• 【發(fā)布單位】江蘇省
• 【發(fā)布文號】蘇政辦發(fā)〔2005〕101號
• 【發(fā)布日期】2005-09-10
• 【生效日期】2005-09-10
• 【失效日期】--
• 【文件來源】江蘇省
• 【所屬類別】政策參考

江蘇省政府辦公廳轉發(fā)省民政廳等部門關于開展城市醫(yī)療救助制度試點工作意見的通知

江蘇省政府辦公廳轉發(fā)省民政廳等部門關于開展城市醫(yī)療救助制度試點工作意見的通知

(蘇政辦發(fā)〔2005〕101號)





各市,、縣人民政府，省各委,、辦,、廳,、局,，省各直屬單位：



 省民政廳、省衛(wèi)生廳,、省勞動保障廳、省財政廳《關于開展城市醫(yī)療救助制度試點工作的意見》已經省人民政府同意,，現轉發(fā)給你們,，請結合實際認真貫徹執(zhí)行。



 開展城市醫(yī)療救助制度試點工作,，是切實保障困難群眾基本醫(yī)療、健全和完善社會保障體系的重要舉措,。各地各有關部門要從實踐“三個代表”重要思想、落實科學發(fā)展觀,、構建和諧社會的高度，充分認識開展這項工作的重要意義,，切實加強領導,，精心組織實施，務求試點工作取得預期成效,，并及時總結推廣試點經驗,，進一步完善政策措施,，加快建立城市醫(yī)療救助制度,，努力解決城市貧困居民醫(yī)療困難,。



 二○○五年九月十日





關于開展城市醫(yī)療救助制度試點工作的意見

省民政廳 省衛(wèi)生廳 省勞動保障廳 省財政廳

（2005年9月）



 根據《國務院辦公廳轉發(fā)民政部等部門關于建立城市醫(yī)療救助制度試點工作意見的通知》（國辦發(fā)〔2005〕10號）精神,，結合我省實際，決定從2005年下半年起用1至2年時間在部分縣（市,、區(qū)）（名單附后）開展城市醫(yī)療救助制度試點工作,，之后再用1年左右時間在全省建立管理制度化、操作規(guī)范化的城市醫(yī)療救助制度,。為切實做好試點工作,，現提出如下意見：

 一,、工作原則

 開展城市醫(yī)療救助制度試點工作應遵循以下原則：

 （一）實事求是,，因地制宜,。從實際出發(fā)，醫(yī)療救助水平既要與當地經濟社會發(fā)展水平和財政支付能力相適應,，又要盡量幫助城市貧困居民解決最基本的醫(yī)療服務問題,。

 （二）先行試點，穩(wěn)步推進,。通過試點總結經驗,，不斷完善，穩(wěn)步發(fā)展,。隨著城市經濟社會發(fā)展和居民收入增加,，逐步完善城市醫(yī)療救助制度。

 （三）多方籌資,，多種方式,，量力而行。通過發(fā)動社會力量資助,、城市醫(yī)療救助基金給予適當補助,、醫(yī)療機構自愿減免有關費用等多種形式對救助對象給予醫(yī)療救助。實施醫(yī)療救助既要量力而行,，又要盡力而為,。

 二、工作內容

 （一）建立醫(yī)療救助基金,。城市醫(yī)療救助基金通過財政預算撥款,、專項彩票公益金、社會捐助等渠道籌措,。試點縣（市,、區(qū)）及所在省轄市財政每年安排城市醫(yī)療救助資金并列入同級財政預算，有條件的地區(qū)可建立財政補助與個人繳費相結合的醫(yī)療統(tǒng)籌基金,。省財政對經濟薄弱地區(qū)給予適當補助。城市醫(yī)療救助基金納入社會保障基金財政專戶,，實行專賬核算,，專項管理、?？顚Ｓ?，不得提取管理費或列支其他任何費用,。

 （二）合理確定救助對象,。主要是城市居民最低生活保障對象（以下簡稱城市低保對象）和持有《特困職工證》職工（以下簡稱特困職工）中未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員、已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險但個人負擔仍然較重的人員和其他患大病的特殊困難群眾,。具體條件由各試點地區(qū)人民政府制訂,。

 （三）積極探索救助模式。各試點地區(qū)要根據本地實際,，研究建立多種行之有效的醫(yī)療救助模式,。條件尚不具備的地區(qū)可先建立城市基本醫(yī)療救助制度，保證救助對象在定點醫(yī)療機構就診享受各項優(yōu)惠減免政策,，同時按規(guī)定對門診和大病住院個人自付費用較高的對象給予補助,。有條件的地區(qū)可實行城市居民醫(yī)療統(tǒng)籌和醫(yī)療救助相結合的救助制度，采用財政補助為主,、個人繳費為輔的方式,，將城市低保、特困職工家庭和其他特殊困難家庭中未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的居民納入醫(yī)療統(tǒng)籌范圍,。采用個人繳費為主,、財政補助為輔的方式，引導其他未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的居民參加醫(yī)療統(tǒng)籌,。對參加居民醫(yī)療統(tǒng)籌或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的救助對象，按照先享受統(tǒng)籌或保險醫(yī)療等待遇,、再實施醫(yī)療救助的原則給予一定的醫(yī)療救助。

