• 【發(fā)布單位】廈門市人民政府
• 【發(fā)布文號】廈府辦〔2009〕176號
• 【發(fā)布日期】2009-07-06
• 【生效日期】2009-07-01
• 【失效日期】--
• 【文件來源】廈門市人民政府
• 【所屬類別】政策參考

廈門市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市勞動保障局財政局地稅局關(guān)于廈門市大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法的通知

廈門市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市勞動保障局財政局地稅局關(guān)于廈門市大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法的通知 

(廈府辦〔2009〕176號)





 各區(qū)人民政府,，市直各委、辦,、局,，各高校：?



 市勞動和社會保障局,、市財政局、市地稅局制定的《廈門市大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的實施辦法》,，已經(jīng)第71次市政府常務(wù)會議通過,，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行,?！糎J〗



 廈門市人民政府辦公廳



 二OO九年七月六日



 廈門市大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的實施辦法?



 市勞動保障局 市財政局 市地稅局??




第一條 為健全和完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障體系，保障廈門市在校大學(xué)生的基本醫(yī)療,，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2008〕119號）的精神,，結(jié)合本市實際，制定本辦法,。?




第二條 本市轄區(qū)內(nèi)的各類全日制普通高等院校（包括民辦高校,、獨立學(xué)院、成人高等院校全日制普通班）,、科研院所（以下統(tǒng)稱“高?！保┲薪邮芷胀ǜ叩葘W(xué)歷教育的全日制本專科生,、全日制研究生（以下統(tǒng)稱“大學(xué)生”）,，納入本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保范圍。?



 大學(xué)生包括以上高校中的僑,、港,、澳、臺大學(xué)生,，不包括以上高校中接受成人高等教育（含脫產(chǎn),、業(yè)余、函授形式學(xué)習(xí)）以及進修,、網(wǎng)絡(luò),、廣播電視等學(xué)校的學(xué)生。?




第三條 根據(jù)《指導(dǎo)意見》的要求,，大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費標準和政府補助標準,，按照當?shù)刂行W(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相應(yīng)標準執(zhí)行。本市大學(xué)生參保的籌資標準如下：?



 （一）參保大學(xué)生按每人每年50元的標準繳納醫(yī)療保險費,；?



 （二）政府對參保大學(xué)生按每人每年190元的標準給予補助,。大學(xué)生參保所需政府補助的資金，按照高校隸屬關(guān)系,，由同級財政給予安排,。?




第四條 各高校參保大學(xué)生，由所在高校統(tǒng)一向所在地的地稅部門辦理參保登記手續(xù)，個人繳納的醫(yī)療保險費應(yīng)在每年的6月份由所在學(xué)校統(tǒng)一上解給地稅部門,。?



 本辦法實施當年的在校大學(xué)生,，以及每年新入學(xué)的大學(xué)生，應(yīng)在當年的9至10月份,，由所在高校統(tǒng)一向所在地的地稅部門辦理參保登記手續(xù),，并在11月底前將上述參保大學(xué)生個人繳納的醫(yī)療保險費統(tǒng)一上解給地稅部門。?




第五條 大學(xué)生登記參保后,，由所在院校統(tǒng)一向轄區(qū)內(nèi)的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理社會保障卡,。參保大學(xué)生患病時，應(yīng)持本人的社會保障卡到廈門市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),、結(jié)算醫(yī)療費用,。?




第六條 大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，以當年7月1日至次年6月30日為一個保險年度,，基本醫(yī)療保險待遇從7月1日起生效,，并按本市未成年人醫(yī)療保險規(guī)定報銷醫(yī)療費用：?



 （一）在門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，按下列比例給予報銷,，其余部分個人自付：?



 1,、醫(yī)療費用不滿1000元的部分，報銷35%,；?



 2,、醫(yī)療費用在1000元（含1000元）以上，不滿5000元的部分,，報銷45％,；?



 3、醫(yī)療費用在5000元（含5000元）以上,，不滿10000元的部分，報銷55％,；?



 4,、醫(yī)療費用在10000元（含10000元）以上的部分，報銷65％,。?



 （二）在住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,，按下列比例給予報銷，其余部分個人自付,，年度內(nèi)多次住院的醫(yī)療費累計計算：?



 1,、醫(yī)療費用不滿10000元的部分，在三級,、二級和一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,，報銷比例分別為55％、65％和75％；?



 2,、醫(yī)療費用在10000元（含10000元）以上的部分,，不滿20000元的部分，在三級,、二級和一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,，報銷比例分別為60％、70％和80％,；?



 3,、醫(yī)療費用在20000元（含20000元）以上的部分，在三級,、二級和一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,，報銷比例分別為65％、75％和85％,。?




第七條 參保大學(xué)生的用藥目錄,、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍,，按本市基本醫(yī)療保險規(guī)定執(zhí)行,。社會統(tǒng)籌基金支付的最高限額，按本市未成年人醫(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行,。?




第八條 參保大學(xué)生因病情需要轉(zhuǎn)異地或回原籍住院治療的,，應(yīng)持本人申請材料、學(xué)校證明及本市二級（含二級）以上定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)外就醫(yī)證明,，經(jīng)市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核準后,，其在異地或回原籍定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，按規(guī)定予以報銷,。?




第九條 參保大學(xué)生進行教育實習(xí),、課題研究、社會調(diào)查活動等需在異地就醫(yī)的,，應(yīng)由所在高校向本市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)備案,，并到所在地的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，其發(fā)生的醫(yī)療費用按規(guī)定予以報銷,。?




第十條 參保大學(xué)生寒,、暑假期間，以及新入學(xué)大學(xué)生醫(yī)療保險待遇生效后至入學(xué)前在原籍或長期居住地患病時,，應(yīng)到當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),，其發(fā)生的醫(yī)療費用按規(guī)定予以報銷。?




第十一條 參保大學(xué)生在境外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金不予支付,。?




第十二條 參保大學(xué)生在一個保險年度內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，必須在下一個保險年度開始后的六個月內(nèi)結(jié)算完畢。?




第十三條 參保大學(xué)生個人繳納的基本醫(yī)療保險費以及政府補助部分的資金,，納入本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金,，建立獨立核算體系。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金實行財政專戶,、?？顚Ｓ谩⑹罩蓷l線管理,，任何單位和個人不得擠占,、挪用。?



 市財政根據(jù)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金支付情況核給相當于2個月的支付周轉(zhuǎn)金,。?



 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金當年不足支付部分,，由市財政統(tǒng)籌解決。?




第十四條 大學(xué)生納入本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作,，由市勞動和社會保障局主管,，地稅、教育,、財政,、衛(wèi)生、民政等部門應(yīng)根據(jù)各自職責(zé),，協(xié)助勞動保障部門共同做好大學(xué)生的基本醫(yī)療保障工作,。?



 市、區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)具體負責(zé)大學(xué)生納入本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作,。經(jīng)辦大學(xué)生基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)所需經(jīng)費,，列入財政預(yù)算。?




第十五條 本通知自2009年7月1日之日起施行,。