• 【發(fā)布單位】82502
• 【發(fā)布文號】陜政辦發(fā)[2000]139號
• 【發(fā)布日期】2000-12-05
• 【生效日期】2000-12-05
• 【失效日期】--
• 【文件來源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

陜西省人民政府辦公廳關(guān)于 印發(fā)城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見的通知

陜西省人民政府辦公廳關(guān)于
 印發(fā)城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見的通知
 
（陜政辦發(fā)［2000］139號2000年12月5日）
各市、縣（區(qū)）人民政府,，各地區(qū)行政公署,，省人民政府各工作部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

 《陜西省城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見》已經(jīng)省政府同意,，現(xiàn)印發(fā)你們,，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。



 陜西省城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見



 為了建立適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制要求,，符合陜西實(shí)際的城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制,，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，進(jìn)一步調(diào)動廣大醫(yī)藥衛(wèi)生工作者的積極性,，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng),，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，整頓醫(yī)藥流通秩序,，抑制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長,，促進(jìn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展，讓群眾享有質(zhì)量優(yōu)良,、價格合理的醫(yī)療服務(wù),，提高人民的健康水平,，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國務(wù)院體改辦等部門
關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見的通知》（國辦發(fā)［2000］16號，以下簡稱《通知》）精神,，制定本實(shí)施意見,。



 一、實(shí)行衛(wèi)生工作全行業(yè)管理

 （一）各級衛(wèi)生行政部門要更新觀念,，轉(zhuǎn)變職能,，政事分開，從傳統(tǒng)體制下“辦衛(wèi)生”為主,，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橹饕\(yùn)用法律,、行政、經(jīng)濟(jì)等手段“管衛(wèi)生”,。要打破行政隸屬關(guān)系和所有制界限,，積極實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，切實(shí)加強(qiáng)宏觀調(diào)控,，逐步實(shí)行衛(wèi)生工作全行業(yè)管理,。

 （二）各級衛(wèi)生、計(jì)劃,、財(cái)政等部門要依照有關(guān)法律法規(guī)和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求,，建立和完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員,、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用,、大型醫(yī)療設(shè)備等醫(yī)療服務(wù)要素的準(zhǔn)入制度。進(jìn)一步完善有關(guān)規(guī)章制度,，健全醫(yī)療服務(wù)技術(shù)規(guī)范,，嚴(yán)格管理，依法行政,，禁止各種非法行醫(yī),。

 （三）理順和完善衛(wèi)生監(jiān)督體制，合理劃分衛(wèi)生監(jiān)督與衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的職責(zé),，依法行使衛(wèi)生行政監(jiān)督職能,。加大對衛(wèi)生相關(guān)產(chǎn)品、社會公共衛(wèi)生,、傳染病和職業(yè)病防治及醫(yī)療機(jī)構(gòu),、醫(yī)療服務(wù)行為等監(jiān)管力度。

 （四）按照國家《關(guān)于開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的指導(dǎo)意見》和我省《區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作指導(dǎo)意見及衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)》,，加快實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,，采取多種措施對衛(wèi)生資源的存量和增量進(jìn)行調(diào)控。今后,，衛(wèi)生資源供大于求和醫(yī)院床位超過《陜西省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)》的地區(qū),，不再新建或擴(kuò)建醫(yī)療機(jī)構(gòu),。對重復(fù)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和過多的床位可轉(zhuǎn)向護(hù)理、康復(fù)服務(wù),。對醫(yī)療服務(wù)量長期不足,，難以正常運(yùn)轉(zhuǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要積極引導(dǎo)其拓展老年護(hù)理等服務(wù),，或通過兼并,、撤銷等方式進(jìn)行調(diào)整。

 優(yōu)化衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu),，開展業(yè)務(wù)培訓(xùn),，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，培養(yǎng)全科醫(yī)生,。積極引導(dǎo)富余人員向基層,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織和醫(yī)療服務(wù)薄弱的地區(qū)流動。

