• 【發(fā)布單位】衛(wèi)生部
• 【發(fā)布文號(hào)】衛(wèi)辦疾控[2006]93號(hào)
• 【發(fā)布日期】2006-05-19
• 【生效日期】2006-05-19
• 【失效日期】--
• 【文件來源】衛(wèi)生部
• 【所屬類別】政策參考

全國(guó)流行性腦脊髓膜炎監(jiān)測(cè)方案

全國(guó)流行性腦脊髓膜炎監(jiān)測(cè)方案

(衛(wèi)辦疾控[2006]93號(hào))





各省,、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局,，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局,，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心：



 為加強(qiáng)我國(guó)的傳染病防治工作，做好針對(duì)脊髓灰質(zhì)炎,、流行性乙型腦炎,、流行性腦脊髓膜炎、麻風(fēng)病等4種傳染病的常規(guī)監(jiān)測(cè),，我部組織專家制定了《全國(guó)急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案》,、《全國(guó)流行性乙型腦炎監(jiān)測(cè)方案》、《全國(guó)流行性腦脊髓膜炎監(jiān)測(cè)方案》,、《全國(guó)麻風(fēng)病監(jiān)測(cè)方案（試行）》,，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)參照?qǐng)?zhí)行,。



 二○○六年五月十九日





全國(guó)流行性腦脊髓膜炎監(jiān)測(cè)方案



 流行性腦脊髓膜炎（以下簡(jiǎn)稱流腦）是由腦膜炎奈瑟菌（Nm）通過呼吸道傳播引起的化膿性腦膜炎,，在我國(guó)一直是嚴(yán)重危害人民群眾健康的傳染病。建國(guó)以來曾發(fā)生3次全國(guó)性大流行,。自1985年開展大規(guī)模A群流腦疫苗接種后,，發(fā)病率持續(xù)下降，未再出現(xiàn)全國(guó)性大流行,近幾年來發(fā)病率控制在0.2／10萬左右的較低水平,。但近年一些省份出現(xiàn)流腦的局部暴發(fā)疫情,，病死率呈上升趨勢(shì)，尤其在部分省份發(fā)現(xiàn)C群引起的病例增多,，個(gè)別省份C群已成為主要流行菌群,，流腦的威脅不容忽視，出現(xiàn)較大范圍流行的危險(xiǎn)依然存在,。為及時(shí)掌握流腦疫情動(dòng)態(tài),，了解流腦菌群分布特征與變遷趨勢(shì)，有效控制流腦的暴發(fā)流行,，保障群眾身體健康,，特制定流腦監(jiān)測(cè)方案,。



 一、監(jiān)測(cè)目的



 1,、及時(shí)發(fā)現(xiàn)病例,，采取有效防治措施，控制疫情蔓延;



 2,、掌握我國(guó)流腦菌群分布特征,、變遷趨勢(shì)和發(fā)病趨勢(shì)，完善流腦預(yù)測(cè),、預(yù)警機(jī)制;



 3,、掌握流腦疫苗接種情況和人群免疫水平，識(shí)別高危地區(qū)和高危人群,，加強(qiáng)預(yù)防控制工作;



 4,、掌握我國(guó)流腦的流行病學(xué)特征，為制定防控措施提供科學(xué)依據(jù),。



 二,、監(jiān)測(cè)病例定義



 1、疑似病例：流腦流行季節(jié),，出現(xiàn)發(fā)熱,、頭痛、嘔吐,、腦膜刺激征等癥狀者,，實(shí)驗(yàn)室檢查末梢血象白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增加,；或腦脊液外觀呈渾濁米湯樣或膿樣,，白細(xì)胞數(shù)明顯增高，并以多核細(xì)胞增高為主,，糖及氯化物明顯減少,，蛋白含量升高；顱內(nèi)壓力增高,。以上病例作為流腦疑似病例報(bào)告,。



 2、臨床診斷病例：疑似病例皮膚,、粘膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)或瘀斑者為臨床診斷病例,。



 3、確診病例：



 疑似或臨床診斷基礎(chǔ)上,，具有下述任一項(xiàng)者作為確診病例：



 （1）病原學(xué)：瘀點(diǎn)（斑）組織液,、腦脊液涂片，可見革蘭陰性腎形雙球菌；或腦脊液或血液培養(yǎng)腦膜炎奈瑟菌陽性,；或檢測(cè)到腦膜炎奈瑟菌特異性核酸片斷,。



