• 【發(fā)布單位】新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市
• 【發(fā)布文號】烏政辦[2004]234號
• 【發(fā)布日期】2004-12-28
• 【生效日期】2004-12-28
• 【失效日期】--
• 【文件來源】法律圖書館新法規(guī)速遞
• 【所屬類別】地方法規(guī)

烏魯木齊市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法實(shí)施細(xì)則

烏魯木齊市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法實(shí)施細(xì)則

(烏政辦[2004]234號)





烏魯木齊縣,、各區(qū)人民政府,，烏魯木齊經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)、高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)管委會(huì),，市屬各委,、局、辦,，市屬各縣級企事業(yè)單位,，各參保單位,、定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)：



 《烏魯木齊市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法實(shí)施細(xì)則》已經(jīng)2004年11月16日市人民政府第18次常務(wù)會(huì)議通過,，現(xiàn)予印發(fā)，請遵照執(zhí)行,。



二○○四年十二月二十八日





烏魯木齊市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法實(shí)施細(xì)則




第一條 根據(jù)《
新疆維吾爾自治區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法》（新疆維吾爾自治區(qū)人民政府令第116號）,，結(jié)合本市實(shí)際，制定本實(shí)施細(xì)則（以下簡稱《實(shí)施細(xì)則》）,。




第二條 《實(shí)施細(xì)則》所指生育保險(xiǎn)是由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門組織和管理,，用人單位承擔(dān)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù)，參保職工按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)享受待遇的社會(huì)生育保險(xiǎn)制度,。




第三條 本《實(shí)施細(xì)則》適用于駐烏魯木齊市城鎮(zhèn)所有用人單位,，包括企業(yè)（國有企業(yè)、集體企業(yè),、股份制企業(yè),、股份合作制企業(yè)、外商投資企業(yè),、私營企業(yè)等）,、國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位,、社會(huì)團(tuán)體,、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶（以下統(tǒng)稱用人單位）及其職工或者雇工（以下統(tǒng)稱職工）,。



 本市行政區(qū)域內(nèi)的用人單位及其職工按照屬地管理原則,，參加生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌，執(zhí)行統(tǒng)一的政策和標(biāo)準(zhǔn),。



 駐烏魯木齊地區(qū)的自治區(qū)區(qū)直機(jī)關(guān),、事業(yè)單位,、社會(huì)團(tuán)體及自治區(qū)區(qū)管養(yǎng)老保險(xiǎn)的中央駐烏單位，執(zhí)行本市的政策和標(biāo)準(zhǔn),，其生育保險(xiǎn)基金的征繳,、支付等暫由自治區(qū)實(shí)行單獨(dú)管理。



 新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)駐烏單位及經(jīng)自治區(qū)批準(zhǔn)異地統(tǒng)籌的單位,，不參加本市生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌,。




第四條 烏魯木齊市勞動(dòng)和社會(huì)保障局是本市生育保險(xiǎn)的行政主管部門，其所屬的生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體經(jīng)辦生育保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)工作,。




第五條 生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)按照國家,、自治區(qū)有關(guān)規(guī)定實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理，其定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的資格由勞動(dòng)保障行政部門確定,。



 生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍按照自治區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)藥品目錄,、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目目錄等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,。




第六條 國家機(jī)關(guān),、事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)，從單位預(yù)算內(nèi)或者預(yù)算外經(jīng)費(fèi)中列支,；企業(yè),、民辦非企業(yè)單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)，從勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)中列支,。




第七條 生育保險(xiǎn)基金按照“以支定收,、收支平衡”的原則籌集。生育保險(xiǎn)費(fèi)以用人單位上年度職工月平均工資為繳費(fèi)基數(shù),，按0.8%的比例繳納,。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。




第八條 用人單位按月足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),，欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的,，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令其限期繳納，逾期不繳納的,，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外,，從欠繳之日起，按日加收2‰的滯納金,，滯納金并入生育保險(xiǎn)基金,。



 對欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位，在欠繳期間其職工暫停享受生育保險(xiǎn)待遇;補(bǔ)繳所欠生育保險(xiǎn)費(fèi)及利息,、滯納金后,，方可恢復(fù)享受生育保險(xiǎn)待遇。



 用人單位職工人數(shù)及繳費(fèi)基數(shù)發(fā)生增減變化時(shí)，應(yīng)于當(dāng)月15日前持有關(guān)資料到所在區(qū)（縣）生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理增減變化手續(xù),。




