發(fā)布：2014-10-24 實施：2014-12-01

各省,、自治區(qū),、直轄市高級人民法院、人民檢察院,、公安廳（局）,、司法廳（局）、衛(wèi)生計生委,，新疆維吾爾自治區(qū)高級人民法院生產(chǎn)建設兵團分院,、新疆生產(chǎn)建設兵團人民檢察院、公安局,、司法局,、監(jiān)獄管理局、衛(wèi)生局：

為了正確貫徹實施修改后的刑事訴訟法,，進一步完善暫予監(jiān)外執(zhí)行制度,，保障暫予監(jiān)外執(zhí)行工作嚴格依法規(guī)范進行，按照中央司法體制改革的要求,，最高人民法院,、最高人民檢察院、公安部,、司法部,、國家衛(wèi)生計生委聯(lián)合制定了《暫予監(jiān)外執(zhí)行規(guī)定》，現(xiàn)予以印發(fā),，請認真貫徹執(zhí)行,。對于實施情況及遇到的問題，請分別及時報告最高人民法院、最高人民檢察院,、公安部,、司法部、國家衛(wèi)生計生委,。暫予監(jiān)外執(zhí)行規(guī)定

正文

第一條

為了規(guī)范暫予監(jiān)外執(zhí)行工作,，嚴格依法適用暫予監(jiān)外執(zhí)行，根據(jù)刑事訴訟法,、監(jiān)獄法等有關規(guī)定,，結合刑罰執(zhí)行工作實際，制定本規(guī)定,。

第二條

對罪犯適用暫予監(jiān)外執(zhí)行,，分別由下列機關決定或者批準：

（一） 在交付執(zhí)行前，由人民法院決定,；

（二） 在監(jiān)獄服刑的,，由監(jiān)獄審查同意后提請省級以上監(jiān)獄管理機關批準；

（三） 在看守所服刑的,，由看守所審查同意后提請設區(qū)的市一級以上公安機關批準,。

對有關職務犯罪罪犯適用暫予監(jiān)外執(zhí)行，還應當依照有關規(guī)定逐案報請備案審查,。

第三條

對暫予監(jiān)外執(zhí)行的罪犯,，依法實行社區(qū)矯正，由其居住地的社區(qū)矯正機構負責執(zhí)行,。

第四條

罪犯在暫予監(jiān)外執(zhí)行期間的生活,、醫(yī)療和護理等費用自理。

罪犯在監(jiān)獄,、看守所服刑期間因參加勞動致傷,、致殘被暫予監(jiān)外執(zhí)行的，其出監(jiān),、出所后的醫(yī)療補助,、生活困難補助等費用，由其服刑所在的監(jiān)獄,、看守所按照國家有關規(guī)定辦理,。

第五條

對被判處有期徒刑、拘役或者已經(jīng)減為有期徒刑的罪犯,，有下列情形之一,，可以暫予監(jiān)外執(zhí)行：

（一） 患有屬于本規(guī)定所附《保外就醫(yī)嚴重疾病范圍》的嚴重疾病，需要保外就醫(yī)的,；

（二） 懷孕或者正在哺乳自己嬰兒的婦女,；

（三） 生活不能自理的,。

對被判處無期徒刑的罪犯，有前款第二項規(guī)定情形的,，可以暫予監(jiān)外執(zhí)行,。

第六條

對需要保外就醫(yī)或者屬于生活不能自理，但適用暫予監(jiān)外執(zhí)行可能有社會危險性,，或者自傷自殘,，或者不配合治療的罪犯，不得暫予監(jiān)外執(zhí)行,。

對職務犯罪,、破壞金融管理秩序和金融詐騙犯罪、組織（領導,、參加、包庇,、縱容）黑社會性質(zhì)組織犯罪的罪犯適用保外就醫(yī)應當從嚴審批,，對患有高血壓、糖尿病,、心臟病等嚴重疾病,，但經(jīng)診斷短期內(nèi)沒有生命危險的，不得暫予監(jiān)外執(zhí)行,。

對在暫予監(jiān)外執(zhí)行期間因違法違規(guī)被收監(jiān)執(zhí)行或者因重新犯罪被判刑的罪犯,，需要再次適用暫予監(jiān)外執(zhí)行的，應當從嚴審批,。

第七條

對需要保外就醫(yī)或者屬于生活不能自理的累犯以及故意殺人,、強奸、搶劫,、綁架,、放火、爆炸,、投放危險物質(zhì)或者有組織的暴力性犯罪的罪犯,，原被判處死刑緩期二年執(zhí)行或者無期徒刑的，應當在減為有期徒刑后執(zhí)行有期徒刑七年以上方可適用暫予監(jiān)外執(zhí)行,；原被判處十年以上有期徒刑的,，應當執(zhí)行原判刑期三分之一以上方可適用暫予監(jiān)外執(zhí)行。