 （2）免疫學(xué)：急性期腦脊液、血液檢測(cè)到Nm群特異性多糖抗原,；或恢復(fù)期血清流腦特異性抗體效價(jià)較急性期呈4倍或4倍以上升高,。



 三、監(jiān)測(cè)內(nèi)容



 （一）流行病學(xué)監(jiān)測(cè)



 1,、病例發(fā)現(xiàn)與報(bào)告



 按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》對(duì)乙類法定報(bào)告?zhèn)魅静〉囊?，?zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員和檢疫人員、疾病預(yù)防控制人員,、鄉(xiāng)村醫(yī)生,、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)告人。各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)均為責(zé)任報(bào)告單位,。



 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)流腦監(jiān)測(cè)病例時(shí),，應(yīng)當(dāng)遵循疫情報(bào)告屬地管理原則，嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定的內(nèi)容,、程序、方法和時(shí)限報(bào)告,。城市必須在6小時(shí)以內(nèi),，農(nóng)村必須在12小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行報(bào)告。已經(jīng)具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，要認(rèn)真,、及時(shí)做好網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作；尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，要按照有關(guān)規(guī)定和要求,，認(rèn)真填寫傳染病報(bào)告卡，并及時(shí)報(bào)出,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)負(fù)責(zé)流腦病例出院,、轉(zhuǎn)診或死亡等轉(zhuǎn)歸情況的報(bào)告，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)流腦病例轉(zhuǎn)歸情況的核實(shí),。



 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)在同一學(xué)校,、幼兒園、自然村寨,、社區(qū),、建筑工地等集體單位3天內(nèi)發(fā)生3例及以上流腦病例，或者有2例及以上死亡時(shí),，應(yīng)同時(shí)按《國(guó)家發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求報(bào)告,。



 2、標(biāo)本采集



 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似流腦病例時(shí)，無論是否使用抗生素治療,，都要盡快采集病人腦脊液,、血液、瘀點(diǎn)（斑）組織液標(biāo)本,，標(biāo)本要盡可能在使用抗生素治療前采集,。采集標(biāo)本后，立即報(bào)告轄區(qū)縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),。標(biāo)本采集及轉(zhuǎn)運(yùn)詳見實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)部分,。



 3、流行病學(xué)調(diào)查



 （1）病例調(diào)查



 縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)在接到報(bào)告后24小時(shí)內(nèi),，派人對(duì)報(bào)告病例開展流行病學(xué)調(diào)查,，內(nèi)容包括基本情況、臨床表現(xiàn),、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)情況,、流腦疫苗接種史等,并詳細(xì)填寫流腦個(gè)案調(diào)查表（詳見附表1），通過網(wǎng)絡(luò)實(shí)施直報(bào),。



 在本轄區(qū)內(nèi)出現(xiàn)首例流腦病例時(shí),，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)病人所在地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展病例搜索，必要時(shí)開展社區(qū)病例主動(dòng)搜索,。



 學(xué)校,、托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生首例流腦病例后，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要建議并指導(dǎo)發(fā)生疫情的學(xué)校開展晨檢工作,；建筑工地等其他集體單位發(fā)生首例流腦病例后,，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要協(xié)助用工單位對(duì)務(wù)工人員健康狀況開展監(jiān)測(cè)。最后一例病例發(fā)病10天后,，沒有出現(xiàn)續(xù)發(fā)疑似流腦病例可停止晨檢和務(wù)工人員健康狀況監(jiān)測(cè),。



 出現(xiàn)流腦死亡病例時(shí)，省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要派人對(duì)死亡病例開展流行病學(xué)調(diào)查,。



 （2）密切接觸者調(diào)查



 密切接觸者指同吃同住人員,，包括家庭成員、托兒所,，幼兒園,、學(xué)校里的同班者及處在同一小環(huán)境中的人群。



 轄區(qū)出現(xiàn)首例流腦病例時(shí),，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要對(duì)密切接觸者在其預(yù)防性服藥前采集咽拭子標(biāo)本,，以分離腦膜炎奈瑟菌。對(duì)密切接觸者進(jìn)行密切觀察,，一旦出現(xiàn)發(fā)病跡象（發(fā)熱）,，立即送診,，以免延誤。同時(shí)對(duì)密切接觸者選擇敏感抗生素進(jìn)行預(yù)防性服藥,。



 4,、聚集性病例疫情監(jiān)測(cè)



 聚集性病例的定義：當(dāng)以村、居委會(huì),、學(xué)?；蚱渌w為單位，7天內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例或2例以上流腦病例,；或在1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)14天內(nèi)發(fā)現(xiàn)3例或3例以上的流腦病例,；或在1個(gè)縣1個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例或5例以上流腦病例疫情時(shí)，視為聚集性病例,。



