• 【發(fā)布單位】衛(wèi)生部
• 【發(fā)布文號】衛(wèi)發(fā)明電〔2009〕274號
• 【發(fā)布日期】2009-12-23
• 【生效日期】2009-12-23
• 【失效日期】--
• 【文件來源】衛(wèi)生部
• 【所屬類別】政策參考

衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)《孕產(chǎn)期婦女甲型H1N1流感防治指南（試行）》的通知

衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)《孕產(chǎn)期婦女甲型H1N1流感防治指南（試行）》的通知 

(衛(wèi)發(fā)明電〔2009〕274號)





 各省、自治區(qū),、直轄市衛(wèi)生廳局,，新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生局：



 為做好孕產(chǎn)期婦女甲型H1N1流感防治工作，根據(jù)《甲型H1N1流感診療方案（2009年第三版）》（衛(wèi)發(fā)明電〔2009〕188號）,，我部研究制定了《孕產(chǎn)期婦女甲型H1N1流感防治指南（試行）》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，供醫(yī)療衛(wèi)生機構在甲型H1N1流感防治工作中使用,。



 附件：孕產(chǎn)期婦女甲型H1N1流感防治指南（試行）.doc



 衛(wèi)生部辦公廳



 二○○九年十二月二十三日



 （信息公開形式：主動公開）



 孕產(chǎn)期婦女甲型H1N1流感防治指南（試行）



 孕產(chǎn)期婦女出現(xiàn)流感樣癥狀后,，較易發(fā)展為重癥病例，特點是病程進展快,、病情重,，應當給予高度重視。根據(jù)2009年10月12日衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)的《甲型H1N1流感診療方案（2009年第三版）》（以下簡稱《診療方案》）,，特制定孕產(chǎn)期婦女甲型H1N1流感防治指南,，供參考,。



 一、孕產(chǎn)期婦女甲型H1N1流感的預防



 （一）對象,。



 1．所有孕產(chǎn)期婦女均為重點預防對象,。



 2．孕產(chǎn)期婦女有以下疾病或狀況者，在患甲型H1N1流感后更易發(fā)展為重危病例,，應予以高度重視：



 （1）慢性呼吸系統(tǒng)疾病,、心血管系統(tǒng)疾病、腎病,、肝病,、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病,、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,、免疫功能抑制(包括應用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下)者；



 （2）肥胖者（體重指數(shù)≥40危險度高,，體重指數(shù)在30-39可能是高危因素）,。



 （二）預防措施。



 1．健康教育和宣傳,。



 利用電視,、廣播、網(wǎng)絡,、報紙,、宣傳折頁、張貼畫,、手機短信等方式,，加強對甲型H1N1流感防控知識及措施的宣傳，提高孕產(chǎn)期婦女的防治意識,。健康教育和宣傳的要點包括：



 （1）促進健康行為,，保證充足的睡眠,，保持良好的精神心理狀態(tài),，飲用足夠的液體和食用有營養(yǎng)的食物等。



 （2）盡量避免接觸流感樣病人,。



 （3）注意個人衛(wèi)生,，經(jīng)常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后要洗手,。酒精類洗手液同樣有效,。



 （4）盡量避免外出尤其是前往人群密集的場所。流感流行地區(qū)的孕產(chǎn)期婦女必須外出時盡可能戴口罩,，且應盡可能縮短在人群聚集場所停留的時間,。



 （5）及時處理使用后的口罩,，避免重復使用口罩。如為可重復使用的口罩,，使用后必須嚴格消毒和烘干,。



 （6）咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，使用過的紙巾丟入垃圾箱,。



 （7）盡量避免觸摸眼睛,、鼻或口。



 （8）保持家庭和工作場所的良好通風狀態(tài),。



 （9）如出現(xiàn)流感樣癥狀,，告知家人與其接觸時戴口罩，同時盡快就診,。



 2．孕前指導,。



 準備懷孕的婦女最好在甲型H1N1流感流行期間采取避孕措施，推遲懷孕計劃,。



 3．接種甲型H1N1流感疫苗的事項,。



 孕產(chǎn)期婦女的家屬及看護人員、從事孕產(chǎn)期保健的工作人員等應優(yōu)先接種甲型H1N1流感疫苗,。孕產(chǎn)期婦女有關接種甲型H1N1流感疫苗的事項按照我部的相關規(guī)定處理,。



 二、孕產(chǎn)期婦女甲型H1N1流感的臨床表現(xiàn)和輔助檢查



 甲型H1N1流感的臨床表現(xiàn)和輔助檢查參見《流感診療方案》,。



 孕產(chǎn)期婦女感染甲型H1N1流感后更多表現(xiàn)為氣促,，更易發(fā)生肺炎等并發(fā)癥?？烧T發(fā)原有基礎疾病的加重,，呈現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)。病情嚴重者病情進展迅速,，甚至危及孕產(chǎn)婦生命,，死因多為肺炎及隨后出現(xiàn)的急性呼吸窘迫綜合征。孕產(chǎn)期婦女感染甲型H1N1流感后可導致流產(chǎn),、早產(chǎn),、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎死宮內(nèi)等不良妊娠結(jié)局,。