對未成年罪犯,、六十五周歲以上的罪犯,、殘疾人罪犯，適用前款規(guī)定可以適度從寬,。

對患有本規(guī)定所附《保外就醫(yī)嚴重疾病范圍》的嚴重疾病,，短期內(nèi)有生命危險的罪犯,，可以不受本條第一款規(guī)定關于執(zhí)行刑期的限制。

第八條

對在監(jiān)獄,、看守所服刑的罪犯需要暫予監(jiān)外執(zhí)行的,，監(jiān)獄、看守所應當組織對罪犯進行病情診斷,、妊娠檢查或者生活不能自理的鑒別,。罪犯本人或者其親屬、監(jiān)護人也可以向監(jiān)獄,、看守所提出書面申請,。

監(jiān)獄、看守所對擬提請暫予監(jiān)外執(zhí)行的罪犯,，應當核實其居住地,。需要調(diào)查其對所居住社區(qū)影響的，可以委托居住地縣級司法行政機關進行調(diào)查,。

監(jiān)獄,、看守所應當向人民檢察院通報有關情況。人民檢察院可以派員監(jiān)督有關診斷,、檢查和鑒別活動,。

第九條

對罪犯的病情診斷或者妊娠檢查，應當委托省級人民政府指定的醫(yī)院進行,。醫(yī)院出具的病情診斷或者檢查證明文件,，應當由兩名具有副高以上專業(yè)技術職稱的醫(yī)師共同作出，經(jīng)主管業(yè)務院長審核簽名,，加蓋公章,，并附化驗單、影像學資料和病歷等有關醫(yī)療文書復印件,。

對罪犯生活不能自理情況的鑒別,，由監(jiān)獄、看守所組織有醫(yī)療專業(yè)人員參加的鑒別小組進行,。鑒別意見由組織鑒別的監(jiān)獄,、看守所出具，參與鑒別的人員應當簽名,，監(jiān)獄,、看守所的負責人應當簽名并加蓋公章。

對罪犯進行病情診斷,、妊娠檢查或者生活不能自理的鑒別,，與罪犯有親屬關系或者其他利害關系的醫(yī)師、人員應當回避,。

第十條

罪犯需要保外就醫(yī)的,，應當由罪犯本人或者其親屬,、監(jiān)護人提出保證人，保證人由監(jiān)獄,、看守所審查確定,。

罪犯沒有親屬、監(jiān)護人的,，可以由其居住地的村（居）民委員會,、原所在單位或者社區(qū)矯正機構推薦保證人。

保證人應當向監(jiān)獄,、看守所提交保證書,。

第十一條

保證人應當同時具備下列條件：

（一） 具有完全民事行為能力，愿意承擔保證人義務,；

（二） 人身自由未受到限制,；

（三） 有固定的住處和收入；

（四） 能夠與被保證人共同居住或者居住在同一市,、縣,。

第十二條

罪犯在暫予監(jiān)外執(zhí)行期間，保證人應當履行下列義務：

（一） 協(xié)助社區(qū)矯正機構監(jiān)督被保證人遵守法律和有關規(guī)定,；

（二） 發(fā)現(xiàn)被保證人擅自離開居住的市、縣或者變更居住地,，或者有違法犯罪行為,，或者需要保外就醫(yī)情形消失，或者被保證人死亡的,，立即向社區(qū)矯正機構報告,；

（三） 為被保證人的治療、護理,、復查以及正常生活提供幫助,；

（四） 督促和協(xié)助被保證人按照規(guī)定履行定期復查病情和向社區(qū)矯正機構報告的義務。

第十三條

監(jiān)獄,、看守所應當就是否對罪犯提請暫予監(jiān)外執(zhí)行進行審議,。經(jīng)審議決定對罪犯提請暫予監(jiān)外執(zhí)行的，應當在監(jiān)獄,、看守所內(nèi)進行公示,。對病情嚴重必須立即保外就醫(yī)的，可以不公示,，但應當在保外就醫(yī)后三個工作日以內(nèi)在監(jiān)獄,、看守所內(nèi)公告。

公示無異議或者經(jīng)審查異議不成立的,，監(jiān)獄,、看守所應當填寫暫予監(jiān)外執(zhí)行審批表,，連同有關診斷、檢查,、鑒別材料,、保證人的保證書，提請省級以上監(jiān)獄管理機關或者設區(qū)的市一級以上公安機關批準,。已委托進行核實,、調(diào)查的，還應當附縣級司法行政機關出具的調(diào)查評估意見書,。

