• 【發(fā)布單位】衛(wèi)生部
• 【發(fā)布文號】--
• 【發(fā)布日期】2009-09-08
• 【生效日期】2009-09-08
• 【失效日期】--
• 【文件來源】衛(wèi)生部
• 【所屬類別】政策參考

衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好應(yīng)對甲型H1N1流感大流行醫(yī)療救治準(zhǔn)備工作的通知

衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好應(yīng)對甲型H1N1流感大流行醫(yī)療救治準(zhǔn)備工作的通知 







 各省、自治區(qū),、直轄市衛(wèi)生廳局,，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：



 為有效應(yīng)對可能發(fā)生的甲型H1N1流感大流行，科學(xué),、規(guī)范,、有效地開展醫(yī)療救治工作，最大程度地減少對公眾健康和生命安全造成的危害,，現(xiàn)就應(yīng)對甲型H1N1流感大流行醫(yī)療救治準(zhǔn)備工作提出以下要求：



 一,、充分認(rèn)識做好甲型H1N1流感大流行醫(yī)療救治工作的重要意義



 根據(jù)世界衛(wèi)生組織分析意見，全人群對甲型H1N1流感病毒均易感,，隨著北半球秋冬季的來臨,，甲型H1N1流感發(fā)生大規(guī)模流行的風(fēng)險(xiǎn)顯著上升，可能給人群健康和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展帶來巨大危

害,。做好甲型H1N1流感大流行醫(yī)療救治工作，對于保障人民群眾健康安全,、促進(jìn)我國經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)發(fā)展,、維護(hù)社會和諧穩(wěn)定具有重要意義。



 各級衛(wèi)生行政部門要充分認(rèn)識做好應(yīng)對可能發(fā)生的甲型H1N1流感大流行醫(yī)療救治工作的重要意義,，按照國家統(tǒng)一部署和工作要求,，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)各種醫(yī)療資源，做好醫(yī)療救治相關(guān)準(zhǔn)備工作,。



 二,、切實(shí)加強(qiáng)應(yīng)對甲型H1N1流感大流行醫(yī)療救治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)



 各級衛(wèi)生行政部門要切實(shí)加強(qiáng)應(yīng)對甲型H1N1流感大流行的組織領(lǐng)導(dǎo)和工作部署,，成立甲型H1N1流感醫(yī)療救治工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，明確工作職責(zé),，落實(shí)工作責(zé)任,。要制訂應(yīng)對甲型H1N1流感大流行醫(yī)療救治工作方案，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作職責(zé)和有關(guān)流程,；要對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全員培訓(xùn),，使其熟練掌握工作方案和有關(guān)流程。



 各省級衛(wèi)生行政部門要成立感染性疾病,、傳染病,、呼吸、重癥醫(yī)學(xué),、兒科,、護(hù)理、醫(yī)院感染控制,、臨床檢驗(yàn),、醫(yī)學(xué)影像、中醫(yī)等專業(yè)組成的臨床專家組,，負(fù)責(zé)指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)甲型H1N1流感醫(yī)療救治工作,。省級專家組要重點(diǎn)加強(qiáng)對各地區(qū)甲型H1N1流感醫(yī)療救治，尤其是重癥病例醫(yī)療救治工作的指導(dǎo)和支持,，要指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好甲型H1N1流感病例與不明原因肺炎等疾病的鑒別診斷,。



 三、結(jié)合工作實(shí)際,，分類救治甲型H1N1流感病例



 根據(jù)應(yīng)對甲型H1N1流感大流行總體預(yù)案不同響應(yīng)級別,，實(shí)行分級分類醫(yī)療救治。



 （一）對甲型H1N1輕癥病例采取居家隔離治療措施,。設(shè)區(qū)的市級以上衛(wèi)生行政部門要落實(shí)我部《甲型H1N1流感輕癥患者居家隔離治療管理方案（試行版）》要求和有關(guān)規(guī)定,，根據(jù)本轄區(qū)甲型H1N1流感醫(yī)療救治需要、醫(yī)療資源現(xiàn)狀及收治能力,，對符合標(biāo)準(zhǔn)的輕癥病例采取居家治療措施,。居家治療由定點(diǎn)醫(yī)院經(jīng)治醫(yī)師結(jié)合相關(guān)診療方案和患者具體病情確定，在征得患者同意后進(jìn)行,。對居家治療患者應(yīng)有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員專人負(fù)責(zé),，每日監(jiān)測體溫和病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)病情變化要及時(shí)轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療,。



 （二）需住院治療的甲型H1N1流感病例要在定點(diǎn)醫(yī)院集中收治,。設(shè)區(qū)的市級以上衛(wèi)生行政部門要按照“集中患者、集中專家,、集中資源,、集中收治”原則,，結(jié)合當(dāng)?shù)匾咔榘l(fā)展特點(diǎn)和醫(yī)療資源情況，在滿足日常醫(yī)療需求和急危重癥救治的前提下,，指定定點(diǎn)醫(yī)院集中收治甲型H1N1流感病例,。定點(diǎn)醫(yī)院要符合呼吸道傳染病收治要求，不具備條件的要對相應(yīng)的設(shè)備設(shè)施等進(jìn)行改善,、改造,，使之達(dá)到收治呼吸道傳染病的要求。



