• 【發(fā)布單位】福州市
• 【發(fā)布文號】榕政綜〔2009〕186號
• 【發(fā)布日期】2009-10-16
• 【生效日期】2009-10-16
• 【失效日期】--
• 【文件來源】福州市
• 【所屬類別】政策參考

福州市人民政府關于進一步加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展的實施意見

福州市人民政府關于進一步加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展的實施意見 

(榕政綜〔2009〕186號)





 各縣（市）區(qū)人民政府,，市直各委,、辦、局（公司）：



 為貫徹落實《福建省人民政府關于進一步加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展的意見》（閩政〔2009〕1號）和《福建省2009年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》精神,，進一步加強我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設與管理,，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院穩(wěn)步健康發(fā)展，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力,，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標,，現(xiàn)結合福州實際提出如下實施意見。



 一,、指導思想與奮斗目標



 （一）指導思想



 深入貫徹落實科學發(fā)展觀,，堅持政府主導，堅持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公益性質,，按照分類管理,、深化改革、加強建設,、分級負責,、保障投入的原則，深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制與運行機制改革，著力提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務能力,，原則上在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院,，滿足農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，不斷提高農(nóng)村居民健康水平,。



 （二）奮斗目標



 到2010年,，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本擁有與其功能相適應的業(yè)務用房、適宜設備和實用人才,。業(yè)務用房達到國家頒布的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設標準》,。無D級危房,，就醫(yī)環(huán)境較大改善,。公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務能力明顯增強，能夠提供適宜技術,?；驹\療設備較完善,，急救轉診能力明顯加強。人才隊伍結構有所改善,，人員素質有所提高,。醫(yī)德醫(yī)風不斷改善。公益性的管理體制和運行機制進一步完善,?；緷M足農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。



 到2020年,，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體功能進一步增強,，人才隊伍整體素質顯著提升，管理體制和運行機制科學高效,，服務能力顯著提高,，滿足農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。



 二,、明確職責與功能定位



 （一）公共衛(wèi)生職責



 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生職責是開展轄區(qū)疾病防控,、婦幼保健、康復保健,、健康教育,、衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生應急等工作,。



 1,、開展免疫規(guī)劃和疾病防控工作。與公安,、計劃生育等有關部門配合,，定期收集,、核對常住與流動兒童資料，做好適齡兒童免疫接種工作,。指導托幼機構和學校開展入托入學兒童查驗預防接種證,，對未接種兒童進行補種，國家免疫規(guī)劃疫苗接種率達90%以上,。建立健全疫情網(wǎng)絡直報系統(tǒng),，及時準確報告疫情，協(xié)助疾控機構開展傳染病監(jiān)測,、調(diào)查等處置工作,，預防和控制傳染性疾病發(fā)生和蔓延。



 2,、加強婦女和兒童保健工作,。建立孕產(chǎn)婦管理檔案和兒童健康管理檔案。高危孕產(chǎn)婦和體弱兒童（含出生缺陷兒）專案管理率達100%,，落實孕期指導,，動員區(qū)域內(nèi)所有孕婦住院分娩，定期為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視,，降低孕產(chǎn)婦、嬰兒死亡率,。加強婦產(chǎn)科,、兒科建設，開展婦女常見疾病防治工作,，規(guī)范服務行為,，提高服務質量。指導區(qū)域內(nèi)托幼機構開展衛(wèi)生保健工作,，改善兒童營養(yǎng)狀況,，提高婦女兒童健康水平。



 3,、開展醫(yī)療保健咨詢,、慢性病康復與管理。從2009年開始,，逐步建立農(nóng)村居民健康檔案,，并實施規(guī)范管理。定期為高血壓,、糖尿病,、精神疾病、艾滋病,、結核病等人群提供防治指導服務,，開展心腦血管病,、腫瘤、糖尿病,、精神疾病等非傳染性疾病的綜合防治,，提供健康管理服務。



 4,、宣傳貫徹醫(yī)療衛(wèi)生工作方針政策,，協(xié)助并組織實施初級衛(wèi)生保健計劃和開展愛國衛(wèi)生運動。廣泛開展健康教育,，建立宣傳陣地,，發(fā)放健康教育處方及健康教育資料。結合新農(nóng)村建設開展社會健康教育,，引導農(nóng)村居民逐步養(yǎng)成健康的生活方式,，提高自我保障能力和整體健康水平。



