• 【發(fā)布單位】衛(wèi)生部,、國家發(fā)展改革委、民政部,、財政部,、農(nóng)業(yè)部、國家食品藥品監(jiān)管局,、國家中醫(yī)藥局
• 【發(fā)布文號】衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)[2006]13號
• 【發(fā)布日期】2006-01-10
• 【生效日期】2006-01-10
• 【失效日期】--
• 【文件來源】衛(wèi)生部
• 【所屬類別】政策參考

衛(wèi)生部,、國家發(fā)展改革委、民政部,、財政部,、農(nóng)業(yè)部、國家食品藥品監(jiān)管局,、國家中醫(yī)藥局關(guān)于加快推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的通知

衛(wèi)生部,、國家發(fā)展改革委、民政部,、財政部,、農(nóng)業(yè)部、國家食品藥品監(jiān)管局,、國家中醫(yī)藥局關(guān)于加快推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的通知

(衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)[2006]13號)





各省,、自治區(qū)、直轄市,、計劃單列市衛(wèi)生廳局,、發(fā)展改革委,、民政廳局、財政廳局,、農(nóng)業(yè)（林）廳（局,、委）、食品藥品監(jiān)管局,、中醫(yī)藥局,，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局、發(fā)展改革委,、民主局,、財務(wù)局、農(nóng)業(yè)局,、食品藥品監(jiān)管分局：

 新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作開展以來,，各地認識明確，組織有力,，工作扎實,，穩(wěn)步推進，取得了明顯的成效,，受到了廣大農(nóng)民群眾的歡迎,，為探索新形勢下做好農(nóng)民醫(yī)療保障工作，逐步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度積累了經(jīng)驗,。根據(jù)國務(wù)院第101次常務(wù)會議和2005年全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作會議精神,，從2006年起，將調(diào)整相關(guān)政策,，加大力度,，加快進度，積極推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作?，F(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：

 一,、高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作

 建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是從我國基本國情出發(fā),，解決農(nóng)民看病難問題的一項重大舉措,，對于提高農(nóng)民健康水平、緩解農(nóng)民因病致貧,、因病返貧,、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會目標具有重要作用,。各有關(guān)部門要從執(zhí)政為民,、以人為本和建設(shè)和諧社會的高度，充分認識開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的重大意義,，按照國務(wù)院的部署和要求,，統(tǒng)一思想,，明確目標，精心組織,，扎實工作,，把這項造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實,、抓好,。各省（區(qū),、市）相關(guān)部門要認真組織開展調(diào)查研究,，完善試點方案，規(guī)范運作機制,，形成2~3種比較成熟的試點模式，供今后推廣時借鑒,。

 二,、明確擴大試點的目標和要求

 各省（區(qū),、市）要在認真總結(jié)試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,，加大工作力度，完善相關(guān)政策,，擴大新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點,。2006年，使全國試點縣（市,、區(qū)）數(shù)量達到全國縣（市,、區(qū)）總數(shù)的40%左右；2007年擴大到60%左右,；2008年在全國基本推行,；2010年實現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本覆蓋農(nóng)村居民的目標。東部地區(qū)可在規(guī)范管理的基礎(chǔ)上加快推進速度,，有條件的地區(qū)可探索多種形式的農(nóng)村醫(yī)療保障辦法,。在推進試點工作中，各地區(qū)要貫徹自愿,、互助,、公開、服務(wù)的原則,，堅持農(nóng)民以家庭為單位自愿參加,，不搞強迫命令；堅持合作醫(yī)療制度的互助共濟性質(zhì),，動員農(nóng)民共同抵御疾病風險,；堅持公開,、公正、公平,，規(guī)范操作,，加強監(jiān)管；堅持便民利民,，真正讓農(nóng)民受益,。

 三、加大中央和地方財政的支持力度

 為體現(xiàn)黨和政府對農(nóng)民健康的關(guān)心,，提高農(nóng)民的受益水平,，引導農(nóng)民踴躍參加，從2006年起,，中央財政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民由每人每年補助10元提高到20元,，地方財政也要相應(yīng)增加10元。財政確實有困難的?。▍^(qū),、市），可2006年,、2007年分別增加5元,，在兩年內(nèi)落實到位。地方財政增加的合作醫(yī)療補助經(jīng)費,，應(yīng)主要由省級財政承擔,，原則上不由省、市,、縣按比例平均分攤,，不能增加困難縣的財政負擔。農(nóng)民個人繳費標準暫不提高,。同時,，將中西部地區(qū)中農(nóng)業(yè)人口占總?cè)丝诒壤哂?0%的市轄區(qū)和遼寧、江蘇,、浙江,、福建、山東和廣東六省的試點縣（市,、區(qū)）納入中央財政補助范圍,。中央財政對遼寧、江蘇,、浙江,、福建、山東和廣東省按中西部地區(qū)補助標準的一定比例安排補助資金,。各級財政部門要認真落實新型農(nóng)村合作醫(yī)療補助資金,，在年初預算中足額安排,，并及時下?lián)艿轿唬瑸樾滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療的順利開展提供必要的資金保障,。

