• 【發(fā)布單位】衛(wèi)生部
• 【發(fā)布文號】衛(wèi)辦疾控發(fā)[2007]60號
• 【發(fā)布日期】2007-03-27
• 【生效日期】2007-03-27
• 【失效日期】--
• 【文件來源】衛(wèi)生部
• 【所屬類別】政策參考

瘧疾防治技術(shù)方案（試行）

瘧疾防治技術(shù)方案（試行）

(衛(wèi)辦疾控發(fā)[2007]60號)





各省,、自治區(qū),、直轄市衛(wèi)生局,，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局，中國疾病預防控制中心：



 為了科學,、規(guī)范地開展瘧疾防治工作,，認真組織實施《2006-2015年全國瘧疾防治規(guī)劃》，經(jīng)征求各省,、自治區(qū),、直轄市及有關(guān)專家意見，我部組織制定了《瘧疾防治技術(shù)方案》（試行）?，F(xiàn)印發(fā)給你們,，請結(jié)合本地實際參照執(zhí)行。



 二○○七年三月二十七日





瘧疾防治技術(shù)方案（試行）



 根據(jù)《2006-2015年全國瘧疾防治規(guī)劃》確定的防治目標,，按照因地制宜,、分類指導的原則,，以瘧疾發(fā)病率為依據(jù)，并結(jié)合當?shù)氐闹饕獋鞑ッ浇樘卣?，采取相?yīng)的防治措施,。為了規(guī)范全國瘧疾防治工作，特制定本方案,。



 一,、傳染源控制措施



 （一）病例發(fā)現(xiàn)。



 1. 發(fā)熱病人血檢,。



 凡具備顯微鏡診斷條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),，對臨床診斷為瘧疾、疑似瘧疾,、不明原因的發(fā)熱病人,，均應(yīng)開展顯微鏡檢查瘧原蟲（以下簡稱鏡檢）；有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或村衛(wèi)生室,，也可使用快速診斷試劑盒進行瘧原蟲抗原檢測（血檢方法詳見《瘧疾診斷標準》（WS259-2006）,，下同）。各類地區(qū)發(fā)熱病人血檢應(yīng)達到以下指標：



 （1）發(fā)病率在10/萬以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)：年發(fā)熱病人血檢人數(shù)不低于鄉(xiāng)總?cè)丝跀?shù)的5％,；



 （2）發(fā)病率在1/萬-10/萬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)：年發(fā)熱病人血檢人數(shù)不低于鄉(xiāng)總?cè)丝跀?shù)的2％,；



 （3）發(fā)病率在1/萬以下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)：年發(fā)熱病人血檢人數(shù)不低于鄉(xiāng)總?cè)丝跀?shù)的1％；



 （4）近3年無當?shù)馗腥静±泥l(xiāng)鎮(zhèn)：應(yīng)結(jié)合本地實際,，重點對來自其它瘧區(qū)的發(fā)熱病人開展血檢,。



 2. 主動病例偵查



 由縣級疾病預防控制機構(gòu)在瘧疾傳播季節(jié)組織開展。實施范圍包括瘧疾發(fā)病率大于20/萬的行政村,，以及在近3年無當?shù)馗腥静±泥l(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)當?shù)馗腥静±淖匀淮?。采用入戶調(diào)查等方式了解當?shù)丿懠舶l(fā)病情況，對遇到的發(fā)熱病人或者近2周內(nèi)有發(fā)熱史者進行登記,，并采集制作血片,，進行檢查。



 （二）疫情報告,。



 各級各類醫(yī)療機構(gòu),、疾病預防控制機構(gòu)和采供血機構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員（包括鄉(xiāng)村醫(yī)生和個體醫(yī)生），均應(yīng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《傳染病信息報告管理規(guī)范》的規(guī)定,，及時發(fā)現(xiàn)并報告所有瘧疾病例,，包括確診病例、臨床診斷病例和疑似病例,。



 （三）病例治療,。



 對依據(jù)《瘧疾診斷標準》診斷的確診和臨床診斷瘧疾病例均應(yīng)進行規(guī)范治療。對疑似瘧疾病例應(yīng)進行假定性治療,，3天內(nèi)癥狀得到控制者給予規(guī)范治療（治療方法詳見附件1）,。



 （四）休止期治療,。



 1. 休止期根治：在瘧疾傳播休止期，對一年內(nèi)所有登記,、報告,，且已經(jīng)規(guī)范治療的間日瘧病人，采用伯氨喹八日療法進行根治,。



 2. 休止期服藥：近二年內(nèi)發(fā)現(xiàn)有漏查,、漏治和不規(guī)范治療的地區(qū)，發(fā)病率在100/萬-300/萬的自然村,，對所有間日瘧病人,、家屬和四鄰居民采用氯喹加伯氨喹八日療法進行休止期服藥; 發(fā)病率大于300/萬的自然村，必要時可擴大到全民,。



 二,、媒介控制措施。



 （一）化學防制,。



 1．實施范圍。



 符合以下條件之一的,，可在發(fā)病人數(shù)較集中的自然村采取化學防制措施,。普遍使用蚊帳的，應(yīng)采取殺蟲劑浸泡蚊帳,；蚊帳使用率低的,，可采取室內(nèi)滯留噴灑。



 （1）以嗜人按蚊,、微小按蚊和大劣按蚊為主要媒介的地區(qū),，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位發(fā)病率大于10/萬或者出現(xiàn)突發(fā)疫情；



