保全證據(jù)公證書

（   ）       字第       號

申請人       （單位全稱）因       （申請保全證據(jù)的原因及用途），向

我處申請對       （保全標(biāo)的名稱）進(jìn)行保全證據(jù),。
根據(jù)《中華人民共和國公證暫行條例》的規(guī)定,，本公證員與公員       于       年       月       日在       （地點）與鑒定勘驗）       （性別、工作單位,、職位,、職稱），對保全標(biāo)的進(jìn)行   了            ,、       （鑒定,、勘驗、拍照）,，制作了鑒定（勘驗）文件      份,，照片       張，見證人       （性別,、年齡,、身份證

號碼、住址）在場見證,。
茲證明,，與本證書相粘連的《       》、《       》（文件名稱）為公證員,、鑒定（勘驗）人現(xiàn)場鑒定（勘驗）所作,，公證人員、鑒定（勘驗）人,、見證人的簽名屬實,；保存于       （具體地點）的照片       張為公證人員、鑒定（勘驗）

人現(xiàn)場鑒定（勘驗）所拍攝,，與現(xiàn)場實際情況相符,。

中華人民共和國       省       市公證處
公證員：       （簽名）
      年       月       日