申報(bào)事項(xiàng)

聯(lián)系電話

場所或活動(dòng)名稱

地點(diǎn)

擬定使用,、開業(yè)或舉辦日期

占地面積

建筑面積

所在建筑總高度

M

所占層數(shù)

所在層數(shù)

建筑結(jié)構(gòu)

耐火等級(jí)

座位（人）或攤位數(shù)

安全出口數(shù)量

樓梯形式

防火分區(qū)數(shù)量

是否經(jīng)過消防審核

是否通過消防驗(yàn)收

消防設(shè)施：

□      室外消火栓

□      室內(nèi)消火栓：有消防泵  □  無消防泵  □

□      自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)：濕式□  預(yù)作用  □   水幕   □

□      火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)：區(qū)域□  集中 □  控制中心  □

□      氣體滅火系統(tǒng)：二氧化碳□ 鹵代烷□ 其它氣體 □

□      樓梯間正壓送風(fēng)系統(tǒng)

□      自動(dòng)排煙系統(tǒng)

□      滅火器數(shù)量 □□□□

□      防火門數(shù)量 □□□□

□      防火卷簾數(shù)量 □□□□

□      疏散指示標(biāo)志數(shù)量 □□□□

□      應(yīng)急廣播

□      應(yīng)急照明

□      消防電梯

□      消防控制室

□      其它設(shè)施

防火安全責(zé)任人姓名

職務(wù)

電話

滅火、疏散預(yù)案

有 無

消防安全管理制度

有 無