 四,、不斷完善合作醫(yī)療資金籌集和監(jiān)管機制

 各地要認真總結(jié)試點單位的好做法，積極進行農(nóng)民個人繳費方式的探索,，充分發(fā)揮基層組織的作用,，建立穩(wěn)定的籌資機制。如果農(nóng)民個人自愿,，經(jīng)村民代表大會討論同意,，可以由村民自治組織代為收繳農(nóng)民的個人繳費。要加強基金管理,，做到專戶儲存,，專款專用,，嚴格實行基金封閉運行,，確保合作醫(yī)療基金和利息全部用于參合農(nóng)民的醫(yī)療補助。要建立健全既方便農(nóng)民又便于監(jiān)管的合作醫(yī)療審核和報銷辦法,，實行基金使用管理的縣、鄉(xiāng),、村公示制度,，把合作醫(yī)療報銷情況作為村務(wù)公開的重要內(nèi)容，探索農(nóng)民參與監(jiān)督和民主管理的長效機制,，保證農(nóng)民的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán),。要加強對合作醫(yī)療基金管理和使用的專項審計，發(fā)現(xiàn)問題,，及時糾正,。

 五、科學合理制定和調(diào)整農(nóng)民醫(yī)療費用補償方案

 隨著試點數(shù)量的增加和政府補助水平的提高,，各地要在分析,、總結(jié)合作醫(yī)療制度和基金運行情況的基礎(chǔ)上，認真測算,，科學制定和調(diào)整農(nóng)民醫(yī)療費用補償方案,。方案的制定和調(diào)整要掌握以下原則：一是要在建立風險基金的基礎(chǔ)上，堅持做到合作醫(yī)療基金收支平衡,，略有結(jié)余,；二是新增中央和地方財政補助資金應(yīng)主要用于大病統(tǒng)籌基金，也可適當用于小額醫(yī)療費用補助,，提高合作醫(yī)療的補助水平,；三是補償方案要統(tǒng)籌兼顧,，鄰縣之間差別不宜過大；四是補償方案的調(diào)整應(yīng)從新的年度實行,，以保持政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性,。

 六、加強合作醫(yī)療管理能力建設(shè)

 各試點縣（市,、區(qū)）要加強經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)和管理,。要按規(guī)定解決合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)的編制，同時要支持保險公司參與合作醫(yī)療業(yè)務(wù)服務(wù)的試點,。要按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點的基本原則和政策要求,，明確政府相關(guān)部門、經(jīng)辦機構(gòu)（保險公司）及定點醫(yī)療機構(gòu)的權(quán)利,、義務(wù),，保障參合農(nóng)民的合法權(quán)益，為農(nóng)民提供方便,、良好的服務(wù),。要繼續(xù)加強合作醫(yī)療管理人員和經(jīng)辦人員的政策、業(yè)務(wù)培訓,，提高合作醫(yī)療管理能力,。要加快合作醫(yī)療信息化建設(shè)，逐步實現(xiàn)網(wǎng)上審核報銷,、監(jiān)管和信息傳輸,，加強規(guī)范管理。試點縣（市,、區(qū)）財政部門要將經(jīng)辦機構(gòu)人員和工作經(jīng)費列入年度預算,，予以保證，不得從合作醫(yī)療基金中提取,。地方各級人民政府要對新增試點縣（市,、區(qū)）適當提供啟動經(jīng)費。中央財政將通過專項轉(zhuǎn)移支付對中西部地區(qū)的試點工作予以支持,。

 七,、進一步解決好貧困農(nóng)民的看病就醫(yī)問題

 要建立和完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度，做好與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的銜接,。加大各級政府對醫(yī)療救助資金的支持,，充分發(fā)揮民政部門的主導作用，動員紅十字會,、基金會等社團組織,、慈善機構(gòu)和各類企事業(yè)單位等社會力量，多渠道籌集資金。進一步完善相關(guān)政策措施,，明確救助范圍,，提高救助水平，重點解決好農(nóng)村五保戶和貧困家庭的問題,。在幫助救助對象參加合作醫(yī)療的同時,，對個人負擔醫(yī)療費用過重、難以承擔的部分,，應(yīng)給予適當補助,。針對農(nóng)村貧困人口家庭收入低、生活困難大的實際,，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作中對農(nóng)村救助對象應(yīng)給予更多的政策優(yōu)惠,。通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療與醫(yī)療救助的協(xié)調(diào)互補，共同解決貧困農(nóng)民看病就醫(yī)難的突出問題,。

