• 【發(fā)布單位】山西省
• 【發(fā)布文號(hào)】晉政辦發(fā)〔2004〕26號(hào)
• 【發(fā)布日期】2004-04-29
• 【生效日期】2004-04-29
• 【失效日期】--
• 【文件來源】山西省
• 【所屬類別】地方法規(guī)

山西省農(nóng)村衛(wèi)生合作醫(yī)療試點(diǎn)工作方案

山西省農(nóng)村衛(wèi)生合作醫(yī)療試點(diǎn)工作方案

（晉政辦發(fā)〔2004〕26號(hào)）





各市,、縣人民政府,，省人民政府各委、廳,，各直屬機(jī)構(gòu)：



 省衛(wèi)生廳制定的《山西省農(nóng)村衛(wèi)生合作醫(yī)療試點(diǎn)工作方案》已經(jīng)省人民政府同意,，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們,，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。



 二○○四年四月二十九日



 山西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作方案



 為建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，依據(jù)《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知》（國辦發(fā)〔2003〕3號(hào)）,，結(jié)合我省試點(diǎn)情況，制定本工作方案,。

 一,、目標(biāo)、任務(wù)和基本原則

 （一）目標(biāo)

 總目標(biāo)：到2010年,，全省所有縣（市,、區(qū)）全部建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，并不斷提高新型合作醫(yī)療制度的社會(huì)化程度和抗風(fēng)險(xiǎn)能力,。

 試點(diǎn)工作目標(biāo)：2003年全省選擇15個(gè)縣（市）（襄汾,、河津、潞城,、沁源、大同,、左云,、文水、平定,、澤州,、河曲、懷仁,、陽曲,、婁煩、壽陽,、榆社）開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作,，2004年原則上不再擴(kuò)大試點(diǎn)。主要工作目標(biāo)是：在15個(gè)試點(diǎn)縣（市）積極探索新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的籌資模式,、管理體制和運(yùn)行機(jī)制,，為實(shí)現(xiàn)“到2010年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民”的總目標(biāo)積累經(jīng)驗(yàn)。

 （二）試點(diǎn)工作的主要任務(wù)

 研究和建立適應(yīng)我省社會(huì)發(fā)展水平,、農(nóng)民經(jīng)濟(jì)承受能力,、醫(yī)療服務(wù)供需狀況的新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策措施、服務(wù)體系和監(jiān)管方式,，為在全省范圍內(nèi)全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度奠定基礎(chǔ),。

 （三）基本原則

 試點(diǎn)縣（市）開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作必須遵循的原則是：自愿參加，多方籌資,；以收定支,，保障適度,；科學(xué)管理，民主監(jiān)督,；積極探索,，穩(wěn)步發(fā)展。

 二,、組織機(jī)構(gòu)

 （一）領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),。

 省人民政府成立“山西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)組”，負(fù)責(zé)制訂全省農(nóng)村新型合作醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃和相關(guān)政策,，指導(dǎo)和監(jiān)督各地的工作,，協(xié)調(diào)解決試點(diǎn)工作中的重大問題。各市要成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),，負(fù)責(zé)本地區(qū)的組織,、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)工作,；試點(diǎn)縣（市）成立由主要領(lǐng)導(dǎo)牽頭,，各有關(guān)部門負(fù)責(zé)人和參加合作醫(yī)療的農(nóng)民代表組成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)審定具體的實(shí)施方案,，做好當(dāng)?shù)睾献麽t(yī)療的組織,、協(xié)調(diào)和管理工作。

 （二）管理機(jī)構(gòu),。

 省,、市、縣衛(wèi)生行政部門設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室,，負(fù)責(zé)試點(diǎn)方案的制訂,、調(diào)查研究、督辦檢查,、信息收集,、日常管理等工作，人員編制內(nèi)部調(diào)劑解決,。

 （三）經(jīng)辦機(jī)構(gòu),。

 縣級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)下設(shè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)具體工作,，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）一級(jí)可根據(jù)需要設(shè)立派出機(jī)構(gòu)（人員）或委托相關(guān)機(jī)構(gòu)辦理,。經(jīng)辦人員一般按縣（市）6―8人，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）2―3人配備,，人員編制由縣（市）人民政府調(diào)劑解決,。