 發(fā)生聚集性病例疫情后,，省或市級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要派人赴現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)參與流行病學(xué)調(diào)查，了解人群發(fā)病,、居住環(huán)境,、疫苗接種以及人口流動(dòng)等影響因素情況，掌握流行特征,。發(fā)生聚集性病例疫情后,，在開展常規(guī)疫情監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上，要進(jìn)行下列監(jiān)測(cè)工作：



 （1）日?qǐng)?bào)告和"零病例"報(bào)告



 縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展日?qǐng)?bào)告和"零病例"報(bào)告,，即醫(yī)院每天向轄區(qū)縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)匯總報(bào)告所發(fā)現(xiàn)的不明原因的突然發(fā)熱,、頭痛或/和出現(xiàn)瘀點(diǎn)/瘀斑等癥狀的病例，如果未發(fā)現(xiàn)流腦病例,，則報(bào)告"零"病例。最后一例病例發(fā)病10天后,，沒有出現(xiàn)續(xù)發(fā)疑似流腦病例可停止日?qǐng)?bào)告和"零病例"報(bào)告,。



 （2）主動(dòng)監(jiān)測(cè)與主動(dòng)搜索



 縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要根據(jù)疫情發(fā)展情況確定監(jiān)測(cè)范圍和時(shí)限，開展主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作,，定期到醫(yī)療機(jī)構(gòu)核查門診日志,、入院記錄，搜索疑似流腦病例,，定期到發(fā)生疫情的學(xué)校,、集中用工場(chǎng)所開展病例主動(dòng)搜索，必要時(shí)到社區(qū)開展病例主動(dòng)搜索,。發(fā)現(xiàn)漏報(bào)病例,，及時(shí)補(bǔ)報(bào)，并追蹤調(diào)查,。



 （3）學(xué)校,、托幼機(jī)構(gòu)、工地等集體單位監(jiān)測(cè)



 發(fā)生疫情的學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)要在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下開展晨檢工作，每日對(duì)學(xué)生因病缺課或醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)生集中就診情況進(jìn)行記錄,。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要定期到轄區(qū)托幼機(jī)構(gòu),、學(xué)校檢查晨檢措施落實(shí)情況，并進(jìn)行相關(guān)流行病學(xué)分析,，提出防控措施建議,。



 發(fā)生疫情的工地和其他集體單位，要在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)協(xié)助下設(shè)立務(wù)工人員進(jìn)出登記制度,，掌握本工地人員流動(dòng)情況,，對(duì)務(wù)工人員健康狀況開展監(jiān)測(cè)。



 （4）應(yīng)急接種監(jiān)測(cè)：開展應(yīng)急接種時(shí),，應(yīng)將接種疫苗種類,、接種對(duì)象和范圍、接種人數(shù)和接種率等情況,，填寫附表4逐級(jí)上報(bào)至中國(guó)疾病預(yù)防控制中心,。



 聚集性病例疫情結(jié)束后寫出調(diào)查報(bào)告并逐級(jí)上報(bào)。



 （二）實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)



 實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)包括病原學(xué)監(jiān)測(cè),、免疫水平監(jiān)測(cè),、健康人群帶菌監(jiān)測(cè)和耐藥監(jiān)測(cè)等內(nèi)容。標(biāo)本采集,、保存,、運(yùn)送及檢測(cè)工作要嚴(yán)格遵守《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》的規(guī)定。醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)本采集轉(zhuǎn)運(yùn)流程見圖1,，預(yù)防控制機(jī)構(gòu)標(biāo)本運(yùn)送檢測(cè)流程見圖2,。



 1、病原學(xué)和血清學(xué)檢測(cè)



 （1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)標(biāo)本采集



 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似流腦病例時(shí),，無論是否使用抗生素治療,，都要盡快采集病人腦脊液、血液,、瘀點(diǎn)（斑）組織液標(biāo)本,，標(biāo)本要盡可能在使用抗生素治療前采集。



 腦脊液：采集1毫升腦脊液,，進(jìn)行涂片檢測(cè),、培養(yǎng)分離、抗原檢測(cè)和核酸檢測(cè),。



 血液：抽取病人全血4毫升,，其中一部分用于分離血清，-20℃保存準(zhǔn)備檢測(cè)抗體,，其余全血進(jìn)行病原培養(yǎng)分離,、核酸檢測(cè),。



