• 【發(fā)布單位】河北省
• 【發(fā)布文號】冀政〔2005〕50號
• 【發(fā)布日期】2005-06-01
• 【生效日期】2005-06-01
• 【失效日期】--
• 【文件來源】河北省
• 【所屬類別】政策參考

河北省人民政府關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度的實(shí)施意見

河北省人民政府關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度的實(shí)施意見

(冀政〔2005〕50號 2005年6月1日)





各設(shè)區(qū)市人民政府，各縣(市,、區(qū))人民政府,，省政府各部門：



 為貫徹落實(shí)黨的十六大和十六屆三中全會確定的社會保障體系建設(shè)目標(biāo)和《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作意見的通知》(國辦發(fā)〔2005〕10號)精神,，進(jìn)一步健全和完善我省城市醫(yī)療保障體系建設(shè),，切實(shí)保障城市貧困群眾基本醫(yī)療得到救助，現(xiàn)結(jié)合我省實(shí)際,，就建立城市醫(yī)療救助制度提出如下實(shí)施意見：



 一,、指導(dǎo)思想、工作目標(biāo)和基本原則



 (一)指導(dǎo)思想：以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo),，貫徹落實(shí)黨中央,、國務(wù)院關(guān)于改革和完善城鎮(zhèn)社會保障制度的有關(guān)精神，從實(shí)際出發(fā),，通過多種渠道籌措資金,，在全省范圍內(nèi)逐步建立城市醫(yī)療救助制度，使城市貧困群眾在就醫(yī)方面的困難得到及時(shí)救助,。



 (二)工作目標(biāo)：2005年選取64個(gè)縣(市,、區(qū))(名單附后)進(jìn)行試點(diǎn)，并從中選取4個(gè)縣(市,、區(qū))(名單附后)作為全省示范點(diǎn),，重點(diǎn)探索城市醫(yī)療救助的管理體制、運(yùn)行機(jī)制和資金籌措機(jī)制,。試點(diǎn)縣(市,、區(qū))要在2005年8月底前出臺實(shí)施辦法或細(xì)則并組織實(shí)施，10月底前確保城市醫(yī)療救助資金發(fā)放到位,；其他縣(市,、區(qū))要在2006年年底前全部建立起管理制度化、操作規(guī)范化的城市醫(yī)療救助制度,。(三)基本原則：1,、實(shí)事求是，因地制宜,。建立城市醫(yī)療救助制度,，要從實(shí)際出發(fā)，醫(yī)療救助水平既要與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和財(cái)政支付能力相適應(yīng),，又要盡量幫助城市貧困群眾解決最基本的醫(yī)療困難,。2、分類救助,，區(qū)別對待,。城市醫(yī)療救助要從城市居民中最困難的人員和最急需的醫(yī)療支出中開始實(shí)施，并隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展逐步完善，在實(shí)施過程中要堅(jiān)持做到公開,、公平,、公正。3,、多方籌資,，形式多樣。通過發(fā)動(dòng)社會力量資助,、城市醫(yī)療救助基金適當(dāng)補(bǔ)助和醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿減免有關(guān)費(fèi)用等多種形式對救助對象實(shí)施救助,。



 二、救助對象



 城市醫(yī)療救助對象包括下列人員：(一)城市居民最低生活保障對象中未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員,；(二)城市居民最低生活保障對象中已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)但個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重,，造成家庭生活困難的人員；(三)當(dāng)?shù)卣?guī)定的其他需要醫(yī)療救助的特殊困難群眾,。



