• 【發(fā)布單位】河北省
• 【發(fā)布文號】冀政[2005]69號
• 【發(fā)布日期】2005-08-18
• 【生效日期】2005-08-18
• 【失效日期】--
• 【文件來源】河北省
• 【所屬類別】政策參考

河北省人民政府關(guān)于進(jìn)一步深化城市醫(yī)療服務(wù)體制改革的指導(dǎo)意見

河北省人民政府關(guān)于進(jìn)一步深化城市醫(yī)療服務(wù)體制改革的指導(dǎo)意見

(冀政[2005]69號)





各設(shè)區(qū)市人民政府,，各縣（市,、區(qū)）人民政府,，省政府各部門：

 為加快建立適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制、適應(yīng)我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平,、適應(yīng)人民健康需求的城市醫(yī)療服務(wù)體系和管理體制,，為群眾提供優(yōu)質(zhì)、便捷,、廉價(jià)的基本醫(yī)療服務(wù),，不斷滿足多層次、多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求,，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面,、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展,，推動(dòng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和藥品生產(chǎn)流通體制改革,，現(xiàn)就進(jìn)一步深化城市醫(yī)療服務(wù)體制改革提出如下意見。

 一,、指導(dǎo)思想和基本原則

 以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo),，貫徹落實(shí)黨的十六大和十六屆三中、四中全會(huì)精神,，樹立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,，堅(jiān)持以人為本，堅(jiān)持走適合我國國情的發(fā)展道路不變,，堅(jiān)持衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)的宗旨和公益性質(zhì)不變,，堅(jiān)持政府承擔(dān)公共衛(wèi)生和維護(hù)居民健康權(quán)益的責(zé)任不變，以實(shí)現(xiàn)好,、維護(hù)好,、發(fā)展好人民群眾健康權(quán)益為出發(fā)點(diǎn)，通過深化改革,，加快發(fā)展,，構(gòu)建投資多元、配置合理,、服務(wù)規(guī)范,、管理科學(xué)的城市醫(yī)療服務(wù)體系和管理體制。

 （一）統(tǒng)一規(guī)劃,，合理布局,。實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和分類管理,，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),，構(gòu)建新型城市醫(yī)療服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)城市醫(yī)療衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置。

 （二）堅(jiān)持政府主導(dǎo)與引入市場機(jī)制相結(jié)合,。遵循醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律,，落實(shí)政府在提供基本醫(yī)療服務(wù)中的職責(zé)，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償政策,，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求,；引入市場機(jī)制，充分發(fā)揮市場機(jī)制在醫(yī)療衛(wèi)生資源配置,、調(diào)節(jié)等方面的作用,。

 （三）拓寬籌資渠道，改善辦醫(yī)環(huán)境,。積極引導(dǎo)社會(huì)資源進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域,，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，提高服務(wù)和運(yùn)營效率,，滿足人民群眾多層次,、多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求。

 （四）轉(zhuǎn)變政府職能,，加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管,。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的宏觀管理體制和內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，運(yùn)用政府監(jiān)管和市場調(diào)節(jié)等手段,，規(guī)范服務(wù)行為,，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有序競爭與協(xié)作，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平,。

 （五）維護(hù)群眾利益,，保護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益,。既要保障基本醫(yī)療服務(wù)需求,，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),，又要保護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序,。

 二、實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,，優(yōu)化醫(yī)療資源配置

 實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是政府調(diào)控醫(yī)療服務(wù)發(fā)展,，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，控制醫(yī)療費(fèi)用增長的重要手段,。

 （一）制訂并實(shí)施規(guī)劃,。各設(shè)區(qū)市要依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》,、《關(guān)于開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的指導(dǎo)意見》和《河北省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)》,，從當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r,、群眾健康水平和就醫(yī)需求出發(fā)，按照屬地化原則,，制訂并實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,。要明確城市醫(yī)療資源總規(guī)模、不同所有制,、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局,、數(shù)量以及不同層次醫(yī)務(wù)人員數(shù)量等，將轄區(qū)內(nèi)不同隸屬關(guān)系,、不同所有制形式和不同管理類別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括醫(yī)院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等），全部納入規(guī)劃,，實(shí)行統(tǒng)一管理,。

 （二）調(diào)整醫(yī)療服務(wù)資源配置。設(shè)區(qū)市要以規(guī)劃為指導(dǎo)對現(xiàn)有醫(yī)療資源存量進(jìn)行調(diào)整,，通過改組,、改造、兼并,、劃轉(zhuǎn)等多種形式,，對區(qū)域內(nèi)現(xiàn)有同類型重復(fù)建設(shè)、服務(wù)效率低下的政府所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行布局和結(jié)構(gòu)調(diào)整,，將其轉(zhuǎn)為?？漆t(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或加入大型優(yōu)勢醫(yī)療集團(tuán),，不斷優(yōu)化資源配置,。

 （三）嚴(yán)格準(zhǔn)入管理。設(shè)區(qū)市衛(wèi)生行政部門要定期向社會(huì)公布醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置和資源調(diào)整等相關(guān)信息,，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置和資源調(diào)整進(jìn)行嚴(yán)格管理。新設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和購置大型醫(yī)療設(shè)備,，必須符合規(guī)劃要求,，并按有關(guān)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)管理。

 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃由設(shè)區(qū)市人民政府制定,，報(bào)省人民政府原則同意后組織實(shí)施,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃由設(shè)區(qū)市衛(wèi)生行政部門制定，經(jīng)上級衛(wèi)生行政部門審核,，報(bào)經(jīng)當(dāng)?shù)厝嗣裾鷾?zhǔn)后組織實(shí)施,。

