• 【發(fā)布單位】衛(wèi)生部
• 【發(fā)布文號(hào)】--
• 【發(fā)布日期】1983-03-10
• 【生效日期】1983-04-01
• 【失效日期】--
• 【文件來(lái)源】
• 【所屬類(lèi)別】國(guó)家法律法規(guī)

實(shí)施《中華人民共和國(guó)國(guó)境口岸衛(wèi)生監(jiān)督辦法》的若干規(guī)定

實(shí)施《中華人民共和國(guó)國(guó)境口岸衛(wèi)生監(jiān)督辦法》的若干規(guī)定
 
（一九八三年三月十日衛(wèi)生部發(fā)布,，一九八三年四月一日起執(zhí)行）

第一條 為貫徹執(zhí)行國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，由衛(wèi)生部,、鐵道部,、交通部、民航總局發(fā)布的《
中華人民共和國(guó)國(guó)境口岸衛(wèi)生監(jiān)督辦法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)辦法）,，特制定本規(guī)定,。



第二條 名詞解釋

 負(fù)責(zé)人：系指國(guó)境口岸有關(guān)單位（部門(mén)）或交通工具上的最高行政負(fù)責(zé)人；

 食品,、飲用水從業(yè)人員：系指國(guó)境口岸對(duì)外開(kāi)放的單位（部門(mén)）,、交通工具上的從事食品加工、運(yùn)輸,、儲(chǔ)存,、銷(xiāo)售、供應(yīng)的工作人員和供水的工作人員,；

 水源：系指國(guó)境口岸供作飲用水的供水系統(tǒng)的水源,；

 無(wú)害化：系指對(duì)垃圾、 污水,、 糞便進(jìn)行衛(wèi)生處理后,，使其不能造成疾病的發(fā)生和傳播；

 鼠類(lèi)反常死亡：系指鼠類(lèi)死亡原因不明,。



第三條 國(guó)境口岸（口岸的范圍,、各衛(wèi)生檢疫所根據(jù)本地方的特點(diǎn)與地方行政領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)一起商定劃分）內(nèi)任何單位或個(gè)人不準(zhǔn)亂扔瓜果皮核、紙屑等廢棄物,；不準(zhǔn)亂倒垃圾,、污水、糞尿,；不準(zhǔn)隨地吐痰,，隨地便溺，不準(zhǔn)飼養(yǎng)家禽家畜,；不準(zhǔn)亂堆亂放物料,。



第四條 嚙齒動(dòng)物、病媒昆蟲(chóng)考核標(biāo)準(zhǔn)

 一,、國(guó)境口內(nèi)岸動(dòng)物,、媒介最低指標(biāo)

 （一） 基本無(wú)鼠：

 1．用ＥＬＴＯＮ夾日法在室內(nèi),、外布放100個(gè)同型鼠夾，連續(xù)捕打3～5天,，密度不超過(guò)0．5～1％；

 2．用撒粉法在室內(nèi)每25ｍ2撒布一塊（面積不少于100ｃｍ2）,，共撒50處,，鼠跡不超過(guò)5％；

 3．檢查倉(cāng)庫(kù),、辦公室,、宿舍等建筑物50處，發(fā)現(xiàn)新鼠洞不超過(guò)3～5處,；

 （二）基本無(wú)蠅：

 1．檢查蒼蠅孳生地全部的50％,，有蠅蛆不超過(guò)2～4％；

 2．夏,、秋季95％以上室內(nèi)無(wú)蠅,；

 （三）基本無(wú)蚊：

 1．檢查蚊幼蟲(chóng)孳生地50處，發(fā)現(xiàn)幼蟲(chóng)的陽(yáng)性率不超過(guò)5％,；

 2．用人工小時(shí)捕捉法在室內(nèi)每小時(shí)捕捉數(shù)不超過(guò)5只,；

 （四）基本無(wú)蟑螂：在棲息場(chǎng)所，用殺蟲(chóng)藥噴灑,，或于天黑后或熄燈后2小時(shí)再開(kāi)燈,，見(jiàn)不到蟑螂：

 （五）基本無(wú)跳蚤、臭蟲(chóng)：在生活環(huán)境中,，沒(méi)有跳蚤,、臭蟲(chóng)叮咬和找不到跳蚤、臭蟲(chóng),；

 二,、交通工具上動(dòng)物、媒介最低指標(biāo)

