• 【發(fā)布單位】海南省
• 【發(fā)布文號(hào)】瓊府〔2007〕35號(hào)
• 【發(fā)布日期】2007-05-31
• 【生效日期】2007-05-31
• 【失效日期】--
• 【文件來源】海南省
• 【所屬類別】政策參考

海南省人民政府關(guān)于做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的意見

海南省人民政府關(guān)于做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的意見

(瓊府〔2007〕35號(hào))





各市,、縣,、自治縣人民政府,，省政府直屬各單位：



 《關(guān)于做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的意見》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們,，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行,。



二○○七年五月三十一日





海南省人民政府關(guān)于做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的意見



 為了加快建立覆蓋全省城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障制度，現(xiàn)就做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作提出如下意見：



 一,、目標(biāo),、任務(wù)和基本原則



 （一）目標(biāo)。



 按照統(tǒng)籌規(guī)劃,、協(xié)調(diào)發(fā)展,、完善制度、強(qiáng)化管理,、穩(wěn)步推進(jìn)的工作方針,，通過試點(diǎn)，探索建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資機(jī)制,、管理體制,、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)督機(jī)制，并在認(rèn)真總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,，逐步推廣,，用二至三年時(shí)間，在全省建立起以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,。



 （二）任務(wù),。



 結(jié)合我省實(shí)際，因地制宜地探索以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法,；建立健全多方籌資,、合理分擔(dān)的籌資機(jī)制；充分利用現(xiàn)有管理服務(wù)體系,，提升管理能力,，為城鎮(zhèn)居民提供方便的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)；通過試點(diǎn)完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)體系,，為在全省全面推廣積累經(jīng)驗(yàn),。



 （三）基本原則。



 低標(biāo)準(zhǔn),，廣覆蓋,，以大病統(tǒng)籌為主；堅(jiān)持自愿參保,，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)以個(gè)人和家庭繳費(fèi)為主,；以收定支，收支平衡,，略有結(jié)余,；積極穩(wěn)妥,，統(tǒng)籌安排，做好各類醫(yī)療保障制度之間基本政策,、標(biāo)準(zhǔn)和管理措施的銜接,；嚴(yán)格監(jiān)管，確?；疬\(yùn)行安全,。



 二、保障范圍和籌資機(jī)制



 （四）參保對象,。



 具有試點(diǎn)市縣非農(nóng)業(yè)戶籍,，未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍內(nèi)的中小學(xué)校（含職業(yè)中學(xué)）在校生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民,。



 高,、中等院校在校生（以學(xué)籍為準(zhǔn)）暫不納入試點(diǎn)范圍，其醫(yī)療保障按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,。



 （五）籌資標(biāo)準(zhǔn),。



 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)成年人籌資標(biāo)準(zhǔn)為海口,、三亞市每人每年不低于100元,，其它試點(diǎn)市縣不低于80元；未成年人（含納入保障范圍的學(xué)生,，下同）籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年不低于50元。具體籌資標(biāo)準(zhǔn)由各試點(diǎn)市縣根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際合理確定,，有條件的試點(diǎn)市縣籌資標(biāo)準(zhǔn)可適當(dāng)提高,。



 （六）資金來源。



 1. 個(gè)人繳費(fèi)：?？?、三亞市成年人個(gè)人繳費(fèi)每人每年不低于60元，其它試點(diǎn)市縣每人每年不低于40元,；未成年人個(gè)人繳費(fèi)每人每年不低于20元,。



 2. 財(cái)政補(bǔ)助：省財(cái)政和試點(diǎn)市縣財(cái)政對參保居民按成年人每人每年40元、未成年人每人每年30元安排補(bǔ)助,，所需資金由省財(cái)政和試點(diǎn)市縣財(cái)政分擔(dān),。其中海口,、三亞市由省財(cái)政負(fù)擔(dān)30%,、市財(cái)政負(fù)擔(dān)70%，即成年參保居民每人每年由省財(cái)政補(bǔ)助12元,、市財(cái)政補(bǔ)助28元,，未成年參保居民每人每年由省財(cái)政補(bǔ)助9元,、市財(cái)政補(bǔ)助21元；其它試點(diǎn)市縣由省財(cái)政負(fù)擔(dān)80%,、市縣財(cái)政負(fù)擔(dān)20%,，即成年參保居民每人每年由省財(cái)政補(bǔ)助32元、市縣財(cái)政補(bǔ)助8元,，未成年參保居民每人每年由省財(cái)政補(bǔ)助24元,、市縣財(cái)政補(bǔ)助6元。有條件的試點(diǎn)市縣可適當(dāng)提高市縣財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),。



