• 【發(fā)布單位】81302
• 【發(fā)布文號】閩政辦[2001]221號
• 【發(fā)布日期】2001-12-05
• 【生效日期】2001-12-05
• 【失效日期】--
• 【文件來源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

福建省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省財政廳等部門關(guān)于 完善城鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)補償機制落實補償政策的實施意見的通知

福建省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省財政廳等部門關(guān)于
 完善城鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)補償機制落實補償政策的實施意見的通知
 
（閩政辦［2001］221號）
各市,、縣（區(qū)）人民政府,，省政府各部門,、各直屬機構(gòu)，各大企業(yè)：

 為了進一步落實城鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)補償機制改革的有關(guān)政策,，推動醫(yī)療機構(gòu)改革與發(fā)展,，省財政廳、計委,、衛(wèi)生和物價局聯(lián)合制定了《關(guān)于完善城鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)補償機制落實補助政策的實施意見》,。經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)將此件轉(zhuǎn)發(fā)給你們,，請各地,、各部門結(jié)合實際認真貫徹執(zhí)行。



 福建省人民政府辦公廳

 二00一年十二月五日



 關(guān)于完善城鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)補償機制落實補償政策的實施意見

 （省財政廳 省計委 省衛(wèi)生廳 省物價局

 二00一年十二月二日）



 為進一步貫徹《國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國務院體改辦等部門關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的指導意見》（國辦發(fā)［2000］16號）和《福建省人民政府關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施意見的通知》（閩政［2000］19號）,，落實《關(guān)于印發(fā)〈關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補助政策的意見〉的通知》（財社［2000］17號）和《財政部 國家計委 衛(wèi)生部 國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)〈關(guān)于完善城鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)補償機制落實補償政策的若干意見〉的通知》（財社［2001］60號）等文件精神,，為推動全省醫(yī)療機構(gòu)改革，現(xiàn)就完善城鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)補償機制,，落實補償政策提出如下實施意見：



 一,、逐步弱化藥品收益對醫(yī)院的補償作用

 （一）堅持和完善醫(yī)院藥品收支兩條線管理辦法。各地要嚴格按照省衛(wèi)生廳,、財政廳《關(guān)于印發(fā)〈福建省醫(yī)療機構(gòu)藥品收支兩條線管理實施辦法〉的通知》要求,，對醫(yī)療機構(gòu)實行藥品收支兩條線管理。目前尚未實行藥品收支兩條線管理的地區(qū),，必須從2002年開始實施,。已經(jīng)實施的地區(qū)，要進一步規(guī)范和完善有關(guān)藥品收支結(jié)余的核定上交和合理及時返還的操作辦法,。

 各地可根據(jù)本地實際情況,，按當?shù)鼐C合醫(yī)院、中醫(yī),、民族醫(yī)和部分?？漆t(yī)療機構(gòu)各類別醫(yī)療機構(gòu)平均藥品進銷差價率扣除某類別醫(yī)療機構(gòu)平均藥事成本后合理確定該類別醫(yī)療機構(gòu)藥品收支結(jié)余上交水平。

 （二）逐步降低藥品收入占業(yè)務收入的比重,。各地要按照“總量控制,，結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則，逐年降低醫(yī)藥藥品收入占業(yè)務收入的比重,。到2005年,，有條件的地區(qū)城鎮(zhèn)醫(yī)院藥品收入占業(yè)務收入的比重原則上降低到40％左右,，中醫(yī),、民族醫(yī)和部分專科醫(yī)療機構(gòu)藥品收入占業(yè)務收入的比重可適當放寬到45％－－50％,。從2002年起,，各地衛(wèi)生,、財政部門要根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療服務價格和藥品價格調(diào)整等實際情況，認真測算合理確定降低醫(yī)院藥品收入占業(yè)務收入比重的具體實施辦法,，逐年制定各類型醫(yī)療機構(gòu)藥品收入的比重,，對超過規(guī)定比重的藥品收入一律上交，與藥品收支結(jié)余資金統(tǒng)一使用,。