 在設(shè)區(qū)的市范圍內(nèi),，傳染病醫(yī)院可以作為定點(diǎn)醫(yī)院并優(yōu)先啟用,；要確定適宜數(shù)量的，符合呼吸道傳染病收治要求,，具備感染科,、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科,、實(shí)驗(yàn)室檢測等救治條件的綜合醫(yī)院作為后備醫(yī)院,，當(dāng)患者數(shù)量超過傳染病醫(yī)院收治能力時(shí)，按順序啟用后備醫(yī)院專門收治甲型H1N1流感病例,。必要時(shí),，可以建議當(dāng)?shù)厝嗣裾饔觅e館、學(xué)校等,，改善通風(fēng)條件,，集中收治甲型H1N1流感病例。定點(diǎn)醫(yī)院啟用時(shí)要在設(shè)區(qū)的市級以上衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織下進(jìn)行騰空,，符合出院條件的患者可以辦理出院手續(xù),，不符合出院條件的要在保證安全的前提下，有序地轉(zhuǎn)送至非甲型H1N1流感定點(diǎn)醫(yī)院繼續(xù)治療,。



 （三）甲型H1N1流感重癥病例要在定點(diǎn)三級醫(yī)院集中收治,。設(shè)區(qū)的市級以上衛(wèi)生行政部門要在定點(diǎn)醫(yī)院中指定具備較強(qiáng)綜合實(shí)力和救治條件、符合呼吸道傳染病收治要求的三級醫(yī)院,，集中收治甲型H1N1流感重癥病例,。定點(diǎn)醫(yī)院要成立感染性疾病、傳染病,、呼吸,、重癥醫(yī)學(xué)、兒科,、護(hù)理,、醫(yī)院感染控制,、臨床檢驗(yàn),、醫(yī)學(xué)影像,、中醫(yī)等專業(yè)的專家組，負(fù)責(zé)重癥病例的醫(yī)療救治工作,。同時(shí),，設(shè)區(qū)的市級以上衛(wèi)生行政部門要組建相關(guān)學(xué)科專家組，支援集中收治重癥病例的定點(diǎn)醫(yī)院,。



 四,、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染控制要求



 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制工作，嚴(yán)格按照《甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制技術(shù)指南（2009年修訂版）》要求,，制訂相關(guān)管理制度,，完善工作規(guī)范和流程，建立并落實(shí)工作人員崗位責(zé)任制,。要根據(jù)甲型H1N1流感的流行病學(xué)特點(diǎn),，針對傳染源、傳播途徑和易感人群三個(gè)基本環(huán)節(jié),，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)措施,，有效開展消毒隔離工作，科學(xué)實(shí)施醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù),。要按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診管理辦法》,，規(guī)范門診、急診的接診流程,，在易于隔離,、方便患者就診的地方設(shè)立相對獨(dú)立的發(fā)熱門診和隔離觀察室，有明顯標(biāo)識引導(dǎo),。發(fā)熱門診要保證充足的候診,、就診空間，改善通風(fēng)條件,，及時(shí)分流患者,。要加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理，嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制,。要加強(qiáng)病房管理,，嚴(yán)密監(jiān)測住院病例癥狀，發(fā)現(xiàn)疑似感染甲型H1N1流感的患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)隔離,，避免感染其他患者,。要加強(qiáng)探視管理，對有發(fā)熱,、流感癥狀的探視人員應(yīng)當(dāng)限制進(jìn)入病房,。要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)，發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱,、流感癥狀的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)避免接觸患者,。



 定點(diǎn)醫(yī)院的環(huán)境布局要符合醫(yī)院感染控制要求,，要加強(qiáng)人流和物流的管理，嚴(yán)格執(zhí)行探視制度,，防止院內(nèi)交叉感染,。



 五、做好病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作



 醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)運(yùn)需住院治療的甲型H1N1流感病例時(shí),，要通知急救中心（站）將病例轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院,。急救中心（站）要按照《甲型H1N1流感病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案（2009年修訂版）》有關(guān)規(guī)定，設(shè)置專門的區(qū)域停放轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車輛,，配置洗消設(shè)施,，配備專門的醫(yī)務(wù)人員、司機(jī),、救護(hù)車輛負(fù)責(zé)甲型H1N1流感病例的轉(zhuǎn)運(yùn)工作,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和急救中心（站）要做好病例轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄，并及時(shí)報(bào)設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門,。



