補
出院記錄入院日期:2024-08-30出院日期:2024-09-14入院診斷:左小指末節(jié)不全離斷傷
入院情況:患者因“擠壓傷致左小指疼痛、出血,、畸形2小時”入院,。專科情況:左小指甲根部不全離斷,,僅剩掌側(cè)部分組織相連,,傷口爆裂,創(chuàng)緣不齊,,甲床挫裂,,指骨外露,指端灰暗,,指體冰涼,,末梢毛細(xì)血管反應(yīng)遲緩,觸覺麻木,,傷口活動性出血,,污染、挫傷重,。輔助檢查:左手正斜位片+胸部平片(本院2024-08-30,,號碼:
DX82622):1.左手小指遠(yuǎn)節(jié)指骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折并軟組織損傷;2.心肺膈未見明顯異
常,。心電圖示:正常心電圖,。
住院經(jīng)過:患者入院完善術(shù)前準(zhǔn)備,急診在臂叢麻醉下行:左小指清創(chuàng),,神經(jīng),、血管修
復(fù),骨水泥覆蓋術(shù),。術(shù)后予預(yù)防感染,、鎮(zhèn)痛、換藥,、制動等對癥支持治療,。于
2024-09-07在臂叢麻醉下行:左小指擴創(chuàng),帶蒂軸形皮瓣修復(fù),,神經(jīng)修復(fù),,可吸收性敷料修復(fù)術(shù)。術(shù)后予以預(yù)防感染,,鎮(zhèn)痛,制動,換藥等對癥支持治療,。術(shù)后復(fù)查左手DR示:今片示左手小指遠(yuǎn)節(jié)指骨遠(yuǎn)端部分骨質(zhì)缺損,,殘存端光整,骨水泥已去除,,余左手諸骨骨質(zhì)結(jié)構(gòu)完整,,骨皮質(zhì)光滑、連續(xù),,未見明顯骨折征象,,關(guān)節(jié)間隙清晰。現(xiàn)患者病情好轉(zhuǎn),,傷口愈合好,,告知其注意事項后予辦理出院。
出院情況:患者目前一般情況可,,傷口干潔,,無紅腫,已拆線,,11/甲愈合,,患指紅
潤,醫(yī)用高分子夾板外固定在位,。
出院診斷:1.左小指末節(jié)尺側(cè)指固有神經(jīng),、動脈斷裂;2.左小指末節(jié)甲根部以遠(yuǎn)指體離
斷毀損傷
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