 （一）基本無(wú)鼠：

 1．飛機(jī)上不得發(fā)現(xiàn)鼠類(lèi)或鼠跡,；

 2．船舶用撒粉法每25ｍ2撒布一塊（面積不少于100ｃｍ2）,，撒布50處，鼠跡不超過(guò)1％,；

 3．列車(chē)用撒粉法,，在每節(jié)車(chē)廂內(nèi)撒布三塊（每塊面積不少于100ｃｍ2），鼠跡不超過(guò)1％,；

 （二）飛機(jī)應(yīng)當(dāng)無(wú)蚊,、無(wú)蠅、無(wú)蟑螂,、無(wú)跳蚤,、無(wú)臭蟲(chóng)及其它有害昆蟲(chóng),；船舶、列車(chē)及其它車(chē)輛應(yīng)當(dāng)基本無(wú)上述病媒昆蟲(chóng),。



第五條 飲水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)必須符合我國(guó)頒發(fā)的《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》,。



第六條 食品和包裝用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

 一、必須符合中華人民共和國(guó)國(guó)家規(guī)定的《食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》,。

 二,、食品包裝用紙、塑料制品及其原材料衛(wèi)生應(yīng)當(dāng)符合《食品包裝用紙的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》和《食品包裝材料衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》,。



第七條 食品,、飲用水從業(yè)人員有關(guān)規(guī)定。

 一,、應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部,、商業(yè)部頒布的《食品加工、運(yùn)輸,、供應(yīng),、銷(xiāo)售、飲食業(yè)衛(wèi)生,、‘五,、四制’》的規(guī)定進(jìn)行工作；

 二,、參加工作人員必須持有國(guó)境衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)簽發(fā)的《國(guó)境口岸食品,、飲用水從業(yè)人員健康證》，或者憑有衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)的健康檢查表到國(guó)境衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)換發(fā)《國(guó)境口岸食品,、飲用水從業(yè)人員 健康證》后方可從事工作,。



第八條 國(guó)境衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)對(duì)國(guó)境口岸及其交通工具的食品、飲用水從業(yè)人員實(shí)施健康檢查,。



第九條 尸體,、棺柩的有關(guān)規(guī)定。

 一,、移運(yùn)前應(yīng)當(dāng)出示死亡診斷證明書(shū),；

 二、尸體必須進(jìn)行防腐處理,；

 三,、棺柩封閉嚴(yán)格，無(wú)腐敗液體滲出,，無(wú)臭味散出,。

 四、經(jīng)上述檢查后認(rèn)為滿意者,，簽發(fā)進(jìn)出境尸體棺柩移運(yùn)許可證后,，方準(zhǔn)移運(yùn),。



第十條 對(duì)交通工具實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)督 ， 國(guó)境衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)簽發(fā)《交通工具衛(wèi)生檢查表》,，對(duì)不符合衛(wèi)生要求的交通工具應(yīng)當(dāng)督導(dǎo)其進(jìn)行改善,，經(jīng)檢查合格方準(zhǔn)起飛、啟航,、發(fā)車(chē),，因衛(wèi)生處理而引起的延誤，由主管單位或交通工具負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé),。



第十一條 國(guó)境口岸有關(guān)單位或交通工具需要實(shí)施消毒、 殺蟲(chóng),、 除鼠時(shí),，應(yīng)當(dāng)自行實(shí)施，也可以向國(guó)境衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)申請(qǐng),，由衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)實(shí)施,。



第十二條 國(guó)境衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)在實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)督需要采取樣品時(shí) ， 有關(guān)單位應(yīng)無(wú)償提供樣品,。