 （四）政府與部門職責(zé)。

 建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是幫助農(nóng)民抵御重大疾病風(fēng)險(xiǎn)的有效途徑，是推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的重要舉措,，政策性強(qiáng),，任務(wù)艱巨。各級(jí)政府要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，把試點(diǎn)工作列入重要議事日程,，落實(shí)機(jī)構(gòu)、人員和工作經(jīng)費(fèi),，及時(shí)解決工作中的困難和問題,，為試點(diǎn)工作創(chuàng)造良好的外部環(huán)境。各有關(guān)部門要明確職責(zé),，密切配合,，形成合力，共同做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作,。

 衛(wèi)生行政部門作為主管部門,，重點(diǎn)研究和探索新型合作醫(yī)療制度的科學(xué)管理體制和長(zhǎng)效運(yùn)行機(jī)制，同時(shí)積極推進(jìn)當(dāng)?shù)剞r(nóng)村衛(wèi)生的改革與發(fā)展,。

 民政部門負(fù)責(zé)制定《山西省農(nóng)村貧困家庭醫(yī)療救助辦法》,，建立貧困家庭醫(yī)療救助制度，重點(diǎn)解決農(nóng)村五保戶,、軍烈屬和貧困家庭參加新型合作醫(yī)療的困難,。

 財(cái)政部門負(fù)責(zé)督促落實(shí)新型合作醫(yī)療補(bǔ)助資金，組織制訂新型合作基金管理,、財(cái)務(wù)管理辦法，建立并完善合作醫(yī)療基金會(huì)計(jì)核算和監(jiān)督制度,，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療基金的監(jiān)管,。

 農(nóng)業(yè)部門要配合做好新型合作醫(yī)療的宣傳發(fā)動(dòng)工作，加強(qiáng)信息反饋,，協(xié)助籌資管理,，監(jiān)督資金使用。

 宣傳部門負(fù)責(zé)制定新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳工作方案,，將新型合作醫(yī)療的宣傳與文化下鄉(xiāng)結(jié)合起來,，廣播、電視,、報(bào)紙等大眾傳播媒介要開辟公益宣傳版塊,，開展連續(xù)性、滾動(dòng)式宣傳,。

 教育部門將新型農(nóng)村合作醫(yī)療納入農(nóng)村中小學(xué)校健康教育內(nèi)容,，鼓勵(lì)學(xué)生參加新型合作醫(yī)療。

 機(jī)構(gòu)編制部門負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的確定。

 計(jì)劃,、扶貧部門從2004年開始,，重點(diǎn)支持試點(diǎn)縣（市）農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目，提高農(nóng)村衛(wèi)生整體服務(wù)能力,，確保新型合作醫(yī)療工作順利開展,。

 人口計(jì)生部門將新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策措施和相關(guān)知識(shí)納入對(duì)育齡人群的宣傳內(nèi)容，配合做好相關(guān)宣傳發(fā)動(dòng)工作,。

 審計(jì)部門負(fù)責(zé)對(duì)試點(diǎn)縣（市）新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支和管理情況進(jìn)行年度專項(xiàng)審計(jì),。

 食品藥品監(jiān)督部門加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村藥品的監(jiān)管，依法查處非法交易和制售假劣藥品的違法行為,，保障農(nóng)村居民用藥安全,。

 物價(jià)部門加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店銷售藥品的價(jià)格監(jiān)督,，嚴(yán)厲查處價(jià)格違法違規(guī)行為,。

 紀(jì)檢（監(jiān)察）部門對(duì)各級(jí)政府和政府有關(guān)部門及其工作人員在新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中履行職責(zé)的情況實(shí)施監(jiān)察。

 成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療省級(jí)專家技術(shù)指導(dǎo)組,，各市也要成立相應(yīng)的組織,。專家小組要經(jīng)常深入試點(diǎn)縣（市），進(jìn)行調(diào)查研究,，收集相關(guān)資料,，幫助解決疑難問題。要定期對(duì)試點(diǎn)工作進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和總結(jié)新型合作醫(yī)療實(shí)施過程中的問題,。要逐步建立和完善我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督評(píng)價(jià)體系和管理信息系統(tǒng)。