 瘀點(diǎn)（斑）組織液標(biāo)本：選病人皮膚上的新鮮瘀點(diǎn)（斑），消毒后用針頭挑破,，擠出組織液,，涂片鏡檢。



 有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要分別采集2份腦脊液和血液標(biāo)本,，其中1份供自行檢測(cè)用,，應(yīng)開展涂片檢測(cè)、病原培養(yǎng)分離,、抗原檢測(cè),、抗體檢測(cè)和核酸檢測(cè)，另1份由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)檢測(cè),。不能進(jìn)行上述檢測(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)只需采集1份標(biāo)本,。 門診及病房采集的標(biāo)本應(yīng)轉(zhuǎn)送本院檢驗(yàn)科或化驗(yàn)室妥善保存，并立即報(bào)告轄區(qū)縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),，聯(lián)系轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)本,。腦膜炎雙球菌比較脆弱，采集標(biāo)本后,，在運(yùn)送樣品或培養(yǎng)物時(shí),，應(yīng)保持樣品處于20℃～36℃之間。



 醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測(cè)的陽性分離物及其原始標(biāo)本也應(yīng)按上述要求妥善保存,，并及時(shí)與轄區(qū)縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)聯(lián)系轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)本,。



 （2）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)標(biāo)本檢測(cè)



 縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告后，當(dāng)天應(yīng)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)收集標(biāo)本,，并盡快將標(biāo)本送市級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè),，對(duì)于病原和抗原檢測(cè)陰性的病例要采集恢復(fù)期血清以進(jìn)行血清抗體測(cè)定，檢測(cè)抗體的血清標(biāo)本應(yīng)冷藏運(yùn)送,。對(duì)首例流腦病例密切接觸者在其預(yù)防性服藥前采集咽拭子標(biāo)本進(jìn)行腦膜炎奈瑟菌分離培養(yǎng)和鑒定,，監(jiān)測(cè)點(diǎn)（監(jiān)測(cè)點(diǎn)設(shè)置詳見人群流腦抗體水平和帶菌率監(jiān)測(cè)部分）所在縣對(duì)所有流腦病例的密切接觸者采集咽拭子標(biāo)本檢測(cè)。



 對(duì)于部分具備上述檢測(cè)能力的縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),，并達(dá)到省或市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),，可從事相應(yīng)的病原學(xué)和血清學(xué)檢測(cè)工作,。已經(jīng)檢測(cè)過的標(biāo)本,，報(bào)告市級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)后，直接送省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),。



 市級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)收到病例標(biāo)本后,，進(jìn)行流腦病原檢測(cè),；收集到急性期和恢復(fù)期血清后，進(jìn)行血清抗體測(cè)定,。收到標(biāo)本7天內(nèi)完成標(biāo)本檢測(cè),，并將檢測(cè)結(jié)果、分離的菌株于48小時(shí)內(nèi)送省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),；培養(yǎng)陰性的標(biāo)本每月匯總送省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),。



 省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)收到標(biāo)本后，應(yīng)于7天內(nèi)完成菌株復(fù)核鑒定,、菌株的耐藥性檢測(cè),，還應(yīng)對(duì)培養(yǎng)陰性標(biāo)本進(jìn)行特異性核酸PCR檢測(cè)。檢測(cè)完成后,，及時(shí)將結(jié)果反饋市級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),，并填寫菌株登記表（附表3），于28天內(nèi)將菌株送至中國(guó)疾病預(yù)防控制中心,。



 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心14天內(nèi)完成省級(jí)送達(dá)菌株的復(fù)核鑒定,。每季度將相關(guān)菌株序列分析結(jié)果反饋省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。



 各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要及時(shí)將檢測(cè)結(jié)果填入個(gè)案調(diào)查表,，并錄入數(shù)據(jù)庫,，通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。同時(shí)及時(shí)逐級(jí)反饋檢測(cè)結(jié)果,，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)收到上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)檢測(cè)結(jié)果后,，應(yīng)及時(shí)將結(jié)果反饋送檢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。



 2,、耐藥性監(jiān)測(cè)