 （五）嚴(yán)格大型醫(yī)療設(shè)備審批管理,。購置核磁共振,、ＣＴ,、伽瑪?shù)?、Ｘ刀?種大型醫(yī)療設(shè)備，均需省衛(wèi)生行政部門初審后,，報(bào)國家衛(wèi)生部審批,。其他醫(yī)療設(shè)備的審批辦法，由省衛(wèi)生行政部門會同有關(guān)部門另行制定,。醫(yī)療設(shè)備實(shí)行政府采購或由醫(yī)療機(jī)構(gòu)公開招標(biāo)采購,。有條件的中心城市可在區(qū)域內(nèi)建立檢驗(yàn)、影像中心,。其他城鎮(zhèn)可先將區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)有大型醫(yī)療設(shè)備組織聯(lián)合,，待條件具備時，逐步過渡到大型設(shè)備集中管理,，實(shí)現(xiàn)資源共享,。

 （六）鼓勵各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作、合并,，共建醫(yī)療服務(wù)集團(tuán),。西安、寶雞,、咸陽,、銅川、渭南市,，要先行試點(diǎn),，積極進(jìn)行探索,。



 二、建立新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度

 （一）按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì),、社會功能和承擔(dān)的任務(wù),，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃分為非營利性和營利性兩類進(jìn)行管理，制定并實(shí)施不同的財(cái)稅,、價格政策,。非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)體系中占主導(dǎo)地位，享受相應(yīng)的稅收優(yōu)惠政策,。政府舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是提供基本醫(yī)療服務(wù)的主體,，由同級財(cái)政給予合理補(bǔ)助，醫(yī)療服務(wù)價格按扣除財(cái)政補(bǔ)助和藥品差價收入后的成本制定,；其他非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),，不享受政府補(bǔ)助，醫(yī)療服務(wù)價格執(zhí)行政府指導(dǎo)價,。營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)市場需求自主確定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,，醫(yī)療服務(wù)價格放開，依法自主經(jīng)營,、照章納稅,。政府不舉辦營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

 （二）各級衛(wèi)生,、財(cái)政等部門要在認(rèn)真調(diào)研的基礎(chǔ)上,，積極實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間公平,、有序的競爭,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)由衛(wèi)生行政部門會同有關(guān)部門分類核定發(fā)證后，財(cái)稅部門按國家有關(guān)財(cái)稅政策執(zhí)行,。



 三,、建立功能健全、分工合理的醫(yī)療服務(wù)體系

 （一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織,、綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院要健全功能，合理分工,。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織主要從事預(yù)防,、保健、健康教育,、計(jì)劃生育和常見病,、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療和康復(fù)等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)服務(wù)的重要組成部分,，各地要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容納入社區(qū)功能范圍,；要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)納入城鎮(zhèn)社區(qū)建設(shè)規(guī)劃和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，投入引導(dǎo)資金,，支持幫助解決必需的業(yè)務(wù)用房及其他基本設(shè)施,，健全管理機(jī)制，加強(qiáng)監(jiān)督管理,。

 （二）綜合醫(yī)院,、中醫(yī)醫(yī)院和專科醫(yī)院是臨床醫(yī)療工作的主體,，主要從事疾病診治工作,。二級及以下醫(yī)院主要承擔(dān)本地區(qū)常見病、多發(fā)病的防治任務(wù),，開展急癥搶救工作,，指導(dǎo)基層及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織開展基本醫(yī)療保健服務(wù)；三級醫(yī)院以從事急危重癥,、疑難病癥診療服務(wù)為主,，兼顧預(yù)防、保健和康復(fù)等綜合服務(wù),，支持,、指導(dǎo)基層醫(yī)療單位業(yè)務(wù)建設(shè)，承擔(dān)災(zāi)害事故的緊急救援,，并結(jié)合臨床開展教學(xué),、科研工作,。衛(wèi)生行政部門要依據(jù)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會功能和所承擔(dān)的任務(wù),，有重點(diǎn)的加強(qiáng)業(yè)務(wù)建設(shè)和管理。建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織與二,、三級醫(yī)院之間規(guī)范的雙向轉(zhuǎn)診制度,，引導(dǎo)人民群眾合理選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提高衛(wèi)生資源利用效率,。