監(jiān)獄,、看守所審議暫予監(jiān)外執(zhí)行前，應當將相關材料抄送人民檢察院,。決定提請暫予監(jiān)外執(zhí)行的,，監(jiān)獄、看守所應當將提請暫予監(jiān)外執(zhí)行書面意見的副本和相關材料抄送人民檢察院,。人民檢察院可以向決定或者批準暫予監(jiān)外執(zhí)行的機關提出書面意見,。

第十四條

批準機關應當自收到監(jiān)獄、看守所提請暫予監(jiān)外執(zhí)行材料之日起十五個工作日以內(nèi)作出決定,。批準暫予監(jiān)外執(zhí)行的,，應當在五個工作日以內(nèi)將暫予監(jiān)外執(zhí)行決定書送達監(jiān)獄、看守所,，同時抄送同級人民檢察院,、原判人民法院和罪犯居住地社區(qū)矯正機構。暫予監(jiān)外執(zhí)行決定書應當上網(wǎng)公開,。不予批準暫予監(jiān)外執(zhí)行的,，應當在五個工作日以內(nèi)將不予批準暫予監(jiān)外執(zhí)行決定書送達監(jiān)獄、看守所,。

第十五條

監(jiān)獄,、看守所應當向罪犯發(fā)放暫予監(jiān)外執(zhí)行決定書，及時為罪犯辦理出監(jiān),、出所相關手續(xù),。

在罪犯離開監(jiān)獄、看守所之前,，監(jiān)獄,、看守所應當核實其居住地，書面通知其居住地社區(qū)矯正機構,，并對其進行出監(jiān),、出所教育，書面告知其在暫予監(jiān)外執(zhí)行期間應當遵守的法律和有關監(jiān)督管理規(guī)定,。罪犯應當在告知書上簽名,。

第十六條

監(jiān)獄,、看守所應當派員持暫予監(jiān)外執(zhí)行決定書及有關文書材料，將罪犯押送至居住地,，與社區(qū)矯正機構辦理交接手續(xù),。監(jiān)獄、看守所應當及時將罪犯交接情況通報人民檢察院,。

第十七條

對符合暫予監(jiān)外執(zhí)行條件的,，被告人及其辯護人有權向人民法院提出暫予監(jiān)外執(zhí)行的申請，看守所可以將有關情況通報人民法院,。對被告人,、罪犯的病情診斷、妊娠檢查或者生活不能自理的鑒別,，由人民法院依照本規(guī)定程序組織進行,。

第十八條

人民法院應當在執(zhí)行刑罰的有關法律文書依法送達前，作出是否暫予監(jiān)外執(zhí)行的決定,。

人民法院決定暫予監(jiān)外執(zhí)行的,，應當制作暫予監(jiān)外執(zhí)行決定書，寫明罪犯基本情況,、判決確定的罪名和刑罰,、決定暫予監(jiān)外執(zhí)行的原因、依據(jù)等,，在判決生效后七日以內(nèi)將暫予監(jiān)外執(zhí)行決定書送達看守所或者執(zhí)行取保候?qū)?、監(jiān)視居住的公安機關和罪犯居住地社區(qū)矯正機構，并抄送同級人民檢察院,。

人民法院決定不予暫予監(jiān)外執(zhí)行的，應當在執(zhí)行刑罰的有關法律文書依法送達前,，通知看守所或者執(zhí)行取保候?qū)?、監(jiān)視居住的公安機關，并告知同級人民檢察院,。監(jiān)獄,、看守所應當依法接收罪犯，執(zhí)行刑罰,。

人民法院在作出暫予監(jiān)外執(zhí)行決定前,，應當征求人民檢察院的意見。

第十九條

人民法院決定暫予監(jiān)外執(zhí)行,，罪犯被羈押的,，應當通知罪犯居住地社區(qū)矯正機構，社區(qū)矯正機構應當派員持暫予監(jiān)外執(zhí)行決定書及時與看守所辦理交接手續(xù),，接收罪犯檔案,；罪犯被取保候?qū)?、監(jiān)視居住的，由社區(qū)矯正機構與執(zhí)行取保候?qū)?、監(jiān)視居住的公安機關辦理交接手續(xù),。

第二十條

罪犯原服刑地與居住地不在同一省、自治區(qū),、直轄市,，需要回居住地暫予監(jiān)外執(zhí)行的，原服刑地的省級以上監(jiān)獄管理機關或者設區(qū)的市一級以上公安機關監(jiān)所管理部門應當書面通知罪犯居住地的監(jiān)獄管理機關,、公安機關監(jiān)所管理部門,，由其指定一所監(jiān)獄、看守所接收罪犯檔案,，負責辦理罪犯收監(jiān),、刑滿釋放等手續(xù)，并及時書面通知罪犯居住地社區(qū)矯正機構,。