 六,、做好醫(yī)療救治物資和醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備工作



 （一）醫(yī)療救治物資準(zhǔn)備。各省級和設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門要了解當(dāng)?shù)厮幤?、疫苗,、防護(hù)用品、呼吸機(jī)等儲備情況及調(diào)動(dòng)使用程序,。要詳細(xì)掌握可調(diào)動(dòng)醫(yī)療資源數(shù)量,，包括病床數(shù)、醫(yī)護(hù)人員數(shù),、呼吸機(jī)數(shù)（包括成人呼吸機(jī)和兒童呼吸機(jī)）,、救護(hù)車數(shù)、儲備的藥品和防護(hù)用品數(shù),，以及其他必需的設(shè)備,、設(shè)施數(shù)，并保證儲備物品的完好和可用,。要科學(xué)測算現(xiàn)有醫(yī)療資源和流感大流行期間所需醫(yī)療資源之間的差距,，儲備必需的呼吸機(jī)、藥品,、防護(hù)用品等,。要及時(shí)評估儲備的醫(yī)療資源，一旦資源不足,，應(yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)赝壵暾堁a(bǔ)充,。要做好定點(diǎn)醫(yī)院感染科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科,、實(shí)驗(yàn)室檢測等能力的儲備和建設(shè),。



 （二）醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備。各省級和設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門要組建甲型H1N1流感醫(yī)療隊(duì),，支援定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療救治工作。醫(yī)療隊(duì)人員組成要包括醫(yī)師,、護(hù)士和醫(yī)院感染控制人員,。醫(yī)療隊(duì)要按梯隊(duì)組建，并根據(jù)醫(yī)療救治工作需要順序啟動(dòng),。第一梯隊(duì)以呼吸,、感染、傳染病專業(yè)為主,，第二梯隊(duì)以重癥醫(yī)學(xué),、急診、兒科,、中醫(yī)等專業(yè)為主,，第三梯隊(duì)為其他專業(yè)醫(yī)務(wù)人員。各地可以根據(jù)醫(yī)療救治工作需要,，對醫(yī)療隊(duì)人員和專業(yè)構(gòu)成進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整,。第一梯隊(duì)和第二梯隊(duì)醫(yī)療隊(duì)可以參加重癥病例醫(yī)療救治工作，第三梯隊(duì)醫(yī)療隊(duì)經(jīng)過相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)后,，可以參加其他需要住院治療甲型H1N1流感病例的醫(yī)療救治工作,。



 （三）開展醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)和演練。各省級和設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門要組織醫(yī)務(wù)人員全員培訓(xùn),，使其熟悉掌握甲型H1N1流感相關(guān)防控和診療方案,、處置原則、工作流程等,。要組織定點(diǎn)醫(yī)院騰空,、病例分流轉(zhuǎn)運(yùn)、醫(yī)院感染防控等工作的演練,，確保取得實(shí)效,。



 七、認(rèn)真制訂醫(yī)療救治工作方案



 各省級和設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門要依照本通知要求,，認(rèn)真組織制訂應(yīng)對甲型H1N1流感大流行醫(yī)療救治工作方案,。工作方案內(nèi)容應(yīng)包括：



 （一）省級醫(yī)療救治組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和省級專家組名單；



 （二）定點(diǎn)醫(yī)院名單,、收治重癥病例的定點(diǎn)醫(yī)院名單,，各定點(diǎn)醫(yī)院啟動(dòng)程序，各定點(diǎn)醫(yī)院規(guī)模、相關(guān)專業(yè)（感染性疾病,、傳染病,、呼吸、重癥醫(yī)學(xué),、兒科,、護(hù)理、醫(yī)院感染控制,、臨床檢驗(yàn),、醫(yī)學(xué)影像、中醫(yī)）醫(yī)務(wù)人員數(shù)量,、必備的醫(yī)療設(shè)備設(shè)施情況等,；



 （三）各定點(diǎn)醫(yī)院騰空的具體方案，包括組織領(lǐng)導(dǎo),、職責(zé)分工,、騰空流程、安全保障等,；



 （四）醫(yī)療隊(duì)組建情況,，包括隊(duì)伍數(shù)量、人員構(gòu)成,、專業(yè)構(gòu)成,、梯隊(duì)等；



 （五）全員培訓(xùn)的計(jì)劃和安排,；



 （六）演練安排,；



 （七）本轄區(qū)相關(guān)醫(yī)療資源評估情況，其中要包括醫(yī)療機(jī)構(gòu),、各專業(yè)（感染性疾病,、傳染病、呼吸,、重癥醫(yī)學(xué),、兒科、護(hù)理,、醫(yī)院感染控制,、臨床檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像,、中醫(yī)等）床位和人員,、呼吸機(jī)（成人呼吸機(jī)和兒童呼吸機(jī)）數(shù)量等，甲型H1N1流感大流行期間日常醫(yī)療工作占用醫(yī)療資源數(shù),，可用于甲型H1N1流感醫(yī)療救治的醫(yī)療資源數(shù),，預(yù)測可能存在的缺口及補(bǔ)充方案,。



 請各省級衛(wèi)生行政部門將本轄區(qū)應(yīng)對甲型H1N1流感大流行醫(yī)療救治工作方案，于2009年9月18日前報(bào)送我部醫(yī)政司,。



 聯(lián)系人：衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療處 周奕清,、張尉、付文豪

 傳 真：010-68792513

 E-mail: [email protected]



 衛(wèi)生部辦公廳

 二○○九年九月八日