- 【發(fā)布單位】汕頭市
- 【發(fā)布文號】汕府〔2003〕148號
- 【發(fā)布日期】2003-08-27
- 【生效日期】2003-08-27
- 【失效日期】--
- 【文件來源】
- 【所屬類別】地方法規(guī)
汕頭市人民政府印發(fā) 《汕頭市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險暫行辦法》的通知
汕頭市人民政府印發(fā)
《汕頭市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險暫行辦法》的通知
(汕府〔2003〕148號)
各區(qū)縣(市)人民政府(籌備組),,市府直屬有關(guān)單位:
《汕頭市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險暫行辦法》業(yè)經(jīng)市人民政府同意,,現(xiàn)印發(fā)給你們,請認(rèn)真貫徹執(zhí)行,。
汕頭市人民政府
二○○三年八月二十七日
汕頭市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險暫行辦法
第一條 為完善醫(yī)療保險制度,,建立健全多層次醫(yī)療保障體系,保障靈活就業(yè)人員的基本醫(yī)療,,根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定和《汕頭經(jīng)濟(jì)特區(qū)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》(以下簡稱《暫行規(guī)定》),,結(jié)合本市實(shí)際,制定本辦法,。
第二條 凡在本市行政區(qū)域內(nèi)已參加養(yǎng)老保險,、并以非全日制、臨時性和彈性工作等靈活形式就業(yè)的人員(以下簡稱靈活就業(yè)人員),,可以按本辦法規(guī)定申請參加基本醫(yī)療保險,。
已參加養(yǎng)老保險的職工(含在職職工和退休人員),因所在單位經(jīng)濟(jì)困難或改組轉(zhuǎn)制等原因無能力參加基本醫(yī)療保險的,也可按本辦法規(guī)定申請參加基本醫(yī)療保險,。
第三條 靈活就業(yè)人員以統(tǒng)籌區(qū)上年度企業(yè)職工月平均工資為繳費(fèi)工資下限,,以企業(yè)職工月平均工資的300%為繳費(fèi)工資上限,按市政府規(guī)定的單位繳費(fèi)比例和個人繳費(fèi)比例總和逐月繳納基本醫(yī)療保險費(fèi),,其中,,退休人員只繳納應(yīng)由單位繳納的醫(yī)療保險費(fèi)。
第四條 靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險,,應(yīng)當(dāng)持本人身份證和《養(yǎng)老保險手冊》委托當(dāng)?shù)貏趧颖U鲜聞?wù)代理機(jī)構(gòu)或社區(qū)勞動保障服務(wù)機(jī)構(gòu)等代理參保,、繳納醫(yī)療保險費(fèi)及申報醫(yī)療保險待遇等事務(wù)。具體辦法由市勞動和社會保障局制定,。
第五條 靈活就業(yè)人員個人醫(yī)療帳戶的資金來源和使用按《暫行規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,。
第六條 按本辦法規(guī)定參加基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員,從繳費(fèi)的次月起,,根據(jù)其連續(xù)繳費(fèi)的時間,,按下列規(guī)定享受醫(yī)療保險待遇:
(一)連續(xù)繳費(fèi)不滿6個月的,按《暫行規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定為參保人員建立醫(yī)療保險個人帳戶,,參保人員按個人帳戶金額享受醫(yī)療保險待遇,。個人帳戶資金從繳費(fèi)的次月起以個人的繳費(fèi)工資為基數(shù)按市基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定規(guī)定的比例逐月劃入。
(二)連續(xù)繳費(fèi)滿6個月不滿12個月的,,除按規(guī)定建立醫(yī)療保險個人帳戶外,,從第7個月起,本人發(fā)生的符合市基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用,,憑住院醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)在扣除起付標(biāo)準(zhǔn)后按50%的比例給予報銷,,并實(shí)行最高報銷限額的辦法,每次住院,,統(tǒng)籌基金實(shí)際支付的最高限額分別為:未達(dá)到法定退休年齡的,,為上年度所在統(tǒng)籌區(qū)企業(yè)職工月平均工資的4倍;已退休人員為上年度所在統(tǒng)籌區(qū)企業(yè)職工月平均工資的6倍,??缒甓茸≡旱模猿鲈簳r間的上年度企業(yè)職工月平均工資計算報銷限額,。
(三)連續(xù)繳費(fèi)滿12個月的,,從第13個月起,其醫(yī)療保險待遇及住院醫(yī)療費(fèi)用記帳(報銷)辦法均按市基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,。
第七條 靈活就業(yè)人員中斷繳納醫(yī)療保險費(fèi)后要求繼續(xù)繳費(fèi)的,,視為新參保人員,按本辦法第六條的規(guī)定享受醫(yī)療保險待遇,。
符合本辦法第二條第二款規(guī)定的職工在原單位停止繳費(fèi)的次月起兩個月內(nèi)(或失業(yè)職工領(lǐng)取失業(yè)保險金期滿的次月起兩個月內(nèi)),,按本辦法規(guī)定參保并繳納醫(yī)療保險費(fèi)的,,按市基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定享受醫(yī)療保險待遇;兩個月后按本辦法規(guī)定參加基本醫(yī)療保險的,,視為新參保人員,按本辦法第六條的規(guī)定享受醫(yī)療保險待遇,。
第八條 凡按本辦法第六條第(三)項(xiàng)規(guī)定享受醫(yī)療保險待遇的人員,,應(yīng)當(dāng)同時參加高額補(bǔ)充醫(yī)療保險并享受相應(yīng)待遇。
第九條 靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險期間被各類用人單位聘(錄)用后,,用人單位已參加基本醫(yī)療保險的,,應(yīng)轉(zhuǎn)由用人單位負(fù)責(zé)辦理參保手續(xù)和繳費(fèi);用人單位因經(jīng)濟(jì)困難暫時無能力參加基本醫(yī)療保險的,,靈活就業(yè)人員可按本辦法規(guī)定繼續(xù)參保繳費(fèi),。
第十條 靈活就業(yè)人員未按期繳納醫(yī)療保險費(fèi)的,從欠繳的次月起停止享受醫(yī)療保險待遇,,但個人醫(yī)療帳戶余額可繼續(xù)使用,。
第十一條 靈活就業(yè)人員按本辦法規(guī)定享受醫(yī)療保險待遇時,所涉及的個人帳戶管理,、定點(diǎn)就醫(yī)購藥管理,、轉(zhuǎn)院診治及異地就醫(yī)管理、費(fèi)用報銷范圍管理等,,按市基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,。
第十二條 澄海區(qū)、潮陽區(qū),、潮南區(qū)和南澳縣根據(jù)各自的實(shí)際情況確定靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),、繳費(fèi)基數(shù)及待遇享受標(biāo)準(zhǔn),報市勞動和社會保障局審定后實(shí)施,。
第十三條 本辦法由市勞動和社會保障局負(fù)責(zé)解釋,。
第十四條 本辦法自2003年10 月1日起施行。
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