 （三）非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織是職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),。尊重廣大群眾對醫(yī)療服務(wù)的選擇權(quán)，職工可以自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生就醫(yī),，可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥或持醫(yī)生開具的處方選擇定點(diǎn)藥店購藥,。同時，鼓勵患常見病,、多發(fā)病,、診斷明確的慢性病的參保職工，首先到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診治療,。

 （四）位于城市的企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的組成部分,，各地應(yīng)本著積極穩(wěn)妥的原則,，通過試點(diǎn)逐步將其移交當(dāng)?shù)卣y(tǒng)籌管理。



 四,、改革和健全預(yù)防保健體系

 堅(jiān)持預(yù)防為主的方針,，加強(qiáng)預(yù)防保健工作。各級人民政府要加強(qiáng)對疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的建設(shè),，對重大疾病的預(yù)防和控制工作給予必要的資金保證,。根據(jù)“區(qū)域覆蓋、就近服務(wù)”的原則,，將設(shè)置分散,、服務(wù)對象單一的預(yù)防保健機(jī)構(gòu)，對除衛(wèi)生監(jiān)督以外的疾病控制職能和重大慢性非傳染性疾病控制業(yè)務(wù)進(jìn)行分類重組,，建立綜合性的疾病預(yù)防控制中心,。各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)搞好公共衛(wèi)生疾病預(yù)防、控制和保健領(lǐng)域的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo),，并提供技術(shù)咨詢和調(diào)查處理傳染病流行及中毒等公共衛(wèi)生突發(fā)事件,。完善和加強(qiáng)各級婦幼保健院（站）建設(shè)，堅(jiān)持以保健為中心,，面向群體,，面向基層的工作方針，積極開展婦女兒童常見病的防治,，保障婦女兒童的身心健康,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要密切結(jié)合自身業(yè)務(wù)，積極開展預(yù)防保健工作,。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織要發(fā)揮開展預(yù)防,、保健、健康教育和心理咨詢的作用,。



 五,、轉(zhuǎn)變公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制

 （一）擴(kuò)大公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營自主權(quán)，實(shí)行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主管理,。建立健全內(nèi)部激勵機(jī)制與約束機(jī)制,。根據(jù)任職標(biāo)準(zhǔn)，按照干部管理權(quán)限,，采取公開競爭,、擇優(yōu)聘任等多種形式選拔任用醫(yī)院院長。實(shí)行院長負(fù)責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任制,，明確和落實(shí)院長的責(zé),、權(quán)、利，加強(qiáng)院長任期目標(biāo)管理,。進(jìn)一步強(qiáng)化對領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部的監(jiān)督考核工作,，實(shí)施任期內(nèi)審計(jì)和離任審計(jì)制度。

 （二）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營管理,，進(jìn)行成本核算,，有效利用人力、物力,、財(cái)力等資源,，提高效率，降低成本,。實(shí)行醫(yī)院后勤服務(wù)社會化,，凡社會能有效提供的后勤保障，逐步交由社會去辦,。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對集中的城市,，可通過醫(yī)院聯(lián)合，組建社會化的后勤服務(wù)集團(tuán),，成為面向社會的獨(dú)立經(jīng)濟(jì)實(shí)體,；暫不具備組建社會化的后勤服務(wù)集團(tuán)條件的，實(shí)行單獨(dú)核算,、自收自支,、自負(fù)盈虧。

 （三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)內(nèi)部管理,，建立健全以崗位責(zé)任制為中心的各項(xiàng)規(guī)章制度和適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)體制要求的科學(xué),、靈活、高效的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制,。業(yè)務(wù)科室設(shè)置,，要以醫(yī)療服務(wù)需求和學(xué)科建設(shè)為導(dǎo)向，明確崗位職責(zé),，實(shí)行以質(zhì)量和創(chuàng)新項(xiàng)目為主的目標(biāo)管理,，定期量化考核,，做到權(quán)責(zé)明確,，獎罰分明，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極性,；行政職能科室要精干,、務(wù)實(shí)、高效,，做好服務(wù)工作,。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，遵守技術(shù)操作規(guī)程，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,，確保醫(yī)療安全。