 5,、協(xié)助開展衛(wèi)生監(jiān)督管理工作,。受縣（市）區(qū)衛(wèi)生行政部門委托，協(xié)助開展區(qū)域內(nèi)公共衛(wèi)生監(jiān)督管理工作,；開展衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳教育,，做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生監(jiān)督信息收集、核實和上報工作,。



 6,、協(xié)助開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急調(diào)查工作。承擔區(qū)域內(nèi)公共衛(wèi)生相關信息收集與報告,，及時發(fā)現(xiàn)并報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件,，協(xié)助衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生專業(yè)技術機構開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急調(diào)查工作。



 （二）基本醫(yī)療服務功能



 樹立“以病人為中心”的服務理念,，堅持把社會效益放在第一位,，轉變服務模式，深入農(nóng)村社區(qū),、家庭提供基本醫(yī)療服務,，使農(nóng)村居民一般常見病、多發(fā)病得到就近治療,，有效控制醫(yī)療費用增長,，減輕群眾醫(yī)藥費用負擔。



 1,、提供基本醫(yī)療服務,。開展農(nóng)村常見病、多發(fā)病的診斷治療,，及時做好急診搶救和轉診工作,，協(xié)助開展計劃生育技術服務,。



 2、規(guī)范藥品和診療目錄,。嚴格執(zhí)行基本用藥目錄和診療目錄,，不得使用目錄外藥品和診療項目，做到合理用藥,、合理檢查,、合理收費。



 3,、執(zhí)行藥品集中采購和統(tǒng)一配送政策,。根據(jù)全省藥品集中采購和統(tǒng)一配送有關規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品實行集中招標采購和統(tǒng)一配送,，保證藥品安全有效,。



 4、落實國家基本藥物制度,。加快推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備和使用基本藥物,，人員工資按事業(yè)單位標準由財政全額核撥后實行藥品零差率銷售。



 5,、大力推廣使用農(nóng)村適宜醫(yī)療技術和中醫(yī)藥技術,，有計劃地推廣療效好、用得上的適宜技術,，提高基本醫(yī)療服務質量和服務水平,，為農(nóng)村居民提供安全、有效,、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務,。



 6,、建立縣、鄉(xiāng)兩級暢通,、高效的急診救治“綠色通道”,，及時救治病人，適時轉診急危重癥患者,，增強孕產(chǎn)婦難產(chǎn)應急處理和緊急轉送能力,。



 7、建立雙向轉診制度,。加強與縣及縣以上醫(yī)院的協(xié)作,，適時將危重病人轉診至上級醫(yī)院，并接收上級醫(yī)院轉來的病人,，進行康復治療,。



 8,、建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠程醫(yī)療會診系統(tǒng)。積極配合省級有關部門建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠程醫(yī)療會診系統(tǒng),，擴大遠程醫(yī)療覆蓋范圍,。



 9、指導村衛(wèi)生所開展適宜的診療業(yè)務,。采取例會,、培訓、督導等多種形式強化對村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務管理和技術指導,，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務水平,。



 10、協(xié)助做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,。完善新農(nóng)合補償業(yè)務信息平臺,，指定專職或兼職經(jīng)辦人員，做好區(qū)域內(nèi)農(nóng)村居民新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實時補償業(yè)務,。



 三,、建立公益性保障機制，落實定額補助制度



 （一）建立人員經(jīng)費保障機制



 在核編定崗基礎上,，丙類衛(wèi)生院和山區(qū),、海島的乙類衛(wèi)生院編制內(nèi)人員工資按事業(yè)單位的標準，除省級財政補助外,，由縣（市）區(qū)財政全額核撥,。上述以外的甲類和乙類衛(wèi)生院從事公共衛(wèi)生服務的人員和院領導的工資由財政全額核撥，其余人員實行差額補助,，差額補助比例不低于現(xiàn)有比例,。