第二十一條

社區(qū)矯正機構應當及時掌握暫予監(jiān)外執(zhí)行罪犯的身體狀況以及疾病治療等情況,，每三個月審查保外就醫(yī)罪犯的病情復查情況，并根據(jù)需要向批準,、決定機關或者有關監(jiān)獄,、看守所反饋情況。

第二十二條

罪犯在暫予監(jiān)外執(zhí)行期間因犯新罪或者發(fā)現(xiàn)判決宣告以前還有其他罪沒有判決的,，偵查機關應當在對罪犯采取強制措施后二十四小時以內(nèi),，將有關情況通知罪犯居住地社區(qū)矯正機構；人民法院應當在判決,、裁定生效后,，及時將判決、裁定的結果通知罪犯居住地社區(qū)矯正機構和罪犯原服刑或者接收其檔案的監(jiān)獄,、看守所,。

罪犯按前款規(guī)定被判處監(jiān)禁刑罰后，應當由原服刑的監(jiān)獄,、看守所收監(jiān)執(zhí)行,；原服刑的監(jiān)獄、看守所與接收其檔案的監(jiān)獄,、看守所不一致的,，應當由接收其檔案的監(jiān)獄、看守所收監(jiān)執(zhí)行,。

第二十三條

社區(qū)矯正機構發(fā)現(xiàn)暫予監(jiān)外執(zhí)行罪犯依法應予收監(jiān)執(zhí)行的,，應當提出收監(jiān)執(zhí)行的建議，經(jīng)縣級司法行政機關審核同意后，報決定或者批準機關,。決定或者批準機關應當進行審查,，作出收監(jiān)執(zhí)行決定的，將有關的法律文書送達罪犯居住地縣級司法行政機關和原服刑或者接收其檔案的監(jiān)獄,、看守所,，并抄送同級人民檢察院、公安機關和原判人民法院,。

人民檢察院發(fā)現(xiàn)暫予監(jiān)外執(zhí)行罪犯依法應予收監(jiān)執(zhí)行而未收監(jiān)執(zhí)行的,，由決定或者批準機關同級的人民檢察院向決定或者批準機關提出收監(jiān)執(zhí)行的檢察建議。

第二十四條

人民法院對暫予監(jiān)外執(zhí)行罪犯決定收監(jiān)執(zhí)行的,，決定暫予監(jiān)外執(zhí)行時剩余刑期在三個月以下的,，由居住地公安機關送交看守所收監(jiān)執(zhí)行；決定暫予監(jiān)外執(zhí)行時剩余刑期在三個月以上的,，由居住地公安機關送交監(jiān)獄收監(jiān)執(zhí)行,。

監(jiān)獄管理機關對暫予監(jiān)外執(zhí)行罪犯決定收監(jiān)執(zhí)行的，原服刑或者接收其檔案的監(jiān)獄應當立即赴羈押地將罪犯收監(jiān)執(zhí)行,。

公安機關對暫予監(jiān)外執(zhí)行罪犯決定收監(jiān)執(zhí)行的,，由罪犯居住地看守所將罪犯收監(jiān)執(zhí)行。

監(jiān)獄,、看守所將罪犯收監(jiān)執(zhí)行后,，應當將收監(jiān)執(zhí)行的情況報告決定或者批準機關，并告知罪犯居住地縣級人民檢察院和原判人民法院,。

第二十五條

被決定收監(jiān)執(zhí)行的罪犯在逃的,，由罪犯居住地縣級公安機關負責追捕。公安機關將罪犯抓捕后,，依法送交監(jiān)獄,、看守所執(zhí)行刑罰。

第二十六條 (被1篇案例引用)

被收監(jiān)執(zhí)行的罪犯有法律規(guī)定的不計入執(zhí)行刑期情形的,，社區(qū)矯正機構應當在收監(jiān)執(zhí)行建議書中說明情況,，并附有關證明材料。批準機關進行審核后,，應當及時通知監(jiān)獄,、看守所向所在地的中級人民法院提出不計入執(zhí)行刑期的建議書,。人民法院應當自收到建議書之日起一個月以內(nèi)依法對罪犯的刑期重新計算作出裁定,。

人民法院決定暫予監(jiān)外執(zhí)行的，在決定收監(jiān)執(zhí)行的同時應當確定不計入刑期的期間,。

人民法院應當將有關的法律文書送達監(jiān)獄,、看守所，同時抄送同級人民檢察院,。

第二十七條

罪犯暫予監(jiān)外執(zhí)行后,，刑期即將屆滿的,，社區(qū)矯正機構應當在罪犯刑期屆滿前一個月以內(nèi)，書面通知罪犯原服刑或者接收其檔案的監(jiān)獄,、看守所按期辦理刑滿釋放手續(xù),。