第十三條 國(guó)境口岸內(nèi)遇有改建,、擴(kuò)建、新建工程時(shí),，在衛(wèi)生設(shè)施方面,，必須有國(guó)境口岸衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)參加規(guī)劃、設(shè)計(jì)審查和竣工驗(yàn)收,。



第十四條 國(guó)境衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)的衛(wèi)生檢疫人員都負(fù)有衛(wèi)生監(jiān)督職責(zé),。



第十五條 中華人民共和國(guó)國(guó)境口岸衛(wèi)生監(jiān)督員職權(quán)。

 一,、有權(quán)查閱國(guó)境口岸有關(guān)單位和交通工具上的有關(guān)資料,、記錄和證件；

 二,、有權(quán)會(huì)見(jiàn)或約見(jiàn)有關(guān)單位負(fù)責(zé)人,，出席當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)衛(wèi)生行政或?qū)I(yè)會(huì)議；

 三,、有權(quán)審查國(guó)境口岸重點(diǎn)建筑衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)計(jì)和驗(yàn)收,；

 四、有權(quán)對(duì)違反國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生法令的單位和個(gè)人提出限期改進(jìn),、 警告,、 罰款、沒(méi)收（銷(xiāo)毀）不衛(wèi)生物品和暫停營(yíng)業(yè)等處理事項(xiàng),，直至提請(qǐng)司法機(jī)關(guān)依法懲處,；

 五,、國(guó)境口岸衛(wèi)生監(jiān)督員任期三年，屆時(shí)可以連任,，不稱(chēng)職者可隨時(shí)撤銷(xiāo)委任,，并收回《中華人民共和國(guó)國(guó)境口岸衛(wèi)生監(jiān)督員證》。



第十六條 對(duì)于貫徹執(zhí)行《辦法》做出顯著成績(jī)的單位或個(gè)人,，國(guó)境衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)會(huì)同有關(guān)方面給予口頭表?yè)P(yáng),、通報(bào)表?yè)P(yáng)、頒發(fā)獎(jiǎng)狀,、錦旗和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì),。



第十七條 對(duì)違反《辦法》的國(guó)境口岸有關(guān)單位、國(guó)際航行交通工具和個(gè)人,，國(guó)境衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)可根據(jù)情節(jié)輕重,，分別給予限期改進(jìn)、警告,、罰款,、沒(méi)收（銷(xiāo)毀）不衛(wèi)生物品、暫停營(yíng)業(yè)（食品,、飲用水從業(yè)工作）等處理,，直至提請(qǐng)司法機(jī)關(guān)依法懲處。

 一,、對(duì)初次違反《辦法》及本規(guī)定的衛(wèi)生要求和標(biāo)準(zhǔn)的任何一條者,，應(yīng)當(dāng)給予限期改進(jìn)或警告，或二者并處,，并簽發(fā)《限期改進(jìn)衛(wèi)生狀況／警告通知書(shū)》,；

 二、違反《辦法》及本規(guī)定,，經(jīng)指出不改者,，應(yīng)當(dāng)分別情況給予罰款。

 （一）有下列情形之一者,，處以十元至五十元罰款：

 1．沒(méi)有建立健全各項(xiàng)衛(wèi)生制度,；

 2．未設(shè)置必要的衛(wèi)生設(shè)施和防鼠、防蚊,、防蠅裝置及設(shè)備,；

 3．隨地吐痰，隨地便溺,，亂扔瓜果皮核,、廢紙、煙頭等廢棄物；

 4．亂倒渣土,、垃圾,、污水、糞尿,；

 5．運(yùn)載車(chē)輛遺灑垃圾,、廢物、遺棄糞便,；

 6．交通工具衛(wèi)生較差,，并帶有鼠、蚊,、蠅,、蟑螂及其它有害昆蟲(chóng)；

 7．食品,、飲用水經(jīng)檢驗(yàn)不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),；

 8．食品、飲用水從業(yè)人員違反“五四制”,；

 9．違反《辦法》的其它事項(xiàng)者。

 （二）有下列情形之一者,，處以五十一元至二百元罰款：

 1．不執(zhí)行“限期改進(jìn)”通知,；

 2．對(duì)警告置若罔聞；

 3．破壞國(guó)境口岸及交通工具上的衛(wèi)生設(shè)施,；

 4．飼養(yǎng)家禽家畜,，經(jīng)多次指出仍不搬遷；

 5．交通工具,、候船（機(jī),、車(chē)）室、候檢室發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重鼠患,、或蚊,、蠅、蟑螂及其它有害昆蟲(chóng)數(shù)量較多,；