 《福建省機關事業(yè)單位工作人員退休養(yǎng)老保險暫行規(guī)定》（閩政〔1994〕1號）下發(fā)后，各地開展機關事業(yè)養(yǎng)老保險之前,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原全民和集體所有制離退休人員,，其離退休費按國家有關規(guī)定和標準核定，由縣（市）區(qū)財政預算安排,。各地開展機關事業(yè)養(yǎng)老保險后,，已納入當?shù)貦C關事業(yè)單位養(yǎng)老保險的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的離退休人員的離退休費，由當?shù)貦C關事業(yè)單位養(yǎng)老保險經(jīng)辦機構支付,，未納入?yún)⒈５睦^續(xù)由所在地縣（市）區(qū)財政安排?，F(xiàn)有編制內(nèi)工作人員養(yǎng)老保險形式由當?shù)卣_定。進一步落實基本醫(yī)療保險和住房公積金政策,，各縣（市）區(qū)政府要按規(guī)定的比例和標準為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編在崗工作人員配繳基本醫(yī)療保險費和住房公積金,。除省級財政補助外，其余部分由縣（市）區(qū)財政根據(jù)財力狀況逐步落實到位,。



 （二）建立公共衛(wèi)生服務經(jīng)費定額補助制度



 加大對農(nóng)村公共衛(wèi)生的投入,，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村衛(wèi)生所開展基本公共衛(wèi)生所需經(jīng)費，逐步擴大農(nóng)村免費公共衛(wèi)生服務和免費免疫范圍,。健全城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務體系,，完善農(nóng)村公共衛(wèi)生服務經(jīng)費保障機制，2009年農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費按人均15元安排,。



 農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費主要用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村衛(wèi)生所等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構根據(jù)國家確定的基本公共衛(wèi)生項目，免費向城鄉(xiāng)居民提供居民健康檔案,、健康教育,、預防接種、傳染病防治,、高血壓,、糖尿病等慢性病管理、兒童保健,、孕婦保健,、老年保健等九類基本公共衛(wèi)生服務。



 四,、加大投入力度,，加強基礎設施建設



 （一）加快基礎設施建設



 各縣（市）區(qū)政府要切實加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施建設和基本診療設備裝備，按照布局合理,、功能適宜,、規(guī)模適度的原則，加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設的投入力度,，規(guī)劃,、預留鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設用地，無償劃撥,。在分類規(guī)劃管理的基礎上,，按照國家建設標準確定各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎建設規(guī)模和要求。甲類衛(wèi)生院基本建設和裝備標準要高于國家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設標準,，可參照二級乙等綜合性醫(yī)院標準建設,。達不到要求的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實行改造提升,，用兩年時間實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務用房面積和設備全部達到分類管理的要求,。



 落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設項目配套費用優(yōu)惠政策。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設項目涉及的行政事業(yè)性收費和政府基金,，應予以免收或減半收?。簧婕暗慕?jīng)營服務性收費,，從支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的角度出發(fā),，提倡各有關單位減半收取或免收,。



 以建立居民健康檔案為導向，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療信息系統(tǒng)建設,，對需要建設和更新診療信息系統(tǒng)的衛(wèi)生院,，市、縣（市）區(qū)財政分別給予配套補助,。



 （二）落實基礎設施建設資金



 2009年至2011年重點建設未達到標準的甲類衛(wèi)生院和部分乙類,、丙類衛(wèi)生院。已列入中央和省級改造提升項目的,，市財政分類給予配套補助,，不足部分全部由各縣（市）區(qū)財政承擔，不留缺口,。未列入中央和省級改造提升項目但確需建設的,，由縣（市）區(qū)財政承擔主要資金，市財政視市級財力情況適當給予資金補助,。



 五,、改革人事管理機制，加強人才隊伍建設



 （一）發(fā)揮人員編制保障作用,，引進一批人才



 1,、用足現(xiàn)有編制。力爭2009年開始分三年補充完成缺編人員招考入編工作,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)崗位設置要求和工作需要提出用人計劃,，人事、編制部門共同把關,，原則上實行公開招聘,，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編制內(nèi)補充全日制醫(yī)學類大專以上學歷的畢業(yè)生，可由縣（市）區(qū)衛(wèi)生行政部門報縣（市）區(qū)人事行政部門批準,，直接采取面試,、考核的方式招聘。



 2,、放寬報考條件,。適當放寬對老、少,、邊,、島的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新進人員報考條件，縣（市）區(qū)衛(wèi)生行政部門可以根據(jù)需要提出意見,，報縣（市）區(qū)人事部門同意后執(zhí)行,，醫(yī)師、技師可放寬至全日制醫(yī)學類大專學歷，護士可放寬至全日制醫(yī)學類中專學歷,。實際報名人數(shù)與崗位招聘人數(shù)比例未達3：1的,，經(jīng)縣（市）區(qū)人事行政部門批準可以適當降低報考比例要求。



