• 【發(fā)布單位】北京市
• 【發(fā)布文號(hào)】京社保發(fā)[2002]10號(hào)
• 【發(fā)布日期】2002-02-07
• 【生效日期】2002-02-07
• 【失效日期】--
• 【文件來(lái)源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

北京市關(guān)于代理與經(jīng)辦北京市個(gè)人委托存檔人員和實(shí)行社 會(huì)化管理的退休人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理暫行辦法

北京市關(guān)于代理與經(jīng)辦北京市個(gè)人委托存檔人員和實(shí)行社
會(huì)化管理的退休人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理暫行辦法

(京社保發(fā)[2002]10號(hào))



2002.02.07



各區(qū)縣社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心，市,、區(qū)縣職業(yè)介紹服務(wù)中心,、人才服務(wù)中心，各街道（鎮(zhèn)）社會(huì)保障所,，市商業(yè)銀行：



 為規(guī)范市,、區(qū)縣勞動(dòng)保障部門和人事部門所屬的職業(yè)介紹服務(wù)中心,、人才服務(wù)中心和街道（鎮(zhèn)）社會(huì)保障所（以下簡(jiǎn)稱社會(huì)保險(xiǎn)代理處）代理基本醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù),，方便個(gè)人委托存檔人員和實(shí)行社會(huì)化管理的退休人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，根據(jù)北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局制定的《
北京市個(gè)人委托存檔人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（京勞社醫(yī)發(fā)【2001】186號(hào),，以下簡(jiǎn)稱《存檔人員參保辦法》）,，制定本辦法。



 一,、社會(huì)保險(xiǎn)登記與基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記



 （一）社會(huì)保險(xiǎn)代理處在開展代理基本醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)之前,，按照本市現(xiàn)行規(guī)定到本轄區(qū)的區(qū)縣社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心（以下簡(jiǎn)稱區(qū)縣社保中心）辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記手續(xù)，具體登記要求見附件一,。



 （二）社會(huì)保險(xiǎn)代理處在取得社會(huì)保險(xiǎn)登記證后,，從區(qū)縣社保中心領(lǐng)取《基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息采集軟件》和《參加社會(huì)保險(xiǎn)單位與個(gè)人基本信息采集數(shù)據(jù)項(xiàng)填寫說(shuō)明》，按照信息采集軟件使用操作指南和信息采集指標(biāo)解釋進(jìn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記,。



 二,、個(gè)人基本信息采集錄入與復(fù)核



 （一）凡要求參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人委托存檔人員（以下簡(jiǎn)稱存檔人員），由社會(huì)保險(xiǎn)代理處發(fā)給《參加社會(huì)保險(xiǎn)人員情況登記表》,，并按要求填報(bào),。



 （二）社會(huì)保險(xiǎn)代理處于每月2日至20日，將存檔人員的個(gè)人信息交區(qū)縣社保中心復(fù)核,，對(duì)復(fù)核通過(guò)的,，由區(qū)縣社保中心導(dǎo)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，并打印《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》,。



 三,、大齡下崗職工和社區(qū)彈性就業(yè)人員參保身份認(rèn)定



 （一）經(jīng)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定的大齡下崗職工和社區(qū)彈性就業(yè)人員，其參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí),，由市,、區(qū)縣職業(yè)介紹服務(wù)中心或街道（鎮(zhèn)）社會(huì)保障所向區(qū)縣社保中心提供《享受社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)助人員花名冊(cè)》（以下簡(jiǎn)稱《花名冊(cè)》，表樣附后）,，存檔備查,。



 （二）區(qū)縣社保中心根據(jù)《花名冊(cè)》，與存檔人員簽字確認(rèn)的《參加社會(huì)保險(xiǎn)人員情況登記表》和信息采集軟件中的“繳費(fèi)人員類別”指標(biāo)中的具體指標(biāo)項(xiàng)進(jìn)行核對(duì),，以確保無(wú)誤,。



 （三）凡被認(rèn)定享受社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)助的存檔人員,，其在選擇“繳費(fèi)周期”指標(biāo)時(shí)，必須選擇“按月繳納”方式,。



 四,、存檔人員繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的處理



 （一）當(dāng)存檔人員的個(gè)人基本信息確認(rèn)后，區(qū)縣社保中心和社會(huì)保險(xiǎn)代理處應(yīng)與其簽訂《個(gè)人委托存檔人員繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大額醫(yī)療互助資金協(xié)議書》（樣式附后）,。



 （二）凡選擇“委托社會(huì)保險(xiǎn)代理處代繳”方式的,，存檔人員應(yīng)按照本人選定的“繳費(fèi)周期”，即,，按月,、按季度、按半年或按一年方式,，由本人或其親屬按規(guī)定的時(shí)間,，直接到社會(huì)保險(xiǎn)代理處以現(xiàn)金形式足額繳費(fèi)；凡選擇“委托銀行代扣代繳”方式的,，由市商業(yè)銀行為存檔人員免費(fèi)發(fā)放《京卡》（即“銀聯(lián)卡”）,，存檔人員應(yīng)存入相應(yīng)現(xiàn)金，以保證市商業(yè)銀行按照本人選定的“繳費(fèi)周期”足額代扣代繳,。



