• 【發(fā)布單位】衛(wèi)生部
• 【發(fā)布文號】衛(wèi)辦疾控發(fā)[2007]60號
• 【發(fā)布日期】2007-03-27
• 【生效日期】2007-03-27
• 【失效日期】--
• 【文件來源】衛(wèi)生部
• 【所屬類別】政策參考

瘧疾防治技術方案（試行）

瘧疾防治技術方案（試行）

(衛(wèi)辦疾控發(fā)[2007]60號)





各省,、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生局,，新疆生產建設兵團衛(wèi)生局,，中國疾病預防控制中心：



 為了科學、規(guī)范地開展瘧疾防治工作,，認真組織實施《2006-2015年全國瘧疾防治規(guī)劃》,，經征求各省、自治區(qū),、直轄市及有關專家意見,，我部組織制定了《瘧疾防治技術方案》（試行）。現(xiàn)印發(fā)給你們,，請結合本地實際參照執(zhí)行,。



 二○○七年三月二十七日





瘧疾防治技術方案（試行）



 根據(jù)《2006-2015年全國瘧疾防治規(guī)劃》確定的防治目標，按照因地制宜,、分類指導的原則,，以瘧疾發(fā)病率為依據(jù)，并結合當?shù)氐闹饕獋鞑ッ浇樘卣?，采取相應的防治措施,。為了?guī)范全國瘧疾防治工作，特制定本方案,。



 一,、傳染源控制措施



 （一）病例發(fā)現(xiàn)。



 1. 發(fā)熱病人血檢,。



 凡具備顯微鏡診斷條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構,，對臨床診斷為瘧疾、疑似瘧疾,、不明原因的發(fā)熱病人,，均應開展顯微鏡檢查瘧原蟲（以下簡稱鏡檢）；有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構或村衛(wèi)生室，也可使用快速診斷試劑盒進行瘧原蟲抗原檢測（血檢方法詳見《瘧疾診斷標準》（WS259-2006）,，下同）,。各類地區(qū)發(fā)熱病人血檢應達到以下指標：



 （1）發(fā)病率在10/萬以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)：年發(fā)熱病人血檢人數(shù)不低于鄉(xiāng)總人口數(shù)的5％；



 （2）發(fā)病率在1/萬-10/萬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)：年發(fā)熱病人血檢人數(shù)不低于鄉(xiāng)總人口數(shù)的2％,；



 （3）發(fā)病率在1/萬以下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)：年發(fā)熱病人血檢人數(shù)不低于鄉(xiāng)總人口數(shù)的1％,；



 （4）近3年無當?shù)馗腥静±泥l(xiāng)鎮(zhèn)：應結合本地實際，重點對來自其它瘧區(qū)的發(fā)熱病人開展血檢,。



 2. 主動病例偵查



 由縣級疾病預防控制機構在瘧疾傳播季節(jié)組織開展,。實施范圍包括瘧疾發(fā)病率大于20/萬的行政村，以及在近3年無當?shù)馗腥静±泥l(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)當?shù)馗腥静±淖匀淮?。采用入戶調查等方式了解當?shù)丿懠舶l(fā)病情況,，對遇到的發(fā)熱病人或者近2周內有發(fā)熱史者進行登記，并采集制作血片,，進行檢查,。



 （二）疫情報告。



 各級各類醫(yī)療機構,、疾病預防控制機構和采供血機構及其執(zhí)行職務的人員（包括鄉(xiāng)村醫(yī)生和個體醫(yī)生）,，均應按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《傳染病信息報告管理規(guī)范》的規(guī)定，及時發(fā)現(xiàn)并報告所有瘧疾病例,，包括確診病例、臨床診斷病例和疑似病例,。



 （三）病例治療,。



 對依據(jù)《瘧疾診斷標準》診斷的確診和臨床診斷瘧疾病例均應進行規(guī)范治療。對疑似瘧疾病例應進行假定性治療,，3天內癥狀得到控制者給予規(guī)范治療（治療方法詳見附件1）,。



 （四）休止期治療。



 1. 休止期根治：在瘧疾傳播休止期,，對一年內所有登記,、報告，且已經規(guī)范治療的間日瘧病人,，采用伯氨喹八日療法進行根治,。



 2. 休止期服藥：近二年內發(fā)現(xiàn)有漏查、漏治和不規(guī)范治療的地區(qū),，發(fā)病率在100/萬-300/萬的自然村,，對所有間日瘧病人、家屬和四鄰居民采用氯喹加伯氨喹八日療法進行休止期服藥; 發(fā)病率大于300/萬的自然村,，必要時可擴大到全民,。



 二、媒介控制措施。



 （一）化學防制,。



 1．實施范圍,。



 符合以下條件之一的，可在發(fā)病人數(shù)較集中的自然村采取化學防制措施,。普遍使用蚊帳的,，應采取殺蟲劑浸泡蚊帳；蚊帳使用率低的,，可采取室內滯留噴灑,。



 （1）以嗜人按蚊、微小按蚊和大劣按蚊為主要媒介的地區(qū),，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位發(fā)病率大于10/萬或者出現(xiàn)突發(fā)疫情,；



