• 【發(fā)布單位】莆田市
• 【發(fā)布文號】莆政綜〔2008〕95號
• 【發(fā)布日期】2008-05-08
• 【生效日期】2008-05-08
• 【失效日期】--
• 【文件來源】福建省
• 【所屬類別】政策參考

莆田市農(nóng)村困難家庭醫(yī)療救助暫行規(guī)定

莆田市農(nóng)村困難家庭醫(yī)療救助暫行規(guī)定

(莆政綜〔2008〕95號)





各縣（區(qū)）人民政府（管委會）,，市直有關(guān)單位：



 為了推進(jìn)我市農(nóng)村困難家庭醫(yī)療救助工作，實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和農(nóng)村醫(yī)療救助制度銜接,。經(jīng)研究，現(xiàn)將《莆田市農(nóng)村困難家庭醫(yī)療救助暫行規(guī)定》印發(fā)給你們,，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。



 二OO八年五月八日





莆田市農(nóng)村困難家庭醫(yī)療救助暫行規(guī)定




第一章 總則




第一條 根據(jù)《福建省人民政府批轉(zhuǎn)省民政廳等部門關(guān)于福建



 省農(nóng)村困難家庭醫(yī)療救助試行辦法的通知》（閩政[2005]6號）精神,，結(jié)合我市的實(shí)際情況制定本暫行規(guī)定。




第二條 農(nóng)村困難家庭醫(yī)療救助制度是通過政府撥款和社會各界自愿捐助等多渠道籌資,，資助農(nóng)村醫(yī)療救助對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，醫(yī)療救助對象在新農(nóng)合補(bǔ)償后再予以醫(yī)療救助,，幫助解決重大疾病醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)過重而實(shí)施的一項(xiàng)社會救助制度。




第三條 實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助制度遵循下列原則：



 （一）全市統(tǒng)一政策,、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行屬地管理,、分級核算。



 （二）堅(jiān)持救急,、救難,。



 （三）堅(jiān)持公平,、便民,。



 （四）?？顚Ｓ?、嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)、以收定支,、保障適度,、逐步調(diào)整。



 （五）與本市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和財政支付能力相適應(yīng),。



 （六）與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相互銜接,。




第二章 醫(yī)療救助對象




第四條 現(xiàn)階段救助對象為莆田市農(nóng)村居民戶籍且具備下列條



 件的貧困群眾：



 （一）農(nóng)村居民最低生活保障對象（含五保戶）,；



 （二）在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對象,；



 （三）在鄉(xiāng)革命“五老”人員。



 上級對醫(yī)療救助對象有新規(guī)定的,，按上級規(guī)定執(zhí)行




第三章 醫(yī)療救助方式和標(biāo)準(zhǔn)




第五條 農(nóng)村困難家庭醫(yī)療救助由縣級民政部門具體組織實(shí)施，具體為：



 （一） 資助參合,。資助醫(yī)療救助對象參加我市新型農(nóng)村合作醫(yī)



 療個人繳費(fèi)應(yīng)負(fù)擔(dān)的資金,。



 （二）住院救助：



 1,、醫(yī)療救助對象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償后,，剩余可報銷醫(yī)療費(fèi)用：600元以內(nèi)的，給予全額救助,；超過600元的,，超過部分再按70％救助,。



 2、醫(yī)療救助對象在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償后,，剩余可報銷醫(yī)療費(fèi)用：600元以內(nèi)的，給予全額救助,；超過600元的,，超過部分再按50％救助。



 3,、對以下人員實(shí)施分類救助：



 （1）五保戶住院醫(yī)療費(fèi)在新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償后，剩余可報醫(yī)療費(fèi)用予以100％救助,；



 （2）精神病患者住院醫(yī)療費(fèi)在新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償后，剩余可報醫(yī)療費(fèi)用予以100％救助,；