 6．食品,、飲用水及其容器、用具經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重污染,，或連續(xù)二次檢驗(yàn)不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),；

 7．交通工具上發(fā)現(xiàn)可疑檢疫和監(jiān)測(cè)傳染病人不報(bào)告；

 8．鼠類(lèi)反常死亡不及時(shí)向衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)報(bào)告,；

 9．沒(méi)有《國(guó)境口岸食品,、飲用水從業(yè)人員健康證》的人員經(jīng)指出后仍然從事食品、飲用水從業(yè)工作,。

 （三）有下列情形之一,，處以二百零一元至五百元罰款：

 1．衛(wèi)生狀況極差,，經(jīng)多次提出不改；

 2．患有《辦法》第十九條第一款所指的疾病,，而從事食品,、飲用水從業(yè)工作；

 3．任意排放被限制的生活污水,、壓艙水,、糞便，引起環(huán)境和水源污染,；

 4．對(duì)病媒昆蟲(chóng)孳生地,，嚙齒動(dòng)物隱蔽場(chǎng)所不采取防除措施；

 5．供應(yīng)嚴(yán)重污染的食品,、飲用水,，或者連續(xù)檢驗(yàn)三次不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；

 6．性質(zhì)惡劣,、情節(jié)嚴(yán)重的違反《辦法》及本規(guī)定的其它事項(xiàng),。

 （四）引起檢疫和監(jiān)測(cè)傳染病發(fā)生或傳播而造成嚴(yán)重危害的，由于食品污染而造成食物中毒的,，處以五百零一元至一千元罰款,。

 （五）處以罰款時(shí)，應(yīng)當(dāng)簽發(fā)《處分通知書(shū)》,，并送往被罰款單位或個(gè)人,，限期三天內(nèi)前往國(guó)境衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)繳納，逾期不繳者每日加罰款的百分之十,。國(guó)境衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)執(zhí)行罰款時(shí),，應(yīng)當(dāng)出具罰款收據(jù)，建立登記手續(xù)和保存罰款收據(jù)存根,。

 三,、有本項(xiàng)（三）、（四）款情形者,，除按規(guī)定罰款外,，還應(yīng)當(dāng)給予沒(méi)收或銷(xiāo)毀不衛(wèi)生物品，或暫停營(yíng)業(yè)的處分,，并簽發(fā)《處分通知書(shū)》,。

 四、懲罰由國(guó)境口岸衛(wèi)生監(jiān)督員執(zhí)行,，報(bào)省,、市、自治區(qū)人民政府和衛(wèi)生主管機(jī)關(guān)備案。



第十八條 因違反《辦法》拒不認(rèn)罰者提請(qǐng)司法機(jī)關(guān)依法懲處,。



第十九條 對(duì)阻撓,、刁難、侮辱,、毆打國(guó)境衛(wèi)生檢疫人員,，由公安機(jī)關(guān)依照《
中華人民共和國(guó)治安管理處罰條例》給予處理，直至追究法律責(zé)任,。



第二十條 本規(guī)定自發(fā)布之日起施行,。



第二十一條 本規(guī)定解釋權(quán)屬中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部。



附： 表格使用說(shuō)明

 根據(jù)《
中華人民共和國(guó)國(guó)境口岸衛(wèi)生監(jiān)督辦法》及其《若干規(guī)定》制訂的表格和單證,。作以下說(shuō)明：

 1．編號(hào)01《限改進(jìn)衛(wèi)生狀況／警告通知書(shū)》該通知書(shū)只對(duì)初次違反《辦法》及其《若干規(guī)定》的衛(wèi)生要求和標(biāo)準(zhǔn)的任何一條時(shí)使用,。

