人體物質(zhì)出入境申請(qǐng)表

項(xiàng)目名稱：

樣品名稱： 

申請(qǐng)單位：          （蓋章）

地  址：

郵政編碼：

聯(lián) 系 人：

電   話：

傳   真：

申請(qǐng)日期：   年 月 日

衛(wèi)生部科技教育司制

填寫說(shuō)明：

1、申請(qǐng)人在填寫申請(qǐng)表前,，應(yīng)仔細(xì)閱讀《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)用特殊物品出入境衛(wèi)生檢疫管理的通知》及有關(guān)文件,。

2、按申請(qǐng)表的格式,，如實(shí)地逐項(xiàng)填寫,。

3、填寫申請(qǐng)表要求字跡工整,、清晰,。

4、申請(qǐng)書一式2份連同有關(guān)材料（項(xiàng)目批準(zhǔn)文件復(fù)印件,、項(xiàng)目申請(qǐng)人與國(guó)外合作機(jī)構(gòu)或國(guó)外中心實(shí)驗(yàn)室中,、英文協(xié)議復(fù)印件、項(xiàng)目申請(qǐng)人與國(guó)內(nèi)各研究機(jī)構(gòu)協(xié)議復(fù)印件,、參與研究的國(guó)內(nèi)各研究機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)批件復(fù)印件,、正式的研究方案,、知情同意書及受試者簽名件），經(jīng)所在單位審查同意后上報(bào),。

5,、外文縮寫首次出現(xiàn)時(shí)，請(qǐng)給出原文全稱,。

6,、表格不夠可另附頁(yè)，或登陸衛(wèi)生部網(wǎng)站www.moh.gov.cn下載,。

7,、本申請(qǐng)表可以復(fù)制，復(fù)印時(shí)請(qǐng)用A4復(fù)印紙,，并于左側(cè)裝訂成冊(cè),。