 省級(jí)疾病預(yù)防控制中心收到病例菌株或密切接觸者菌株后7天內(nèi)應(yīng)完成耐藥性檢測(cè),，同時(shí)將病例菌株提供給省級(jí)衛(wèi)生行政部門指定的三級(jí)醫(yī)院用于耐藥性檢測(cè)，醫(yī)院收到菌株后7天內(nèi)應(yīng)完成耐藥性檢測(cè),。耐藥性檢測(cè)方法推薦使用肉湯稀釋法,。各省可根據(jù)本省實(shí)際情況選擇藥物進(jìn)行耐藥性檢測(cè)，推薦對(duì)青霉素,、氨芐西林,、美洛培南、頭孢曲松,、頭孢噻肟,、氯霉素、米諾環(huán)素,、阿奇霉素,、利福平、環(huán)丙沙星,、左氧氟沙星和復(fù)方新諾明等12種藥物開展耐藥性檢測(cè),。



 其他有條件的醫(yī)院也應(yīng)開展耐藥性檢測(cè)。



 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將耐藥性檢測(cè)結(jié)果報(bào)省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),，省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)將耐藥性檢測(cè)結(jié)果匯總分析,，報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門和中國(guó)疾病預(yù)防控制中心,。



 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心對(duì)各省上報(bào)的病例菌株或密切接觸者菌株開展耐藥性檢測(cè)，同時(shí)會(huì)同有關(guān)單位進(jìn)行耐藥性監(jiān)測(cè)平行實(shí)驗(yàn),。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)匯總,、分析全國(guó)耐藥性監(jiān)測(cè)結(jié)果，定期報(bào)衛(wèi)生部,。



 省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門根據(jù)疫情控制需要,，定期向社會(huì)公布推薦使用的預(yù)防藥物目錄。



 3,、人群流腦抗體水平和帶菌率監(jiān)測(cè)



 各省衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)過去3年流腦平均發(fā)病水平,、人口、地理分布特點(diǎn),，以及當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作能力等綜合因素,，每年在流腦高發(fā)縣設(shè)立至少2個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，低發(fā)縣設(shè)至少1個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn),，動(dòng)態(tài)收集相關(guān)資料,。各省確定監(jiān)測(cè)點(diǎn)后，于6月底前上報(bào)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心備案,。



 每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)分7個(gè)年齡組（<1歲,、1～2歲、3～4歲,、5～6歲,、7～14歲、15～19歲,、≥20歲）,，每個(gè)年齡組采集至少30人的血清檢測(cè)抗體水平。每年9月采血1次,，每次采血2毫升,，編號(hào)登記，進(jìn)行流腦抗體水平的檢測(cè),，同時(shí)注明采樣對(duì)象接種流腦疫苗時(shí)間,。



 在開展人群抗體水平調(diào)查采集血液時(shí)，同時(shí)采集咽拭子標(biāo)本,，進(jìn)行流腦菌株分離培養(yǎng),，了解健康人群Nm的帶菌率、帶菌群型,。培養(yǎng)所獲得的Nm菌株分純鑒定合格后,，將其純培養(yǎng)物的菌苔刮到3～5支滅菌的脫脂牛奶菌種管中,，置-20℃冰箱保存,。



 抗體水平與帶菌率檢測(cè)完成后,，盡快（最遲于10月底前）將結(jié)果電子版上報(bào)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心（詳見附表2），分離的菌株于檢測(cè)完成后28天內(nèi)送中國(guó)疾病預(yù)防控制中心傳染病預(yù)防控制所進(jìn)一步鑒定分析,。



 （三）流腦疫苗接種率監(jiān)測(cè)



 流腦疫苗納入免疫規(guī)劃的省份,，應(yīng)按《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求，開展流腦疫苗接種率監(jiān)測(cè),，并將接種率監(jiān)測(cè)結(jié)果（附表4）定期逐級(jí)上報(bào)至中國(guó)疾病預(yù)防控制中心,。



 流腦疫苗未納入免疫規(guī)劃的省份，應(yīng)按《預(yù)防接種工作規(guī)范》有關(guān)第二類疫苗接種情況報(bào)告的要求,，定期逐級(jí)上報(bào)流腦疫苗的接種情況至中國(guó)疾病預(yù)防控制中心,。



 四、各級(jí)職責(zé)



 1,、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心



 為全國(guó)各地的監(jiān)測(cè)工作提供技術(shù)指導(dǎo),，負(fù)責(zé)全國(guó)菌群監(jiān)測(cè)、菌株復(fù)核鑒定,，開展耐藥性監(jiān)測(cè),，收集、上報(bào)省級(jí)耐藥性檢測(cè)結(jié)果,，負(fù)責(zé)全國(guó)監(jiān)測(cè)資料的匯總,、整理、分析,、反饋及上報(bào),。培訓(xùn)下級(jí)單位業(yè)務(wù)人員，對(duì)流腦監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行督導(dǎo),、評(píng)價(jià),。