 （四）深化醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事制度改革,。按照精簡,、效能的原則定編定崗、公開崗位標(biāo)準(zhǔn),，鼓勵員工競爭,，實(shí)行雙向選擇，逐級聘用并簽訂合同,。實(shí)行全員聘任制,。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員實(shí)行專業(yè)技術(shù)職務(wù)責(zé)任合同制，管理人員實(shí)行職員聘任制,，工勤人員實(shí)行合同制,。對學(xué)科帶頭人、有突出貢獻(xiàn)專家等優(yōu)秀人才采用不同的辦法,，實(shí)行不同的聘期,，給予較高的待遇，以穩(wěn)定技術(shù)骨干,。建立和完善崗位考核制度,，把考核結(jié)果作為續(xù)聘、晉級,、分配,、獎懲和解聘的主要依據(jù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要減員增效,，多渠道分流人員,。未聘人員要以內(nèi)部消化為主，采取興辦開發(fā)新的服務(wù)項(xiàng)目和領(lǐng)域,，以及轉(zhuǎn)崗,、交人才交流中心托管等多種方式妥善安置。從今年起,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)新進(jìn)入人員實(shí)行聘任制,，逐步推行人事代理制。非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不得進(jìn)入衛(wèi)生技術(shù)崗位工作,，已在衛(wèi)生技術(shù)崗位的要堅(jiān)決調(diào)整出來,。

 （五）改革醫(yī)療單位收入分配制度。按照按勞分配和按生產(chǎn)要素分配相結(jié)合的原則,，對營利性和非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行不同的收入分配管理辦法,。繼續(xù)完善并嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制度、內(nèi)部考核制度和患者反饋制度，實(shí)行收入分配與技術(shù)水平,、服務(wù)態(tài)度,、勞動貢獻(xiàn)掛鉤，建立重實(shí)績,、重貢獻(xiàn),、向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜的自主靈活的分配機(jī)制。



 六,、實(shí)行醫(yī)藥分開核算,、分別管理

 （一）對醫(yī)院藥品收入實(shí)行收支兩條線管理?？h及縣以上公立非營利醫(yī)院的藥品收支結(jié)余全部上繳同級衛(wèi)生行政部門專戶管理,，由衛(wèi)生行政部門定期進(jìn)行考核后，及時合理返還,，全部用于彌補(bǔ)醫(yī)療成本以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),、預(yù)防保健等其他衛(wèi)生事業(yè)。各級衛(wèi)生行政部門不得扣留或挪作他用,。該項(xiàng)資金收取和返還情況由同級財(cái)政部門實(shí)施嚴(yán)格的監(jiān)督,。對中醫(yī)院和部分專科醫(yī)院在核定返還資金時要給予照顧,。各級財(cái)政,、衛(wèi)生行政部門要合理核定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品周轉(zhuǎn)金，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購藥品的需要,。

 （二）在規(guī)范財(cái)政補(bǔ)助方式和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的基礎(chǔ)上,，進(jìn)行醫(yī)院門診藥房改為藥品零售企業(yè)的試點(diǎn)，實(shí)行獨(dú)立核算,，照章納稅,。各級衛(wèi)生行政部門要會同有關(guān)部門選擇有條件的醫(yī)院積極進(jìn)行試點(diǎn)，待取得經(jīng)驗(yàn)后逐步推開,。

 （三）門診部及個體診所除可經(jīng)銷由省衛(wèi)生,、藥品監(jiān)督部門審定的常用和急救用藥外，不得從事藥品購銷活動,。



 七,、規(guī)范財(cái)政補(bǔ)助范圍和方式

 （一）按照公共財(cái)政和分級財(cái)政體制的要求，各級政府要規(guī)范對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)助辦法,。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助項(xiàng)目主要包括衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督和預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù),、重要醫(yī)學(xué)科研、基本醫(yī)療服務(wù),、符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基本建設(shè)和設(shè)備購置等。