 限期改進(jìn)衛(wèi)生狀況、警告或二者并處如何掌握,？可掌握二個(gè)原則：凡涉及添置設(shè)備,，增建設(shè)施后才能改進(jìn)衛(wèi)生狀況的，應(yīng)當(dāng)先給予限期改進(jìn),，時(shí)間適當(dāng)放寬,；凡只要在管理和制度上稍加健全，并能在短期內(nèi)改進(jìn)者處以警告,；同時(shí)存在上述二種情況或遇有違反《辦法》及其《若干規(guī)定》中多條規(guī)定者,，應(yīng)予以二者并處。

 2．編號(hào)02《處分通知書(shū)》

 此通知書(shū)遇有《若干規(guī)定》第十七條二,、三款所指情況時(shí)使用。具體處分等級(jí)如罰款,、沒(méi)收（銷(xiāo)毀）不衛(wèi)生物品,、暫停營(yíng)業(yè)、均由監(jiān)督員在表內(nèi)填寫(xiě),。

 3．編號(hào)03《檢驗(yàn)采樣收據(jù)》

 此收據(jù)在采取樣品時(shí)填寫(xiě),，以作采樣品的憑證。填寫(xiě)時(shí)要將樣品名稱(chēng),、數(shù)量,、日期、簽名和蓋章等項(xiàng)填清楚,。

 4．編號(hào)04《交通工具衛(wèi)生檢查表》

 此表在對(duì)交通工具進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督中使用,，具體使用說(shuō)明：

 （1）本表對(duì)車(chē)、船 ,、飛機(jī)統(tǒng)一使用,；

 （2）根據(jù)檢查在良、中、差劃“√”以示結(jié)果,；

 （3）檢查項(xiàng)目要求和標(biāo)準(zhǔn)按《辦法》和《若干規(guī)定》中辦理,；

 （4）檢查意見(jiàn)要具體明確，特別是不合格的項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)要寫(xiě)具體,。

 （5）編號(hào)05《國(guó)境口岸食品,、飲用水從業(yè)人員體檢表》。

 此表只是針對(duì)口岸地區(qū)食品,、飲用水從業(yè)人員健康檢查時(shí)用,，不作為對(duì)外體檢證明表之用，體檢后存檔備查,。

 限期改進(jìn)衛(wèi)生狀況／警告通知書(shū)

 依照《
中華人民共和國(guó)國(guó)境口岸衛(wèi)生監(jiān)督辦法》的規(guī)定,，經(jīng)檢查認(rèn)為

 第 第 第

 一 二 三

 聯(lián) 聯(lián) 聯(lián)

 發(fā) 交 存

 給 被 根

 被 通

 通 知

 知 單

 單 位

 位 主

 管

 部

 門(mén)

不符合衛(wèi)生要求和標(biāo)準(zhǔn)，限于 年 月 日前必須改進(jìn)／予以警告,。

 中華人民共和國(guó)

 國(guó)境口岸衛(wèi)生監(jiān)督員（簽字）

 中華人民共和國(guó) 衛(wèi)生檢疫所

 日 期

編號(hào)：01（19×27ｃｍ）

 處 分 通 知 書(shū)

 經(jīng)檢查／檢驗(yàn)認(rèn)為 第 第 第

違反《
中華人民共和國(guó)國(guó)境口岸衛(wèi)生監(jiān)督辦法》的規(guī)定,，現(xiàn)處分如下：

 一 二 三

 中華人民共和國(guó) 聯(lián) 聯(lián) 聯(lián)

 國(guó)境口岸衛(wèi)生監(jiān)督員（簽字）

 中華人民共和國(guó) 衛(wèi)生檢疫所 發(fā) 交 存

 日 期 給 被 根

編號(hào)：02（19×27ｃｍ） 被 通

 通 知

 知 單

 單 位

 位 主

 管

 部

 門(mén)





 檢驗(yàn)樣品收據(jù)