 三、實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理，落實(shí)相應(yīng)管理政策按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營目的,、服務(wù)任務(wù)和社會(huì)功能,，將城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃分為非營利性和營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，分別實(shí)行不同的經(jīng)濟(jì)政策和管理方式,。政府不舉辦營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),。

 （一）非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指為社會(huì)公眾利益服務(wù)，不以營利為目的而設(shè)立和運(yùn)營的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，按規(guī)定享受相應(yīng)的稅收優(yōu)惠政策,。非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)又分為政府所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

 1,、政府所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指政府投資建立,、主要提供基本醫(yī)療服務(wù)、代表區(qū)域水平,、對醫(yī)療市場具有調(diào)節(jié)和主導(dǎo)作用并完成政府交辦的其他任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),。其基本功能除了向群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)外，還承擔(dān)突發(fā)事件的應(yīng)急處置,，貧困人口醫(yī)療救治,，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，傳染病,、精神病,、職業(yè)病防治、婦幼保健,，醫(yī)療支邊,、支農(nóng)、援外,，醫(yī)學(xué)教育,、科研，繼承和發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)等任務(wù),。政府所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行政府規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和確定的價(jià)格,，以確保其公益性質(zhì)。其收支結(jié)余只能用于改善醫(yī)療服務(wù)條件,、提高醫(yī)療技術(shù)和人員培訓(xùn)等,。政府所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)為群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)、承擔(dān)政府賦予任務(wù)所需的經(jīng)費(fèi)由政府財(cái)政合理安排,。

 2,、社會(huì)非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指社會(huì)投資或參與投資舉辦、主要提供基本醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),。其功能是向群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)，有條件的也可承擔(dān)醫(yī)學(xué)教育、科研,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和其他公益性任務(wù),。社會(huì)非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行政府規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和確定的價(jià)格，其收支結(jié)余只能用于醫(yī)院自身發(fā)展,。利用銀行貸款或社會(huì)融資投資的,，可按一定比例在醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理費(fèi)用中列支用于還本付息。社會(huì)非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行政府指令性任務(wù)時(shí),，政府財(cái)政給予相應(yīng)的補(bǔ)助,。

 （二）營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指社會(huì)投資、自主確定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的醫(yī)療機(jī)構(gòu),。其所得收益可用于投資者經(jīng)濟(jì)回報(bào),，在核準(zhǔn)的診療科目和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍內(nèi)，根據(jù)市場需求自主確定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格,，依法自主經(jīng)營,，履行納稅義務(wù)。社會(huì)營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行政府指令性任務(wù)時(shí),，政府財(cái)政給予相應(yīng)的補(bǔ)助,。

 （三）當(dāng)發(fā)生重大災(zāi)害、事故,、疫情等特殊情況時(shí),，各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均有義務(wù)執(zhí)行政府指令性任務(wù)。

 （四）設(shè)區(qū)市衛(wèi)生行政部門按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類原則和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,，根據(jù)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)狀況和群眾基本醫(yī)療需求,，對市區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐一核定管理類別，分別確定政府所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu),、社會(huì)非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模,、數(shù)量，落實(shí)有關(guān)政策,，并嚴(yán)格實(shí)施監(jiān)管,。

 （五）為保障群眾的基本醫(yī)療服務(wù)需求，設(shè)區(qū)市在實(shí)施分類管理時(shí),，政府所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成為城市醫(yī)療服務(wù)體系的主體,。

 四、調(diào)整城市醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu),，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

 調(diào)整城市醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)的重點(diǎn)是大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),，構(gòu)建城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分工合理、配合密切,、互為補(bǔ)充,、雙向轉(zhuǎn)診的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,。

 （一）加大城市醫(yī)療衛(wèi)生資源調(diào)整力度。按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求,，對現(xiàn)有城市一級和部分二級公立醫(yī)院（即政府所屬,、部門所屬和國有企業(yè)所屬的醫(yī)療機(jī)構(gòu)）逐步進(jìn)行結(jié)構(gòu)調(diào)整和功能改造，原則上每個(gè)街道或每3－5萬人口設(shè)立一所公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,。建立城市大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在技術(shù)指導(dǎo),、診療服務(wù)、人員培訓(xùn),、雙向轉(zhuǎn)診等方面的有效合作機(jī)制,，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和技術(shù)水平，方便群眾就醫(yī),，降低醫(yī)療費(fèi)用,。

 （二）完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體制。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由設(shè)區(qū)市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一規(guī)劃,，區(qū)級政府屬地管理,。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃要納入城市社區(qū)建設(shè)總體規(guī)劃，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)實(shí)施,。衛(wèi)生行政部門行使轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理職能,，其他有關(guān)部門要各負(fù)其責(zé)，制定支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的各項(xiàng)政策和措施,，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展提供良好的環(huán)境,。區(qū)級政府和街道辦事處協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)各方面力量，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展工作提供必要的條件,。

 （三）落實(shí)支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的有關(guān)經(jīng)濟(jì)政策,。各級政府要加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入，加強(qiáng)政府所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),，改善服務(wù)條件,，并對其開展基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)和人才培養(yǎng)所需經(jīng)費(fèi)給予必要支持,。

 （四）衛(wèi)生部門要會(huì)同有關(guān)部門制定醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診制度,。勞動(dòng)社會(huì)保障部門應(yīng)把符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍，規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)基金應(yīng)支付的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,；參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診費(fèi)用自付比例應(yīng)低于二,、三級醫(yī)院。

 五,、發(fā)揮政府主導(dǎo)作用,，推進(jìn)政府所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制改革

 為人民群眾提供基本醫(yī)品