申報事項

聯(lián)系電話

場所或活動名稱

地點

擬定使用,、開業(yè)或舉辦日期

占地面積

建筑面積

所在建筑總高度

M

所占層數(shù)

所在層數(shù)

建筑結構

耐火等級

座位（人）或攤位數(shù)

安全出口數(shù)量

樓梯形式

防火分區(qū)數(shù)量

是否經過消防審核

是否通過消防驗收

消防設施：

□      室外消火栓

□      室內消火栓：有消防泵  □  無消防泵  □

□      自動噴水滅火系統(tǒng)：濕式□  預作用  □   水幕   □

□      火災自動報警系統(tǒng)：區(qū)域□  集中 □  控制中心  □

□      氣體滅火系統(tǒng)：二氧化碳□ 鹵代烷□ 其它氣體 □

□      樓梯間正壓送風系統(tǒng)

□      自動排煙系統(tǒng)

□      滅火器數(shù)量 □□□□

□      防火門數(shù)量 □□□□

□      防火卷簾數(shù)量 □□□□

□      疏散指示標志數(shù)量 □□□□

□      應急廣播

□      應急照明

□      消防電梯

□      消防控制室

□      其它設施

防火安全責任人姓名

職務

電話

滅火、疏散預案

有 無

消防安全管理制度

有 無