 3,、錄用編外人員,。對2008年12月26日前已聘用在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術崗位滿1年，全日制醫(yī)學類大專及以上學歷并具有相應執(zhí)業(yè)資格的編外人員,，由縣（市）區(qū)衛(wèi)生部門根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位設置需要,，經(jīng)縣（市）區(qū)人事行政部門批準，可在編制范圍內(nèi),，直接采取考核和必要的考試方式入編聘用,，并予以公示；以上人員在首聘單位服務期原則上不得少于3年,。



 4,、職稱評聘予以傾斜。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員高中初級崗位結構比例,，按照縣（市）區(qū)衛(wèi)生系列崗位結構比例的上限確定,。對規(guī)模小、人員少,、較分散的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可根據(jù)實際情況進行集中調(diào)控,、集中管理。從事衛(wèi)生專業(yè)技術工作20年以上,，取得中級職稱后,，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受聘滿8年的，申報副高級任職資格的學歷條件可放寬到具有相應專業(yè)中專學歷,。



 （二）健全人員經(jīng)費保障機制,，留住一批人才



 1、實行補助津貼,。為了鼓勵衛(wèi)生技術人員在基層為農(nóng)村居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務,。從2008年7月1日起，對農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在崗的編制內(nèi)人員和離休人員按人均3600元/年的標準,、退休人員按退休前崗位所對應的在職衛(wèi)技人員補助標準的70%給予補助,。各級財政要保證農(nóng)村衛(wèi)生院人員補助按時足額發(fā)放，對農(nóng)村衛(wèi)生院人員補助不得沖抵中央和省政策規(guī)定對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的其他投入,，也不得沖抵公共衛(wèi)生服務的定額補助經(jīng)費,。縣（市）區(qū)衛(wèi)生行政部門和人事行政部門要認真做好衛(wèi)生技術人員核對工作,，縣（市）區(qū)財政要保證配套資金落實到位,，按時足額發(fā)放,。



 2,、提高工資待遇,。落實省政府關于提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的畢業(yè)生待遇的政策規(guī)定。到鄉(xiāng)（含鄉(xiāng)）以下衛(wèi)生事業(yè)單位工作的大,、中專學校畢業(yè)生,，可提前辦理轉正定級手續(xù)，轉正定級時薪級工資高定1級,；獲得士級及其以上專業(yè)技術職務的人員,，可向上浮動1級薪級工資，享受浮動工資滿八年的可予以固定1級薪級,，調(diào)離者浮動工資即予取消,。



 3、努力解決住房問題,。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作5年以上且在縣鄉(xiāng)沒有住房的,，可優(yōu)先享受購買限價商品住房的待遇，符合條件的可享受廉租住房待遇,。鼓勵各地采取多種形式解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員住房問題,。



 （三）建立進修培訓機制，培養(yǎng)一批人才



 1,、新進人員培訓上崗,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新聘用的醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生要到縣級及縣級以上醫(yī)院或部分醫(yī)療技術發(fā)展較好的中心衛(wèi)生院進行為期一年的培訓，外出培訓期間,，培訓人員工資按本人檔案工資發(fā)放,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)療人員必須具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上執(zhí)業(yè)資格，其他衛(wèi)生技術人員必須具備初級及以上專業(yè)技術資格,，醫(yī)療人員中要有能夠運用中醫(yī)藥適宜技術的人員,。



 2、在崗人員定期培訓,。在崗人員五年內(nèi)至少參加一輪培訓,。每年由市衛(wèi)生局統(tǒng)籌安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療、醫(yī)技,、藥劑,、護理、公共衛(wèi)生等各類短期培訓班至少各1期,，并采取多種形式開展遠程培訓工作,。培訓經(jīng)費除了省財政補助外，由市,、縣（市）區(qū)財政給予配套,。



 3、業(yè)務骨干定期進修。每年選派一批鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務骨干到二級,、三級醫(yī)院進修深造,，接收進修人員的醫(yī)院應免收培訓費。



 4,、鼓勵在職學習深造,。鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職衛(wèi)生技術人員通過自學、函授等形式學習深造,，進一步學習專業(yè)技術知識,，提高醫(yī)學相關學歷。取得所在崗位專業(yè)對口高層次學歷的,，學習費用由所在單位給予適當補助,。



