醫(yī)患溝通書面確認(rèn)很重要

時(shí)間：2020-08-28 來(lái)源：法律投稿

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基本安全：2014年5月29日患者因“發(fā)現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿1月余”入住某醫(yī)院,。據(jù)住院病案記載：2014年4月患者無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿2次,，尿液內(nèi)含暗紅色血塊，伴急性下腹部疼痛不適,，尿頻尿急,、尿道口灼熱感，夜尿3次／日,。
疑似侵潤(rùn)性高級(jí)別尿路上皮癌,，入住被告處就診，行剖腹探查＋腹腔膿腫清創(chuàng)引流＋闌尾切除＋廣泛腸粘連松解＋末端回腸造瘺術(shù),。引流管不到位,，導(dǎo)致腹腔感染，再行手術(shù),。
鑒定結(jié)果：患者屬于膀胱癌晚期,，腹腔內(nèi)及腹壁多處轉(zhuǎn)移，全身基礎(chǔ)情況差,，受手術(shù)創(chuàng)傷和感染等雙重因素影響,，這是導(dǎo)致患者腎功能不全持續(xù)加重的主要原因。
患者主訴“發(fā)現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿”求診,，經(jīng)檢查后明確為浸潤(rùn)型高級(jí)別尿路上皮癌,，醫(yī)方對(duì)其的臨床判決正確，實(shí)施全膀胱切除有明確的指證,；但醫(yī)方對(duì)患者術(shù)后的腹腔感染診斷不及時(shí),。
醫(yī)方對(duì)患者實(shí)施達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹腔鏡下手術(shù)具有可行性,，其單側(cè)輸尿管皮膚造口，無(wú)功能輸尿管結(jié)扎的手術(shù)方式適當(dāng),，該手術(shù)操作過(guò)程未發(fā)現(xiàn)違反醫(yī)療規(guī)范,。患者術(shù)后廣泛性腹腔感染,，再次行剖腹探查＋腹腔膿腫引流＋闌尾切除＋腸粘連松解＋末端回腸造瘺的手術(shù)方式,，符合醫(yī)療處理的基本原則。
醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中存在①術(shù)前告知欠充分,，術(shù)前知情同意書內(nèi)未特別提及腹腔感染,，二次手術(shù)探查后決定行回腸造瘺術(shù)，告知家屬后未再次簽字確認(rèn),，②術(shù)后未能保持引流管引流通暢,。③術(shù)后腹腔積液考慮合并感染，未進(jìn)行進(jìn)一步檢查（可行腹部CT和腹部立臥位平片）的醫(yī)療過(guò)錯(cuò),，與患者的人身?yè)p害結(jié)果存在因果關(guān)系,。
參照《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，患者的人身?yè)p害等級(jí)為三級(jí)戊等,。
法院判決：賠償各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)元,。

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