• 【發(fā)布單位】廈門市人民政府
• 【發(fā)布文號】廈府辦〔2009〕176號
• 【發(fā)布日期】2009-07-06
• 【生效日期】2009-07-01
• 【失效日期】--
• 【文件來源】廈門市人民政府
• 【所屬類別】政策參考

廈門市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市勞動保障局財(cái)政局地稅局關(guān)于廈門市大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法的通知

廈門市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市勞動保障局財(cái)政局地稅局關(guān)于廈門市大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法的通知 

(廈府辦〔2009〕176號)





 各區(qū)人民政府,，市直各委、辦,、局,，各高校：?



 市勞動和社會保障局、市財(cái)政局,、市地稅局制定的《廈門市大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施辦法》,，已經(jīng)第71次市政府常務(wù)會議通過，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們,，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行,?！糎J〗



 廈門市人民政府辦公廳



 二OO九年七月六日



 廈門市大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施辦法?



 市勞動保障局 市財(cái)政局 市地稅局??




第一條 為健全和完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障體系,，保障廈門市在校大學(xué)生的基本醫(yī)療，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2008〕119號）的精神,，結(jié)合本市實(shí)際,，制定本辦法,。?




第二條 本市轄區(qū)內(nèi)的各類全日制普通高等院校（包括民辦高校、獨(dú)立學(xué)院,、成人高等院校全日制普通班）,、科研院所（以下統(tǒng)稱“高校”）中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本?？粕?、全日制研究生（以下統(tǒng)稱“大學(xué)生”），納入本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍,。?



 大學(xué)生包括以上高校中的僑,、港、澳,、臺大學(xué)生,，不包括以上高校中接受成人高等教育（含脫產(chǎn)、業(yè)余,、函授形式學(xué)習(xí)）以及進(jìn)修,、網(wǎng)絡(luò)、廣播電視等學(xué)校的學(xué)生,。?




第三條 根據(jù)《指導(dǎo)意見》的要求,，大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，按照當(dāng)?shù)刂行W(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,。本市大學(xué)生參保的籌資標(biāo)準(zhǔn)如下：?



 （一）參保大學(xué)生按每人每年50元的標(biāo)準(zhǔn)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),；?



 （二）政府對參保大學(xué)生按每人每年190元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。大學(xué)生參保所需政府補(bǔ)助的資金,，按照高校隸屬關(guān)系,，由同級財(cái)政給予安排。?




第四條 各高校參保大學(xué)生,，由所在高校統(tǒng)一向所在地的地稅部門辦理參保登記手續(xù),，個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)在每年的6月份由所在學(xué)校統(tǒng)一上解給地稅部門。?



 本辦法實(shí)施當(dāng)年的在校大學(xué)生,，以及每年新入學(xué)的大學(xué)生,，應(yīng)在當(dāng)年的9至10月份，由所在高校統(tǒng)一向所在地的地稅部門辦理參保登記手續(xù),，并在11月底前將上述參保大學(xué)生個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)統(tǒng)一上解給地稅部門,。?




第五條 大學(xué)生登記參保后，由所在院校統(tǒng)一向轄區(qū)內(nèi)的社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理社會保障卡,。參保大學(xué)生患病時(shí),，應(yīng)持本人的社會保障卡到廈門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。?




第六條 大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),，以當(dāng)年7月1日至次年6月30日為一個(gè)保險(xiǎn)年度,，基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇從7月1日起生效，并按本市未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用：?



 （一）在門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,，按下列比例給予報(bào)銷,，其余部分個(gè)人自付：?



 1、醫(yī)療費(fèi)用不滿1000元的部分,，報(bào)銷35%,；?



 2、醫(yī)療費(fèi)用在1000元（含1000元）以上,，不滿5000元的部分,，報(bào)銷45％；?



 3,、醫(yī)療費(fèi)用在5000元（含5000元）以上,，不滿10000元的部分，報(bào)銷55％,；?



 4,、醫(yī)療費(fèi)用在10000元（含10000元）以上的部分，報(bào)銷65％,。?



 （二）在住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,，按下列比例給予報(bào)銷，其余部分個(gè)人自付,，年度內(nèi)多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算：?



 1,、醫(yī)療費(fèi)用不滿10000元的部分，在三級,、二級和一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,，報(bào)銷比例分別為55％、65％和75％,；?



 2,、醫(yī)療費(fèi)用在10000元（含10000元）以上的部分，不滿20000元的部分,，在三級,、二級和一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，報(bào)銷比例分別為60％,、70％和80％,；?



 3、醫(yī)療費(fèi)用在20000元（含20000元）以上的部分,，在三級,、二級和一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，報(bào)銷比例分別為65％、75％和85％,。?




第七條 參保大學(xué)生的用藥目錄,、診療項(xiàng)目,、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍,，按本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行。社會統(tǒng)籌基金支付的最高限額,，按本市未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行,。?




第八條 參保大學(xué)生因病情需要轉(zhuǎn)異地或回原籍住院治療的，應(yīng)持本人申請材料,、學(xué)校證明及本市二級（含二級）以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)外就醫(yī)證明,，經(jīng)市社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后，其在異地或回原籍定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,，按規(guī)定予以報(bào)銷,。?




第九條 參保大學(xué)生進(jìn)行教育實(shí)習(xí)、課題研究,、社會調(diào)查活動等需在異地就醫(yī)的,，應(yīng)由所在高校向本市社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，并到所在地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),，其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定予以報(bào)銷,。?




第十條 參保大學(xué)生寒、暑假期間,，以及新入學(xué)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)待遇生效后至入學(xué)前在原籍或長期居住地患病時(shí),，應(yīng)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定予以報(bào)銷,。?




第十一條 參保大學(xué)生在境外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。?




第十二條 參保大學(xué)生在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,，必須在下一個(gè)保險(xiǎn)年度開始后的六個(gè)月內(nèi)結(jié)算完畢,。?




第十三條 參保大學(xué)生個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)以及政府補(bǔ)助部分的資金，納入本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金,，建立獨(dú)立核算體系,。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行財(cái)政專戶、?？顚Ｓ?、收支兩條線管理，任何單位和個(gè)人不得擠占,、挪用,。?



 市財(cái)政根據(jù)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付情況核給相當(dāng)于2個(gè)月的支付周轉(zhuǎn)金。?



 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金當(dāng)年不足支付部分，由市財(cái)政統(tǒng)籌解決,。?




第十四條 大學(xué)生納入本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作,，由市勞動和社會保障局主管，地稅,、教育,、財(cái)政、衛(wèi)生,、民政等部門應(yīng)根據(jù)各自職責(zé),，協(xié)助勞動保障部門共同做好大學(xué)生的基本醫(yī)療保障工作。?



 市,、區(qū)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)大學(xué)生納入本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作,。經(jīng)辦大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)所需經(jīng)費(fèi)，列入財(cái)政預(yù)算,。?




第十五條 本通知自2009年7月1日之日起施行,。