 （三）存檔人員可在每月2日至月末期間辦理參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù),，個(gè)人實(shí)際繳費(fèi)起始日期從個(gè)人基本信息導(dǎo)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息庫(kù)的次月起計(jì)算，一個(gè)繳費(fèi)年度為12個(gè)月,。



 （四）每年的1月份至3月份按照上上年度的全市職工月平均工資作為繳費(fèi)工資基數(shù),，從4月份至12月份則按照上一年全市職工月平均工資作為繳費(fèi)工資基數(shù)。



 （五）無(wú)論存檔人員選擇何種“繳費(fèi)周期”,，在確定其應(yīng)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大額醫(yī)療互助資金具體數(shù)額時(shí),，均以當(dāng)期核定的全市職工月平均工資作為繳費(fèi)工資基數(shù)，具體繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由市社保中心確定,。



 （六）在存檔人員連續(xù)參保并足額繳費(fèi)的前提下,，其個(gè)人實(shí)際繳費(fèi)年度的起止時(shí)間是固定的，一個(gè)繳費(fèi)年度內(nèi),，“繳費(fèi)周期”和“個(gè)人委托存檔人員繳費(fèi)方式”不進(jìn)行調(diào)整,。當(dāng)個(gè)人實(shí)際繳費(fèi)年度即將結(jié)束時(shí)，在截止月內(nèi)的2日至20日期間,，存檔人員可向社會(huì)保險(xiǎn)代理處申請(qǐng)調(diào)整“繳費(fèi)周期”和“個(gè)人委托存檔人員繳費(fèi)方式”,，從下一個(gè)個(gè)人實(shí)際繳費(fèi)年度的起始月，區(qū)縣社保中心將按照調(diào)整后的信息進(jìn)行費(fèi)用征繳,。



 （七）凡調(diào)整“繳費(fèi)周期”和“個(gè)人委托存檔人員繳費(fèi)方式”的存檔人員,，需與社會(huì)保險(xiǎn)代理處簽定《個(gè)人委托存檔人員繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大額醫(yī)療互助資金補(bǔ)充協(xié)議書》（樣式附后），同時(shí)，社會(huì)保險(xiǎn)代理處將“繳費(fèi)周期”和“個(gè)人委托存檔人員繳費(fèi)方式”變更情況填入《參加社會(huì)保險(xiǎn)人員情況變更登記表》,，在調(diào)整之月的25日以前,，報(bào)區(qū)縣社保中心進(jìn)行個(gè)人基本信息變更。



 （八）每月1日,，區(qū)縣社保中心將存檔人員應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大額醫(yī)療互助資金具體數(shù)額,，以《個(gè)人委托存檔人員申報(bào)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)情況明細(xì)表》和《個(gè)人委托存檔人員申報(bào)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)情況匯總表》（以下簡(jiǎn)稱《申報(bào)繳納明細(xì)和匯總表》）形式提供給社會(huì)保險(xiǎn)代理處和市商業(yè)銀行。



 （九）社會(huì)保險(xiǎn)代理處和市商業(yè)銀行需足額收繳或代扣代繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大額醫(yī)療互助資金,，凡不足額的,，一律不予收繳或代扣代繳。



 （十）每月12日,，市商業(yè)銀行將代扣代繳的基金劃入?yún)^(qū)縣社保中心,；每月13日，社會(huì)保險(xiǎn)代理處將實(shí)際收繳的基金按約定的收款方式上繳區(qū)縣社保中心,。



 五,、撥付社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)助費(fèi)的處理



 每月1日,，區(qū)縣社保中心以《申請(qǐng)撥付社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)助費(fèi)明細(xì)表》和《申請(qǐng)撥付社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)助費(fèi)匯總表》形式向社會(huì)保險(xiǎn)代理處收取社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)助費(fèi),。每月13日，社會(huì)保險(xiǎn)代理處將社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)助費(fèi)上繳區(qū)縣社保中心,。



 為簡(jiǎn)化與簡(jiǎn)便社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)助費(fèi)收款手續(xù),，市社保中心將商有關(guān)部門適時(shí)對(duì)其收款方式和時(shí)間作調(diào)整。



 六,、存檔人員間斷繳費(fèi)的處理



 （一）每月2日至11日為個(gè)人自行繳納或市商業(yè)銀行代扣基金的時(shí)間,，存檔人員按照本人選擇的繳費(fèi)周期和繳費(fèi)方式在此期間保證足額繳費(fèi)。



 （二）對(duì)在規(guī)定的繳費(fèi)期限內(nèi)未能足額繳費(fèi)或未能足額代扣代繳的存檔人員,，區(qū)縣社保中心從欠費(fèi)之月的次月1日起,，暫時(shí)停止其醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。



 （三）存檔人員在間斷繳費(fèi)三個(gè)月內(nèi)補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大額醫(yī)療互助資金的,，需按照本人選擇的“繳費(fèi)周期”一次性足額補(bǔ)繳,。



 （四）凡連續(xù)三個(gè)月，存檔人員在規(guī)定的繳費(fèi)期限內(nèi)未按月連續(xù)足額繳費(fèi)的,，區(qū)縣社保中心將在第四個(gè)月中斷其參保繳費(fèi)資格,，原簽定的《個(gè)人委托存檔人員繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大額醫(yī)療互助資金協(xié)議書》自行終止失效。