 （三）積極穩(wěn)妥推進醫(yī)院門診藥房改為藥品零售企業(yè)的試點工作,。各地要積極穩(wěn)妥地推進醫(yī)院門診藥房改為藥品零售企業(yè)的試點工作，并制定具體規(guī)劃,。到2002年底前,，可選擇1－－2個經(jīng)濟條件和醫(yī)療機構(gòu)補償政策落實比較好的市級以上醫(yī)院進行試點。有關(guān)部門要加強對試點工作的指導,，積極研究解決試點過程中的有關(guān)問題,，做好醫(yī)療和供藥之間的銜接，使患者就醫(yī)方便,、用藥安全,，并及時總結(jié)試點經(jīng)驗，逐步推廣,。



 二,、落實醫(yī)療服務價格政策，完善醫(yī)療服務價格體系

 各地要按照《福建省改革醫(yī)療服務價格管理實施辦法》的有關(guān)要求,，依據(jù)醫(yī)療服務的社會平均成本及政府考慮的其他因素,，并結(jié)合醫(yī)療服務的供求狀況合理調(diào)整醫(yī)療服務指導價格。

 （一）按照“總量控制,，結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則,，認真分析測算醫(yī)療服務價格與社會平均成本的差距，抓緊制定醫(yī)療服務價格作價辦法,。按照降低藥品差價收益,、控制醫(yī)療服務成本、減輕社會醫(yī)藥費用負擔的原則,，逐步提高技術(shù)勞務性服務價格,，降低大型醫(yī)療設備檢查服務檢查。調(diào)整醫(yī)療服務價格與降低藥品收益相同步,，到2005年,，有條件的地區(qū)力爭基本實現(xiàn)按成本等因素確定醫(yī)療服務價格。

 （二）按照有利于醫(yī)療機構(gòu)競爭的原則,，要拉開不同級別醫(yī)療機構(gòu)和不同水平醫(yī)生之間的醫(yī)療服務價格差距,，以引導患者自主選擇醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)生，促進醫(yī)療服務質(zhì)量,、技術(shù)水平和醫(yī)療資源利用效率的提高,。各級非營利性醫(yī)療機構(gòu)在有權(quán)機關(guān)規(guī)定的基準價和浮動幅度范圍內(nèi)確定具體價格,。經(jīng)省價格和衛(wèi)生主管部門審定的特需醫(yī)療服務項目，價格由醫(yī)療單位根據(jù)實際服務成本和市場供求情況自主制定,。

 （三）建立健全醫(yī)療服務成本,、價格監(jiān)測體系，加強對醫(yī)療服務價格及成本構(gòu)成要素的監(jiān)測,，為制定合理的醫(yī)療服務指導價格,、建立靈敏的調(diào)整機制提供依據(jù)。

 （四）在調(diào)整醫(yī)療服務價格時,，要考慮和照顧中醫(yī),、民族醫(yī)的特點，以促進中醫(yī),、民族醫(yī)的發(fā)展,。



 三、進一步落實財政補助政策

 各級政府要努力增加對衛(wèi)生事業(yè)的投入,，認真落實對政府舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)的財政補助政策,。

 （一）在醫(yī)療服務價格未達到社會平均成本水平、藥品收支結(jié)余返還款不足以彌補醫(yī)療合理成本時,，同級財政對政府舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)要給予補助,。在調(diào)整醫(yī)療服務價格時期，財政補助總額不減產(chǎn),。隨著醫(yī)療服務價格的提高,，財政補助應逐步轉(zhuǎn)為專項經(jīng)費。

 財政補助總額應按照同級部門預算中全部醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療支出扣除醫(yī)療收入,、藥品收支結(jié)余返還款,、其他收支結(jié)余、財政對醫(yī)療機構(gòu)的離退休人員費用,、醫(yī)療保險費等社會保障補助后合理確定,。

 （二）對醫(yī)療機構(gòu)房屋設備的修繕購置、就醫(yī)環(huán)境改善,、重點學科建設等專項經(jīng)費,，實行項目管理。項目預算根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)及醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展規(guī)劃,、功能,、任務和政府財力狀況、醫(yī)療機構(gòu)修購基金收支情況確定,。經(jīng)論證后的項目預算納入財政預算支出項目庫,，逐年安排落實。