人民法院決定暫予監(jiān)外執(zhí)行罪犯刑期屆滿的，社區(qū)矯正機構應當及時解除社區(qū)矯正,，向其發(fā)放解除社區(qū)矯正證明書,，并將有關情況通報原判人民法院。

第二十八條

罪犯在暫予監(jiān)外執(zhí)行期間死亡的,，社區(qū)矯正機構應當自發(fā)現(xiàn)之日起五日以內(nèi),，書面通知決定或者批準機關，并將有關死亡證明材料送達罪犯原服刑或者接收其檔案的監(jiān)獄,、看守所,，同時抄送罪犯居住地同級人民檢察院。

第二十九條

人民檢察院發(fā)現(xiàn)暫予監(jiān)外執(zhí)行的決定或者批準機關,、監(jiān)獄,、看守所、社區(qū)矯正機構有違法情形的,，應當依法提出糾正意見,。

第三十條

人民檢察院認為暫予監(jiān)外執(zhí)行不當?shù)模瑧斪越拥經(jīng)Q定書之日起一個月以內(nèi)將書面意見送交決定或者批準暫予監(jiān)外執(zhí)行的機關,，決定或者批準暫予監(jiān)外執(zhí)行的機關接到人民檢察院的書面意見后,，應當立即對該決定進行重新核查。

第三十一條

人民檢察院可以向有關機關,、單位調(diào)閱有關材料,、檔案，可以調(diào)查,、核實有關情況,，有關機關、單位和人員應當予以配合,。

人民檢察院認為必要時,，可以自行組織或者要求人民法院、監(jiān)獄,、看守所對罪犯重新組織進行診斷,、檢查或者鑒別。

第三十二條

在暫予監(jiān)外執(zhí)行執(zhí)法工作中,，司法工作人員或者從事診斷,、檢查、鑒別等工作的相關人員有玩忽職守、徇私舞弊,、濫用職權等違法違紀行為的,，依法給予相應的處分；構成犯罪的,，依法追究刑事責任,。

第三十三條

本規(guī)定所稱生活不能自理，是指罪犯因患病,、身體殘疾或者年老體弱,，日常生活行為需要他人協(xié)助才能完成的情形。

生活不能自理的鑒別參照《勞動能力鑒定―職工工傷與職業(yè)病致殘等級分級》（GB/T１６１８０-２００６）執(zhí)行,。進食,、翻身、大小便,、穿衣洗漱,、自主行動等五項日常生活行為中有三項需要他人協(xié)助才能完成，且經(jīng)過六個月以上治療,、護理和觀察,，自理能力不能恢復的，可以認定為生活不能自理,。六十五周歲以上的罪犯,，上述五項日常生活行為有一項需要他人協(xié)助才能完成即可視為生活不能自理。

第三十四條

本規(guī)定自２０１４年１２月１日起施行,。最高人民檢察院,、公安部、司法部１９９０年１２月３１日發(fā)布的《罪犯保外就醫(yī)執(zhí)行辦法》同時廢止,。附件：保外就醫(yī)嚴重疾病范圍

罪犯有下列嚴重疾病之一,，久治不愈，嚴重影響其身心健康的,，屬于適用保外就醫(yī)的疾病范圍：

一,、嚴重傳染病

１． 肺結核伴空洞并反復咯血；肺結核合并多臟器并發(fā)癥,；結核性腦膜炎,。

２． 急性、亞急性或慢性重型病毒性肝炎,。

３． 艾滋病病毒感染者和病人伴有需要住院治療的機會性感染,。

４． 其他傳染病，如Ⅲ期梅毒并發(fā)主要臟器病變的,，流行性出血熱,，狂犬病，流行性腦脊髓膜炎及新發(fā)傳染病等監(jiān)獄醫(yī)院不具備治療條件的,。

二,、反復發(fā)作的，無服刑能力的各種精神病,，如腦器質(zhì)性精神障礙,、精神分裂癥、心境障礙,、偏執(zhí)性精神障礙等,，但有嚴重暴力行為或傾向，對社會安全構成潛在威脅的除外,。

三,、嚴重器質(zhì)性心血管疾病

１． 心臟功能不全：心臟功能在NYHA三級以上，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn),。（可由冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,、高血壓性心臟病、風濕性心臟病,、肺源性心臟病,、先天性心臟病、心肌病,、重度心肌炎,、心包炎等引起。）