 七,、存檔人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的處理



 （一）鑒于采集存檔人員個(gè)人基本信息需要一定時(shí)間,，本著實(shí)事求是的原則，凡在2002年3月1日至4月30日（含本日）期間要求參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并存檔人員,，均可以從足額繳費(fèi)起始月起,，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。



 （二）存檔人員正式繳費(fèi)的起始時(shí)間為個(gè)人基本信息被核準(zhǔn)導(dǎo)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)之月的次月1日, 應(yīng)本人的要求,，區(qū)縣社保中心也可從其申請(qǐng)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)之月的1日起開始繳費(fèi)或補(bǔ)繳,。



 （三）因某種原因與原單位終止勞動(dòng)（工作）關(guān)系的存檔人員,，從辦理減員手續(xù)之月的次月1日起算，60天（含本日）內(nèi)新（恢復(fù)）參保并繳費(fèi)的,，社會(huì)保險(xiǎn)代理處和區(qū)縣社保中心在核準(zhǔn)其提供的有關(guān)證明后,，為其辦理有關(guān)手續(xù)，其從足額繳費(fèi)之月起,，可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,。凡超過(guò)60天的，按初次參保繳費(fèi)處理,。



 （四）在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金或領(lǐng)完最后一個(gè)月失業(yè)保險(xiǎn)金的原失業(yè)人員,，從其停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金之日起算，60天（含本日）內(nèi)進(jìn)行就業(yè)登記并辦理個(gè)人存檔和新（恢復(fù)）參保手續(xù)的,，經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)代理處和區(qū)縣社保中心核準(zhǔn)存檔人員提供的有關(guān)就業(yè)登記表冊(cè)后,，為其辦理有關(guān)手續(xù)，其從足額繳費(fèi)之月起,，可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,。凡超過(guò)60天的，按初次參保繳費(fèi)處理,。



 （五）凡在2001年4月至2002年2月（含本月）期間參加大病醫(yī)療統(tǒng)籌并一次性繳納12個(gè)月費(fèi)用的存檔人員,，從2002年3月起，截止到2003年1月期間,，預(yù)繳的大病醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)的期限視同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的期限,，從2002年3月至預(yù)繳費(fèi)用的截止之月期間，免交基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大額醫(yī)療互助資金,，并直接享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,。



 （六）因欠費(fèi)被中斷基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的存檔人員，其要求繼續(xù)參保的,，社會(huì)保險(xiǎn)代理處在為其辦理恢復(fù)參保手續(xù)時(shí),，應(yīng)與存檔人員重新簽定《個(gè)人委托存檔人員繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大額醫(yī)療互助資金協(xié)議書》，并按初次參保繳費(fèi)處理,。



 （七）原參加大病醫(yī)療統(tǒng)籌并在2001年4月至2002年2月期間一次性繳費(fèi)的存檔人員,，因在外埠工作或居住，或者因其他原因無(wú)法通知到本人,，在2002年5月1日（含本日）以后要求參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)時(shí),，按初次參保繳費(fèi)處理。



 八,、存檔人員預(yù)繳大病醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)的處理



 凡在2001年4月至2002年2月（含本月）期間參加大病醫(yī)療統(tǒng)籌并一次性繳納12個(gè)月費(fèi)用的存檔人員,，當(dāng)其申請(qǐng)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，社會(huì)保險(xiǎn)代理處應(yīng)向區(qū)縣社保中心報(bào)送《個(gè)體工商戶及雇工、自由職業(yè)人員繳納大病統(tǒng)籌費(fèi)和支付報(bào)銷大病醫(yī)療費(fèi)臺(tái)帳》（以下簡(jiǎn)稱《大病臺(tái)帳》,，存檔備查）,，經(jīng)核準(zhǔn)后，區(qū)縣社保中心按照規(guī)范的工作流程和方法,，將預(yù)繳大病醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)的期限轉(zhuǎn)換成視同基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)的期限,。



 九、存檔人員參保增員的處理



 （一）有下列情形之一的,，社會(huì)保險(xiǎn)代理處應(yīng)在每月2日至25日期間到區(qū)縣社保中心辦理增員手續(xù)：



 1,、從其他參加和未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位轉(zhuǎn)往社會(huì)保險(xiǎn)代理處的人員；



 2,、進(jìn)行就業(yè)登記的原失業(yè)人員,；



 3、將人事檔案等關(guān)系直接轉(zhuǎn)往社會(huì)保險(xiǎn)代理處且從事個(gè)體,、自由職業(yè)的復(fù)員,、退伍、轉(zhuǎn)業(yè)軍人,；



 4,、領(lǐng)取個(gè)體工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照的本市城鎮(zhèn)人員；



 5,、本市城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶雇傭的辦理合法就業(yè)手續(xù)的各類人員,；



 6、其他符合參保條件的存檔人員,。



 上述款項(xiàng)中包含已參保和未參保的人員，屬于以前未參保的存檔人員,，按照本辦法第二條規(guī)定辦理新參保手續(xù),。



 （二）社會(huì)保險(xiǎn)代理處對(duì)本條第（一）項(xiàng)規(guī)定的各類人員，要嚴(yán)格審核人事檔案和相關(guān)材料,，在確認(rèn)后,，向區(qū)縣社保中心出示下列表冊(cè)證明：



