• 【發(fā)布單位】甘肅省
• 【發(fā)布文號】甘政辦發(fā)〔2005〕104號
• 【發(fā)布日期】2005-07-22
• 【生效日期】2005-07-22
• 【失效日期】--
• 【文件來源】甘肅省
• 【所屬類別】政策參考

甘肅省人民政府辦公廳批轉(zhuǎn)省民政廳等部門關(guān)于實施城市醫(yī)療救助試點工作意見的通知

甘肅省人民政府辦公廳批轉(zhuǎn)省民政廳等部門關(guān)于實施城市醫(yī)療救助試點工作意見的通知

(甘政辦發(fā)〔2005〕104號)





各市,、自治州人民政府,，省直各部門，中央在甘各單位：



 省民政廳,、衛(wèi)生廳,、財政廳、勞動和社會保障廳提出的《關(guān)于實施城市醫(yī)療救助試點工作的意見》已經(jīng)省政府同意,，現(xiàn)予批轉(zhuǎn),，請認真抓好落實。



二○○五年七月二十二日





 關(guān)于實施城市醫(yī)療救助試點工作的意見

 為貫徹落實黨中央確定的社會保障體系建設(shè)目標和國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門《關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點工作意見的通知》(國辦發(fā)〔2005〕10號)精神,，切實幫助解決城市貧困群眾醫(yī)療方面的突出困難,，提高健康水平，促進經(jīng)濟社會和諧發(fā)展,，現(xiàn)就全省開展城市醫(yī)療救助試點工作提出如下意見：

 一,、目標和原則

 以“三個代表”重要思想和黨的十六大精神為指導(dǎo)，貫徹落實黨中央,、國務(wù)院關(guān)于改革和完善城鎮(zhèn)社會保障制度的有關(guān)精神,，從實際出發(fā)，2005年內(nèi)完成試點,，力爭到2008年建立起覆蓋全省城市居民的,、符合我省省情的醫(yī)療救助制度。

 城市醫(yī)療救助是對城市貧困群眾在醫(yī)療方面實行的救濟制度,，是新時期社會保障制度的重要內(nèi)容和城市醫(yī)療制度改革的配套措施,，是城鄉(xiāng)社會救助體系的重要組成部分。開展試點工作遵循的原則是：

 (一)實事求是,，因地制宜,。試點縣區(qū)市要從實際出發(fā)，合理地確定救助標準,、支付比例和最高救助限額,，既要與當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平和財政支付能力相適應(yīng)，又要盡量幫助城市貧困群眾解決最基本的醫(yī)療服務(wù)問題,。

 (二)多方籌資,，量力而行。通過發(fā)動社會力量資助,、城市醫(yī)療救助基金適當補助,、醫(yī)療機構(gòu)適當減免有關(guān)費用等多種方式,，對醫(yī)療救助對象實施救助。實施醫(yī)療救助既要量力而行,，又要盡力而為,。

 (三)先行試點，穩(wěn)步推進,。要通過試點，認真總結(jié)經(jīng)驗,，并隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展和居民收入的相應(yīng)增加,，逐步完善城市醫(yī)療救助制度。

 (四)屬地管理,，規(guī)范運行,。城市醫(yī)療救助制度在各級政府的領(lǐng)導(dǎo)下，由各級民政部門具體負責確定救助對象及制定標準等管理工作,。醫(yī)療救助從申請,、審核、審批到資金發(fā)放要做到嚴格依法行政,，照章辦事和公開,、公正、公平,。

 二,、試點任務(wù)

 (一)認真選擇試點縣區(qū)市。試點縣區(qū)市的確定,，按照自愿參與的原則,，由市州政府報省政府城市醫(yī)療救助協(xié)調(diào)小組確定。試點縣區(qū)市不低于全省縣區(qū)市的20％,。對已經(jīng)開展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)建設(shè)工作的縣區(qū)市予以優(yōu)先考慮,。凡確定的試點縣區(qū)市要在今年10月底前將醫(yī)療救助資金發(fā)放到位，全面完成試點任務(wù),。省上將選擇3―5個不同類型的試點縣區(qū)市作為示范點予以指導(dǎo),，重點探索城市醫(yī)療救助的管理體制、運行機制和資金籌措機制,。

