證據(jù)保全行政裁定書

____________人民法院
行政裁定書
（證據(jù)保全）

（    ）  字第   號

申請人： _________________________________ （姓名或名稱、住所地等基本情況）,。
被申請人： _________________________________ （姓名或名稱,、住所地等基本情況）。

本院在審理____________訴____________（當(dāng)事人姓名或者名稱及案由）糾紛一案中,，____________（申請人姓名或者名稱）于_________年_____月_____日向本院提出證據(jù)保全申請,，請求 _________________________________ （寫明當(dāng)事人申請對何證據(jù)采取何種保全方法，當(dāng)事人提供擔(dān)保的情況）,。
本院經(jīng)審查認(rèn)為,， _________________________________ （人民法院作出證據(jù)保全裁定的理由）。依照《中華人民共和國行政訴訟法》第三十六條,、最高人民法院《關(guān)于行政訴訟證據(jù)若干問題的規(guī)定》第二十七條的規(guī)定,，裁定如下： _________________________________ （保全的證據(jù)名稱、數(shù)量等情況及保全方法）,。

審判長____________
審判員____________
審判員____________
______年___月___日
（院?。?nbsp;         

書記員____________

說明：
本裁定書應(yīng)當(dāng)送達(dá)申請人以及所涉及的各方當(dāng)事人或相關(guān)的第三人。