刑事調解書（一審自訴案件用）

_______人民法院

刑事調解書

（ _________________________________ ） _________________________________ 刑初字第 _________________________________ 號

自訴人 _________________________________ （寫明姓名,、性別、出生年月日,、民族,、籍貫、職業(yè)或工作單位和職務,、住址等）,。

被告人 _________________________________ （寫明姓名、性別,、出生年月日,、民族、籍貫,、職業(yè)或工作單位和職務,、住址等）。

自訴人______控訴被告人 _________________________________ （寫明案由）一案,，本院受理后,，依法由審判員______（或依法組成合議庭）進行了審理（已開庭的寫為公開或不公開開庭進行了審理）。

本院查明,， _________________________________ （概寫法院認定的事實）,。雙方當事人 _________________________________ （寫明雙方對事實沒有異議，或者基本上沒有意見的情況）,。

在本院主持調解下,， _________________________________ （寫明被告人知罪認錯和雙方互相諒解的簡要情況）。雙方當事人愿意達成如下協(xié)議：

_________________________________ （寫明協(xié)議條款）,。

上述協(xié)議符合有關法律規(guī)定,，本院予以確認。

本調解書經(jīng)雙方當事人簽收后,，即具有法律效力,。

審判員：____________

______年____月____日

（院印）

本件與原本核對無異

書記員：____________