 三,、救助方式



 (一)醫(yī)療救助實(shí)行為救助對象直接發(fā)放救助金和減免部分醫(yī)療費(fèi)用相結(jié)合的方式。一是將救助資金直接發(fā)放給救助對象,；二是用醫(yī)療救助資金為救助對象支付部分醫(yī)療費(fèi)用,；三是可以由政府舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免部分醫(yī)療費(fèi)用。(二)申請城市醫(yī)療救助的對象應(yīng)在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行診治,，在核定醫(yī)療救助金額時(shí),，應(yīng)剔除下列費(fèi)用：1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定可支付部分的費(fèi)用,；2,、患者所在單位為其報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用；3,、參加各種商業(yè)保險(xiǎn)賠付的醫(yī)療保險(xiǎn)金,；4、職工單位或相關(guān)部門補(bǔ)助的費(fèi)用,；5,、社會各界互助幫扶給予的救助資金；6,、醫(yī)療單位減免的費(fèi)用,。(三)享受醫(yī)療救助的病種、救助標(biāo)準(zhǔn)和全年累計(jì)最高救助金額由民政部門會同衛(wèi)生,、勞動(dòng)保障和財(cái)政等部門根據(jù)財(cái)政狀況,、居民醫(yī)療水平和籌措資金情況具體規(guī)定。對于特別困難的人員,，可適當(dāng)提高救助標(biāo)準(zhǔn),。



 為當(dāng)?shù)鼐戎鷮ο筇峁┑尼t(yī)療救助服務(wù),，參照河北省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄制訂醫(yī)療救助對象醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),。



 四,、申請、審批和發(fā)放



 (一)申請,。因患重大疾病造成生活困難的居民,，申請醫(yī)療救助時(shí)，由救助對象本人持相關(guān)材料向戶籍所在地社區(qū)居委會提出書面申請,，由社區(qū)居委會組織人員對其患病情況及家庭收入,、生活狀況進(jìn)行核實(shí)后,，報(bào)街道辦事處(鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府),。(二)審核。街道辦事處(鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府)接到申請材料后,，要及時(shí)對申請者家庭情況進(jìn)行復(fù)查,、審核，認(rèn)為符合救助條件的,，上報(bào)縣級民政部門審批,。(三)審批?？h級民政部門對上報(bào)的申請作出批準(zhǔn)或不批準(zhǔn)的意見,，并書面告之街道辦事處(鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府)。(四)發(fā)放,。醫(yī)療救助資金由街道辦事處(鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府)至少每半年發(fā)放一次,。也可由縣級民政部門直接發(fā)放，有條件的地方可實(shí)行社會化發(fā)放,。(五)申請者需提供的相關(guān)材料：1,、戶籍簿、身份證復(fù)印件,、家庭收入證明,；2、《最低生活保障金領(lǐng)取證》,；3,、醫(yī)院診斷書和需救助病種醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)及必要的病史材料；4,、患者所在單位為其報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用,，患者參加醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用或得到的醫(yī)療賠付證明,；5,、所在單位或相關(guān)部門,、社會扶貧幫困資助情況的證明。



 五,、資金渠道



 通過財(cái)政預(yù)算撥款,、專項(xiàng)彩票公益金和社會捐助等渠道籌集城市醫(yī)療救助資金，建立城市醫(yī)療救助基金,，并納入社會保障基金財(cái)政專戶,，專項(xiàng)管理，?？顚Ｓ?，不得提取管理費(fèi)或列支其他任何費(fèi)用。(一)各市,、縣(市,、區(qū))財(cái)政部門每年安排一定的醫(yī)療救助資金，列入年度預(yù)算,；(二)省級財(cái)政安排一定數(shù)量的專項(xiàng)醫(yī)療救助資金,，對財(cái)政困難地區(qū)進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)助；(三)本級專項(xiàng)彩票公益金中安排一定數(shù)量的救助資金,；(四)上級撥付的專項(xiàng)資金,；(五)社會各界捐助的資金。



 六,、組織領(lǐng)導(dǎo)和部門職責(zé)



 開展城市醫(yī)療救助工作,，是切實(shí)保障城市困難群眾基本醫(yī)療，健全和完善社會保障體系的一項(xiàng)重要舉措,，也是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,，涉及面廣，政策性強(qiáng),。各級政府要高度重視,，切實(shí)加強(qiáng)組織和領(lǐng)導(dǎo)，成立由當(dāng)?shù)卣鞴茴I(lǐng)導(dǎo)任組長,，民政,、衛(wèi)生、勞動(dòng)保障,、財(cái)政等部門負(fù)責(zé)同志參加的城市醫(yī)療救助工作協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組,，負(fù)責(zé)指導(dǎo)和協(xié)調(diào)城市醫(yī)療救助工作。各有關(guān)部門要積極配合,，各負(fù)其責(zé),，共同抓好落實(shí)。