 對困難人群參保個(gè)人繳費(fèi)財(cái)政給予補(bǔ)助,。城鎮(zhèn)低保對象和無城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)優(yōu)撫對象個(gè)人繳費(fèi)部分財(cái)政全額補(bǔ)助，資金從試點(diǎn)市縣城市醫(yī)療救助資金中列支,；城鎮(zhèn)殘疾人個(gè)人繳費(fèi)部分財(cái)政補(bǔ)助50%,，所需資金，?？?、三亞市由省財(cái)政負(fù)擔(dān)30%、市財(cái)政負(fù)擔(dān)70%,，其它試點(diǎn)市縣省財(cái)政負(fù)擔(dān)80%,、市縣財(cái)政負(fù)擔(dān)20%。



 3. 社會(huì)捐助：有條件的試點(diǎn)市縣可組織開展社會(huì)捐助,，所籌資金進(jìn)入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌賬戶,。



 （七）資金收繳與劃撥。



 做好個(gè)人（家庭）繳費(fèi)的收繳工作,。城鎮(zhèn)居民應(yīng)以戶為單位在戶籍所在地參保,，即家庭中符合參保條件的人員應(yīng)全部參保，不得選擇性參保,。城鎮(zhèn)居民參保以年為保障繳費(fèi)期。居民個(gè)人繳費(fèi)實(shí)行每年一次定期繳費(fèi)制度,，征收工作由省地稅部門牽頭負(fù)責(zé),，當(dāng)?shù)厣绫ＹM(fèi)征稽機(jī)構(gòu)組織實(shí)施。街道,、居委會(huì),、社區(qū)組織和基層勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)要積極參與做好宣傳動(dòng)員、身份甄別,、參保登記等工作,。居民個(gè)人繳費(fèi)征收的票據(jù)使用省財(cái)政廳統(tǒng)一印制的《海南省社會(huì)保險(xiǎn)通用繳款書》。



 按時(shí)足額落實(shí)各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助資金要足額納入年度財(cái)政預(yù)算安排,。市縣財(cái)政補(bǔ)助資金由財(cái)政部門根據(jù)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)際人數(shù),，按標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)劃撥到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶；省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金由省財(cái)政,、衛(wèi)生部門對各市縣實(shí)際繳費(fèi)人數(shù)和市縣財(cái)政補(bǔ)助資金到位情況進(jìn)行審核后,，按標(biāo)準(zhǔn)劃撥到市縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶。



 三,、補(bǔ)償辦法



 （八）補(bǔ)償范圍,。



 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要補(bǔ)償參保居民住院醫(yī)療費(fèi)用和重點(diǎn)慢性病門診醫(yī)療費(fèi)用。各試點(diǎn)市縣要按照以大病統(tǒng)籌為主的原則,，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,，合理確定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)償范圍，既能確保參保居民大病住院的費(fèi)用補(bǔ)助,，又能適當(dāng)擴(kuò)大受益面,，提高廣大城鎮(zhèn)居民參保的積極性。省人勞部門要會(huì)同有關(guān)部門科學(xué)制定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)病種目錄,、診療項(xiàng)目目錄和基本用藥目錄,，規(guī)范界定補(bǔ)償范圍。



 （九）補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),。



 各試點(diǎn)市縣要根據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌資水平和醫(yī)療需求,，按照以收定支、收支平衡,、略有結(jié)余和嚴(yán)格監(jiān)管,，確保資金運(yùn)行安全的原則，在充分測算的基礎(chǔ)上,，合理確定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付起付線,、封頂線和補(bǔ)償比例。既要防止補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)過高而超過基金支付能力,，造成收不抵支；又要防止補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)過低而未能使參保居民充分受益,，出現(xiàn)過多結(jié)余,。



 （十）補(bǔ)償方式。



 參保居民在本市縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,、住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,，符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)病種目錄、診療項(xiàng)目目錄和基本藥品目錄規(guī)定的項(xiàng)目,，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定直接記賬予以補(bǔ)償,；在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由居民支付,，再到參保所在地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理補(bǔ)償手續(xù),。



