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    城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議

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    使用說明: 本協(xié)議為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議文,,包含總則、就診、診療項目管理,、藥品管理,、費用給付、爭議處理,、附則等,。
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    城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議

    甲 方:  _________________________________

    注冊登記號: _________________________________

    住 所: _________________________________

    法定代表人: _________________________________

    乙 方:  _________________________________

    注冊登記號: _________________________________

    住 所: _________________________________

    法定代表人: _________________________________

    為保證廣大城鎮(zhèn)參保人員享受基本醫(yī)療服務,促進社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,,按照勞動和社會保障部,、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法的通知》(勞社部發(fā)〔1999〕14號)的有關(guān)規(guī)定,,甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu),,簽訂如下協(xié)議。

    第一章 總則

    第一條 甲乙雙方應認真貫徹國家的有關(guān)規(guī)定及統(tǒng)籌地區(qū)政府頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理辦法及各項配套規(guī)定,。

    第二條 甲乙雙方應教育參保人員和醫(yī)務工作者自覺遵守醫(yī)療保險的各項規(guī)定,;甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh;有權(quán)檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為,。

    第三條 乙方依據(jù)國家有關(guān)法律,、法規(guī)及本協(xié)議為參保人員提供基本醫(yī)療服務,加強內(nèi)部管理,,制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策法規(guī)的相應措施,,為參保人員就醫(yī)提供方便;乙方必須有一名院級領(lǐng)導負責基本醫(yī)療保險工作,,并配備專(兼)職管理人員,,與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)共同做好定點醫(yī)療服務管理工作;乙方有責任為甲方提供與基本醫(yī)療保險有關(guān)的材料和數(shù)據(jù),;甲方如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料,、詢問當事人等,乙方應予以合作,。

    第四條 甲方應及時向乙方提供與乙方有關(guān)的參保人員名單及相關(guān)資料,,按規(guī)定向乙方撥付應由甲方提供的醫(yī)療費用,及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策及管理制度,、操作規(guī)程的變化情況,。

    第五條 本協(xié)議簽訂后,乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點醫(yī)療機構(gòu)標牌,,設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“基本醫(yī)療保險投訴箱”,,將基本醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的重點內(nèi)容向參保人員公布。

    第六條 乙方所使用的有關(guān)基本醫(yī)療保險的管理軟件,,應與甲方的管理軟件相匹配,,并留有同甲方管理系統(tǒng)相連接的接口,,能夠滿足甲方的信息統(tǒng)計要求(甲方與乙方間的計算機通訊費用(網(wǎng)絡費用)由甲乙雙方協(xié)商解決)。甲方負責組織與基本醫(yī)療保險計算機管理有關(guān)的人員培訓,。

    第二章 就診

    第七條 乙方診療過程中應嚴格執(zhí)行首診負責制和因病施治的原則,,合理檢查,、合理治療,、合理用藥,,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

    第八條 乙方應堅持“以病人為中心”的服務準則,,熱心為參保人員服務;參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的,,乙方應認真查實,,如情況屬實,,按照有關(guān)規(guī)定嚴肅處理。

    第九條 參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時,,乙方應事故發(fā)生之日起 _________________________________ 日內(nèi)(具體期限由各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定)通知甲方。乙方多次發(fā)生醫(yī)療責任事故并造成嚴重后果的,,甲方可單方面解除協(xié)議,。

    第十條 乙方在參保人員就診時應認真進行身份和證件識別,。

    (一)乙方在參保人員辦理門診掛號或住院登記手續(xù)時應認真審查醫(yī)療保險卡并根據(jù)甲方提供的名單審查該證件是否有效,,憑無效證件就診發(fā)生的醫(yī)療費用甲方不予支付,;

    (二)乙方在參保人員就診時應進行身份識別,,發(fā)現(xiàn)就診者與所持醫(yī)療保險證身份不符時應拒絕記帳并扣留醫(yī)療保險證件,,并及時通知甲方。

    第十一條 乙方應為參保人員建立門診及住院病歷,,就診記錄應清晰,、準確、完整,,并妥善保存?zhèn)洳?;門診處方和病歷至少應保存 _________________________________ 年,,住院病歷至少應保存 _________________________________ 年,。

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