過(guò)《
藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（ＧＭＰ）認(rèn)證,，淘汰不具備生產(chǎn)條件的藥品生產(chǎn)企業(yè)。

 25．深化藥品流通體制改革,。按照產(chǎn)權(quán)多元化,、企業(yè)集團(tuán)化、經(jīng)營(yíng)集約化的要求,，加快醫(yī)藥流通體制改革,。鼓勵(lì)藥品批發(fā)企業(yè)以資產(chǎn)為紐帶，通過(guò)兼并,、參股,、聯(lián)合等方式進(jìn)行資產(chǎn)重組，建立跨地區(qū),、跨行業(yè),、跨所有制，具有較強(qiáng)市場(chǎng)控制力和輻射力的企業(yè)集團(tuán),。積極推行代理配送制和連鎖經(jīng)營(yíng)等現(xiàn)代經(jīng)營(yíng)方式,，逐步形成全國(guó)總代理、地區(qū)分銷商,、零售連鎖店的藥品流通新體制,。按照現(xiàn)代企業(yè)制度的要求，對(duì)藥品流通企業(yè)實(shí)行規(guī)范的公司制改革。逐步實(shí)施《
藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》（ＧＳＰ）認(rèn)證,，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理,。

 26．加強(qiáng)對(duì)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的監(jiān)督管理，整頓醫(yī)藥市場(chǎng),。認(rèn)真貫徹《
中華人民共和國(guó)藥品管理法》等法律法規(guī),，進(jìn)一步規(guī)范藥品生產(chǎn)流通企業(yè)的經(jīng)營(yíng)行為。2000至2001年依法完成藥品生產(chǎn),、經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)院制劑室的許可證換發(fā)工作,。切實(shí)糾正醫(yī)藥購(gòu)銷中的不正之風(fēng)，加強(qiáng)醫(yī)藥市場(chǎng)的清理整頓,。取締藥品集貿(mào)市場(chǎng),，對(duì)國(guó)家批準(zhǔn)開(kāi)辦的中藥材專業(yè)市場(chǎng)要嚴(yán)格管理。嚴(yán)肅查處無(wú)證或證照不全非法經(jīng)營(yíng)藥品的活動(dòng),。嚴(yán)厲打擊制售假劣藥品的違法犯罪活動(dòng),。

 27．規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥行為，加強(qiáng)對(duì)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的監(jiān)督管理,。按照國(guó)家《
醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)試點(diǎn)工作若干規(guī)定》的要求,，搞好藥品集中招標(biāo)采購(gòu)試點(diǎn)工作，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品購(gòu)銷活動(dòng),，減輕社會(huì)醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),，保證城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度順利實(shí)施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是藥品招標(biāo)采購(gòu)的行為主體,。具體編制招標(biāo)文件和組織評(píng)標(biāo)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自行組織或數(shù)家聯(lián)合組織招標(biāo)采購(gòu),，也可委托招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)開(kāi)展招標(biāo)采購(gòu)。任何單位和個(gè)人不得以任何方式為醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定招標(biāo)代理機(jī)構(gòu),，不得對(duì)招標(biāo)和評(píng)標(biāo)具體活動(dòng)進(jìn)行干預(yù)或施加影響,。省藥品監(jiān)督管理局會(huì)同省衛(wèi)生廳認(rèn)定藥品招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)的資格。各級(jí)衛(wèi)生行政和藥品監(jiān)督管理部門要加強(qiáng)對(duì)藥品招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理,，確保藥品集中招標(biāo)采購(gòu)公開(kāi),、公平、公正和健康發(fā)展,。

 28．完善藥品價(jià)格管理制度,，加強(qiáng)藥品價(jià)格管理。實(shí)行政府定價(jià)的藥品,，由價(jià)格主管部門制定最高零售價(jià)格,，藥品零售單位（含醫(yī)療機(jī)構(gòu)）在不突破零售價(jià)格的前提下，制定實(shí)際銷售價(jià)格,。政府定價(jià)以外的其他藥品,，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià),，取消流通差率控制，由生產(chǎn)企業(yè)根據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本和市場(chǎng)供求制定零售價(jià)格,。藥品批發(fā),、零售單位（含醫(yī)療機(jī)構(gòu)）要在不超過(guò)生產(chǎn)企業(yè)制定的零售價(jià)格的前提下，制定藥品的實(shí)際銷售價(jià)格,。