２． 嚴重心律失常：如頻發(fā)多源室性期前收縮或有RonT表現(xiàn),、導致血流動力學改變的心房纖顫,、二度以上房室傳導阻滯、陣發(fā)性室性心動過速,、病態(tài)竇房結綜合征等,。

３． 急性冠狀動脈綜合征（急性心肌梗死及重度不穩(wěn)定型心絞痛），冠狀動脈粥樣硬化性心臟病有嚴重心絞痛反復發(fā)作,，經(jīng)規(guī)范治療仍有嚴重冠狀動脈供血不足表現(xiàn),。

４． 高血壓病達到很高危程度的，合并靶器官受損,。具體參見注釋中靶器官受損相應條款,。

５． 主動脈瘤、主動脈夾層動脈瘤等需要手術的心血管動脈瘤和粘液瘤等需要手術的心臟腫瘤,；或者不需要,、難以手術治療，但病情嚴重危及生命或者存在嚴重并發(fā)癥,，且監(jiān)獄醫(yī)院不具備治療條件的心血管疾病,。

６． 急性肺栓塞,。

四、嚴重呼吸系統(tǒng)疾病

１． 嚴重呼吸功能障礙：由支氣管,、肺,、胸膜疾病引起的中度以上呼吸功能障礙，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn),。

２． 支氣管擴張反復咯血,，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。

３． 支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài),，反復發(fā)作,，動脈血氧分壓低于６０mmHg，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn),。

五,、嚴重消化系統(tǒng)疾病

１． 肝硬化失代償期（肝硬化合并上消化道出血、腹水,、肝性腦病,、肝腎綜合征等）。

２． 急性出血性壞死性胰腺炎,。

３． 急性及亞急性肝衰竭,、慢性肝衰竭加急性發(fā)作或慢性肝衰竭。

４． 消化道反復出血,，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)且持續(xù)重度貧血,。

５． 急性梗阻性化膿性膽管炎，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn),。

６． 腸道疾?。喝缈寺〔　⒛c傷寒合并腸穿孔,、出血壞死性小腸炎,、全結腸切除、小腸切除四分之三等危及生命的,。

六,、各種急、慢性腎臟疾病引起的腎功能不全失代償期,，如急性腎衰竭,、慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎,、腎結核,、腎小動脈硬化、免疫性腎病等,。

七,、嚴重神經(jīng)系統(tǒng)疾病及損傷

１． 嚴重腦血管疾病,、顱內(nèi)器質(zhì)性疾病并有昏睡以上意識障礙、肢體癱瘓,、視力障礙等經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn),。如腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血,、腦血栓形成、腦栓塞,、腦膿腫,、乙型腦炎、結核性腦膜炎,、化膿性腦膜炎及嚴重的腦外傷等,。

２． 各種脊髓疾病及周圍神經(jīng)疾病與損傷所致的肢體癱瘓、大小便失禁經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn),，生活難以自理,。如脊髓炎、高位脊髓空洞癥,、脊髓壓迫癥,、運動神經(jīng)元疾病（包括肌萎縮側索硬化,、進行性脊肌萎縮癥,、原發(fā)性側索硬化和進行性延髓麻痹）等；周圍神經(jīng)疾病,，如多發(fā)性神經(jīng)炎,、周圍神經(jīng)損傷等；急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)??；慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病。

３． 癲癇大發(fā)作,，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn),，每月發(fā)作仍多于兩次。

４． 重癥肌無力或進行性肌營養(yǎng)不良等疾病,，嚴重影響呼吸和吞咽功能,。

５． 錐體外系疾病所致的肌張力障礙（肌張力過高或過低）和運動障礙（包括震顫、手足徐動,、舞蹈樣動作,、扭轉(zhuǎn)痙攣等出現(xiàn)生活難以自理）。如帕金森病及各類帕金森綜合癥,、小舞蹈病,、慢性進行性舞蹈病,、肌緊張異常、穢語抽動綜合癥,、遲發(fā)性運動障礙,、投擲樣舞動、陣發(fā)性手足徐動癥,、陣發(fā)性運動源性舞蹈手足徐動癥,、扭轉(zhuǎn)痙攣等。

八,、嚴重內(nèi)分泌代謝性疾病合并重要臟器功能障礙,，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。如腦垂體瘤需要手術治療,、肢端肥大癥,、尿崩癥、柯興氏綜合征,、原發(fā)性醛固酮增多癥,、嗜鉻細胞瘤、甲狀腺機能亢進危象,、甲狀腺機能減退癥出現(xiàn)嚴重心臟損害或出現(xiàn)粘液性水腫昏迷,，甲狀旁腺機能亢進及甲狀旁腺機能減退癥出現(xiàn)高鈣危象或低鈣血癥。

