• 【發(fā)布單位】廣州市
• 【發(fā)布文號(hào)】穗府辦〔2006〕39號(hào)
• 【發(fā)布日期】2006-11-17
• 【生效日期】2007-01-01
• 【失效日期】--
• 【文件來源】廣州市
• 【所屬類別】政策參考

廣州市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法

廣州市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法

(穗府辦〔2006〕39號(hào))





各區(qū)、縣級(jí)市人民政府,，市政府各部門,、各直屬機(jī)構(gòu)：



 《廣州市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》業(yè)經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們,，請(qǐng)遵照辦理,。執(zhí)行中遇到問題，請(qǐng)徑向市勞動(dòng)和社會(huì)保障局反映,。



廣州市人民政府辦公廳

二○○六年十一月十七日





廣州市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法




第一條 為進(jìn)一步完善社會(huì)醫(yī)療保障體系,滿足不同層次人群的醫(yī)療需求,根據(jù)《
國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)發(fā)〔1998〕44號(hào)）和《
廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》（廣州市人民政府令〔2001〕第17號(hào)）的有關(guān)規(guī)定,，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法,。




第二條 本辦法適用于本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或住院和特殊門診醫(yī)療保險(xiǎn)（以下統(tǒng)稱基本醫(yī)療保險(xiǎn)）的單位及人員（不含享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的人員,，下同）。




第三條 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度與基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度相銜接,。用人單位,、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織或靈活就業(yè)人員在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，可以以自愿為原則參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),。




第四條 用人單位或個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（以下統(tǒng)稱參保單位）參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),，應(yīng)當(dāng)以全體在職人員為整體參保；靈活就業(yè)人員可以個(gè)人身份參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),。參保單位或靈活就業(yè)人員應(yīng)當(dāng)按月足額繳納補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，以上年度本市單位職工月平均工資為基數(shù),，每人每月繳納0.5%,。參保單位或靈活就業(yè)人員按照參加社會(huì)保險(xiǎn)的規(guī)定辦理補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的參保,、停保和人員變更手續(xù)。




第五條 參保單位的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)可以由單位負(fù)擔(dān),，也可以經(jīng)參保單位與本單位職工簽訂集體合同,，約定單位和個(gè)人共同分擔(dān)比例；補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由參保單位統(tǒng)一繳交,，屬于個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分,，由參保單位代收代繳。靈活就業(yè)人員的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由個(gè)人繳交,。




第六條 足額繳納補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保人員,，在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院和門診特定項(xiàng)目待遇的基礎(chǔ)上享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

 在一個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)年度內(nèi),，參保人員按以下規(guī)定享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：

 （一）參保人員從繳費(fèi)的次月開始因病住院或進(jìn)行門診特定項(xiàng)目治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用中（不含“三個(gè)目錄”規(guī)定應(yīng)由個(gè)人先自付部分費(fèi)用）,，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以下所對(duì)應(yīng)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)2000元以上部分由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金支付70%,。

 （二）參保人員停止繳納補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,，從次月起停止享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；補(bǔ)繳欠費(fèi)后,，補(bǔ)付基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的，可同時(shí)補(bǔ)付相應(yīng)的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,。




第七條 從本辦法實(shí)施之日起,，已參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并符合享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇條件的退休人員（不含享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的人員），可按本辦法第六條的規(guī)定享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,，所需費(fèi)用從本市重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金中列支,。按月繳納過渡性基本醫(yī)療保險(xiǎn)金的退休人員，因欠費(fèi)停止基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的,，同時(shí)停止補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,；補(bǔ)繳欠費(fèi)后，補(bǔ)付基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的,，可同時(shí)補(bǔ)付相應(yīng)的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,。




第八條 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金支付參保人員的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍,、診療項(xiàng)目范圍,、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)及基本醫(yī)療保險(xiǎn)的其他規(guī)定。




第九條 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的結(jié)算,、支付辦法及就醫(yī)管理按廣州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,。




第十條 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)及待遇標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整，由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同財(cái)政部門根據(jù)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)資金收支節(jié)余情況確定,，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行,。




第十一條 用人單位可以根據(jù)經(jīng)濟(jì)承受能力建立門診醫(yī)療補(bǔ)助制度,，以減輕本單位在職人員及退休人員的門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。用人單位的門診醫(yī)療補(bǔ)助辦法應(yīng)當(dāng)報(bào)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局及上級(jí)主管部門備案,。




第十二條 單位和個(gè)人繳納的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由地稅部門負(fù)責(zé)征收,，及時(shí)繳入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一經(jīng)繳納,，不予退還,。




第十三條 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金納入財(cái)政專戶，與重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金統(tǒng)籌使用,，統(tǒng)一管理,。實(shí)行收支兩條線管理，任何單位和個(gè)人不得挪用,。

 企業(yè)或自收自支事業(yè)單位繳納的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和建立門診醫(yī)療補(bǔ)助的費(fèi)用（以下統(tǒng)稱“補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)”）,，在本單位上年度工資總額4%以內(nèi)的部分，從應(yīng)付福利費(fèi)中列支,，應(yīng)付福利費(fèi)不足部分作為勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)直接列入成本,；財(cái)政核補(bǔ)事業(yè)單位的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)，由單位自籌解決,，在本單位上年度工資總額4%以內(nèi)部分,，從事業(yè)支出或經(jīng)營(yíng)支出的社會(huì)保障費(fèi)中列支，如財(cái)務(wù)處理與稅收規(guī)定不一致的,，按稅法規(guī)定在計(jì)算企業(yè)所得稅時(shí)作納稅調(diào)整處理,。

 其他用人單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)的列支渠道參照?qǐng)?zhí)行。




第十四條 市勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)本辦法的組織實(shí)施,。市,、區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)具體辦理補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)。




第十五條 花都,、番禺區(qū)和縣級(jí)市可參照本辦法制定補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法,，報(bào)廣州市人民政府批準(zhǔn)后施行。




第十六條 本辦法自2007年1月1日起施行,。