 三,、工作要求

 （一）認(rèn)真開展基線調(diào)查,。

 各市要按照試點(diǎn)工作啟動(dòng)會(huì)的要求，組織開展基線調(diào)查,，全面掌握本地社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平,、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)需求和利用、疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),、衛(wèi)生服務(wù)可及性,、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)狀況、藥品購銷運(yùn)營,、農(nóng)民及其他利益相關(guān)者的合作醫(yī)療意愿等有關(guān)情況,，為制定切實(shí)可行、科學(xué)規(guī)范的新型合作醫(yī)療實(shí)施方案提供依據(jù),。

 （二）制定實(shí)施方案,。

 各市要在基線調(diào)查的基礎(chǔ)上，根據(jù)國家和我省有關(guān)文件精神，及時(shí)制定《新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》,，并報(bào)省新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)組審批,。實(shí)施方案和配套辦法的制定必須考慮新型合作醫(yī)療制度的特色和特點(diǎn)，即考慮合作醫(yī)療的自主性與互助性,，強(qiáng)調(diào)農(nóng)民自愿參加,；考慮農(nóng)村經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和農(nóng)民承受能力，強(qiáng)調(diào)各級(jí)政府的資金扶持和引導(dǎo),；考慮統(tǒng)籌資金的有限性和農(nóng)民因病致貧,、因病返貧的問題，強(qiáng)調(diào)主要保大病,、適當(dāng)保小?。豢紤]統(tǒng)籌資金抗風(fēng)險(xiǎn)和有效監(jiān)管的需要,，強(qiáng)調(diào)以縣為統(tǒng)籌單位,，以提高新型合作醫(yī)療的互助共濟(jì)能力；考慮農(nóng)村貧困人口的特殊情況,，強(qiáng)調(diào)合作醫(yī)療要與醫(yī)療救助和扶貧開發(fā)相結(jié)合,；考慮合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的重要性和復(fù)雜性，強(qiáng)調(diào)起步階段政府的組織,、引導(dǎo)和監(jiān)管,。

 （三）落實(shí)診療規(guī)范和有關(guān)制度。

 試點(diǎn)縣制訂轉(zhuǎn)診規(guī)范,，明確轉(zhuǎn)診的標(biāo)準(zhǔn)和程序,，建立并不斷規(guī)范逐級(jí)轉(zhuǎn)診與雙向轉(zhuǎn)診制度，合理分流病人,，降低服務(wù)成本,，提高服務(wù)效率。依照《山西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物指導(dǎo)目錄》,，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制訂本縣新型合作醫(yī)療基本藥物目錄,，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥行為,，并實(shí)行藥品價(jià)格公示制度，加大入保農(nóng)民的監(jiān)督力度,，嚴(yán)格控制不合理的醫(yī)藥費(fèi)用,。

 （四）組織實(shí)施。各試點(diǎn)縣（市）制定的實(shí)施方案經(jīng)省新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)組批準(zhǔn)后,，要精心組織,、精心運(yùn)作，務(wù)求扎實(shí)地推進(jìn)試點(diǎn)工作。2003年的試點(diǎn)縣中,，除潞城市和澤州縣外,，其它各縣（市）參保及起付時(shí)間定為2004年1月1日起。從2004年起,，每年8月底前,，將農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)及鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織的扶持資金存入農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用帳戶；9月底前,，市,、縣級(jí)財(cái)政根據(jù)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)際人數(shù)，將補(bǔ)助資金劃撥到縣合作醫(yī)療基金專用帳戶,；10月底前,，省級(jí)財(cái)政根據(jù)各地區(qū)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)際人數(shù)和各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金到位情況，將中央和省級(jí)補(bǔ)助資金一并劃撥到縣合作醫(yī)療基金專用帳戶,。

 （五）監(jiān)督檢查,。2004年1―6月，省新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)組辦公室將組織有關(guān)專家對(duì)各試點(diǎn)縣（市）的工作進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo),，隨時(shí)掌握各地實(shí)施情況,，及時(shí)研究解決各地實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題，以確保試點(diǎn)工作順利進(jìn)行,。

 （六）總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，不斷完善。2004年7月,，各試點(diǎn)縣（市）要對(duì)試點(diǎn)工作進(jìn)行認(rèn)真總結(jié),，省新型合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)組將根據(jù)各地工作情況，組織召開試點(diǎn)工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì),，總結(jié),、交流經(jīng)驗(yàn)，研究部署工作,，推動(dòng)試點(diǎn)工作健康發(fā)展,。