 1、《社會(huì)保險(xiǎn)登記證》,；



 2,、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員增加表》；



 3,、終止解除勞動(dòng)合同證明書或終止工作關(guān)系的證明書,；



 4、《北京市城鎮(zhèn)失業(yè)人員就業(yè)登記卡》（原件或復(fù)印件）,；



 5,、《北京市失業(yè)人員失業(yè)保險(xiǎn)金停發(fā)通知單》（原件或復(fù)印件）；



 6、《享受社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)助人員花名冊(cè)》,；



 7,、軍隊(duì)后勤財(cái)政部門為復(fù)員、退伍,、轉(zhuǎn)業(yè)軍人開具的《軍人退役醫(yī)療保險(xiǎn)金個(gè)人帳戶轉(zhuǎn)移憑證》或《義務(wù)兵退役醫(yī)療保險(xiǎn)金轉(zhuǎn)移憑證》,；



 8、其他必要的相關(guān)證明材料,。



 十,、存檔人員參保減員的處理



 符合《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)繳納管理暫行辦法》（京勞社保發(fā)【2001】27號(hào)）第十三條規(guī)定的減員原因之一的，在存檔人員或其親屬提出中斷或注銷參保繳費(fèi)要求后,，社會(huì)保險(xiǎn)代理處應(yīng)在每月2日至每月25日期間,，持下列表冊(cè)證明到區(qū)縣社保中心辦理減員手續(xù)：



 1、《社會(huì)保險(xiǎn)登記證》,；



 2,、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員減少表》；



 3,、死亡證明（復(fù)印件）,；



 4、其他相關(guān)證明材料,。



 十一,、存檔人員預(yù)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的退款處理



 （一）凡選擇按季度、按半年或按一年方式繳費(fèi)的存檔人員,，在足額預(yù)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)期間辦理減員手續(xù)時(shí),，如提出退款要求，其應(yīng)填寫《個(gè)人委托存檔人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金退款申請(qǐng)表》（表樣附后）,，據(jù)此,，社會(huì)保險(xiǎn)代理處填寫《基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金退款情況表》，并報(bào)區(qū)縣社保中心,。



 （二）經(jīng)區(qū)縣社保中心核準(zhǔn),，對(duì)符合退款條件的，于存檔人員辦理減員手續(xù)之月的次月將應(yīng)退還的費(fèi)用情況以《申報(bào)繳納明細(xì)與匯總表》形式予以反映,。



 （三）社會(huì)保險(xiǎn)代理處收到退款信息后,，從當(dāng)月已收繳轉(zhuǎn)入本單位銀行帳戶中或暫存的現(xiàn)金中，以現(xiàn)金形式退給存檔人員或其親屬,；市商業(yè)銀行收到退款信息后,，則從當(dāng)月代扣代繳到位的基金中將應(yīng)退款金額直接轉(zhuǎn)入存檔人員的《京卡》中，退款資金應(yīng)在每月11日前落實(shí)到位,。



 十二,、存檔人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的處理



 （一）原參加大病醫(yī)療統(tǒng)籌并足額繳費(fèi)的存檔人員,，在2002年2月28日（含本日）以前住院治療（含三個(gè)特殊病種的門診治療，下同）,，當(dāng)其出院或階段治療結(jié)束時(shí),，其所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付報(bào)銷。



 （二）原參加大病醫(yī)療統(tǒng)籌且從2002年3月起足額繳費(fèi)或辦理大病醫(yī)療統(tǒng)籌繳費(fèi)期限轉(zhuǎn)換為視同基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限的存檔人員,，如符合本條第一項(xiàng)規(guī)定條件的,，其從2002年3月（含本月）以后再次住院或連續(xù)住院治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的結(jié)算辦法進(jìn)行審核支付,。



 （三）原參加大病醫(yī)療統(tǒng)籌并在2001年4月至2002年2月一次性繳納大病醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)的存檔人員,，2002年3月至2003年1月期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的支付報(bào)銷要求和結(jié)算周期進(jìn)行審核支付,。



 （四）從2002年3月起新參保并足額繳費(fèi)的存檔人員,，其住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的結(jié)算周期進(jìn)行審核支付,。



 （五）存檔人員在連續(xù)三個(gè)月之內(nèi)足額繳納了其間應(yīng)繳與欠繳的全部費(fèi)用后,，存檔人員在欠費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可以支付報(bào)銷，即,，被暫時(shí)中斷基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,，由存檔人員或其親屬將所有醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)材料報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)代理處，由其報(bào)區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心,，區(qū)縣社保中心依據(jù)其提供的審核結(jié)算憑證,，將應(yīng)支付報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用通過(guò)銀行劃入社會(huì)保險(xiǎn)代理處，社會(huì)保險(xiǎn)代理處在收到款項(xiàng)后,，以現(xiàn)金形式支付給存檔人員,。