 （四）科學制訂救助標準,。各地要綜合考慮當地經濟發(fā)展水平、居民承受能力和基金支付能力等因素合理確定醫(yī)療救助待遇標準,，標準起點不宜過高,，上可封頂，對特別困難的可適當提高救助標準,。醫(yī)療救助的籌資標準,、財政補助幅度和救助水平由試點縣（市、區(qū)）民政,、衛(wèi)生,、勞動保障、財政部門聯(lián)合制訂,，實行醫(yī)療統(tǒng)籌的地方要按照“以收定支,、收支平衡”的原則確定救助水平。試點縣（市,、區(qū)）要研究確定本地區(qū)實施醫(yī)療救助服務的醫(yī)療機構,，并原則上參照國家和省規(guī)定的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險甲類藥品目錄、當地基本醫(yī)療保險診療項目范圍及醫(yī)療服務設施范圍和醫(yī)療費用支付標準,，制訂醫(yī)療救助對象醫(yī)療服務標準,。

 （五）規(guī)范申請審批程序。由醫(yī)療救助對象本人向社區(qū)居民委員會提出書面申請并提供有關證明材料,，街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）對上報的申請表和有關證明材料進行審核,，縣級民政部門對街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）上報的有關材料進行審批。救助金由街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）發(fā)放,，也可由縣級民政部門直接發(fā)放,，有條件的地方要實行社會化發(fā)放,。實行醫(yī)療統(tǒng)籌地區(qū)的統(tǒng)籌支付費用,，可由統(tǒng)籌經辦機構直接與醫(yī)療機構結算。

 三,、工作要求

 （一）加強組織領導,。試點地區(qū)各級政府要以“三個代表”重要思想和科學發(fā)展觀為指導，把試點工作納入重要議事日程,，精心制定試點方案和實施辦法,，規(guī)范工作程序，確保責任到位,、措施到位,、資金落實到位。省成立城市醫(yī)療救助試點工作協(xié)調小組,，負責指導和協(xié)調全省城市醫(yī)療救助制度試點工作,。各試點地區(qū)要相應建立協(xié)調指導機構，組織開展當地的試點工作,。

 （二）明確工作職責,。各有關部門要明確任務，分工負責,，密切配合,，形成工作合力,。民政部門牽頭研究擬定城市醫(yī)療救助政策，建立健全城市醫(yī)療救助管理規(guī)章制度并認真組織實施,；衛(wèi)生部門加強醫(yī)療服務行為監(jiān)管,；勞動保障部門配合做好醫(yī)療救助制度試點與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的銜接工作；財政部門研究制訂城市醫(yī)療救助基金管理辦法,，并會同民政,、監(jiān)察,、審計等部門加強對醫(yī)療救助基金管理和使用情況的監(jiān)督檢查。

 （三）認真總結經驗,。省里選擇南京市秦淮區(qū),、蘇州市滄浪區(qū)、鹽城市亭湖區(qū)作為示范點,，通過示范指導推進城市醫(yī)療救助制度試點工作,。各地在試點過程中，要注意從實際出發(fā),，重點探索城市醫(yī)療救助的管理體制,、運行機制和資金籌措機制，并在實踐中不斷總結經驗,，逐步完善政策措施,，努力使試點工作取得預期效果。各試點地區(qū)要定期對試點工作情況進行總結,，并及時匯總報省民政廳,、衛(wèi)生廳、勞動保障廳,、財政廳,。



 附件：試點縣（市、區(qū)）名單（共36個）



 南京市玄武區(qū),、白下區(qū),、秦淮區(qū)、建鄴區(qū),、鼓樓區(qū),、下關區(qū)，溧水縣,；無錫市錫山區(qū),、惠山區(qū)、濱湖區(qū),、北塘區(qū),、南長區(qū),、崇安區(qū)，江陰市,、宜興市,；常州市天寧區(qū)、鐘樓區(qū),、戚墅堰區(qū)、新北區(qū),，金壇市,；蘇州市吳中區(qū)、相城區(qū),、平江區(qū),、滄浪區(qū)、金閶區(qū),，張家港市,、常熟市，蘇州工業(yè)園區(qū),；揚州市廣陵區(qū),、維揚區(qū)，江都市,；淮安市清河區(qū),、清浦區(qū)、淮陰區(qū),；鹽城市亭湖區(qū),，東臺市。