 （二）各級政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入，要隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展逐年增加,，增長幅度不低于財(cái)政總支出的增長幅度,。各級財(cái)政要繼續(xù)保留和不斷增加衛(wèi)生重點(diǎn)領(lǐng)域的專項(xiàng)投入，每年拿出新增財(cái)力的10％用于農(nóng)村衛(wèi)生,、預(yù)防保健,、中醫(yī)藥和醫(yī)學(xué)科技教育，納入財(cái)政預(yù)算和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展計(jì)劃,。省上每年從計(jì)委統(tǒng)籌基本建設(shè)資金用于非經(jīng)營性建設(shè)項(xiàng)目投資中,，拿出不少于10％的資金用于衛(wèi)生事業(yè)基本建設(shè)，并向貧困地區(qū)傾斜,。力爭使全省衛(wèi)生事業(yè)總費(fèi)用逐步達(dá)到全省國內(nèi)生產(chǎn)總值的5％左右,。

 （三）政府舉辦的縣及縣以上非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)以定項(xiàng)補(bǔ)助為主，由同級財(cái)政予以安排,。主要包括事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革前離退休人員的離退休費(fèi)用,、重點(diǎn)學(xué)科研究項(xiàng)目（含設(shè)備）費(fèi)用、特色?？坪椭嗅t(yī)建設(shè)項(xiàng)目,、醫(yī)院發(fā)展建設(shè)支出和所提供的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等。由于政策因素造成的基本醫(yī)療服務(wù)虧損補(bǔ)貼,，按服務(wù)量核定定額予以補(bǔ)助,。

 （四）政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織以定額補(bǔ)助為主，由同級財(cái)政予以安排,。補(bǔ)助范圍包括：未退休人員費(fèi)用和職工住房公積金,，管理信息系統(tǒng)、人才培訓(xùn)和基本建設(shè),、設(shè)備更新經(jīng)費(fèi),，承擔(dān)預(yù)防保健任務(wù)所需的補(bǔ)助。

 （五）疾病控制和婦幼保健機(jī)構(gòu)向社會提供公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi),，由同級財(cái)政按其承擔(dān)的責(zé)任和提供公共服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量給予全額補(bǔ)助,。其人員、公務(wù)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)助,，按照標(biāo)準(zhǔn)定額及公共衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)承擔(dān)工作任務(wù)情況核定,。其保健業(yè)務(wù)收入上繳預(yù)算外資金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理,，全部用于衛(wèi)生事業(yè),。

 （六）衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)的收入納入財(cái)政預(yù)算管理，所需經(jīng)費(fèi)由同級財(cái)政預(yù)算安排,，保證支出需要,。對其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)助,，按其承擔(dān)的任務(wù)量予以核定。

 （七）各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的政府指令性醫(yī)療搶救及突發(fā)疫情,、災(zāi)害,、中毒等群體性傷害任務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用及對無主病人人道主義救助等社會救濟(jì)性搶救的欠費(fèi)，由同級財(cái)政根據(jù)財(cái)力和實(shí)際需要予以解決,。



 八,、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格和藥品價格

 （一）對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入實(shí)行總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整,。在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上,，綜合醫(yī)療成本、財(cái)政補(bǔ)助和藥品收入等因素,，在既體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值,，又考慮患者經(jīng)濟(jì)承受能力的前提下，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,。增加或調(diào)整診療費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、掛號費(fèi),，適當(dāng)提高手術(shù)費(fèi),、治療處置費(fèi)、床位費(fèi),，降低過高的大型醫(yī)療設(shè)備儀器檢查項(xiàng)目收費(fèi),。特需服務(wù)價格適度放寬。要建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制,，根據(jù)醫(yī)療服務(wù)成本變動和醫(yī)療供求狀況,，適時調(diào)整醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價格。

 按照優(yōu)質(zhì)優(yōu)價的原則,，適度拉開不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價格檔次,，引導(dǎo)患者合理分流。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格要考慮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織的特點(diǎn),，并適當(dāng)提高中醫(yī)的技術(shù)服務(wù)價格,，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織和中醫(yī)的發(fā)展。

 （二）放開營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價格,，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價并報(bào)同級物價,、衛(wèi)生部門備案。各地要加強(qiáng)對營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價格和特需服務(wù)價格的監(jiān)管,，必要時可實(shí)行差價管理,，以維護(hù)患者的合法利益。