 十三、存檔人員辦理退休手續(xù)的處理



 （一）當(dāng)存檔人員達(dá)到退休年齡時(shí),，由社會(huì)保險(xiǎn)代理處按照有關(guān)規(guī)定到區(qū)縣勞動(dòng)和社會(huì)保障部門先為其辦理基本養(yǎng)老退休手續(xù),，然后再辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限認(rèn)定手續(xù)，在此之后,，持下列表冊(cè)證明到區(qū)縣社保中心辦理基本醫(yī)療退休手續(xù)：



 1、《社會(huì)保險(xiǎn)登記證》,；



 2,、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限認(rèn)定審批表》；



 3,、《退休審批表》,；



 4、其他有關(guān)材料,。



 如存檔人員為農(nóng)轉(zhuǎn)工身份,，其還應(yīng)出示證明農(nóng)轉(zhuǎn)工身份的書面材料,。



 （二）區(qū)縣社保中心對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)代理處提供的有關(guān)材料進(jìn)行核實(shí)，凡累計(jì)繳費(fèi)年限達(dá)到規(guī)定的條件,，即可辦理基本醫(yī)療退休手續(xù),。



 （三）自存檔人員辦理基本醫(yī)療退休手續(xù)之月的次月起，以前未建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶的,，新建并按月分配基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶,；以前建立過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶的，重新恢復(fù)使用并按月分配基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶,。



 十四,、實(shí)行社會(huì)化管理退休人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)的處理



 （一）社會(huì)保險(xiǎn)代理處對(duì)本街道（鎮(zhèn)）轄區(qū)管理的下列實(shí)行社會(huì)化管理的退休人員（以下簡(jiǎn)稱社會(huì)退休人員）納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)：



 1、在市,、區(qū)縣勞動(dòng)保障部門和人事部門所屬的職業(yè)介紹服務(wù)中心和人才服務(wù)中心存檔期間辦理正式退休手續(xù)的人員,；



 2、在街道（鎮(zhèn)）社會(huì)保障所管理期間的失業(yè)人員正式轉(zhuǎn)為退休身份的人員,。



 （二）由社會(huì)保險(xiǎn)代理處直接管理的下列人員不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)：



 1,、按照北京市勞動(dòng)局、北京市財(cái)政局和北京市稅務(wù)局制定的《北京市城鎮(zhèn)臨時(shí)工養(yǎng)老保險(xiǎn)暫行辦法》（京勞險(xiǎn)發(fā)【1998】550號(hào)）規(guī)定,，由城鎮(zhèn)臨時(shí)工轉(zhuǎn)為退休身份并領(lǐng)取醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)的人員,；



 2、退養(yǎng)人員,。



 （三）社會(huì)保險(xiǎn)代理處對(duì)本條第（一）項(xiàng)規(guī)定的二類社會(huì)退休人員,，應(yīng)按照本辦法第二條規(guī)定為其辦理參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)手續(xù)。



 十五,、實(shí)行社會(huì)化管理退休人員繳費(fèi)的處理



 （一）按照《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》（市人民政府令第68號(hào)）和《存檔人員參保辦法》規(guī)定,，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的退休人員本人應(yīng)按月連續(xù)繳納大額醫(yī)療互助資金 ，每月3元,。



 （二）社會(huì)退休人員個(gè)人應(yīng)繳納的大額醫(yī)療互助資金方式由本人自行選擇,，具體繳費(fèi)方式有以下三種：



 1、從每月分配的基本醫(yī)療個(gè)人帳戶中扣繳,；



 2,、個(gè)人自繳；



 3,、由社會(huì)保險(xiǎn)代理處直接發(fā)放的基本養(yǎng)老金中代扣,。



 凡屬于易地安置的社會(huì)退休人員，一律采取從每月分配的個(gè)人帳戶中直接扣繳的方式,。



 （三）社會(huì)保險(xiǎn)代理處在為社會(huì)退休人員辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)手續(xù)時(shí),，應(yīng)與社會(huì)退休人員簽定《社會(huì)化管理退休人員繳納大額醫(yī)療互助資金協(xié)議書》（樣式附后）。



 （四）每月2日至11日,，社會(huì)保險(xiǎn)代理處和市商業(yè)銀行按照區(qū)縣社保中心提供的《社會(huì)化管理退休人員繳納大額醫(yī)療互助資金明細(xì)表》和《社會(huì)化管理退休人員繳納大額醫(yī)療互助資金匯總表》進(jìn)行收繳或扣繳,。



 （五）凡選擇由基本醫(yī)療個(gè)人帳戶中扣繳大額醫(yī)療互助資金方式的社會(huì)退休人員,，其在市商業(yè)銀行支取個(gè)人帳戶金時(shí)，不得全部提現(xiàn),，個(gè)人帳戶余額至少留存6元整,，以保證其按月足額繳納大額醫(yī)療互助資金；選擇另外兩種繳費(fèi)方式的社會(huì)退休人員,，應(yīng)在每月2日至11日期間,，由參保人員本人或其親屬直接到社會(huì)保險(xiǎn)代理處繳納，或者委托社會(huì)保險(xiǎn)代理處從直接代發(fā)的基本養(yǎng)老金中代扣代繳,。



 （六）每月12日,，市商業(yè)銀行將扣繳到位的資金足額劃入?yún)^(qū)縣社保中心。每月13日,，社會(huì)保險(xiǎn)代理處將實(shí)際收繳到位的資金按約定的收款方式足額上繳區(qū)縣社保中心,。