被取樣單位：

取樣時(shí)間： 年 月 日

取樣項(xiàng)目：



___________________________________________________________________________
 樣 品 名 稱(chēng) ｜ 單 位 ｜ 數(shù) 量
________________｜______________｜___________________________________________
________________｜______________｜___________________________________________
________________｜______________｜___________________________________________
________________｜______________｜___________________________________________
________________｜______________｜__________________________________________
被取樣單位蓋章 ｜ 取 樣 單 位 蓋 章 ｜ 取樣人簽字
或 陪 同人簽字 ｜ ｜
________________｜____________________________｜_____________________________
________________｜____________________________｜____________________________
 注：依照《中華人民共和國(guó)國(guó)境口岸衛(wèi)生監(jiān)督辦法》的規(guī)定，上述樣品無(wú)償提取
,。號(hào)03（13×19ｃｍ）
 一式二份
第一聯(lián) 交被取樣單位（粉紅）
第二聯(lián) 存 根（白）

 交通工具衛(wèi)生檢查表
國(guó)籍 標(biāo)志 出／入境時(shí)間
出發(fā)港 經(jīng)停港（站） 目的地
_____________________________________________________________________________
 檢 查 項(xiàng) 目 結(jié) 果 ｜ 檢 查 項(xiàng) 目 結(jié) 果
___________________________________｜________________________________________
衛(wèi)生配備 良,、 中、 差 ｜ 動(dòng)物,、媒介情況
客倉(cāng),、宿舍、客車(chē)衛(wèi)生 良,、 中,、 差 ｜ 鼠 患 大量、少量,、無(wú)
食品衛(wèi)生 良,、 中、 差 ｜ 蠅 大量,、少量,、無(wú)
飲用水衛(wèi)生 良、 中,、 差 ｜ 蚊 大量,、少量、無(wú)
貨倉(cāng)衛(wèi)生 良,、 中,、 差 ｜ 蟑 螂 大量、少量,、無(wú)
廁所衛(wèi)生 良,、 中,、 差 ｜ 其它害蟲(chóng) 大量、少量,、無(wú)
垃圾,、污水、糞便處理 良,、 中,、 差 ｜ 病媒昆蟲(chóng)、嚙齒
 ｜ 動(dòng)物防除措施 良,、 中,、 差
 ｜ 從業(yè)人員個(gè)人
 ｜ 衛(wèi)生 良、 中,、 差
 ｜ 其 它 良,、 中、 差
___________________________________｜________________________________________
 檢查意見(jiàn)：
_____________________________________________________________________________