 2、省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)



 負(fù)責(zé)菌株復(fù)核鑒定與耐藥性檢測(cè),，指導(dǎo)聚集性病例疫情的調(diào)查,，收集、匯總,、分析,、反饋及上報(bào)全省監(jiān)測(cè)資料，組織本省健康人群流腦抗體水平檢測(cè)和帶菌情況檢測(cè),，培訓(xùn)下級(jí)單位業(yè)務(wù)人員,，對(duì)流腦監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行督導(dǎo)。



 3,、市級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)



 負(fù)責(zé)病原學(xué),、免疫學(xué)檢測(cè)，培訓(xùn)下級(jí)單位業(yè)務(wù)人員,，組織或參與聚集性病例疫情的調(diào)查,，負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)乇O(jiān)測(cè)資料的收集,、匯總分析、反饋及上報(bào); 對(duì)流腦監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行督導(dǎo),。



 4,、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)



 負(fù)責(zé)開展個(gè)案調(diào)查、聚集性病例的流行病學(xué)調(diào)查,、標(biāo)本收集與轉(zhuǎn)運(yùn),、接種率監(jiān)測(cè)，有條件的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展病原學(xué),、免疫學(xué)檢測(cè),，培訓(xùn)指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員開展監(jiān)測(cè)工作，收集,、匯總及上報(bào)相關(guān)資料,，監(jiān)測(cè)點(diǎn)所在縣應(yīng)協(xié)助完成健康人群帶菌監(jiān)測(cè)和免疫水平監(jiān)測(cè)。



 5,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)



 負(fù)責(zé)病例報(bào)告,、標(biāo)本采集、協(xié)助完成流行病學(xué)調(diào)查和標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn),，培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員,，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展病原分離、血清學(xué)診斷和耐藥檢測(cè),。



 五,、資料收集、整理和報(bào)告



 疾病預(yù)防控制中心應(yīng)按照各級(jí)職能,，負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)收集,、整理、分析,、傳送工作,。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要定期開展疫情動(dòng)態(tài)分析，并將分析結(jié)果上報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門及上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),，上級(jí)部門應(yīng)及時(shí)對(duì)分析結(jié)果進(jìn)行反饋,。



 數(shù)據(jù)上報(bào)要求：



 1、流腦個(gè)案調(diào)查表于調(diào)查后立即錄入數(shù)據(jù)庫,，并通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)上報(bào)至中國(guó)疾病預(yù)防控制中心,；并對(duì)傳染病報(bào)告卡內(nèi)容進(jìn)行核實(shí)與訂正，使流腦個(gè)案調(diào)查與傳染病報(bào)告卡內(nèi)容基本信息一致,。原始個(gè)案調(diào)查表由開展調(diào)查的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)保存?zhèn)洳椤?


 2,、健康人群免疫水平和帶菌監(jiān)測(cè)結(jié)果每年10月底以電子文件形式上報(bào)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心；



 3、分離陽性菌株和菌株登記表,，每月送中國(guó)疾病預(yù)防控制中心,。



 4、流腦疫苗接種率監(jiān)測(cè)表,，按《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求定期逐級(jí)上報(bào)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心。



 六,、監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的評(píng)價(jià)



 為了解監(jiān)測(cè)系統(tǒng)工作質(zhì)量,，發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行改進(jìn)，要對(duì)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)開展定期評(píng)價(jià),。監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo)如下：



 n 疑似病例報(bào)告率 100％



 n 病例報(bào)告后24小時(shí)內(nèi)縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心調(diào)查率 80%



 n 首例病例縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)調(diào)查率 100%



 n 死亡病例省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查核實(shí)率 100%



 n 聚集性病例疫情省或市級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查率 100%



 n 病例腦脊液或血液標(biāo)本采集率 80%



 n 國(guó)家級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)病例腦脊液或血液標(biāo)本采集率 90%



 n 縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到報(bào)告后24小時(shí)標(biāo)本送達(dá)



 市級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)率 80%



 n 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)收到標(biāo)本7天內(nèi)完成檢測(cè),、反饋率 80%



 n 收到菌株后7天內(nèi)完成藥物敏感性檢測(cè)、反饋率 80%



 n 省級(jí)實(shí)驗(yàn)室分離菌株后28天內(nèi)送達(dá)國(guó)家實(shí)驗(yàn)室率 80%



 n 國(guó)家實(shí)驗(yàn)室14天內(nèi)完成菌株鑒定反饋率 80%