 四、管理監(jiān)督



 （十一）統(tǒng)籌方式,。



 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行屬地管理，以市縣為單位統(tǒng)籌,。



 （十二）按照精簡,、效能和資源共享的原則，建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理監(jiān)督體制,。



 各試點(diǎn)市縣成立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)。監(jiān)督委員會(huì)由監(jiān)察,、審計(jì)等部門及人大代表,、政協(xié)委員和參保居民代表組成,，其中參保居民代表應(yīng)不低于總?cè)藬?shù)的20%。監(jiān)督委員會(huì)負(fù)責(zé)對基金使用和管理情況進(jìn)行監(jiān)督,。



 試點(diǎn)市縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要定期向同級(jí)管委會(huì)匯報(bào)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的具體收支,、使用情況；試點(diǎn)市縣管委會(huì)要主動(dòng)接受同級(jí)人民代表大會(huì)的監(jiān)督,。要采取張榜公布,、建立網(wǎng)站等方式，定期向社會(huì)公布城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支,、使用情況,，保證參保居民享有參與、知情和監(jiān)督的權(quán)利,，確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的公開,、公平、公正,。要建立健全城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)舉報(bào)投訴受理辦理制度,，及時(shí)調(diào)查、處理人民群眾的有關(guān)舉報(bào),、投訴,，加強(qiáng)和規(guī)范基金管理，維護(hù)參保居民權(quán)益,。



 （十三）建立健全城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理制度,。



 各試點(diǎn)市縣要按照社會(huì)保險(xiǎn)基金管理的有關(guān)規(guī)定，建立健全財(cái)務(wù)制度，加強(qiáng)基金管理和監(jiān)督,，確?；鸢踩３擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶統(tǒng)一管理,，單獨(dú)列賬,，實(shí)行專戶儲(chǔ)存、專戶管理,、?？顚Ｓ谩⒎忾]運(yùn)行,。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶在省財(cái)政,、衛(wèi)生部門認(rèn)定的國有商業(yè)銀行開設(shè)。建設(shè)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng),，努力提高基金收繳,、財(cái)務(wù)管理、費(fèi)用結(jié)算,、數(shù)據(jù)匯總的規(guī)范化,、科學(xué)化管理水平和工作效率。建立基金收支監(jiān)測預(yù)警報(bào)告制度,，定期統(tǒng)計(jì)分析基金運(yùn)行情況,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)苗頭性問題并采取得力措施予以化解，確?；鹗罩胶?，安全運(yùn)行。



 （十四）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金賬戶設(shè)置,。



 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金一般可設(shè)置統(tǒng)籌賬戶,、風(fēng)險(xiǎn)基金賬戶。風(fēng)險(xiǎn)基金每年按年度籌資總額的5%提取,，累計(jì)最高提取比例為年度籌資總額的15%,，在基金統(tǒng)籌賬戶超支時(shí)用于彌補(bǔ)超支。統(tǒng)籌賬戶用于參保居民的住院和重點(diǎn)慢性病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償,。有條件的試點(diǎn)市縣可實(shí)行門診統(tǒng)籌,。



 （十五）加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理。



 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)制度,。要按照質(zhì)量保證、服務(wù)優(yōu)良,、布局合理,、就醫(yī)方便的原則確定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方的責(zé)任,、義務(wù),、權(quán)利和違約罰則。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍,。實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量保證金制度,，并進(jìn)行定期考核，健全準(zhǔn)入和退出機(jī)制,。做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度與城市醫(yī)療救助制度的銜接,，城市醫(yī)療救助對象住院，憑城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證和有效的城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證或城市醫(yī)療救助證,，在規(guī)定限額內(nèi)免交住院押金并按城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城市醫(yī)療救助的有關(guān)規(guī)定給予補(bǔ)償和救助,。



 實(shí)行社區(qū)首診制和轉(zhuǎn)診制度。各試點(diǎn)市縣要根據(jù)《海南省人民政府關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》（瓊府〔2006〕66號(hào)）,，制定規(guī)劃,，加大投入，切實(shí)加強(qiáng)城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè),，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系,，并逐步實(shí)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)社區(qū)首診制和雙向轉(zhuǎn)診制度。首診社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要為參保居民建立健康檔案,，負(fù)責(zé)參保居民的門診首診和住院轉(zhuǎn)診,。參保居民因病情需要住院的，由首診社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明,，辦理轉(zhuǎn)診登記手續(xù),。