 對(duì)政府定價(jià)的藥品，價(jià)格主管部門要根據(jù)企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本,、市場(chǎng)供求及實(shí)際流通差率變化等情況及時(shí)進(jìn)行價(jià)格調(diào)整,。鼓勵(lì)招標(biāo)采購(gòu)藥品，要依據(jù)招標(biāo)采購(gòu)藥品的中標(biāo)價(jià)格,，綜合考慮各方利益,，及時(shí)調(diào)整政府定價(jià)。對(duì)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的藥品,，生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)根據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本和市場(chǎng)供求變化等情況,，及時(shí)調(diào)整零售價(jià)格。藥品銷售實(shí)行明碼標(biāo)價(jià),。

 價(jià)格主管部門要依據(jù)《
中華人民共和國(guó)價(jià)格法》和《價(jià)格違法行為行政處罰規(guī)定》等法律,、法規(guī)，加強(qiáng)對(duì)藥品價(jià)格的監(jiān)督檢查,，對(duì)違法行為依法處理,。



 八、統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí),，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

 29．充分認(rèn)識(shí)城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大意義,。這項(xiàng)改革關(guān)系群眾身心健康，涉及多方面利益調(diào)整,，與建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度密切相關(guān),，是一項(xiàng)十分重要又相當(dāng)復(fù)雜的工作。各級(jí)政府要認(rèn)真學(xué)習(xí)和深入領(lǐng)會(huì)國(guó)家關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一系列文件,，把握精神實(shí)質(zhì),，明確政策規(guī)定，提高認(rèn)識(shí),，轉(zhuǎn)變觀念,，把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到國(guó)家總體改革要求上來(lái)，增強(qiáng)改革的責(zé)任感,、緊迫感和自覺(jué)性,。

 30．各級(jí)政府要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。要高度重視城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，將其列入重要議事日程,，精心組織,，周密安排，在確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)穩(wěn)定的前提下,，積極穩(wěn)妥地推行改革,。要根據(jù)國(guó)辦發(fā)〔2000〕16號(hào)文件和本實(shí)施意見(jiàn)，結(jié)合本地實(shí)際,，制定實(shí)施方案,，負(fù)責(zé)組織實(shí)施。主要領(lǐng)導(dǎo)要負(fù)總責(zé),，分管領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)組織協(xié)調(diào),，建立有關(guān)部門參加的聯(lián)席會(huì)議制度，及時(shí)研究解決重大問(wèn)題,。要加強(qiáng)調(diào)查研究和督導(dǎo)檢查,，搞好試點(diǎn)，探索經(jīng)驗(yàn),，及時(shí)研究新情況,，解決新問(wèn)題，加大組織推動(dòng)力度,。

 31．有關(guān)部門要通力合作,。城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)社會(huì)系統(tǒng)工程，政策性強(qiáng),，涉及面廣,，有關(guān)部門要實(shí)行分工責(zé)任制，密切配合,，團(tuán)結(jié)協(xié)作,。衛(wèi)生部門要加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)；勞動(dòng)和社會(huì)保障部門要加強(qiáng)對(duì)建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的宏觀管理,；經(jīng)貿(mào)部門要抓好藥品生產(chǎn)結(jié)構(gòu)調(diào)整和流通體制改革,；藥監(jiān)部門要加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)督管理；計(jì)劃,、財(cái)政部門要認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策,；人事、編制部門要加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生管理體制和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革的指導(dǎo),；物價(jià)部門要對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品價(jià)格進(jìn)行及時(shí)有效的宏觀調(diào)控,。各有關(guān)部門都要為城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革創(chuàng)造良好的政策環(huán)境，確保改革順利進(jìn)行,。

 32．加強(qiáng)宣傳輿論和思想政治工作,。各級(jí)政府要做好宣傳動(dòng)員工作，把握正確的輿論導(dǎo)向,，利用廣播,、報(bào)刊,、電視等形式，宣傳城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大意義和政策措施,，讓人民群眾理解,、支持和參與改革。要充分調(diào)動(dòng)各級(jí)各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和廣大醫(yī)藥衛(wèi)生工作者的積極性,，引導(dǎo)他們積極投身于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,。要針對(duì)不同單位、,、不同人群的思想實(shí)際,，開(kāi)展深入細(xì)致的思想政治工作，避免引起社會(huì)振動(dòng),。要通過(guò)二至三年的努力，在我省建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)基本框架要求的城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制,，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)健康發(fā)展,，更好地為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù),。



 山東省經(jīng)濟(jì)體制改革辦公室

 山東省發(fā)展計(jì)劃委員會(huì)

 山東省經(jīng)濟(jì)貿(mào)易委員會(huì)

 山東省財(cái)政廳

 山東省人事廳

 山東省機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室

 山東省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳

 山東省衛(wèi)生廳

 山東省藥品監(jiān)督管理局

 山東省物價(jià)局

 二000年八月二十四日