 （七）社會(huì)退休人員如需調(diào)整繳納大額醫(yī)療互助資金的繳費(fèi)方式，須向社會(huì)保險(xiǎn)代理處提出書面申請(qǐng),，區(qū)縣社保中心在核準(zhǔn)社會(huì)保險(xiǎn)代理處填報(bào)的《參加社會(huì)保險(xiǎn)人員情況變更登記表》后予以變更,。



 （八）由社會(huì)保險(xiǎn)代理處直接管理的社會(huì)退休人員，基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶分配工作,，由區(qū)縣社保中心于每月20日,，按照規(guī)定的流程和方法進(jìn)行個(gè)人帳戶分配。



 市商業(yè)銀行按照市社保中心提供的退休人員個(gè)人帳戶應(yīng)分配金額等信息,，通過(guò)宣傳品或其他方式向退休人員進(jìn)行解釋與宣傳,。



 十六、社會(huì)退休人員的增員處理



 （一）已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)且繳費(fèi)年限達(dá)到規(guī)定條件的存檔人員,，在社會(huì)保險(xiǎn)代理處為其辦理基本醫(yī)療在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)后,，正式轉(zhuǎn)為基本醫(yī)療退休人員。



 （二）凡判刑期滿或解除勞教后且符合基本養(yǎng)老和基本醫(yī)療退休條件的人員回戶口所在地后,，社會(huì)保險(xiǎn)代理處在為其正式辦理基本養(yǎng)老退休手續(xù)后,，按本辦法第二條規(guī)定為其辦理參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)。



 （三）社會(huì)退休人員戶口遷移后,，由戶口遷入地的社會(huì)保險(xiǎn)代理處為其辦理增員手續(xù),。



 （四）對(duì)符合本條第（一）至第（三）項(xiàng)條件的社會(huì)退休人員，社會(huì)保險(xiǎn)代理處應(yīng)與其簽定或重新簽定《社會(huì)化管理退休人員繳納大額醫(yī)療互助資金協(xié)議書》,。



 辦理社會(huì)退休人員增員或辦理基本醫(yī)療退休的手續(xù),，參照本辦法第九條和第十三條規(guī)定辦理。



 十七,、社會(huì)退休人員的減員處理在社會(huì)保險(xiǎn)代理處管理期間，社會(huì)退休人員因死亡,、戶口遷移等原因需作減員處理時(shí),，社會(huì)保險(xiǎn)代理處參照本辦法第十條規(guī)定辦理,。



 十八、失業(yè)人員達(dá)到退休年齡辦理退休手續(xù)的處理由社會(huì)保險(xiǎn)代理處管理的失業(yè)人員和接收的判刑期滿或解除勞教且符合基本養(yǎng)老和基本醫(yī)療退休條件的人員,，社會(huì)保險(xiǎn)代理處在為其正式辦理基本養(yǎng)老退休手續(xù)后,，參照第十三條規(guī)定為其辦理基本醫(yī)療退休手續(xù)，從辦理手續(xù)的次月起,。新建立或恢復(fù)使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶,。



 十九、社會(huì)退休人員補(bǔ)繳費(fèi)用的處理



 （一）由社會(huì)保險(xiǎn)代理處管理的存檔人員,、失業(yè)人員和接收的判刑期滿或解除勞教人員,，符合基本醫(yī)療退休條件，但需補(bǔ)繳的,，社會(huì)保險(xiǎn)代理處在足額收繳了上述人員繳納的補(bǔ)繳費(fèi)用后,，持《社會(huì)保險(xiǎn)登記證》和《基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)繳情況表》及相應(yīng)資金，到區(qū)縣社保中心為其辦理補(bǔ)繳手續(xù),。



 （二）經(jīng)區(qū)縣社保中心核準(zhǔn)并足額收到應(yīng)補(bǔ)繳的費(fèi)用后,，正式辦理基本醫(yī)療退休手續(xù)。



 （三）由社會(huì)保險(xiǎn)代理處管理的存檔人員,、失業(yè)人員和接收的判刑期滿或解除勞教人員,，如放棄補(bǔ)繳權(quán)利，或者因籌措費(fèi)用有困難不能一次性足額補(bǔ)繳到位時(shí),，區(qū)縣社保中心只為其辦理一般減員手續(xù),。



 （四）當(dāng)符合補(bǔ)繳條件的人員籌措到補(bǔ)繳費(fèi)用后，社會(huì)保險(xiǎn)代理處按照本條第（一）項(xiàng)和第（二）項(xiàng)規(guī)定,，負(fù)責(zé)為其辦理補(bǔ)繳和基本醫(yī)療退休手續(xù),。