 （三）在事業(yè)單位職工基本養(yǎng)老保險制度建立以前，醫(yī)療機構(gòu)的離退休人員費用由財政專項安排,，并實行財政集中支付,。目前尚未將離退休人員經(jīng)費納入預算安排的,，應盡快落實,。

 （四）逐步增加衛(wèi)生基建投入，改善就醫(yī)條件,。各級政府要按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求,，制定政府舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)建設和發(fā)展規(guī)劃，確定建設項目,，列入基建投資計劃,，逐年安排資金。

 （五）在安排財政補助時,，對中醫(yī),、民族醫(yī)和部分專科醫(yī)療機構(gòu)給予適當照顧,。要逐步加大對貧困地區(qū)的轉(zhuǎn)移支付力度,。



 四、加強對醫(yī)療機構(gòu)的宏觀調(diào)控和管理

 （一）進一步規(guī)范醫(yī)療服務價格行為,，增加收費透明度,，切實糾正亂收費行為。建立政府監(jiān)督,、行業(yè)監(jiān)督,、群眾監(jiān)督相結(jié)合的價格監(jiān)督機制，加大對亂收費的查處力度,。對“人均門診費用”,、“人均住院費用”、“平均每床日住院費用”,、“平均住院天數(shù)”和“單病種平均費用”等指標進行監(jiān)測,，并逐步向社會公示，以對醫(yī)療機構(gòu)收費行為,、社會醫(yī)療費用負擔和經(jīng)濟效益作出評價和監(jiān)督,。醫(yī)療機構(gòu)必須根據(jù)統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療服務項目名稱和服務內(nèi)容收費，建立嚴格的自我約束機制,，并為患者提供醫(yī)療服務價格信息和費用清單等查詢服務,。

 （二）加強對非營利性醫(yī)療機構(gòu)的財務監(jiān)管，各級財政部門應對醫(yī)療機構(gòu)財務狀況,、成本核算,、收入分配以及國有資產(chǎn)運營等方面加強監(jiān)督與檢查。

 （三）對醫(yī)療機構(gòu)、從業(yè)人員,、醫(yī)療技術(shù)應用,、大型醫(yī)療設備等醫(yī)療服務要素實行嚴格的準入制度，要按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求進行合理有效配置,。對沒有落實合理穩(wěn)定資金來源的建設項目和大型醫(yī)療設備購置項目,，有關(guān)部門不得立項或?qū)徟会t(yī)療機構(gòu)的負債規(guī)模不得超過其負債期內(nèi)預測可用于償還的資金總額,，控制醫(yī)療機構(gòu)的重復建設和盲目擴展,。

 （四）要加快醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部運行機制改革步伐。改革人事分配制度,，實行減員增效,；積極推進醫(yī)院后勤服務社會化，努力降低醫(yī)療成本,，控制醫(yī)藥費用的不合理增長,，減輕政府和群眾的經(jīng)濟負擔。制度醫(yī)療服務的診斷治療指南和技術(shù)操作規(guī)范,，規(guī)范醫(yī)療服務行為,，同時，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務,，努力提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務質(zhì)量,，為群眾提供優(yōu)質(zhì)、價廉,、方便的醫(yī)療服務,。

 各級衛(wèi)生、計劃,、物價,、財政等相關(guān)部門要在政府領(lǐng)導下，密切配合,，明確分工,，各負其責，協(xié)調(diào)一致,，共同促進醫(yī)療機構(gòu)補償機制改革,。在弱化藥品收益補償作用、調(diào)整醫(yī)療服務價格,、落實財政補助政策,、規(guī)范醫(yī)療行為等方面相互銜接，同步實施,，切實保證各項改革措施的全面落實,。同時,，要加大宣傳力度，爭取社會對改革的理解和支持,，促進醫(yī)療機構(gòu)健康,、有序地發(fā)展。