糖尿病合并嚴重并發(fā)癥：糖尿病并發(fā)心,、腦,、腎、眼等嚴重并發(fā)癥或伴發(fā)癥,，或合并難以控制的嚴重繼發(fā)感染,、嚴重酮癥酸中毒或高滲性昏迷，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn),。

心：診斷明確的冠狀動脈粥樣硬化性心臟,，并出現(xiàn)以下情形之一的：１．有心絞痛反復發(fā)作，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)仍有明顯的冠狀動脈供血不足的表現(xiàn),；２．心功能三級,；３．心律失常（頻發(fā)或多型性室早、新發(fā)束支傳導阻滯,、交界性心動過速,、心房纖顫、心房撲動,、二度及以上房室傳導阻滯,、陣發(fā)性室性心動過速、竇性停搏等）,。

腦：診斷明確的腦血管疾病,，出現(xiàn)癡呆,、失語、肢體肌力達IV級以下,。

腎：診斷明確的糖尿病腎病,，肌酐達到１７７mmol/L以上水平。

眼：診斷明確的糖尿病視網(wǎng)膜病變,，達到增殖以上,。

九、嚴重血液系統(tǒng)疾病

１． 再生障礙性貧血,。

２． 嚴重貧血并有貧血性心臟病,、溶血危象、脾功能亢進其中一項,，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn),。

３． 白血病,、骨髓增生異常綜合征,。

４． 惡性組織細胞病、嗜血細胞綜合征,。

５． 淋巴瘤,、多發(fā)性骨髓瘤。

６． 嚴重出血性疾病,，有重要器官,、體腔出血的，如原發(fā)性血小板減少性紫癜,、血友病等,，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。

十,、嚴重臟器損傷和術后并發(fā)癥,，遺有嚴重功能障礙，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)

１． 腦,、脊髓損傷治療后遺有中度以上智能障礙,，截癱或偏癱，大小便失禁,，功能難以恢復,。

２． 胸、腹腔重要臟器及氣管損傷或手術后,，遺有嚴重功能障礙,，胸腹腔內(nèi)慢性感染、重度粘連性梗阻,，腸瘺,、胰瘺,、膽瘺、肛瘺等內(nèi)外瘺形成反復發(fā)作,；嚴重循環(huán)或呼吸功能障礙,，如外傷性濕肺不易控制。

３． 肺,、腎,、腎上腺等器官一側切除，對側仍有病變或有明顯功能障礙,。

十一,、各種嚴重骨、關節(jié)疾病及損傷

１． 雙上肢,，雙下肢,，一側上肢和一側下肢因傷、病在腕或踝關節(jié)以上截肢或失去功能不能恢復,。雙手完全失去功能或傷,、病致手指缺損６個以上，且６個缺損的手指中有半數(shù)以上在掌指關節(jié)處離斷,，且必須包括兩個拇指缺失,。

２． 脊柱并一個主要關節(jié)或兩個以上主要關節(jié)（肩、膝,、髖,、肘）因傷、病發(fā)生強直畸形,，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn),，脊柱伸屈功能完全喪失。

３． 嚴重骨盆骨折合并尿道損傷,，經(jīng)治療后遺有運動功能障礙或遺有尿道狹窄,、閉塞或感染，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn),。

４． 主要長骨的慢性化膿性骨髓炎,，反復急性發(fā)作，病灶內(nèi)出現(xiàn)大塊死骨或合并病理性骨折,，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn),。

十二、五官傷,、病后,，出現(xiàn)嚴重的功能障礙，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)

１． 傷、病后雙眼矯正視力＜０．１,，經(jīng)影像檢查證實患有白內(nèi)障,、眼外傷、視網(wǎng)膜剝離等需要手術治療,。內(nèi)耳傷,、病所致的嚴重前庭功能障礙、平衡失調(diào),，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn),。

２． 咽、喉損傷后遺有嚴重疤痕攣縮,，造成呼吸道梗阻受阻,，嚴重影響呼吸功能和吞咽功能。

３． 上下頜傷,、病經(jīng)治療后二度張口困難,、嚴重咀嚼功能障礙。

十三,、周圍血管病經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn),，患肢有嚴重肌肉萎縮或干、濕性壞疽,，如進展性脈管炎,，高位深靜脈栓塞等,。

十四,、非臨床治愈期的各種惡性腫瘤。

十五,、暫時難以確定性質(zhì)的腫瘤,，有下列情形之一的：

１． 嚴重影響機體功能而不能進行徹底治療。

２． 身體狀況進行性惡化,。

３． 有嚴重后遺癥,，如偏癱、截癱,、胃瘺,、支氣管食管瘺等。

十六,、結締組織疾病及其他風濕性疾病造成兩個以上臟器嚴重功能障礙或單個臟器功能障礙失代償,，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、硬皮病,、皮肌炎、結節(jié)性多動脈炎等。