 （五）1999年1月1日至2002年2月28日期間，以存檔人員身份辦理社會(huì)退休手續(xù)并按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的社會(huì)退休人員,，因某種原因造成參加大病醫(yī)療統(tǒng)籌間斷,，如本人要求補(bǔ)繳間斷期間的大病醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)，直接管理社會(huì)退休人員的社會(huì)保險(xiǎn)代理處應(yīng)按照《關(guān)于下發(fā)〈北京市個(gè)體勞動(dòng)者,、自由職業(yè)人員參加社會(huì)保險(xiǎn)試行辦法 〉的通知》（京勞險(xiǎn)發(fā)【1998】8號(hào)）和《關(guān)于北京市個(gè)體勞動(dòng)者,、自由職業(yè)人員參加社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)的通知》（京社保發(fā)【1999】1號(hào)）規(guī)定為其辦理補(bǔ)繳手續(xù)，補(bǔ)繳期間發(fā)生的大病醫(yī)療費(fèi)由大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付報(bào)銷,。



 （六）社會(huì)保險(xiǎn)代理處在為社會(huì)退休人員辦理補(bǔ)繳大病醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)時(shí),，需持《大病醫(yī)療統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)卡》、《大病臺(tái)帳》和應(yīng)補(bǔ)繳的費(fèi)用（以現(xiàn)金或支票形式）及醫(yī)療單據(jù)處方等相關(guān)證明材料,，經(jīng)區(qū)縣社保中心核準(zhǔn)后,，一并予以辦理，《大病臺(tái)帳》等相關(guān)材料單據(jù)由區(qū)縣社保中心存檔入帳,。



 二十,、有關(guān)收繳或代扣代繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大額醫(yī)療互助資金的具體帳務(wù)處理方法,，由市社保中心制定。具體帳務(wù)處理方法以正式文件另行下發(fā),。



 二十一,、按本辦法要求，社會(huì)保險(xiǎn)代理處與存檔人員和社會(huì)退休人員簽訂的專項(xiàng)內(nèi)容協(xié)議書,，由區(qū)縣社保中心根據(jù)市社保中心統(tǒng)一設(shè)計(jì)的樣式自行印制,。



 其他代理基本醫(yī)療保險(xiǎn)具體事務(wù)所需的表格和印章由市社保中心統(tǒng)一設(shè)計(jì)并印制與刻制。



 二十二,、本辦法由市社保中心負(fù)責(zé)解釋,。



 二十三、本辦法自2002年3月1日起施行,。





附件：一,、《社會(huì)保險(xiǎn)登記表》填寫要求



二、《個(gè)人委托存檔人員繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大額醫(yī)療互助資金協(xié)議書》



三,、《個(gè)人委托存檔人員繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大額醫(yī)療互助資金補(bǔ)充協(xié)議書》



四,、《享受社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)助人員花名冊(cè)》



五、《個(gè)人委托存檔人員申請(qǐng)退還預(yù)繳醫(yī)療保險(xiǎn)基金情況表》



六,、《社會(huì)化管理退休人員繳納大額醫(yī)療互助資金協(xié)議書》



二ОО二年二月七日



主題詞：醫(yī)療保險(xiǎn) 存檔人員 退休人員 經(jīng)辦業(yè)務(wù) 通知



北京市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心 2002年2 月7日



附件一：填寫《社會(huì)保險(xiǎn)登記表》的具體要求：



1,、單位名稱：填“×××市或區(qū)縣職業(yè)介紹服務(wù)中心社會(huì)保險(xiǎn)代理處”或“×××區(qū)縣街道（鎮(zhèn)）社會(huì)保險(xiǎn)代理處”或“×××市或區(qū)縣人才服務(wù)中心社會(huì)保險(xiǎn)代理處”；



2,、工商登記執(zhí)照信息和批準(zhǔn)成立信息：勿填,；



3、單位類型：填“其他”,；



4,、隸屬關(guān)系：填“其他”；



5,、主管部門或總機(jī)構(gòu)：填“市或區(qū)縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局”或“市或區(qū)縣人事局”或“街道（鎮(zhèn)）辦事處”,；



6、參加險(xiǎn)種和參加日期：填“基本醫(yī)療保險(xiǎn)”和“2002年3月1日”,；



7,、其他指標(biāo)內(nèi)容據(jù)實(shí)填寫。



附件二：個(gè)人委托存檔人員繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大額醫(yī)療互助資金協(xié)議書



――個(gè)協(xié)字：



存檔人員姓名 （甲方）：



社會(huì)保險(xiǎn)代理處名稱 （乙方）：



區(qū)縣社保中心名稱 （丙方）：





北京市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心監(jiān)制



 為方便個(gè)人委托存檔人員繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大額醫(yī)療互助資金,，保證基金按期足額籌集到位,，本著權(quán)利與義務(wù)對(duì)等，繳費(fèi)與待遇一致的原則,，根據(jù)北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局制定的《北京市個(gè)人委托存檔人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》和北京市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心制定的《關(guān)于代理與經(jīng)辦北京市個(gè)人委托存檔人員和實(shí)行社會(huì)化管理的退休人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理暫行辦法》,，甲、乙、丙三方簽定本協(xié)議書,，自協(xié)議簽定之日起,，本協(xié)議書具有法律效力，各方應(yīng)按以下條款的約定遵照?qǐng)?zhí)行,。



 一、經(jīng)乙方與丙方核實(shí),，甲方為――――――人員,。



 二、甲方參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并繳費(fèi)的起止時(shí)間為：二ΟΟ 年――月至二ΟΟ 年――月,，在連續(xù)參保繳費(fèi)過(guò)程中,，除因個(gè)人原因甲方主動(dòng)停保或因甲方本人原因造成繳費(fèi)間斷被丙方停保外,，甲方的實(shí)際繳費(fèi)年度起止期限為當(dāng)年――月至――（當(dāng),，次）年――月。



