• 【發(fā)布單位】海南省三亞市
• 【發(fā)布文號】三府〔2005〕58號
• 【發(fā)布日期】2005-05-23
• 【生效日期】2005-05-23
• 【失效日期】--
• 【文件來源】三亞市
• 【所屬類別】地方法規(guī)

三亞市農(nóng)村醫(yī)療救助實施辦法

三亞市農(nóng)村醫(yī)療救助實施辦法

(三府〔2005〕58號)





各鎮(zhèn)人民政府，各區(qū)管委會,，市政府直屬各單位:



 《三亞市農(nóng)村醫(yī)療救助實施辦法》已經(jīng)市政府常務(wù)會議討論通過,，現(xiàn)印發(fā)給你們,，請遵照執(zhí)行。



二○○五年五月二十三日





三亞市農(nóng)村醫(yī)療救助實施辦法




第一條 為建立我市農(nóng)村醫(yī)療救助制度,，規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療救助審批程序,，根據(jù)民政部、衛(wèi)生部,、財政部《
關(guān)于實施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見》,，特制定本實施辦法。




第二條 農(nóng)村醫(yī)療救助制度是政府撥款和社會各界自愿捐助等多渠道籌資,，對患大病的農(nóng)村五保戶和特困戶家庭成員實行醫(yī)療救助的制度,。




第三條 農(nóng)村醫(yī)療救助對象是本市常住農(nóng)村戶籍村民，持有五保供養(yǎng)證和救助證的五保戶,、特困戶家庭成員,。




第四條 農(nóng)村醫(yī)療救助對象參加農(nóng)村合作醫(yī)療的個人繳費部分，（年人均標(biāo)準(zhǔn)10元）從財政預(yù)算的農(nóng)村醫(yī)療救助基金中支付,，由鎮(zhèn),、區(qū)合作醫(yī)療管理工作站配合鎮(zhèn)（區(qū)）民政部門統(tǒng)一辦理有關(guān)手續(xù)。




第五條 農(nóng)村醫(yī)療救助以在農(nóng)村合作醫(yī)療市內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為前提,，區(qū)別門診醫(yī)療和住院醫(yī)療,，救助標(biāo)準(zhǔn)按人年累計，享受合作醫(yī)療報銷后余下住院醫(yī)療費并累計金額超過起付線的,，可申請享受醫(yī)療救助,，住院醫(yī)療救助額封頂線為3000元。



 （一）孤兒,、五保戶：門診就醫(yī),，醫(yī)藥費每人每年累計在250元內(nèi)給予全部救助；住院就醫(yī),，未達(dá)到合作醫(yī)療規(guī)定補(bǔ)償起付線的醫(yī)療費用,，其農(nóng)村醫(yī)療救助起付線為零元，并免住院押金,，實報實銷,，享受合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)模鋱箐N后余額在救助封頂線3000元以內(nèi)給予救助,。鎮(zhèn)、區(qū)對孤兒,、五保戶住院治療期間,，生活不能自理的，應(yīng)指派人員照料,，并給予一定的補(bǔ)貼,。



 （二）特困戶：其住院的醫(yī)療救助額按享受合作醫(yī)療報銷后的余額給予確定起付線,，起付線標(biāo)準(zhǔn)為：衛(wèi)生院住院為150元；在市級醫(yī)院住院為200元,；在市級以上醫(yī)院住院為250元,。超過醫(yī)療救助起付線以上的合作醫(yī)療報銷余額，扣除起付線按50%給予支付,，全年個人累計原則上不超過醫(yī)療救助封頂線,。




第六條 農(nóng)村醫(yī)療救助實行屬地管理，分級審批,，門診醫(yī)藥費的救助資金由鎮(zhèn)（區(qū)）民政部門審批結(jié)付,；住院費由鎮(zhèn)（區(qū)）民政部門審核并上報市民政局審批后，其符合醫(yī)療救助部分的醫(yī)藥費用,，由民政局直接下?lián)苕?zhèn)（區(qū)）民政部門由其支付,。




第七條 農(nóng)村醫(yī)療救助按下列程序?qū)徟?


 （一）由申請人（戶主）向村委會提出申請，填寫申請表,，并提供合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療診斷書,、醫(yī)療費用單據(jù)等有效材料，經(jīng)村民代表會議評議同意后報鎮(zhèn)（區(qū)）民政部門,。



 （二）鎮(zhèn)（區(qū)）民政部門對上報的申請表和有關(guān)材料進(jìn)行逐項審核,，自收到申請表和有關(guān)材料之日起五個工作日內(nèi)，做出同意或不同意的審核意見,，對符合醫(yī)療救助條件和審批權(quán)限的上報市民政局,。



 鎮(zhèn)（區(qū)）民政部門根據(jù)需要，可采取上門入戶,、鄰里,、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)訪問等方式，對申請人的醫(yī)療支付和家庭經(jīng)濟(jì)狀況等有關(guān)材料進(jìn)行調(diào)查核實,。



 （三）市民政局應(yīng)當(dāng)自收鎮(zhèn)（區(qū)）民政部門上報的有關(guān)醫(yī)療救助材料之日起五個工作日內(nèi),，做出同意或不同意的簽署審批意見。對符合醫(yī)療救助條件的要核準(zhǔn)其享受醫(yī)療救助金額,。