 （四）落實城市支援農(nóng)村政策，幫扶一批人才



 1,、確定對口幫扶關系,。繼續(xù)落實農(nóng)村醫(yī)務人員晉升職稱前必須到上級醫(yī)院進修學習和城市醫(yī)生在晉升副主任醫(yī)師職稱前到農(nóng)村累計服務一年的制度。完善縣及縣以上醫(yī)院長期對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制度,，對口幫扶時間每輪3年,，每家二級甲等以上綜合性醫(yī)院和三級專科醫(yī)院對口幫扶2家衛(wèi)生院,，每家二級乙等綜合性醫(yī)院和二級?？漆t(yī)院對口幫扶1家衛(wèi)生院，全市每輪幫扶50家以上衛(wèi)生院,。



 2,、規(guī)范對口幫扶內(nèi)涵。每家支援醫(yī)院按要求派出基層適用的衛(wèi)生技術人員,，通過業(yè)務指導,、人員培訓、經(jīng)費和設備支持等,，幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設重點科室,、普及適宜技術、提升服務水平,。做好下鄉(xiāng)幫扶人員與進城進修人員的對接工作,，確保支援醫(yī)院下派人員能發(fā)揮特長，衛(wèi)生院派出進修人員后崗位不空缺,。



 3,、給予對口幫扶補助。市,、縣衛(wèi)生行政部門對幫扶情況進行考評,。對派出人員幫扶的醫(yī)院按每派出一人一年給予1萬元補助,。除省財政補助外，不足部分根據(jù)派出醫(yī)院隸屬關系由市,、縣（市)區(qū)財政農(nóng)村衛(wèi)生專項經(jīng)費列支,。



 4、鼓勵引進和返聘高級人才,。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從福州市區(qū)域以外引進的副高以上職稱衛(wèi)技人才，經(jīng)縣（市）區(qū)衛(wèi)生局和人事局審核認可,，享受當?shù)匾M高級人才優(yōu)惠政策,。各縣（市）區(qū)衛(wèi)生局要積極為引進高級人才創(chuàng)造安居樂業(yè)的各種便利。鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中,、高級職稱人員或縣級以上醫(yī)院高級職稱人員退休后到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)工作,。



 六、完善管理機制,，提高運行成效



 （一）明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類管理



 根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)常住人口,、地理位置以及服務工作量等因素，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分為三類進行管理,。甲類衛(wèi)生院在提供公共衛(wèi)生服務的同時,，參照二級乙等醫(yī)院提供基本醫(yī)療服務；乙類衛(wèi)生院在提供公共衛(wèi)生服務的同時,，按照一級甲等醫(yī)院提供基本醫(yī)療服務,；丙類衛(wèi)生院除了提供公共衛(wèi)生服務外，可參照一級乙等醫(yī)院提供門診和住院醫(yī)療服務,，也可根據(jù)周邊醫(yī)療機構覆蓋能力只開展門診服務,。



 三類衛(wèi)生院的衛(wèi)生技術人員編制數(shù)由縣（市）區(qū)編制部門按照《福建省人民政府關于進一步加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展的意見》（閩政〔2009〕1號）及《福建省衛(wèi)生廳、福建省人事廳,、中共福建省委編辦關于規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員配備的通知》（閩衛(wèi)人〔2009〕25號）文件精神核定,，各類衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員數(shù)應占本院人員總數(shù)的90%以上。



 （二）健全“以縣為主”的管理體制



 1,、進一步理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制,。縣（市）區(qū)衛(wèi)生行政部門按職責負責鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員,、業(yè)務和經(jīng)費的管理,，在縣（市）區(qū)機構編制、人事行政部門宏觀管理,、指導和監(jiān)督下,，可根據(jù)實際需要對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員進行調(diào)配和交流。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編人員人事關系收歸縣（市）區(qū)衛(wèi)生部門管理,。實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長聘任制,，院長由縣（市）區(qū)衛(wèi)生行政部門參照《黨政領導干部選拔任用工作條例》的要求提出人選,，在征求當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府意見后聘任,，并報縣（市）區(qū)主管醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)干部工作的組織部或宣傳部備案,。