 （三）各地要適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)要求,，加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)價格的管理,，要建立和完善醫(yī)療服務(wù)價格管理體系,，加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)價格的監(jiān)督檢查。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要健全自我約束機(jī)制,，在醫(yī)療服務(wù)場所的顯要位置公布主要服務(wù)項(xiàng)目價格標(biāo)準(zhǔn),，自覺接受群眾監(jiān)督,。

 （四）認(rèn)真貫徹國家藥品價格政策,，加強(qiáng)和完善藥品價格管理。參照國家基本醫(yī)療保險用藥目錄制定省政府管理的藥品價格目錄,。省政府管理的藥品實(shí)行政府定價或政府指導(dǎo)價,。對政府定價以外的其他藥品，由生產(chǎn)企業(yè)按照國家規(guī)定的藥品作價辦法自主定價,，報(bào)省政府價格管理部門登記后執(zhí)行,。

 （五）藥品價格制定對ＧＭＰ（藥品生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理規(guī)范）認(rèn)證（達(dá)標(biāo)）企業(yè)和非ＧＭＰ認(rèn)證（達(dá)標(biāo)）企業(yè)區(qū)別對待。同品種規(guī)格的藥品,，ＧＭＰ認(rèn)證（達(dá)標(biāo)）企業(yè)生產(chǎn)的價格可適當(dāng)高于未認(rèn)證（達(dá)標(biāo)）企業(yè)生產(chǎn)的價格,。對不同企業(yè)生產(chǎn)的同一品種規(guī)格的藥品，原則上應(yīng)按低價位價格執(zhí)行,。

 （六）繼續(xù)推進(jìn)藥品降價工作,。引入市場機(jī)制，重點(diǎn)降低藥品“虛高”價格,，切實(shí)減輕社會和群眾的醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān),。

 （七）做好藥品價格登記工作。省內(nèi)藥品生產(chǎn)企業(yè),、流通企業(yè)和外埠在陜藥品經(jīng)營單位銷售企業(yè)自主定價的藥品,，應(yīng)按照我省藥品價格登記規(guī)定辦理藥品價格登記，省政府價格主管部門要對登記的藥品及價格予以公布,，未經(jīng)價格登記的藥品不得在省內(nèi)銷售,。

 （八）按照國家關(guān)于把藥品零售價格印制在藥品包裝盒上的規(guī)定，積極創(chuàng)造條件,，盡快在省內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)推行,。在藥品經(jīng)銷各環(huán)節(jié)，都必須按實(shí)際價格開具發(fā)票,，嚴(yán)禁低價促銷,、價格欺詐等違法行為。



 九,、調(diào)整藥品生產(chǎn)結(jié)構(gòu),，整頓藥品市場秩序

 （一）按照國家產(chǎn)業(yè)政策和我省醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，嚴(yán)格藥品生產(chǎn)企業(yè)準(zhǔn)入條件,，堅(jiān)決制止低水平重復(fù)建設(shè),，從現(xiàn)在起,，不再批準(zhǔn)新建或改建簡單擴(kuò)大生產(chǎn)力能力的項(xiàng)目。

 （二）圍繞生產(chǎn)結(jié)構(gòu)調(diào)整,，積極支持醫(yī)藥企業(yè)打破地區(qū),、行業(yè)和所有制界限，以產(chǎn)權(quán),、產(chǎn)品,、市場網(wǎng)絡(luò)為紐帶，進(jìn)行資產(chǎn)重組,，發(fā)展集團(tuán)化,、集約化經(jīng)營，促進(jìn)企業(yè)組織結(jié)構(gòu),、資源配置的優(yōu)化和經(jīng)濟(jì)效益的提高,。

 鼓勵中小企業(yè)通過兼并、收購,、合資,、合作等多種形式盤活存量資產(chǎn)。對生產(chǎn)條件落后,、經(jīng)營管理不善,、產(chǎn)品質(zhì)量低劣、達(dá)不到質(zhì)量技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的企業(yè),，要堅(jiān)決實(shí)行關(guān)停并轉(zhuǎn),。鼓勵有條件的科研機(jī)構(gòu)控股或并購醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)。