第九條 生育保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專戶管理,，專款專用,，任何單位和個(gè)人不得擠占,、借用或挪用。生育保險(xiǎn)基金計(jì)息辦法,，按照國家有關(guān)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金存款利率規(guī)定執(zhí)行,，生育保險(xiǎn)基金不計(jì)征稅、費(fèi),。




第十條 生育保險(xiǎn)產(chǎn)假：



 （一）女職工生育產(chǎn)假為90天（其中含產(chǎn)前休假15天）,；



 （二）女職工晚育的增加產(chǎn)假30天；



 （三）女職工生育為難產(chǎn)的,，增加產(chǎn)假15天,；



 （四）多胞胎生育的每多生一個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假15天,；



 （五）女職工懷孕不滿4個(gè)月流產(chǎn)時(shí)給予產(chǎn)假15天,；懷孕滿4個(gè)月以上7個(gè)月以下引產(chǎn)的，給予產(chǎn)假42天,。



 產(chǎn)假期間包括雙休日及法定節(jié)假日在內(nèi),。




第十一條 女職工生育津貼支付標(biāo)準(zhǔn)：按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付和應(yīng)享受生育產(chǎn)假時(shí)間全額計(jì)發(fā),。




第十二條 參保職工在妊娠3個(gè)月后,，持單位證明、本人《居民身份證》,、《生育服務(wù)證》,、《社會(huì)保險(xiǎn)卡》到勞動(dòng)保障行政部門所屬的生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)《生育保險(xiǎn)卡》?！渡ｋU(xiǎn)卡》由市勞動(dòng)保障行政部門統(tǒng)一制定,。




第十三條 參保職工到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)妊娠診斷、分娩,、流產(chǎn),、引產(chǎn)或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)，應(yīng)持本人《社會(huì)保險(xiǎn)卡》,、《生育保險(xiǎn)卡》,、《生育服務(wù)證》、《居民身份證》,。生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)憑《生育保險(xiǎn)卡》為參保職工提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù),，不得再收取其本人生育醫(yī)療費(fèi)預(yù)付金。生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的生育保險(xiǎn)管理部門，通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)認(rèn)真審驗(yàn)相關(guān)證件,，核準(zhǔn)參保職工生育保險(xiǎn)待遇資格,，不得將不符合生育保險(xiǎn)待遇資格的人員納入生育保險(xiǎn)基金結(jié)算范圍。




第十四條 女職工符合計(jì)劃生育規(guī)定,，在妊娠期,、分娩期內(nèi)，因妊娠分娩發(fā)生的診斷費(fèi),、檢查費(fèi),、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)等符合生育保險(xiǎn)基金支付范圍的,，由生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按《烏魯木齊市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)待遇及支付標(biāo)準(zhǔn)》予以支付,，超出自治區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目目錄的部分由個(gè)人自負(fù),。




第十五條 女職工生育,，應(yīng)在定點(diǎn)的生育保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩。生育醫(yī)療費(fèi)由生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)與生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月結(jié)算一次,。女職工生育未按規(guī)定選擇非生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)分娩,，發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)生育保險(xiǎn)基金不予支付。女職工因特殊情況確需在異地生育的,，由用人單位提出申請,，報(bào)生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，其發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)予以結(jié)算,。




第十六條 參保職工因?qū)嵤┯?jì)劃生育流產(chǎn)術(shù),、引產(chǎn)術(shù)、放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器,、絕育及絕育后的復(fù)通手術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),，由生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按《烏魯木齊市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)待遇及支付標(biāo)準(zhǔn)》予以支付。




第十七條 生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)于發(fā)生費(fèi)用的次月10日前,，填報(bào)《烏魯木齊市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)生育費(fèi)用支付憑證》和《烏魯木齊市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)生育費(fèi)用結(jié)算匯總表》,，送生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)報(bào)送情況與計(jì)算機(jī)終端提供的數(shù)據(jù)進(jìn)行審核,，予以拔付,。




第十八條 女職工符合計(jì)劃生育條件生育、流產(chǎn)的,，由用人單位在四個(gè)月以內(nèi)持用人單位填寫的《烏魯木齊市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)生育津貼支付通知書》,、女職工本人身份證、計(jì)劃生育部門核發(fā)的《生育服務(wù)證》,、《出生醫(yī)學(xué)證明》或《嬰兒死亡醫(yī)學(xué)證明書》復(fù)印件,，到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)，領(lǐng)取生育津貼。




第十九條 女職工妊娠期,、分娩期,、產(chǎn)褥期內(nèi)，確屬因生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),，屬于生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍的,，由生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)向生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)，可按規(guī)定從生育保險(xiǎn)基金中支付,。




