長春市人民政府辦公廳關于調(diào)整和完善城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險有關政策的通知

長春市人民政府辦公廳關于調(diào)整和完善城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險有關政策的通知

(長府辦發(fā)〔2009〕30 號)





 各縣（市）,、區(qū)人民政府，市政府各委辦局,、各直屬機構(gòu)：



 為貫徹落實全國醫(yī)改工作會議精神,，進一步提高城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險保障標準，切實減輕參保人員的負擔,，經(jīng)市政府同意,，決定調(diào)整和完善城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險有關政策。現(xiàn)將有關事宜通知如下：



 一,、進一步降低城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險住院起付標準,。具體標準為：省及省級以上醫(yī)療機構(gòu)由1100元調(diào)整為1000元；市級醫(yī)療機構(gòu)由800元調(diào)整為700元,；區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)由500元調(diào)整為400元,。年度內(nèi)多次住院的起付標準不再遞減。



 二,、降低城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險職工住院使用乙類藥品和乙類診療項目個人自付比例,。在職職工由15%調(diào)整為10%，退休人員由10%調(diào)整為8%,。



 三,、提高城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費用救助基金年度最高支付限額，由14萬元調(diào)整為20萬元,，同時將大額醫(yī)療費用繳費標準調(diào)整為每人每年100元,。



 具體救助比例為：基本醫(yī)療保險規(guī)定的統(tǒng)籌基金年度最高支付限額和公務員醫(yī)療補助限額之和以上部分，一個年度內(nèi)1元至30000元的大額醫(yī)療費用救助基金補助75%,，個人負擔25%,；30001元至200000元的大額醫(yī)療費用救助基金補助85%，個人負擔15%,。



 四,、進一步擴大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險慢性病門診治療病種，將高血壓合并癥,、腦血管意外偏癱（腦出血或腦梗塞）,、冠心病（陳舊性心肌梗塞或合并心功能不全3級以上）,、糖尿?。ê喜⑺闹珓用}病變,、腎病或視網(wǎng)膜病變）、肺源性心臟?。孕乃ィ?、風濕性心臟病（心功能三級）,、慢性乙型肝炎適應癥抗病毒治療（干擾素）納入慢性病門診治療范圍,。慢性病門診治療實施辦法由市人力資源和社會保障局制定。



 五,、將丙型肝炎納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊疾病范圍,。



 六、將參保職工一個年度內(nèi)住院醫(yī)療費用中現(xiàn)金支付累計超過5000元以上部分,，原由大額醫(yī)療費用救助基金進行補助調(diào)整為由統(tǒng)籌基金進行補助,，補助比例不變。



 七,、提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險住院補償比例5個百分點,。成年居民住院起付標準以上5000元以下（含5000元）的部分，省及省以上,、市級和區(qū)級定點醫(yī)療機構(gòu)補償比例分別為45%,、55%和65%；5000元以上45000元以下（含45000元）的部分,，省及省以上,、市級和區(qū)級定點醫(yī)療機構(gòu)補償比例分別為50%、60%和70%,。



 大中小學生,、學齡前兒童和不滿18周歲非在校城鎮(zhèn)居民住院起付標準以上5000元以下（含5000元）的部分，補償比例為70%,；5000元以上10000元以下（含10000元）的部分,，補償比例為75%；10000元以上30000元以下（含30000元）的部分,，補償比例為80%,；30000元以上80000元以下（含80000元）的部分，補償比例為85%,。



 八,、將大中小學生、學齡前兒童和不滿18周歲的非在校城鎮(zhèn)居民住院統(tǒng)籌基金年度最高支付限額由5萬元提高到8萬元,。



 九,、建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險長期連續(xù)參保繳費待遇優(yōu)惠措施，成年居民連續(xù)繳費每滿兩年,，統(tǒng)籌基金年度最高支付限額增加1000元,。



 十,、開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌工作,，依托社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)首先在大中小學生,、學齡前兒童和不滿18周歲非在校城鎮(zhèn)居民中進行試點，試點成熟后在城鎮(zhèn)居民中推廣,，解決參保居民的門診醫(yī)療問題,。門診統(tǒng)籌具體實施辦法由市人力資源和社會保障局制定。



 十一,、本通知自2009年7月1日起執(zhí)行,。



 長春市人民政府辦公廳



 二

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