民辦學(xué)校（教育機(jī)構(gòu)）申請(qǐng)?jiān)O(shè)立審批表
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民辦學(xué)校（教育機(jī)構(gòu)）申請(qǐng)?jiān)O(shè)立審批表
編號(hào)： _________________________________
民辦學(xué)校（教育機(jī)構(gòu)）申請(qǐng)?jiān)O(shè)立審批表
舉辦者： _________________________________ 擬辦教育機(jī)構(gòu)名稱： _________________________________ 申請(qǐng)日期： _________________________________ 年 _________________________________ 月 _________________________________ 日 受理日期： _________________________________ 年 _________________________________ 月 _________________________________ 日
_________________________________ 教育委員會(huì)（部,、廳、局）制
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一,、基本情況
舉辦者（單位或個(gè)人） |
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聯(lián)系電話 |
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擬辦學(xué)校（教育機(jī) 構(gòu)）名稱 |
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擬辦學(xué)校（教育機(jī) 構(gòu)）詳細(xì)地址 |
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擬辦學(xué)校（教育機(jī) 構(gòu)）前身 |
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原審批機(jī)關(guān) |
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擬辦學(xué)校（教育機(jī) 構(gòu)）法人代表（負(fù) 責(zé)人） |
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聯(lián)系電話 |
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擬任校長(zhǎng)（負(fù)責(zé)人） 姓名 |
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聯(lián)系電話 |
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開辦資金（萬元） |
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其中國有資 金（萬元） |
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學(xué)校（教育機(jī)構(gòu)） 性質(zhì) |
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辦學(xué)層次 |
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辦學(xué)形式 |
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辦學(xué)范圍 |
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招生對(duì)象 |
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業(yè)務(wù)主管機(jī)關(guān) |
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二,、申請(qǐng)辦學(xué)法人單位情況表
（個(gè)人獨(dú)資舉辦者免填）
申請(qǐng)學(xué)校 （教育機(jī)構(gòu)） 名 稱 |
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法人證書 （執(zhí)照）編號(hào) |
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住 所 |
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電 話 |
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郵編 |
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法定代表人 |
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職務(wù) |
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電話 |
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申請(qǐng)單位上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門 |
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電話 |
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申 辦 單 位 意 見 |
單位（蓋章） 負(fù)責(zé)人（簽名）： 年 月 日 |
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申 請(qǐng) 單 位 上 級(jí) 業(yè) 務(wù) 主 管 部 門 意 見 |
單位（蓋章） 負(fù)責(zé)人（簽名）： 年 月 日 |
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三、申請(qǐng)辦學(xué)者個(gè)人情況表
（法人獨(dú)資舉辦者免填）
姓名 |
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性別 |
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民族 |
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照 片 |
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政治面貌 |
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文化程度 |
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出生日期 |
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身份證號(hào) |
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技術(shù)職稱 |
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本人簽名 |
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戶口所在地 |
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家庭住址 |
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郵編 |
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電話 |
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人事關(guān)系 所在單位 |
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電話 |
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人 事 關(guān) 系 所 在 單 位 意 見 |
茲證明 _________________________________ 具備完全民事行為能力,，未曾受到過剝奪政治權(quán)利的刑事處罰,。 特此證明。
單位（蓋章） 年 月 日 |
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身份證復(fù)印件粘貼處
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四,、擬辦學(xué)校（教育機(jī)構(gòu)）法定代表人（負(fù)責(zé)人）情況表
姓名 |
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性別 |
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民族 |
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照 片 |
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政治面貌 |
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文化程度 |
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出生日期 |
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身份證號(hào) |
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技術(shù)職稱 |
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本人簽名 |
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戶口所在地 |
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家庭住址 |
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郵編 |
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電話 |
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人事關(guān)系 所在單位 |
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電話 |
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本人簡(jiǎn)歷 |
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何年月至何年月 |
在何地區(qū)何單位任（兼）何職 |
證明人 |
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茲證明 具備完全民事行為能力,，未曾受到過剝奪政治權(quán)利的刑事處罰。 特此證明,。
人事關(guān)系所在單位（蓋章） 年 月 日 |
法定代表人（負(fù)責(zé)人） 身份證復(fù)印件粘貼處 |
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五,、擬任校長(zhǎng)（負(fù)責(zé)人）基本情況表
姓名 |
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性別 |
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