 輔助檢查應根據(jù)孕產(chǎn)期情況進行產(chǎn)科常規(guī)項目檢查,。



 孕婦行胸部影像學檢查時注意做好對胎兒的防護。



 三,、孕產(chǎn)期婦女甲型H1N1流感的診斷



 甲型H1N1流感的診斷參見《流感診療方案》,。



 四、孕產(chǎn)期婦女甲型H1N1流感的臨床分類,、處理原則和住院原則



 甲型H1N1流感的臨床分類,、處理原則和住院原則參見《流感診療方案》,。



 孕婦感染甲型H1N1流感進展較快，較易發(fā)展為重癥病例,，應密切監(jiān)測病情,，必要時住院診治，由包括產(chǎn)科專家在內(nèi)的多學科專家組會診,，對孕產(chǎn)婦的全身狀況以及胎兒宮內(nèi)安危狀況進行綜合評估,，并進行相應的處理。



 如果孕婦在婦幼保健?？漆t(yī)院進行產(chǎn)前檢查,，建議轉(zhuǎn)診至綜合醫(yī)院處理。接受孕產(chǎn)期婦女甲型H1N1流感轉(zhuǎn)診病例的醫(yī)院必須具備救治危重新生兒的能力,。



 五,、孕產(chǎn)期婦女甲型H1N1流感的治療



 （一）一般治療和抗病毒治療。



 甲型H1N1流感的一般治療和抗病毒治療參見《流感診療方案》,。



 孕產(chǎn)期婦女在出現(xiàn)流感樣癥狀之后,，即可盡早給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧斯他韋（達菲）和扎那米韋（樂感清）進行抗病毒治療，同時進行病毒核酸檢測,。發(fā)熱對孕婦和胎兒均有不利影響,，可用對乙酰氨基酚（泰諾?）退熱。



 （二）產(chǎn)科處理,。



 1．重癥病例和危重病例的處理,。



 孕期的甲型H1N1流感重癥病例，應結(jié)合病人的病情嚴重程度,、并發(fā)癥和合并癥發(fā)生情況及病人和家屬的意愿等因素,，充分綜合考慮終止妊娠的時機和分娩方式。



 2．疑似病例和確診病例的處理,。



 （1）待產(chǎn)期的甲型H1N1流感病例應在通風良好的房間單獨隔離,。



 （2）分娩期的甲型H1N1流感病例應戴口罩，防止新生兒感染甲型H1N1流感,。分娩過程中加強監(jiān)護,，并使患者保持樂觀情緒。與患者有接觸的醫(yī)務人員和其他人員均應戴防護面罩和手套,，穿隔離衣,。使用隔離分娩室或?qū)Ｓ檬中g間,，術后終末消毒,。



 （3）在產(chǎn)后立即隔離患甲型H1N1流感的產(chǎn)婦和新生兒，可降低新生兒感染的風險,。新生兒應立即轉(zhuǎn)移至距離產(chǎn)婦2米外的輻射臺上,，體溫穩(wěn)定后立即洗澡,。



 （4）患甲型H1N1流感的產(chǎn)婦產(chǎn)后應與新生兒暫時隔離，直至滿足以下全部條件：服用抗病毒藥物48小時后,；在不使用退燒藥的情況下24小時沒有發(fā)熱癥狀,；無咳嗽、咳痰,。



 （5）滿足上述條件的產(chǎn)婦,，可直接進行母乳喂養(yǎng)。在哺乳前應先戴口罩,，用清水和肥皂洗手,，并采取其他防止飛沫傳播的措施。在發(fā)病后7天之內(nèi),，或癥狀好轉(zhuǎn)24小時內(nèi)都應采取上述措施,。



 （6）鼓勵產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)，母乳中的保護性抗體可幫助嬰兒抵抗感染,。為避免母乳喂養(yǎng)過程中母嬰的密切接觸,，隔離期間可將母乳吸出，由他人代為喂養(yǎng),。



 （7）甲型H1N1流感的患者分娩的新生兒屬于高暴露人群,，按高危兒處理，注意觀察有無感染征象,，并與其他新生兒隔離,。



 （三）出院指導。



 甲型H1N1流感的出院標準參見《流感診療方案》,。



 曾患甲型H1N1流感的產(chǎn)婦出院時,，應告知產(chǎn)婦、親屬和其他看護人預防甲型H1N1流感和其他病毒感染的方法,，并指導如何監(jiān)測產(chǎn)婦及嬰兒的癥狀和體征,。出院后加強產(chǎn)后訪視和新生兒訪視，鼓勵產(chǎn)婦繼續(xù)母乳喂養(yǎng),。