 三,、甲方選擇按――――（月,，季度，半年,，一年）繳費(fèi)周期形式,，并采取――――――（個(gè)人直接到乙方繳費(fèi)，或委托市商業(yè)銀行代扣代繳）方式,，當(dāng)一個(gè)實(shí)際繳費(fèi)年度屆滿時(shí),，甲方未提出調(diào)整繳費(fèi)周期和個(gè)人繳費(fèi)方式的要求，各方仍按本協(xié)議執(zhí)行,。



 四,、甲方如需調(diào)整繳費(fèi)周期和個(gè)人繳費(fèi)方式，須在一個(gè)實(shí)際繳費(fèi)年度終止前,，到乙方辦理調(diào)整手續(xù),，屆時(shí)，甲,、乙,、丙三方需簽定《個(gè)人委托存檔人員繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大額醫(yī)療互助資金補(bǔ)充協(xié)議書》，自補(bǔ)充協(xié)議生效之日起,，原協(xié)議仍然有效,。



 五、選定直接繳費(fèi)方式的甲方,，其在應(yīng)繳費(fèi)之月的2日至11日期間以現(xiàn)金形式足額繳費(fèi),；選定委托市商業(yè)銀行代扣代繳方式的甲方，則應(yīng)存入足夠的現(xiàn)金，以確保應(yīng)繳費(fèi)之月的2日至11日期間市商業(yè)銀行能足額扣繳,。



 六,、甲方未在應(yīng)繳費(fèi)之月的2日至11日足額繳費(fèi)，其應(yīng)在下個(gè)月的同一時(shí)間內(nèi)保證足額繳費(fèi),。



 七,、選定按季度，或按半年,，或按一年形式繳費(fèi)的甲方,，如足額繳費(fèi)且在預(yù)繳費(fèi)用期間因個(gè)人原因主動(dòng)停保，甲方有權(quán)提出退還多繳納基金的要求,，經(jīng)乙方和丙方核準(zhǔn)后,，根據(jù)甲方選定的繳費(fèi)方式，采取對(duì)應(yīng)的方式進(jìn)行處理,，退款的憑證由三方各自存留,。



 八、甲方在連續(xù)三個(gè)應(yīng)繳費(fèi)之月中第一個(gè)和第二個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)欠費(fèi),，根據(jù)政策規(guī)定,，甲方第二個(gè)和第三個(gè)月的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇被暫時(shí)中斷。



 九,、如甲方在連續(xù)三個(gè)應(yīng)繳費(fèi)之月的最后一個(gè)月的2日至11日期間,，足額繳納應(yīng)繳和欠繳的費(fèi)用后，甲方被中斷的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇重新恢復(fù),，其間自費(fèi)住院（含三個(gè)特殊病種的門診治療）所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,，可予以支付報(bào)銷。



 十,、因甲方原因,，在連續(xù)三個(gè)應(yīng)繳費(fèi)之月的2日至11日期間不能足額繳費(fèi)或不能保證在市商業(yè)銀行存入足夠現(xiàn)金，本協(xié)議書自行終止失效,，如有補(bǔ)充協(xié)議書,，也一并自行終止失效。



 十一,、甲方按期足額繳費(fèi)后,，即可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。如未能享受政策規(guī)定應(yīng)給予的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,，甲方有權(quán)申訴,，并可通過(guò)行政和法律手段予以解決。



 十二,、甲方連續(xù)欠費(fèi)三個(gè)月被丙方中斷參保繳費(fèi)資格后,，其要求繼續(xù)參保時(shí),，甲、乙,、丙三方重新簽訂《個(gè)人委托存檔人員繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大額醫(yī)療互助資金協(xié)議書》,。各方按新簽訂的協(xié)議執(zhí)行。





甲方（簽字）： 乙方（蓋章）：



丙方（蓋章）：



協(xié)議書簽訂日期：



二ΟΟ 年 月 日



附件三：個(gè)人委托存檔人員繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大額醫(yī)療互助資金補(bǔ)充協(xié)議書



――補(bǔ)個(gè)協(xié)字：



存檔人員姓名（甲方）：



社會(huì)保險(xiǎn)代理處名稱（乙方）：



區(qū)縣社保中心名稱（丙方）：



 為方便個(gè)人委托存檔人員繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大額醫(yī)療互助資金,，保證基金按期足額籌集到位,，本著權(quán)利與義務(wù)對(duì)等，繳費(fèi)與待遇一致的原則,，根據(jù)北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局制定的《北京市個(gè)人委托存檔人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》和北京市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心制定的《關(guān)于代理與經(jīng)辦北京市個(gè)人委托存檔人員和實(shí)行社會(huì)化管理的退休人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理暫行辦法》,，甲、乙,、丙三方簽訂本協(xié)議書，自協(xié)議簽訂之日起,，本協(xié)議書具有法律效力,，各方按照重新約定條款內(nèi)容遵照?qǐng)?zhí)行。



 一,、甲方于二