 要加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和首診社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督管理，積極推行單病種定額付費(fèi)等方式,，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長,，減輕參保居民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù),、醫(yī)療收費(fèi)管理,，因病施治，合理檢查,，合理治療,，合理用藥，合理轉(zhuǎn)診,，合理收費(fèi),，提高醫(yī)療質(zhì)量。



 五,、組織實(shí)施



 （十六）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和部門配合,。



 省政府成立以省政府分管領(lǐng)導(dǎo)為組長,，衛(wèi)生、人勞,、財(cái)政,、發(fā)改,、民政、地稅等部門為成員單位的海南省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，負(fù)責(zé)全省試點(diǎn)工作的組織領(lǐng)導(dǎo),。領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職責(zé)是制定全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作計(jì)劃和相關(guān)政策，指導(dǎo)試點(diǎn)市縣制訂實(shí)施方案和組織實(shí)施工作,，協(xié)調(diào)成員單位履行職責(zé),，研究解決試點(diǎn)工作中的重大問題。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在省衛(wèi)生廳,，承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)小組的日常工作,。



 各試點(diǎn)市縣成立由政府分管領(lǐng)導(dǎo)為主任，衛(wèi)生,、人勞,、財(cái)政、地稅,、民政等部門參加的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理委員會(huì)（以下簡稱管委會(huì)）,，負(fù)責(zé)本市縣試點(diǎn)工作的具體組織實(shí)施。管委會(huì)下設(shè)辦公室,，試點(diǎn)期間與新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)合署辦公,，具體承擔(dān)試點(diǎn)日常工作，所需專職人員編制由同級(jí)人民政府通過增編或調(diào)劑編制予以解決,。各試點(diǎn)市縣根據(jù)工作需要成立鎮(zhèn),、街道、居委會(huì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理小組,，人員可以兼職,，或在鎮(zhèn)、街道設(shè)立派出機(jī)構(gòu),，負(fù)責(zé)本轄區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的組織管理工作,。有條件的試點(diǎn)市縣可以探索政府出資購買服務(wù)的辦法，委托商業(yè)保險(xiǎn)公司代理經(jīng)辦服務(wù),。各試點(diǎn)市縣政府要加強(qiáng)對試點(diǎn)工作的組織領(lǐng)導(dǎo),，將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)納入政府工作目標(biāo)，列入干部政績考核內(nèi)容,，切實(shí)承擔(dān)起組織,、引導(dǎo),、支持的責(zé)任，精心組織實(shí)施,。



 各有關(guān)部門要認(rèn)真履行職責(zé)，密切配合,，加強(qiáng)協(xié)作,，落實(shí)各項(xiàng)工作任務(wù)。衛(wèi)生,、人勞部門會(huì)同有關(guān)部門研究制訂城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)章制度,，做好制度的實(shí)施和管理監(jiān)督等工作。財(cái)政部門負(fù)責(zé)安排落實(shí)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助資金,、工作經(jīng)費(fèi)并及時(shí)撥付到位,，做好基金的監(jiān)督管理。地稅部門牽頭做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)的收繳工作,。民政部門會(huì)同有關(guān)部門做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與城市醫(yī)療救助的銜接工作,，資助城鎮(zhèn)困難居民參保，并做好參保城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療救助,。教育部門配合做好在校中小學(xué)生,、少年兒童參保的宣傳發(fā)動(dòng)工作。審計(jì)部門負(fù)責(zé)對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支管理情況進(jìn)行審計(jì),，并將審計(jì)結(jié)果及時(shí)向社會(huì)公開,。其它相關(guān)部門要積極履行職責(zé)，配合做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作,。



 （十七）確定試點(diǎn)市縣,，制定實(shí)施方案和管理辦法。



 ?？?、三亞、東方,、屯昌4個(gè)市縣為我省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)首批試點(diǎn)市縣,。要在認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍,。擴(kuò)大試點(diǎn)的市縣,，由市縣政府提出申請，經(jīng)省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室初審后,，報(bào)省政府審定,。各試點(diǎn)市縣要組織開展基線調(diào)查，全面掌握本地經(jīng)濟(jì)社會(huì)狀況,、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本情況,、居民醫(yī)療服務(wù)需求和利用情況,、居民參保意愿等有關(guān)情況，并在周密測算,、廣泛征求意見和科學(xué)論證的基礎(chǔ)上,，根據(jù)國家和省有關(guān)文件精神，制定本市縣具體實(shí)施方案和管理辦法,，并報(bào)省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室備案,。