 （2）以中華按蚊為主要媒介的地區(qū)出現(xiàn)瘧疾突發(fā)疫情，且媒介按蚊密度異常升高時,。



 2．實施方法,。



 （1）浸泡蚊帳采用菊酯類殺蟲劑，每年于傳播季節(jié)前開展一次,，蚊帳浸泡率達到90%以上（浸泡方法詳見《瘧疾防治手冊》）,。有條件的地區(qū)應推廣使用長效蚊帳。



 （2）室內滯留噴灑采用持效性菊酯類殺蟲劑或滴滴涕（DDT）,。菊酯類殺蟲劑在傳播季節(jié)噴灑1―2次,，每次間隔3個月；滴滴涕每年噴灑1次,，連續(xù)使用不能超過3年（噴灑方法詳見《瘧疾防治手冊》）,。



 （二）生物防制。



 在有條件的地區(qū),，提倡采用稻田,、溝渠等養(yǎng)魚、投放生物制劑,，控制孳生地幼蟲,。



 （三）環(huán)境治理。



 結合愛國衛(wèi)生運動和社會主義新農村建設,，開展清理洼地積水,、疏通溝渠，間歇灌溉等有針對性的環(huán)境治理措施,，減少按蚊幼蟲孳生,。宣傳、引導群眾改善室內通風條件,，改變室外露宿習慣,。



 三,、人群防護措施



 （一）防止蚊蟲叮咬。



 在流行區(qū)提倡使用紗門,、紗窗,、蚊香等防蚊措施，對野外露宿的人員,，應提倡使用驅避劑和/或使用蚊帳,，避免蚊蟲叮咬。



 （二）預防服藥,。



 進入國內,、外瘧疾高傳播地區(qū)的人員，應于傳播季節(jié)定期服用抗瘧藥,，但連續(xù)服藥的時間不宜超過3-4個月（藥物選擇及服用方法見附件）,。瘧疾流行區(qū)經常夜晚室外作業(yè)與野外露宿者等高危人群，在傳播季節(jié)亦應進行預防服藥,。



 四,、流動人口瘧疾防治措施



 對流動人口中的瘧疾病例實施屬地化管理，重點加強邊境地區(qū)和大型工程建設區(qū)域的瘧疾防治,。



 （一）邊境地區(qū),。



 在與流行程度較高國家毗鄰的邊境自然村（寨），鄉(xiāng)村醫(yī)生應每月一次開展人群查病,，可采用入戶調查等方式了解瘧疾發(fā)病情況,，對發(fā)現(xiàn)的所有臨床診斷病例和疑似瘧疾病例及時給予規(guī)范抗瘧治療，并登記上報鄉(xiāng)衛(wèi)生院,。有條件的可采用快速診斷試劑盒對病例給予確診,。縣級疾控機構,、鄉(xiāng)衛(wèi)生院對一個月內報告病例數(shù)超過5例的邊境自然村（寨），應及時進行疫情核實及規(guī)范治療情況的調查,，并指導瘧疾防治工作的開展,。



 在已設立鏡檢站的邊境口岸，對出入境的發(fā)熱病人進行血檢瘧原蟲,，對發(fā)現(xiàn)的瘧疾病人進行登記,、報告，并給予規(guī)范治療,。對出境人員發(fā)放瘧疾宣傳材料和預防藥物,。



 （二）大型工程建設區(qū)域。



 1．人群瘧疾查治,。



 在發(fā)病率大于1/萬或近兩年出現(xiàn)疫情波動的縣,，開展大型工程建設項目時，在傳播季節(jié)前，應由當?shù)丶部貦C構組織向施工人員了解瘧疾發(fā)病情況,，對2年內有瘧疾感染史者以伯氨喹八日療法給予根治,。在瘧疾傳播季節(jié)，當?shù)丶部貦C構應在施工人員中開展發(fā)熱病人血檢瘧原蟲,，對發(fā)現(xiàn)的瘧疾病例均應登記,、報告，并進行規(guī)范治療,。



 2．媒介防制,。



 在以微小按蚊、嗜人按蚊或大劣按蚊為主要媒介的地區(qū),，大型工程建設項目施工期間,，當?shù)丶部貦C構應指導施工單位，每年在傳播季節(jié)前對施工人員居住地實施1次藥物浸泡蚊帳或室內滯留噴灑,。



 五,、突發(fā)疫情處理



 根據(jù)《瘧疾突發(fā)疫情應急處理預案》，凡出現(xiàn)以下情況之一時,，視為瘧疾突發(fā)疫情,，應啟動應急處理工作：



 （一）近3年無瘧疾病例發(fā)生的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），1個月內同一行政村發(fā)現(xiàn)5例及以上當?shù)馗腥镜寞懠膊±?，或發(fā)現(xiàn)輸入性惡性瘧繼發(fā)病例,；



 （二）近3年有瘧疾病例發(fā)生的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），1個月內同一行政村發(fā)現(xiàn)10例及以上當?shù)馗腥镜寞懠膊±?，或發(fā)現(xiàn)2例及以上惡性瘧死亡病例,。



 突發(fā)疫情應急處理按《瘧疾突發(fā)疫情應急處理預案》執(zhí)行。