 （3）住院分娩的醫(yī)療救助對象住院醫(yī)療費(fèi)在新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償后，剩余可報費(fèi)用予以100％救助,。



 所有醫(yī)療救助對象每人每年享受的住院救助金額原則上不得超過20000元。



 （三）門診救助,。對救助對象中的五保戶每年發(fā)給100一200元的門診救助費(fèi)（民政部門核定后存入其銀行戶頭）,。



 （四）二次救助,。對已享受醫(yī)療救助，但仍需繼續(xù)治療或已嚴(yán)重影響到生活的特殊救助對象,，縣級民政部門可從當(dāng)年農(nóng)村醫(yī)療救助資金結(jié)余部分安排一定比例資金開展二次醫(yī)療救助，二次救助最高不超過5000元,。



 （五）慈善救助。民政部門可與當(dāng)?shù)卮壬平M織協(xié)商,，每年從慈善資金中安排一定數(shù)額的資金用于開展慈善醫(yī)療救助。



 （六）特殊門診救助,?；加袗盒阅[瘤化學(xué)治療和放射治療（含白血?。⒅匕Y尿毒癥透析,、器官移植抗排異反應(yīng)治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、糖尿病,、高血壓等6種醫(yī)療救助對象，年終在新農(nóng)合按特殊門診統(tǒng)籌補(bǔ)償后,，剩余可報醫(yī)療費(fèi)用民政部門予以50%救助,，每人每年享受的特殊門診救助金額不超過20000元,。




第六條 下列情形發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不屬于本醫(yī)療救助范圍：



 （一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的醫(yī)療用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄標(biāo)準(zhǔn)支付范圍以外的費(fèi)用,。



 （二）因自殺,、自殘,、打架斗毆、酗酒,、吸毒等所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,。



 （三）因交通事故,、醫(yī)療事故以及其他賠付負(fù)責(zé)人應(yīng)給予支付的



 醫(yī)療費(fèi)用。



 （四）因鑲牙,、整容,、矯形、配鏡以及保健,、康復(fù)的所發(fā)生的費(fèi)用。



 （五）其他不屬于本項(xiàng)醫(yī)療救助范圍的情形,。




第四章 醫(yī)療救助的申請,、審批程序




第七條 實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和農(nóng)村醫(yī)療救助制度銜接,，使用同一新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)平臺，資源共用,、信息共享、結(jié)算同步,、監(jiān)管統(tǒng)一,，實(shí)行“一站式”同步結(jié)算服務(wù)。



 （一）在資源信息上,，共同使用農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理軟件,，醫(yī)療救助對象就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和用藥目錄與新型農(nóng)村合作醫(yī)療一致，為農(nóng)村困難群眾提供便民利民的醫(yī)療服務(wù)平臺,。



 （二）在程序辦法上,，由縣級民政部門提供醫(yī)療救助對象名單，并適時更新,，縣級新型農(nóng)村合作醫(yī)療部門根據(jù)本暫行規(guī)定予以同步結(jié)算。



 （三）在資金使用上,，由縣級民政部門年初預(yù)撥一定數(shù)額的周轉(zhuǎn)金給縣級新農(nóng)合部門,，每個月末縣級新型農(nóng)村合作醫(yī)療部門向縣級民政部門提供醫(yī)療救助名冊和新農(nóng)合補(bǔ)償憑證等辦理核銷手續(xù)，縣級民政部門按實(shí)際救助金額予以撥付,。



 （四）在監(jiān)督管理上，民政部門積極協(xié)同衛(wèi)生部門定期對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查,，確保醫(yī)療對象及時,、公平、準(zhǔn)確給予救助,。




第五章 醫(yī)療救助服務(wù)




第八條 醫(yī)療救助對象由新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù),，并按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的醫(yī)療用藥目錄,、診療項(xiàng)目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄，為醫(yī)療救助對象提供熱情周到的醫(yī)療服務(wù),。