 （十八）組織制定相關(guān)配套政策和措施。



 各有關(guān)部門要根據(jù)國家有關(guān)政策和本意見,，在充分調(diào)查研究的基礎(chǔ)上,，制定出臺(tái)我省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)病種目錄、診療項(xiàng)目目錄,、基本用藥目錄,、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法、社區(qū)首診制和雙向轉(zhuǎn)診意見,、補(bǔ)償辦法指導(dǎo)意見,、財(cái)政補(bǔ)助資金撥付辦法、個(gè)人繳費(fèi)征收辦法等配套文件,，指導(dǎo),、規(guī)范各市縣的試點(diǎn)工作。



 （十九）加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè),。



 各試點(diǎn)市縣要加強(qiáng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè),，選配精干管理人員，加強(qiáng)培訓(xùn),，努力提高管理人員素質(zhì),，切實(shí)提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理能力，提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理水平,。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)和工作經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算,，由財(cái)政全額安排，不得從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中列支,。



 六,、有關(guān)要求



 （二十）試點(diǎn)工作時(shí)間安排。



 2007年6月30日前,，制訂下發(fā)《關(guān)于做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的意見》,；各試點(diǎn)市縣成立管委會(huì)，制訂實(shí)施方案和管理辦法,，省政府各有關(guān)職能部門制訂出臺(tái)我省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)病種目錄,、診療項(xiàng)目目錄、基本用藥目錄,、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法,、社區(qū)首診制和雙向轉(zhuǎn)診意見,、補(bǔ)償辦法指導(dǎo)意見、財(cái)政補(bǔ)助資金撥付辦法,、個(gè)人繳費(fèi)征收辦法等配套文件,；7-8月開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳、培訓(xùn)和個(gè)人繳費(fèi)征繳工作,；9月1日,，首批4個(gè)試點(diǎn)市縣正式啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償工作；2008年3月,，省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室組織專家對試點(diǎn)工作進(jìn)行檢查評(píng)估，并向省政府提交我省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作檢查評(píng)估報(bào)告,，提出擴(kuò)大試點(diǎn)的意見,。



 （二十一）大力加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)工作。



 各級(jí)政府和街道辦事處,、居委會(huì),、社區(qū)組織等要通過層層召開動(dòng)員會(huì)和報(bào)紙、廣播,、電視,、宣傳標(biāo)語、宣傳欄等多種形式,，做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳動(dòng)員工作,，營造良好的輿論氛圍。要大力宣傳城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的重要意義和基本做法,，使城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基本政策深入人心,，家喻戶曉，引導(dǎo)廣大群眾不斷增強(qiáng)自我保健意識(shí)和互助共濟(jì)意識(shí),，動(dòng)員廣大居民積極自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),。



 要通過舉辦不同形式、不同層次的培訓(xùn)班,，編印《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作手冊》等,，讓各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和廣大基層干部，特別是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理經(jīng)辦人員盡快熟悉,、掌握相關(guān)政策和各項(xiàng)規(guī)章制度,，加強(qiáng)管理，為廣大參保居民提供良好的服務(wù),。



 （二十二）加強(qiáng)督查,，落實(shí)措施。



 省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要加強(qiáng)對試點(diǎn)市縣有關(guān)工作的監(jiān)督,、指導(dǎo),，及時(shí)掌握各地試點(diǎn)實(shí)施情況,，及時(shí)研究解決出現(xiàn)的問題，確保試點(diǎn)工作順利進(jìn)行,。各試點(diǎn)市縣要加強(qiáng)對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的檢查考核,，嚴(yán)肅紀(jì)律，規(guī)范管理,，對取得突出成績的單位和個(gè)人及時(shí)給予表彰獎(jiǎng)勵(lì),，對不認(rèn)真履行職責(zé)的單位和個(gè)人予以通報(bào)批評(píng)。對管理混亂,、弄虛作假,，貪污、挪用城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的責(zé)任人,，按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理,。