行政申訴書(適用公民提出行政申訴使用)
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行政申訴書(適用公民提出行政申訴使用)
申訴人: _________________________________ (姓名,、性別、出生年月日,、民族,、籍貫、文化程度,、職業(yè)或者工作單位和職務(wù),、住址等)。
法定代理人: _________________________________ [姓名,、性別(與申訴人關(guān)系),、年齡、民族,、籍貫,、文化程度、職業(yè)或者工作單位和職務(wù),、住址等],。
委托代理人: _________________________________ [姓名,、性別、年齡,、民族,、籍貫、文化程度,、職業(yè)或者工作單位和職務(wù),、住址等。(律師只寫姓名,、工作單位和職務(wù))],。
申訴人 _________________________________ 對 _________________________________ 人民法院 _________________________________ 年 _________________________________ 月 _________________________________ 日( _________________________________ ) _________________________________ 字第 _________________________________ 號 _________________________________ ,提出申訴,。
請求事項: _________________________________ (根據(jù)具體案情,,可請求人民法院維持、撤銷或部分撤銷,、變更行政機(jī)關(guān)的處罰決定等)
事實與理由: _________________________________ (從生效判決或裁定認(rèn)定事實是否清楚,、證據(jù)是否確定、充分,,適用法律是否正確,,審判是否符合法定程序等方面提出意見)
此致
_________________________________ 人民法院
附:原審 _________________________________ 書抄件一份
申訴人: _________________________________
_________________________________ 年 _________________________________ 月 _________________________________ 日

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