 民政部門要牽頭研究擬定城市醫(yī)療救助政策,，建立健全城市醫(yī)療救助管理有關(guān)規(guī)章制度,，將醫(yī)療救助制度與城市居民最低生活保障制度結(jié)合起來,，認(rèn)真組織實(shí)施。要做好醫(yī)療救助政策的宣傳工作,，實(shí)施醫(yī)療救助公示制度,，廣泛接受社會和群眾監(jiān)督。



 衛(wèi)生部門要盡快確定承擔(dān)醫(yī)療救助任務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)院,，并制定定點(diǎn)醫(yī)院救助管理辦法,，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管，督導(dǎo)各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)規(guī)范化管理,，提高服務(wù)水平,，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供免費(fèi)或減費(fèi)醫(yī)療服務(wù)。



 勞動(dòng)保障部門要配合做好城市醫(yī)療救助制度與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)銜接工作,。配合民政部門核實(shí)醫(yī)療救助對象享受基本醫(yī)療保險(xiǎn),、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等醫(yī)保費(fèi)用的報(bào)銷憑證及相關(guān)證明材料，杜絕虛報(bào),、冒領(lǐng)現(xiàn)象的發(fā)生,。



 財(cái)政部門要研究制定城市醫(yī)療救助基金管理辦法，加強(qiáng)對醫(yī)療救助基金管理和使用情況的監(jiān)督檢查,。



 各試點(diǎn)縣(市、區(qū))要抓緊做好調(diào)研和論證工作,，研究制定城市醫(yī)療救助實(shí)施辦法,，按時(shí)組織實(shí)施運(yùn)作。已經(jīng)開展城市醫(yī)療救助的縣(市,、區(qū))要繼續(xù)抓好制度的規(guī)范和完善工作,。2005年底，各試點(diǎn)縣(市,、區(qū))要對醫(yī)療救助試點(diǎn)情況進(jìn)行總結(jié),，并由各市民政部門會同衛(wèi)生、勞動(dòng)保障,、財(cái)政等部門匯總后報(bào)省民政廳,、省衛(wèi)生廳、省勞動(dòng)和社會保障廳,、省財(cái)政廳,。



 河北省城市醫(yī)療救助示范點(diǎn)名單



 石家莊市：橋西區(qū)唐山市：路北區(qū)



 保定市：高碑店市



 邯鄲市：邱 縣



 河北省城市醫(yī)療救助試點(diǎn)縣(市、區(qū))名單



 (64個(gè))



 石家莊市(5個(gè))



 長安區(qū),、橋東區(qū),、橋西區(qū)、新華區(qū),、



 裕華區(qū)承德市(4個(gè))



 雙橋區(qū),、雙灤區(qū),、興隆縣、



 寬城滿族自治縣張家口市(4個(gè))



 橋東區(qū),、橋西區(qū),、蔚縣、沽源縣秦皇島市(4個(gè))



 海港區(qū),、山海關(guān)區(qū),、北戴河區(qū)、



 撫寧縣唐山市(14個(gè))



 路北區(qū),、路南區(qū),、開平區(qū)、古冶區(qū),、



 豐潤區(qū),、豐南區(qū)、玉田縣,、遵化市,、



 遷西縣、遷安市,、灤縣,、灤南縣、



 樂亭縣,、唐?？h廊坊市(5個(gè))廣陽區(qū)、安次區(qū),、大廠回族自治縣,、香河縣、文安縣保定市(5個(gè))



 北市區(qū),、高碑店市,、望都縣、



 淶水縣,、蠡縣滄州市(5個(gè))



 新華區(qū),、運(yùn)河區(qū)、青縣,、南皮縣,、



 任丘市衡水市(5個(gè))



 桃城區(qū)、冀州市,、安平縣,、景縣、



 饒陽縣邢臺市(6個(gè))



 橋東區(qū),、橋西區(qū),、巨鹿縣,、柏鄉(xiāng)縣、



 內(nèi)丘縣,、沙河市邯鄲市(7個(gè))



 邯山區(qū),、叢臺區(qū)、復(fù)興區(qū),、館陶縣,、



 邱縣、曲周縣,、涉縣