 (二)建立城市醫(yī)療救助基金,。通過地方財政列支、專項彩票公益金提取,、慈善機構(gòu)資助和社會捐助等渠道建立救助基金,。從2005年開始，各級財政要在預(yù)算中安排城市醫(yī)療救助專項資金,。中央和省級轉(zhuǎn)移支付資金將根據(jù)各地經(jīng)濟發(fā)展水平,、救助人數(shù)和工作努力程度等因素給予適當補助,。城市醫(yī)療救助資金全部納入社會保障基金財政專戶，專項管理,、?？顚Ｓ茫坏锰崛」芾碣M或工作經(jīng)費,?？h級民政部門建立基金專帳，用于辦理資金的匯集,、支付等業(yè)務(wù),，定期向社會公布籌集和使用情況，接受有關(guān)部門和社會監(jiān)督,，確保城市醫(yī)療救助資金全部用于救助對象,。領(lǐng)取補助醫(yī)療費用要符合有關(guān)規(guī)定，杜絕虛報冒領(lǐng),、擠占挪用,、貪污浪費等違紀違法行為的發(fā)生。

 (三)合理確定城市醫(yī)療救助對象,。城市醫(yī)療救助對象主要是城市最低生活保障對象中未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員,，或雖參加基本醫(yī)療保險但個人負擔仍然較重的人員，以及民政部門認定的其他困難群眾,，包括無生活來源,、無勞動能力又無法定贍養(yǎng)人、扶養(yǎng)人或者撫養(yǎng)人的“三無”人員,；下崗職工,、失業(yè)人員中身患重大疾病的人員；因意外事故或突發(fā)事件造成身體傷害,，醫(yī)療費用負擔過重的人員,。

 (四)準確把握城市醫(yī)療救助方式和范圍。城市醫(yī)療救助采取降低醫(yī)療收費和醫(yī)療費用補助兩種方式,。救助對象持《城市醫(yī)療救助證》就診時,，原則上參照甘肅省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品、診療項目,、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄范圍,，制定醫(yī)療救助對象補助標準。醫(yī)療機構(gòu)(醫(yī)院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu))要對掛號費,、會診費、出診費等費用給予適當減免；注射費,、換藥費按成本計收,；對住院費、檢驗費等優(yōu)惠15％左右,。民政部門將對所優(yōu)惠的救助對象給醫(yī)治機構(gòu)補償其成本,。

 救助的具體病種由市州和縣區(qū)市根據(jù)實際情況確定。不能提供有效收據(jù)或有效原始證明的器官移植費用,、跨年度累計的費用,，以及超出醫(yī)療保險藥品、診療項目,、服務(wù)設(shè)施標準“三個目錄”范圍的費用,，交通肇事、打架斗毆,、吸食毒品,、酗酒和賭博等引發(fā)傷害和由第三方承擔賠償責任的治療費用,，不屬于救助范圍,。

 (五)合理制定城市醫(yī)療救助標準。救助對象的醫(yī)療救助參照醫(yī)保管理辦法執(zhí)行,，符合當年基本醫(yī)療保險甲類用藥,、診療項目、服務(wù)設(shè)施標準目錄的,，在扣除各項醫(yī)療保險可支付部分,、單位應(yīng)報銷部分及社會互助幫困后，對個人負擔超過本人和家庭負擔能力的醫(yī)療費用或特殊病種的治療費用給予一定數(shù)額或一定比例的補助,。具體救助標準由各地民政部門會同勞動保障,、衛(wèi)生、財政等部門制定,。