 （2）以中華按蚊為主要媒介的地區(qū)出現(xiàn)瘧疾突發(fā)疫情,，且媒介按蚊密度異常升高時,。



 2．實施方法。



 （1）浸泡蚊帳采用菊酯類殺蟲劑,，每年于傳播季節(jié)前開展一次,，蚊帳浸泡率達到90%以上（浸泡方法詳見《瘧疾防治手冊》）。有條件的地區(qū)應(yīng)推廣使用長效蚊帳,。



 （2）室內(nèi)滯留噴灑采用持效性菊酯類殺蟲劑或滴滴涕（DDT）,。菊酯類殺蟲劑在傳播季節(jié)噴灑1―2次，每次間隔3個月,；滴滴涕每年噴灑1次,，連續(xù)使用不能超過3年（噴灑方法詳見《瘧疾防治手冊》）。



 （二）生物防制,。



 在有條件的地區(qū),，提倡采用稻田,、溝渠等養(yǎng)魚、投放生物制劑,，控制孳生地幼蟲,。



 （三）環(huán)境治理。



 結(jié)合愛國衛(wèi)生運動和社會主義新農(nóng)村建設(shè),，開展清理洼地積水,、疏通溝渠，間歇灌溉等有針對性的環(huán)境治理措施,，減少按蚊幼蟲孳生,。宣傳、引導群眾改善室內(nèi)通風條件,，改變室外露宿習慣,。



 三、人群防護措施



 （一）防止蚊蟲叮咬,。



 在流行區(qū)提倡使用紗門,、紗窗、蚊香等防蚊措施,，對野外露宿的人員,，應(yīng)提倡使用驅(qū)避劑和/或使用蚊帳，避免蚊蟲叮咬,。



 （二）預防服藥,。



 進入國內(nèi)、外瘧疾高傳播地區(qū)的人員,，應(yīng)于傳播季節(jié)定期服用抗瘧藥,，但連續(xù)服藥的時間不宜超過3-4個月（藥物選擇及服用方法見附件）。瘧疾流行區(qū)經(jīng)常夜晚室外作業(yè)與野外露宿者等高危人群,，在傳播季節(jié)亦應(yīng)進行預防服藥,。



 四、流動人口瘧疾防治措施



 對流動人口中的瘧疾病例實施屬地化管理,，重點加強邊境地區(qū)和大型工程建設(shè)區(qū)域的瘧疾防治,。



 （一）邊境地區(qū)。



 在與流行程度較高國家毗鄰的邊境自然村（寨）,，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)每月一次開展人群查病,，可采用入戶調(diào)查等方式了解瘧疾發(fā)病情況,，對發(fā)現(xiàn)的所有臨床診斷病例和疑似瘧疾病例及時給予規(guī)范抗瘧治療,，并登記上報鄉(xiāng)衛(wèi)生院。有條件的可采用快速診斷試劑盒對病例給予確診,?？h級疾控機構(gòu),、鄉(xiāng)衛(wèi)生院對一個月內(nèi)報告病例數(shù)超過5例的邊境自然村（寨），應(yīng)及時進行疫情核實及規(guī)范治療情況的調(diào)查,，并指導瘧疾防治工作的開展,。



 在已設(shè)立鏡檢站的邊境口岸，對出入境的發(fā)熱病人進行血檢瘧原蟲,，對發(fā)現(xiàn)的瘧疾病人進行登記、報告,，并給予規(guī)范治療。對出境人員發(fā)放瘧疾宣傳材料和預防藥物,。



 （二）大型工程建設(shè)區(qū)域,。



 1．人群瘧疾查治,。



 在發(fā)病率大于1/萬或近兩年出現(xiàn)疫情波動的縣,，開展大型工程建設(shè)項目時，在傳播季節(jié)前,，應(yīng)由當?shù)丶部貦C構(gòu)組織向施工人員了解瘧疾發(fā)病情況,，對2年內(nèi)有瘧疾感染史者以伯氨喹八日療法給予根治。在瘧疾傳播季節(jié),，當?shù)丶部貦C構(gòu)應(yīng)在施工人員中開展發(fā)熱病人血檢瘧原蟲，對發(fā)現(xiàn)的瘧疾病例均應(yīng)登記,、報告,，并進行規(guī)范治療。



 2．媒介防制,。



 在以微小按蚊,、嗜人按蚊或大劣按蚊為主要媒介的地區(qū)，大型工程建設(shè)項目施工期間,，當?shù)丶部貦C構(gòu)應(yīng)指導施工單位,，每年在傳播季節(jié)前對施工人員居住地實施1次藥物浸泡蚊帳或室內(nèi)滯留噴灑。



 五,、突發(fā)疫情處理



 根據(jù)《瘧疾突發(fā)疫情應(yīng)急處理預案》,，凡出現(xiàn)以下情況之一時，視為瘧疾突發(fā)疫情,，應(yīng)啟動應(yīng)急處理工作：



 （一）近3年無瘧疾病例發(fā)生的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）,，1個月內(nèi)同一行政村發(fā)現(xiàn)5例及以上當?shù)馗腥镜寞懠膊±虬l(fā)現(xiàn)輸入性惡性瘧繼發(fā)病例,；



 （二）近3年有瘧疾病例發(fā)生的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）,，1個月內(nèi)同一行政村發(fā)現(xiàn)10例及以上當?shù)馗腥镜寞懠膊±?，或發(fā)現(xiàn)2例及以上惡性瘧死亡病例。



 突發(fā)疫情應(yīng)急處理按《瘧疾突發(fā)疫情應(yīng)急處理預案》執(zhí)行,。