 2、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制與崗位管理,。各級機構編制部門會同本級衛(wèi)生,、人事、財政部門按照精簡,、高效的原則,，根據(jù)服務人口、工作項目等要素,，科學合理核定轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制并報上級有關部門備案,。用好現(xiàn)有衛(wèi)生院人員編制，并根據(jù)編制和人員結構比例,，進一步規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室和崗位設置,。嚴格準入條件，新進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床崗位的專業(yè)技術人員應以本科學歷為主,，醫(yī)技和公共衛(wèi)生崗位的專業(yè)技術人員必須具備相關大專及以上學歷,，護理、助產(chǎn)崗位的人員必須具備相關中專及以上學歷,，并嚴格實行公開招聘,，統(tǒng)一考核。進一步壓縮非衛(wèi)生技術人員數(shù)量,，禁止非衛(wèi)生技術人員進入衛(wèi)生技術崗位,。



 3、實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效評價制度,?？h（市）區(qū)衛(wèi)生行政部門每年對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務工作量、服務質量,、完成公共衛(wèi)生任務情況,、服務人群健康狀況及服務的滿意度進行綜合考核，考核結果作為評價鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)績和獎勵的主要依據(jù),。



 （三）加強衛(wèi)生院日常管理



 1,、實行院長負責制和任期目標責任制。賦予院長相應的管理自主權,，發(fā)揮衛(wèi)生院基層黨組織的監(jiān)督保證作用,，加強黨建和思想政治建設。



 2,、加強公共衛(wèi)生管理,。衛(wèi)生院應將預防保健組改建為公共衛(wèi)生科（組）,，承擔疾病控制、婦幼保健等任務,，受委托做好公共衛(wèi)生管理等工作,。推行全員聘用制，以事定崗,，以崗定人,，擇優(yōu)聘用。建立職工績效考核制度,，完善績效工資分配辦法,，根據(jù)人員崗位任務、技術能力和工作績效進行考核和分配,，形成人員能進能出,，待遇能高能低的人事管理制度,。



 3,、完善各項規(guī)章制度和醫(yī)療質量管理體系。認真落實診療護理規(guī)范,，嚴格人員和醫(yī)療技術準入管理,，依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范醫(yī)療行為,，不斷提高醫(yī)療質量和服務水平,，確保醫(yī)療安全。



 4,、加強財務監(jiān)督管理,。縣（市）區(qū)衛(wèi)生行政部門加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務人員的培訓指導,，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理和會計核算水平,。加強收支管理，嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務價格政策,，提高收費透明度,。



 5、加強職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風建設,。執(zhí)行首問,、首診負責制，改善服務態(tài)度,，改進工作作風,，廉潔行醫(yī)，推行院務公開,，接受群眾評議,。實行醫(yī)德醫(yī)風建設責任制,，逐步建立醫(yī)務人員醫(yī)德檔案。



 七,、加強組織領導,，認真履行職責



 （一）統(tǒng)一思想，提高認識



 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村衛(wèi)生三級網(wǎng)絡的樞紐,，是農(nóng)村居民公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務的主要力量,。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院條件,，保障人民群眾身體健康是政府的一項重要職責,。各級各有關部門要將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展列入重要議事日程，切實加強組織領導,，認真抓好各項政策措施的落實,。要進一步明確改革的目標定位，多渠道籌措資金,，加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施建設力度,，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展步伐。



 （二）明確責任,，認真履職



 各有關部門要切實履行職責,，密切配合，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展,。衛(wèi)生部門要切實履行職責,，加強指導，認真幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院解決改革與發(fā)展中遇到的矛盾和問題,；發(fā)展與改革部門要將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展納入當?shù)貒窠?jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃,，根據(jù)規(guī)劃安排好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施建設投資；財政部門要充分發(fā)揮公共財政的保障職能,，依照上級有關規(guī)定和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共服務職能,，落實財政補助和配套政策；機構編制部門要及時認真做好人員編制核定和管理工作,；人事部門要積極協(xié)調(diào)做好人事管理等相關工作,，努力形成政府統(tǒng)籌、部門分工協(xié)作,、齊抓共管的工作格局,。



 （三）檢查指導，督促落實



 各縣（市）區(qū)人民政府要將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革和發(fā)展實施情況納入當?shù)卣拖嚓P部門年終考核評價體系,，切實按照省,、市有關文件精神認真組織實施、督促落實,，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革和發(fā)展工作落到實處,。市衛(wèi)生,、發(fā)改、財政,、編制,、人事等有關部門要認真履行職責，并對各縣（市）區(qū)加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革和發(fā)展情況進行檢查指導,，專項督查,，發(fā)現(xiàn)問題，及時向當?shù)卣答?，并向市政府報告?


 二○○九年十月十六日