 (六)規(guī)范城市醫(yī)療救助申請審批程序,。要求救助者須本人或戶主向戶口所在地社區(qū)居委會提出書面申請，填寫《城市醫(yī)療救助申請審批表》,，如實提供下列證件：(1)《城鎮(zhèn)居民戶口簿》,、《居民身份證》和《甘肅省城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》，參加了社會醫(yī)療保險或商業(yè)保險的還應(yīng)提供醫(yī)療保險卡,、特殊門診醫(yī)療保險證,、職業(yè)病證明等社會醫(yī)療保險輔助證件和商業(yè)保險等有關(guān)合同。(2)醫(yī)院或納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供疾病診斷書,、醫(yī)藥費用收據(jù)和必要的病史資料,。(3)醫(yī)療保險支付憑證、單位報銷憑證以及社會捐贈和互助幫困情況證明。醫(yī)療救助申請由居委會初審后報街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府逐項進行審核,，縣區(qū)市民政部門審批,。經(jīng)公示后，再頒發(fā)救助證,，并批準本次救助的金額,。救助金由縣區(qū)市民政部門直接發(fā)放或?qū)嵭猩鐣l(fā)放。對申請救助而不符合條件的應(yīng)當書面通知本人并說明理由,，做好說服工作,。

 (七)認真做好醫(yī)療救助服務(wù)工作?？h級民政部門要同衛(wèi)生行政管理部門密切協(xié)作,，把城市醫(yī)療救助與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作緊密結(jié)合起來，從保證服務(wù)質(zhì)量和方便群眾的角度出發(fā),，合理確定提供醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)院,、社區(qū)衛(wèi)生中心(站)。醫(yī)療服務(wù)單位要建立,、完善并落實各種診療規(guī)范和管理制度,，積極研究、探索醫(yī)療救助的有效方式和手段,，規(guī)范檢查,，合理用藥，因病施治,，努力降低服務(wù)成本,。要減化服務(wù)環(huán)節(jié)，優(yōu)化服務(wù)流程,，為救助對象提供良好的就診環(huán)境和便民措施,，提供各種人性化服務(wù)。要對救助對象適當減免掛號,、檢驗,、手術(shù)、住院等費用,。對需轉(zhuǎn)到非指定醫(yī)院,、社區(qū)衛(wèi)生中心(站)的疑難重癥患者，按照當?shù)蒯t(yī)療救助的有關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù),。

 三,、組織領(lǐng)導(dǎo)

 開展城市醫(yī)療救助試點工作是切實保障困難群眾基本醫(yī)療，健全和完善社會保障體系的一項重要舉措,，也是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程,，涉及面廣，政策性強，各地,、各有關(guān)部門要高度重視,，各負其責，互相配合,，共同抓好落實,。

 各地要成立由政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長，民政,、衛(wèi)生,、財政、勞動和社會保障等部門負責同志參加的城市醫(yī)療救助試點工作協(xié)調(diào)小組,，及時研究解決城市醫(yī)療救助試點工作中的重大問題,。民政部門要切實負起責任，牽頭研究擬定城市醫(yī)療救助的辦法措施,，建立健全救助管理的有關(guān)規(guī)章制度,，加強與有關(guān)部門的聯(lián)系溝通。衛(wèi)生部門要積極引導(dǎo)城市醫(yī)療救助衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),，制定醫(yī)療救助服務(wù)的各項規(guī)章制度,，支持、鼓勵醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)減免救助對象的醫(yī)療費用,，加強對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管,，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)合理,、節(jié)約使用救助資金,。財政部門要會同有關(guān)部門研究制定城市醫(yī)療救助基金管理辦法，并加強對醫(yī)療救助基金管理和使用情況的監(jiān)督檢查,。勞動和社會保障部門要配合做好城市醫(yī)療救助試點與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度在人員,、醫(yī)療服務(wù)管理、待遇,、標準等方面的銜接工作,，合理確定納入醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)。監(jiān)察,、審計部門要做好救助資金的審計監(jiān)督工作,。

 各試點縣區(qū)市要抓緊做好調(diào)研和論證工作，盡快制定城市醫(yī)療救助實施辦法,。已經(jīng)開展城市醫(yī)療救助工作的試點縣要抓好制度的規(guī)范和完善工作,。2005年11月底，在各試點縣區(qū)市對醫(yī)療救助試點工作進行總結(jié)的基礎(chǔ)上,，省民政廳,、衛(wèi)生廳、財政廳、勞動和社會保障廳將組織檢查,，并向省政府專題報告,。



 省民政廳

 省衛(wèi)生廳

 省財政廳

 省勞動和社會保障廳