第二十條 參加生育保險(xiǎn)己享受生育津貼,、生育醫(yī)療費(fèi)的女職工，所在單位不再發(fā)放其產(chǎn)假期間的工資和報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi),。




第二十一條 女職工在生育過程中發(fā)生死嬰情況,，仍享受生育保險(xiǎn)有關(guān)待遇。




第二十二條 男職工的配偶無勞動(dòng)收入,，并且符合國家及自治區(qū)規(guī)定生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的費(fèi)用,，按照參保女職工生育醫(yī)療費(fèi)的不同標(biāo)準(zhǔn)，分別按50%從生育保險(xiǎn)基金中支付,。其生育或計(jì)劃生育手術(shù)補(bǔ)助費(fèi)由用人單位在四個(gè)月以內(nèi),，持男職工所在單位填寫的《烏魯木齊市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)待遇審核表》，男職工及配偶身份證,、夫妻雙方婚姻證明,、所在地計(jì)劃生育部門核發(fā)的《生育服務(wù)證》、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的出生醫(yī)學(xué)證明或居民（嬰兒）死亡醫(yī)學(xué)證明書復(fù)印件,、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單據(jù),、出院診斷證明書（原件），區(qū),、街道（鄉(xiāng),、鎮(zhèn)）辦事處出具無勞動(dòng)收入的證明，到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù),，領(lǐng)取生育或計(jì)劃生育手術(shù)補(bǔ)助費(fèi)。




第二十三條 生育保險(xiǎn)基金不支付下列醫(yī)療費(fèi)用：



 （一）女職工生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)期間,，鑒定屬醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,；



 （二）進(jìn)行胚胎移植、試管嬰兒發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,；



 （三）違反國家及自治區(qū)規(guī)定非婚生育,、無《生育服務(wù)證》生育、可生育兩個(gè)以上子女,生育間隔不滿三周年的和超過規(guī)定子女?dāng)?shù)生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,；



 （四）不屬于生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,。




第二十四條 參保職工與用人單位之間因生育保險(xiǎn)繳費(fèi)問題發(fā)生爭議，可向勞動(dòng)保障行政部門申請勞動(dòng)爭議仲裁。參保職工與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)之間因生育保險(xiǎn)服務(wù)問題發(fā)生爭議,，可向勞動(dòng)保障行政部門申訴,。參保職工與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)之間因醫(yī)療糾紛問題發(fā)生爭議，可向衛(wèi)生行政部門申訴,。




第二十五條 用人單位或職工以非法手段虛報(bào),、冒領(lǐng)生育保險(xiǎn)金的，由生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)如數(shù)追回,。情節(jié)嚴(yán)重的,，按照《新疆維吾爾自治區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法》中有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。




第二十六條 生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或其工作人員有下列行為之一的,，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令其限期改正,，并對主管人員、直接責(zé)任人給予行政處分,；構(gòu)成犯罪的,，依法追究有關(guān)人的刑事責(zé)任：



 （一）擅自增收或減免用人單位應(yīng)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)的；



 （二）無故延期撥付,、擅自增加或者減少,、停發(fā)應(yīng)由生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付的生育保險(xiǎn)金的；



 （三）管理不善,、濫用職權(quán),、徇私舞弊、玩忽職守,，致使生育保險(xiǎn)基金流失的,；



 （四）截留、擠占,、挪用,、貪污生育保險(xiǎn)基金的；



 （五）其他違反法律,、法規(guī)的行為,。




第二十七條 定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)違反有關(guān)規(guī)定，向有關(guān)單位或者個(gè)人出具虛假的生育或者計(jì)劃生育手術(shù)證明的,，由勞動(dòng)保障行政部門視不同情況向其提出警告,，造成嚴(yán)重后果的，按照《新疆維吾爾自治區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰,。




第二十八條 定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)及其他組織和個(gè)人,，認(rèn)為生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未按規(guī)定結(jié)算或支付生育保險(xiǎn)費(fèi)的，可依法申請行政復(fù)議或提出行政訴訟,。




第二十九條 市勞動(dòng)保障行政部門可根據(jù)本市社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及生育保險(xiǎn)基金的收支情況,，對生育保險(xiǎn)費(fèi)的征繳比例,、生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)等提出調(diào)整意見，經(jīng)市人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施,。




第三十條 本《實(shí)施細(xì)則》執(zhí)行中的具體問題由烏魯木齊市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋,。




第三十一條 《實(shí)施細(xì)則》自2004年12月10日起施行。