 （四）市和鎮(zhèn)（區(qū)）民政部門對不符合享受醫(yī)療救助條件的,，應(yīng)通知申請人并說明理由。




第八條 《三亞市農(nóng)村醫(yī)療救助證》是農(nóng)村特困對象領(lǐng)取醫(yī)療救助資金的憑證,，也是檢查醫(yī)療救助資金是否發(fā)放到戶的憑證,，由市民政局統(tǒng)一核發(fā)。每戶一證,，每年審核一次,，每月在確定救助對象后，要重新編造一次救助對象花名冊,，要做到花名冊,、救助證,、領(lǐng)款簽名表三者一致。每年建檔存查花名冊,、領(lǐng)款簽名表,、統(tǒng)計表一式三份，鎮(zhèn)（區(qū)）民政部門和市合管辦,、市民政局各存一份,。




第九條 市人民政府在財政部門建立獨立的農(nóng)村醫(yī)療救助基金，由市財政按年度實際需求列入預(yù)算,?；饋碓窗ㄘ斦芸睢⒉势惫娼?、社會各界自愿捐助,、利息收入等。




第十條 市級財政部門在社會保障基金財政專戶中建立農(nóng)村醫(yī)療救助基金專戶（簡稱“農(nóng)村醫(yī)療救助基金專戶”）,，用于辦理資金的匯集,、核撥、支付等業(yè)務(wù),。市,、鎮(zhèn)（區(qū)）民政部門設(shè)立“農(nóng)村醫(yī)療救助基金專戶”，用于辦理資金的核撥,、支付和發(fā)放業(yè)務(wù),。




第十一條 農(nóng)村醫(yī)療救助資金年度收支計劃由市民政局函給市財政局后報市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。財政局每月按計劃（或用款報告審批）從“農(nóng)村醫(yī)療救助基金專戶”中撥款給市民政局設(shè)立的“農(nóng)村醫(yī)療救助基金專戶”管理,，然后根據(jù)各鎮(zhèn)（區(qū)）救助情況將款撥到各鎮(zhèn)（區(qū)）民政部門設(shè)立的專戶兌現(xiàn)給救助對象,。市民政局定期向市財政局和省民政廳報送收支計劃執(zhí)行情況。




第十二條 市,、鎮(zhèn)（區(qū)）兩級財政預(yù)算安排資金按季統(tǒng)一撥至市級財政部門“農(nóng)村醫(yī)療救助基金專戶”,。經(jīng)批準(zhǔn)用于農(nóng)村醫(yī)療救助的彩票公益金應(yīng)及時由財政專戶劃撥到“農(nóng)村醫(yī)療救助基金專戶”。市級財政部門收到上級補(bǔ)助資金之后及時全額劃撥至“農(nóng)村醫(yī)療救助基金專戶”,。社會各界的捐款及其他各項資金及時交存市級財政部門“農(nóng)村醫(yī)療救助基金專戶”,。




第十三條 有下列情況之一者，發(fā)生的醫(yī)藥費用不屬農(nóng)村醫(yī)療救助基金支付的范圍：



 （一）因違法犯罪,、酗酒,、故意自傷、服毒,、自殘,、自殺、交通事故等所致醫(yī)藥費用,；



 （二）經(jīng)鑒定屬醫(yī)療事故或已經(jīng)發(fā)生醫(yī)療糾紛尚未經(jīng)過鑒定的,；



 （三）使用《三亞市新型合作醫(yī)療基本藥物目錄（試行）》之外藥品的費用；



 （四）無有效轉(zhuǎn)院手續(xù)住院治療或在非合作定點機(jī)構(gòu)就診后所發(fā)生的住院醫(yī)療費用,；



 （五）與疾病無關(guān)的檢查費,、治療費和處方藥品及診斷不符的藥品費用。



 （六）醫(yī)療救助基金不予支付的生活服務(wù)項目和服務(wù)設(shè)施費,，診療項目等,，參照《三亞市新型農(nóng)村合作制度醫(yī)療實施辦法（試行）相關(guān)內(nèi)容執(zhí)行。




第十四條 農(nóng)村醫(yī)療救助工作在當(dāng)?shù)厝嗣裾念I(lǐng)導(dǎo)下由民政部門管理,，并組織實施,，有關(guān)部門要各負(fù)其責(zé)，積極配合,，共同抓好落實,。



 （一）民政部門要認(rèn)真調(diào)查研究，掌握情況,，建章立制,，完善程序，并做好綜合協(xié)調(diào)工作,；要按照公開,、公平、公正的原則,，實行醫(yī)療救助公示制度,，接受社會和群眾監(jiān)督。



 （二）財政,、審計部門應(yīng)對醫(yī)療救助資金實施監(jiān)管和審計,，確保醫(yī)療救助資金按時撥付和合理使用。



 （三）衛(wèi)生,、物價部門,、合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)，應(yīng)加強(qiáng)對提供醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等的監(jiān)督管理,，統(tǒng)一藥品價格,，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量和效率,。有關(guān)單位和個人,，應(yīng)當(dāng)如實提供情況，配合醫(yī)療救助工作調(diào)查,。




第十五條 本實施辦法由市民政局負(fù)責(zé)解釋,。




第十六條 本實施辦法自發(fā)布之日起實施。