第九條 醫(yī)療救助對象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間,，院方對其床位費(fèi),、護(hù)理費(fèi)給予減收50％優(yōu)惠，對大型設(shè)備檢查費(fèi),、手術(shù)項(xiàng)目費(fèi)用給予減收20％優(yōu)惠,。




第十條 醫(yī)療救助對象患疑難重癥需轉(zhuǎn)到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時,，按新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。




第十一條 承擔(dān)醫(yī)療服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善并落實(shí)各項(xiàng)診療規(guī)范和管理制度,，保證服務(wù)質(zhì)量,，控制醫(yī)療費(fèi)用，不得要求醫(yī)療對象支付按規(guī)定應(yīng)予減免的費(fèi)用,。




第六章 醫(yī)療救助基金籌集和管理




第十二條 建立農(nóng)村醫(yī)療救助基金?；鹬饕ㄟ^省,、市,、縣（區(qū)）政府（管委會）財政撥款，福利彩票公益金中提取和社會各界自愿捐助等渠道籌集,。



 （一）籌集醫(yī)療救助資金每個救助對象每年不低于50元,，其中省、市財政每人每年通過轉(zhuǎn)移支付補(bǔ)助45元,，縣（區(qū)）政府（管委會）財政每人每年按5元補(bǔ)助。上級有新規(guī)定,，按上級規(guī)定執(zhí)行,。



 （二）社會各界捐贈資金,。



 （三）農(nóng)村醫(yī)療救助基金形成的利息收入以及其他資金。




第十三條 縣級財政部門應(yīng)建立農(nóng)村醫(yī)療救助基金專戶,，縣級民政部門應(yīng)設(shè)立農(nóng)村醫(yī)療救助基金專賬,，用于辦理資金的核撥,、支付業(yè)務(wù)。




第十四條 農(nóng)村醫(yī)療救助基金實(shí)行專戶儲存,、專項(xiàng)管理,、單獨(dú)核算、?？顚Ｓ茫浠I集,、管理和使用要接受社會監(jiān)督,。




第十五條 民政部門要建立跟蹤檢查制度,，財政、審計(jì)等有關(guān)部門應(yīng)對醫(yī)療救助基金實(shí)施財務(wù)監(jiān)管和審計(jì)，確保醫(yī)療救助基金按時撥付和合理使用,，杜絕發(fā)生擠占,、挪用等違規(guī)行為,。




第七章 組織實(shí)施




第十六條 實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助制度，在市政府領(lǐng)導(dǎo)下,，由市城鄉(xiāng)貧困家庭醫(yī)療救助試點(diǎn)工作協(xié)調(diào)小組負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)和指導(dǎo),。各級政府應(yīng)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，精心組織，認(rèn)真實(shí)施,，各有關(guān)部門應(yīng)密切配合,，共同抓好落實(shí)。




第十七條 民政部門負(fù)責(zé)牽頭組織實(shí)施和管理農(nóng)村醫(yī)療救助工作,，建立健全農(nóng)村醫(yī)療救助各項(xiàng)制度，認(rèn)真組織實(shí)施,。




第十八條 財政部門應(yīng)會同民政部門制定醫(yī)療救助資金管理規(guī)定并及時將醫(yī)療救助資金撥付到位,。




第十九條 衛(wèi)生部門應(yīng)加強(qiáng)對提供醫(yī)療救助服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理,，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,。




第二十條 有關(guān)單位,、組織和個人應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供所需情況,，配合醫(yī)療救助有關(guān)工作的調(diào)查核實(shí)。




第八章 附則




第二十一條 本暫行規(guī)定自6月1日起施行,，各縣（區(qū)）政府（管委會）農(nóng)村困難家庭醫(yī)療救助相關(guān)規(guī)定應(yīng)自行廢止,。




第二十二條 本暫行規(guī)定試行兩年。




第二十三條 本暫行規(guī)定由市民政局負(fù)責(zé)解釋,。