十七,、寄生蟲侵犯腦,、肝、肺等重要器官或組織,，造成繼發(fā)性損害,，伴有嚴重功能障礙者，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn),。

十八,、經(jīng)職業(yè)病診斷機構確診的以下職業(yè)病：

１． 塵肺病伴嚴重呼吸功能障礙,，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn),。

２． 職業(yè)中毒，伴有重要臟器功能障礙,，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn),。

３． 其他職業(yè)病并有癱瘓、中度智能障礙,、雙眼矯正視力＜０．１,、嚴重血液系統(tǒng)疾病、嚴重精神障礙等其中一項,，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn),。

十九、年齡在六十五周歲以上同時患有兩種以上嚴重疾病,，其中一種病情必須接近上述一項或幾項疾病程度,。

注釋：

１． 本范圍所列嚴重疾病診斷標準應符合省級以上衛(wèi)生行政部門、中華醫(yī)學會制定并下發(fā)的醫(yī)學診療常規(guī),、診斷標準,、規(guī)范和指南。

２． 凡是確定診斷和確定臟器,、肢體功能障礙必須具有診療常規(guī)所明確規(guī)定的相應臨床癥狀,、體征和客觀醫(yī)技檢查依據(jù)。

３． 本范圍所稱“經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)”,，是指臨床上經(jīng)常規(guī)治療至少半年后病情惡化或未見好轉(zhuǎn),。

４． 本范圍所稱“反復發(fā)作”，是指發(fā)作間隔時間小于一個月,，且至少發(fā)作三次及以上,。

５． 本范圍所稱“嚴重心律失常”,，是指臨床上可引起嚴重血流動力學障礙,，預示危及生命的心律失常。一般出現(xiàn)成對室性期前收縮、多形性室性期前收縮,、陣發(fā)性室性心動過速,、室性期前收縮有RonT現(xiàn)象、病態(tài)竇房結綜合征,、心室撲動或心室顫動等,。

６． 本范圍所稱“意識障礙”，是指各種原因?qū)е碌倪w延性昏迷１個月以上和植物人狀態(tài),。

７． 本范圍所稱“視力障礙”,，是指各種原因?qū)е碌幕佳鄣鸵暳Γ布墶?/p>

８． 艾滋病和艾滋病機會性感染診斷依據(jù)應符合《艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標準》（WS２９３--２００８）、《艾滋病診療指南》（中華醫(yī)學會感染病分會,，２０１１年）等技術規(guī)范,。其中，艾滋病合并肺孢子菌肺炎,、活動性結核病,、巨細胞病毒視網(wǎng)膜炎、馬尼菲青霉菌病,、細菌性肺炎,、新型隱球菌腦膜炎等六種艾滋病機會性感染的住院標準應符合《衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)艾滋病合并肺孢子菌肺炎等六個艾滋病機會感染病種臨床路徑的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔２０１２〕１０７號）。上述六種以外的艾滋病機會性感染住院標準可參考《艾滋病診療指南》（中華醫(yī)學會感染病分會,，２０１１年）及《實用內(nèi)科學》（第１３版）等,。

９． 精神病的危險性按照《衛(wèi)生部關于印發(fā)<重性精神疾病管理治療工作規(guī)范（２０１２年版）>的通知》（衛(wèi)疾控發(fā)〔２０１２〕２０號）進行評估。

１０． 心功能判定：心功能不全,，表現(xiàn)出心悸,、心律失常、低血壓,、休克,，甚至發(fā)生心搏驟停,。按發(fā)生部位和發(fā)病過程分為左側心功能不全（急性,、慢性）、右側心功能不全（急性,、慢性）和全心功能不全（急性,、慢性）。出現(xiàn)心功能不全癥狀后,，其心功能可分為四級,。

Ⅰ級：體力活動不受限制。

Ⅱ級：靜息時無不適,，但稍重于日常生活活動量即致乏力,、心悸、氣促或者心絞痛。

Ⅲ級：體力活動明顯受限,，靜息時無不適,，但低于日常活動量即致乏力,、心悸,、氣促或心絞痛。

Ⅳ級：任何體力活動均引起癥狀,，靜息時亦可有心力衰竭或者心絞痛,。

１１． 高血壓判定：按照《中國高血壓防治指南２０１０》執(zhí)行。血壓水平分類和定義（mmHg）

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

分級收縮壓（SBP）舒張壓（DBP）

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

正常血壓＜120