 （三）貫徹執(zhí)行國家關(guān)于藥品生產(chǎn)企業(yè)按劑型分階段實(shí)行ＧＭＰ認(rèn)證的政策及相關(guān)配套政策,，切實(shí)保證藥品生產(chǎn)質(zhì)量,。大力推進(jìn)大型醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)公司制改革，加快建立現(xiàn)代企業(yè)制度,，或通過聯(lián)合,、并購，組建跨地區(qū),、跨所有制的企業(yè)集團(tuán),。市、縣批發(fā)企業(yè)要逐步改組為區(qū)域性基層配送中心,。省和西安市要繼續(xù)抓好藥品零售連鎖店經(jīng)營,，擴(kuò)大連鎖規(guī)模，并逐步向全省推開,。進(jìn)一步規(guī)范藥品銷售管理,，逐步推行藥品的分類管理。探索并推進(jìn)醫(yī)藥電子商務(wù),。

 （四）推行藥品集中招標(biāo)采購,，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥行為,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是藥品招標(biāo)采購的行為主體。具有編制招標(biāo)文件和組織評標(biāo)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自行組織招標(biāo)或數(shù)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合組織招標(biāo)采購,，也可委托招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)開展招標(biāo)采購,。省藥品監(jiān)督管理部門會同省衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)藥品招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)資格的認(rèn)定工作。藥品招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)不得與行政機(jī)關(guān)存在隸屬關(guān)系或其他利益關(guān)系,。衛(wèi)生,、藥品監(jiān)督管理部門要加強(qiáng)對藥品招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)及其代理活動的監(jiān)督，招標(biāo)采購經(jīng)辦機(jī)構(gòu)須按規(guī)定將實(shí)際成交價格及時向物價部門備案,。利用現(xiàn)代電子商務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù),，提高藥品集中采購工作效率,，降低藥品流通費(fèi)用,。



 十、加強(qiáng)藥品執(zhí)法監(jiān)督管理

 （一）嚴(yán)格核發(fā)《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》和《
醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》,，完善藥品質(zhì)量公告制度,，改革藥品抽驗(yàn)機(jī)制，嚴(yán)格處罰程序,。省及各地市要定期公布轄區(qū)藥品質(zhì)量狀況,。

 （二）加大監(jiān)督執(zhí)法力度，打擊制售假劣藥品和無證生產(chǎn),、經(jīng)營藥品的違法行為,，及時查處生產(chǎn)、銷售假劣藥品案件,，整頓和規(guī)范中藥材專業(yè)市場,，取締非法藥品集貿(mào)市場。

 （三）加強(qiáng)對藥品研制,、生產(chǎn),、流通、使用全過程的依法監(jiān)督管理,。積極推進(jìn)ＧＭＰ和ＧＳＰ（
藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范）的實(shí)施,。對藥品批發(fā)、零售企業(yè)實(shí)行分類監(jiān)管,，保證人民用藥安全有效,。



 十一、加強(qiáng)對城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的組織領(lǐng)導(dǎo)

 （一）城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關(guān)系廣大群眾身體健康和社會穩(wěn)定,，涉及多方面利益調(diào)整,，是一項(xiàng)十分重要又相當(dāng)復(fù)雜的工作。為了推進(jìn)這項(xiàng)改革依法有序地進(jìn)行,，省政府決定成立省城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決改革中的重大問題,。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在省體改辦。各級政府要高度重視城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作,，并列入重要議事日程,，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一思想,，精心組織,，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)。

 （二）各地要按照國務(wù)院辦公廳《通知》和本實(shí)施意見的要求,，把城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與職工基本醫(yī)療保險制度和藥品生產(chǎn)流通體制等“三項(xiàng)制度”改革緊密結(jié)合起來,，制定出符合本地實(shí)際的具體實(shí)施辦法。省政府各有關(guān)部門要密切配合,，加強(qiáng)指導(dǎo),，認(rèn)真做好這項(xiàng)改革的宣傳工作和廣大群眾的思想政治工作。力爭在兩,、三年內(nèi),，基本完成我省城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的任務(wù)。