勞動和社會保障部關(guān)于城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險的指導(dǎo)意見

勞動和社會保障部關(guān)于城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險的指導(dǎo)意見

(勞社廳發(fā)〔2003〕10號)





各省,、自治區(qū)、直轄市勞動保障廳(局)：





 隨著我國經(jīng)濟(jì)體制改革的進(jìn)一步深化和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整,，以非全日制,、臨時性和彈性工作等靈活形式就業(yè)的人員(以下簡稱靈活就業(yè)人員)逐步增加，這部分人的醫(yī)療保障問題日益突出,。為解決靈活就業(yè)人員的醫(yī)療保障問題,，落實《
中共中央國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步做好下崗失業(yè)人員再就業(yè)工作的通知》(中發(fā)〔2002〕12號)關(guān)于抓緊制定以靈活形式就業(yè)的下崗失業(yè)人員社會保障配套辦法的要求，現(xiàn)就城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險的有關(guān)問題提出如下指導(dǎo)意見：



 一,、統(tǒng)一認(rèn)識,，積極將靈活就業(yè)人員納入基本醫(yī)療保險制度范圍



 (一)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險是解決他們醫(yī)療保障問題的重要措施，也是促進(jìn)就業(yè)和再就業(yè)與完善社會保障體系的本質(zhì)要求,。各級勞動保障部門要從全面實踐“三個代表”重要思想的高度出發(fā),，重視靈活就業(yè)人員的醫(yī)療保障問題，積極將靈活就業(yè)人員納入基本醫(yī)療保險制度范圍,。



 (二)結(jié)合經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)療保險管理能力,，在區(qū)分靈活就業(yè)人員的人群類別、充分調(diào)查分析其基本醫(yī)療需求的基礎(chǔ)上,，針對不同類別的人群,，制定相應(yīng)政策和管理辦法。



 (三)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險要堅持權(quán)利和義務(wù)相對應(yīng),、繳費水平與待遇水平相掛鉤的原則,。在參保政策和管理辦法上既要與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度相銜接，又要適應(yīng)靈活就業(yè)人員的特點,。



 二,、明確政策，規(guī)范靈活就業(yè)人員參保方式,、激勵措施和待遇水平



 (四)已與用人單位建立明確勞動關(guān)系的靈活就業(yè)人員,，要按照用人單位參加基本醫(yī)療保險的方法繳費參保。其他靈活就業(yè)人員,，要以個人身份繳費參保,。



 (五)可從建立基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起步，首先解決靈活就業(yè)人員住院和門診大額醫(yī)療費用的保障問題,，也可為有條件的部分靈活就業(yè)人員同時建立個人帳戶和實行大額醫(yī)療補(bǔ)助,。



 (六)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險的繳費率原則上按照當(dāng)?shù)氐睦U費率確定。從統(tǒng)籌基金起步的地區(qū),，可參照當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險建立統(tǒng)籌基金的繳費水平確定,。繳費基數(shù)可參照當(dāng)?shù)厣弦荒曷毠つ昶骄べY核定。靈活就業(yè)人員繳納的醫(yī)療保險費納入統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險基金統(tǒng)一管理,。



 (七)采取措施,，促使靈活就業(yè)人員連續(xù)足額繳費,。可根據(jù)靈活就業(yè)人員的繳費水平和繳費時間,，參照當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險的待遇水平,，確定相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇，并明確醫(yī)療保險待遇與繳費年限和連續(xù)繳費相掛鉤的辦法,。對首次參加醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員,，可規(guī)定其參加基本醫(yī)療保險到開始享受相關(guān)醫(yī)療保險待遇的期限。要考慮靈活就業(yè)人員收入不穩(wěn)定等特點,，明確中斷繳費的認(rèn)定和處理辦法,。



 (八)靈活就業(yè)人員按照基本醫(yī)療保險的規(guī)定選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點藥店，嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥,、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定,。要指導(dǎo)和協(xié)助參保的靈活就業(yè)人員選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點藥店。



 三,、加強(qiáng)管理,，切實做好靈活就業(yè)人員的醫(yī)療保險管理服務(wù)工作



 (九)針對靈活就業(yè)人員就業(yè)形式多樣、工作地點和時間不固定等特點,，完善醫(yī)療保險的業(yè)務(wù)管理辦法,，制定相應(yīng)的個人申報登記辦法、個人繳費辦法和資格審核辦法,。鼓勵靈活就業(yè)人員通過勞動保障事務(wù)代理機(jī)構(gòu)或社區(qū)勞動保障服務(wù)機(jī)構(gòu)等實現(xiàn)整體參保,。



 (十)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要開設(shè)專門窗口，方便靈活就業(yè)人員個人直接繳費參保和醫(yī)療費用的結(jié)算,。要進(jìn)一步提高社會化管理服務(wù)水平,，做到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點藥店的直接結(jié)算，減輕參保靈活就業(yè)人員的事務(wù)性負(fù)擔(dān),。



 (十一)做好參保靈活就業(yè)人員的醫(yī)療保險信息管理工作,。進(jìn)一步完善繳費個人基礎(chǔ)檔案資料的主要項目，建立完整的個人基礎(chǔ)檔案資料,，做好個人繳費記錄,。根據(jù)靈活就業(yè)人員就業(yè)形式的變化，及時調(diào)整或更改個人信息,，做好靈活就業(yè)人員的醫(yī)療保險關(guān)系變更服務(wù)。對靈活就業(yè)人員的繳費收入,、醫(yī)藥費用支出等信息,，要單獨進(jìn)行統(tǒng)計分析。



 四,、精心組織,，穩(wěn)妥推進(jìn)靈活就業(yè)人員參保工作



 (十二)各級勞動保障部門要努力爭取黨委和政府的支持,，加大宣傳力度，為做好靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險創(chuàng)造良好的氛圍,。要主動與工商,、稅務(wù)等相關(guān)部門溝通，爭取支持,。



 (十三)各統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障部門要在認(rèn)真調(diào)查和測算的基礎(chǔ)上,，制定和完善各類靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險辦法，精心組織實施,。要及時分析和研究出現(xiàn)的新問題,，不斷完善政策和管理措施，確保制度平穩(wěn)運行,。





二○○三年五月二十六日

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