 中華人民共和國(guó) 衛(wèi)生檢疫所

日期 國(guó)境衛(wèi)生檢疫人員簽字

編號(hào)：04（19×27ｃｍ）



 國(guó)境口岸食品,、飲用水從業(yè)人員體檢表

 一,、一般情況：

 姓名： 性別： 出生年月：

 工作單位： 工種：

 二、既往史：

 1．肝炎病史：

 2．痢疾病史：

 3．結(jié)核病史：

 4．皮膚病史：

 5．傷寒病史：

 6．其它有關(guān)傳染病史：

 三,、現(xiàn)病史：（即兩年體檢之間發(fā)生上述五種病的情況）

 19：

 19：

 19：

 19：

 19：

編號(hào)：05（19×27ｃｍ）

 四,、檢查登記：



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 檢 查 項(xiàng) 目 │ 檢 查 所 見(jiàn)
 ├──────┬──────┬──────┬───────
 │ 年 月 日│ 年 月 日│ 年 月 日│ 年 月 日
──┬───────┼──────┼──────┼──────┼───────
胸部│ 心 │ │ │ │
──┼───────┼──────┼──────┼──────┼───────
 │ 肺 │ │ │ │
──┼─┬─────┼──────┼──────┼──────┼───────
 腹│ │ 質(zhì) 地 │ │ │ │
 │ ├─────┼──────┼──────┼──────┼───────
 │肝│ 大 小 │ │ │ │
 │ ├─────┼──────┼──────┼──────┼───────
 │ │ 壓 痛 │ │ │ │
 ├─┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────
 部│ │ 質(zhì) 地 │ │ │ │
 │ ├─────┼──────┼──────┼──────┼───────
 │脾│ 大 小 │ │ │ │
 │ ├─────┼──────┼──────┼──────┼───────
 │ │ 壓 痛 │ │ │ │
──┼─┴─────┼──────┼──────┼──────┼───────
 │ 部 位 │ │ │ │
 皮├───────┼──────┼──────┼──────┼───────
 │ 形 態(tài) │ │ │ │
 膚├───────┼──────┼──────┼──────┼───────
 │ 滲 出 │ │ │ │
──┴───────┼──────┼──────┼──────┼───────
 胸 透 結(jié) 果 │ │ │ │
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 肝 功 結(jié) 果 │ │ │ │
 （包括乙型表） │ │ │ │
 面抗原測(cè)定） │ │ │ │
──────────┼──────┼──────┼──────┼───────
 便培養(yǎng)結(jié)果 │ │ │ │
──────────┼──────┼──────┼──────┼───────
 其 它 │ │ │ │
──────────┼──────┼──────┼──────┼───────
 診斷及處理意見(jiàn) │ │ │ │
──────────┼──────┼──────┼──────┼───────
 醫(yī)生簽名 │ │ │ │
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 ｜ 國(guó)境口岸食品、飲用水從業(yè)人員 ｜
 ｜ ｜
 ｜ 健 康 證 ｜
 ｜ ｜
 ｜ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部監(jiān)制 ｜
 └────────────────────┘
 第1頁(yè)

 __________________________________________
 ｜姓 名_______________ ______________ ｜
 ｜性 別_______________ ｜ 照 ｜｜
 ｜出生年月_______________ ｜ 片 ｜｜
 ｜工 種_______________ ｜____________｜｜
 ｜工作單位___________________________ ｜
 ｜ 編號(hào) 字 第 號(hào) ｜
 ｜________________________________________｜
 第2頁(yè)

 __________________________________________
 ｜ 簽證日期 ｜ 檢疫醫(yī)師 ｜國(guó)境衛(wèi)生檢疫 ｜
 ｜ ｜ 簽 名 ｜機(jī) 關(guān) 蓋 等 ｜
 ｜___________｜____________｜_____________｜
 ｜1． ｜ ｜1． ｜2． ｜
 ｜___________｜____________｜ ｜ ｜
 ｜2． ｜ ｜ ｜ ｜
 ｜___________｜____________｜______｜_____｜
 ｜3． ｜ ｜3． ｜4． ｜
 ｜___________｜____________｜ ｜ ｜
 ｜4． ｜ ｜ ｜ ｜
 ｜___________｜____________｜______｜_____｜
 第3頁(yè)

 __________________________________________
 ｜ ｜
 ｜ 業(yè)經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查,，健康合格,，準(zhǔn)予參加食品 ｜
 ｜ ｜
 ｜ 、飲用水從業(yè)工作,，特頒發(fā)此證,。 │
 ｜ ｜
 ｜ ｜
 ｜ 本證書(shū)自簽證日起一年內(nèi)有效。 ｜
 ｜________________________________________｜
 第4頁(yè)

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 ｜ 注 意 事 項(xiàng) ｜
 ｜1．工作時(shí)應(yīng)隨身攜帶,，以備檢查,； ｜
 ｜2．不得涂改或轉(zhuǎn)借他人； ｜
 ｜3．調(diào)動(dòng)或離職時(shí),，應(yīng)將本證繳還原工作單｜
 ｜ 位； ｜
 ｜4．如有遺失,、損壞,，應(yīng)該立即報(bào)告聲明作｜
 ｜ 廢和申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)； ｜
 ｜5．本證必須有簽證日期,、醫(yī)生簽字,、國(guó)境｜
 ｜ 衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)蓋章，方為有效,。 ｜
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 第5頁(yè)


 注：1．此證為本式,；

 2．此證為樣本,，大小規(guī)格另定。