 八,、加強農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管

 各級衛(wèi)生行政部門要加強對醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為和費用的監(jiān)管，采取有效措施遏制農(nóng)村醫(yī)藥費用不合理增長,，減輕農(nóng)民醫(yī)藥費用負擔,。要建立合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)的準入和退出制度，引入競爭機制,；制定合作醫(yī)療基本藥品和診療目錄,，嚴格規(guī)定目錄外藥品和診療費用占總醫(yī)藥費用的比例，并實行病人審核簽字制,；嚴格控制定點醫(yī)療機構(gòu)平均住院費用,、平均門診費用的上漲幅度，控制定點醫(yī)療機構(gòu)收入中藥品收入所占的比例,。要加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)管，維護公立衛(wèi)生院的公益性質(zhì),。要重視和加強中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的應(yīng)用,，應(yīng)將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)列入定點醫(yī)療機構(gòu)范圍，將適宜的中藥和中醫(yī)藥診療項目列入合作醫(yī)療基本藥品和診療目錄,，滿足農(nóng)民對中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的需求,。價格主管部門要會同衛(wèi)生行政部門探索建立符合實際的農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)項目規(guī)范和醫(yī)藥價格標準。

 九,、繼續(xù)加強農(nóng)村藥品監(jiān)督和供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

 要繼續(xù)加強農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè),，促進農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，充分利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)和人員,，建立適合農(nóng)村實際的藥品供銷體系和監(jiān)督體系,，規(guī)范藥品供銷渠道，加強質(zhì)量監(jiān)管，嚴厲打擊非法藥品經(jīng)營活動,。逐步推進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品集中采購或跟標采購,；也可由縣級醫(yī)療機構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為村衛(wèi)生室代購藥品；鼓勵藥品連鎖企業(yè)向農(nóng)村延伸,，對農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)實行集中配送,。通過建立多種形式的農(nóng)村藥品供應(yīng)渠道，保證農(nóng)民用藥安全,、有效,、經(jīng)濟。

 十,、加快推進農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

 要加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),，健全縣、鄉(xiāng),、村三級農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò),。把農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)納入“十一五”規(guī)劃，以加強縣,、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè)為重點,，并對中西部貧困地區(qū)傳染病、地方病重疫區(qū)的村衛(wèi)生室建設(shè)給予適當支持,。各級政府要集中力量在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所公立衛(wèi)生院,，并由縣級政府統(tǒng)一管理。有條件的地方,，可根據(jù)實際情況,，通過整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源，建立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),，更好地承擔農(nóng)村疾病預防控制,、基本醫(yī)療、健康教育等公共衛(wèi)生工作,。各地要結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構(gòu)改革,，明確鄉(xiāng)、村級公共衛(wèi)生工作職責并落實到位,。各級政府要按照明確職責合理負擔的原則,，建立和完善農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)費保障機制。

 十一,、加強農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)

 加強農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員培訓,，建立終身教育制度，提高農(nóng)村衛(wèi)生人員的專業(yè)知識和技能,。高等醫(yī)學院校要加強面向農(nóng)村需要的衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng),，擴大定向招生試點。研究制定農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員職稱晉升的傾斜政策，鼓勵農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員安心工作,。建立城市衛(wèi)生支援農(nóng)村的長效機制,，城市醫(yī)院要選派醫(yī)務(wù)人員輪流定期到縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫助開展醫(yī)療服務(wù)和技術(shù)培訓。城市醫(yī)生晉升主治或副主任醫(yī)師之前,，必須在縣或鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)累計服務(wù)滿1年,。城市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新錄用的大學畢業(yè)生，在獲得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后分期分批到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)1年,，服務(wù)期限可以計算為城市醫(yī)生在晉升主治和副主任醫(yī)師前必須到農(nóng)村服務(wù)的時間,。縣級醫(yī)院也要建立對鄉(xiāng),、村醫(yī)療機構(gòu)的定點幫扶制度,。要制定政策引導醫(yī)學院校畢業(yè)生到農(nóng)村基層從事志愿服務(wù)。

 十二,、加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織領(lǐng)導

 各地要把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為維護農(nóng)民健康權(quán)益,、提高農(nóng)民綜合素質(zhì)、切實解決“三農(nóng)”問題,、建設(shè)社會主義新農(nóng)村的一項重要措施,，切實擺上工作日程，提高認識,，加強領(lǐng)導,，組織好各方面力量，積極支持這項工作,。各有關(guān)部門要明確責任,，加強協(xié)調(diào)，密切配合,。衛(wèi)生部門要充分發(fā)揮主管部門作用,，加強管理和政策指導；財政部門要加強對資金籌集,、使用的審核和監(jiān)管,；農(nóng)業(yè)部門要配合做好宣傳推廣工作，協(xié)助對籌資的管理,，監(jiān)督資金的使用；民政部門要做好農(nóng)村醫(yī)療救助工作,，支持合作醫(yī)療的建立和完善,；食品藥品監(jiān)管部門要加強農(nóng)村藥品監(jiān)管，配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作健康發(fā)展,；中醫(yī)藥管理部門要注重在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢和作用,。要加強輿論宣傳引導，爭取全社會的理解和支持，調(diào)動廣大農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性,。通過不懈的努力,，逐步在我國建立起符合中國國情，適應(yīng)農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展水平和農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生需求的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,。





衛(wèi) 生 部 國家發(fā)展改革委 民 政 部



財 政 部 農(nóng) 業(yè) 部 食品藥品監(jiān)管局



中 醫(yī) 藥 局



二○○六年一月十日