• 【發(fā)布單位】衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局,、國家發(fā)展和改革委員會(huì),、財(cái)政部
• 【發(fā)布文號(hào)】衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)〔2006〕340號(hào)
• 【發(fā)布日期】2006-08-29
• 【生效日期】2006-08-29
• 【失效日期】--
• 【文件來源】衛(wèi)生部
• 【所屬類別】政策參考

農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃

農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃

(衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)〔2006〕340號(hào))





各省,、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局,、中醫(yī)藥局、發(fā)展改革委,、財(cái)政廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局,、發(fā)展改革委、財(cái)務(wù)局,，黑龍江省農(nóng)墾總局衛(wèi)生局、發(fā)展改革委,、財(cái)務(wù)處：



 《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》已經(jīng)國務(wù)院同意,，現(xiàn)印發(fā)給你們,，請(qǐng)抓緊組織實(shí)施,。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的一項(xiàng)重要任務(wù),。各地要高度重視,，按照“統(tǒng)一規(guī)劃,、分級(jí)負(fù)責(zé),，整合資源、合理布局,，整體推進(jìn)、分步實(shí)施”的原則,，從當(dāng)?shù)貙?shí)際出發(fā)，因地制宜,，落實(shí)資金,，制定并實(shí)施本地區(qū)的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃,。要堅(jiān)持加大政府投入與深化體制機(jī)制改革相結(jié)合,，建立穩(wěn)定的農(nóng)村衛(wèi)生投入保障機(jī)制,，深化農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理體制改革,，建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè),，嚴(yán)格農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理。到2010年,，要基本建立起適應(yīng)我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和效率,，滿足農(nóng)民群眾的初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)需求。



附件：農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃



衛(wèi)生部,、國家中醫(yī)藥管理局,、國家發(fā)展和改革委員會(huì),、財(cái)政部

二○○六年八月二十九日





農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃



 目 錄



 前 言


第一章 現(xiàn)狀分析


第二章 發(fā)展目標(biāo)和建設(shè)原則

 第一節(jié) 指導(dǎo)思想

 第二節(jié) 發(fā)展目標(biāo)

 第三節(jié) 建設(shè)原則


第三章 農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系

 第一節(jié) 農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系框架

 第二節(jié) 農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能

 第三節(jié) 農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍


第四章 建設(shè)任務(wù)、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),、資金籌集和中央投資安排

 第一節(jié) 建設(shè)任務(wù)

 第二節(jié) 建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

 第三節(jié) 資金籌集

 第四節(jié) 中央投資安排

 第五節(jié) 建設(shè)進(jìn)度和管理


第五章 相關(guān)政策措施

 第一節(jié) 加快農(nóng)村衛(wèi)生管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革

 第二節(jié) 建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)療救助制度

 第三節(jié) 加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)

 第四節(jié) 建立穩(wěn)定的農(nóng)村衛(wèi)生投入機(jī)制


第六章 預(yù)期建設(shè)成效



 附：1.中央預(yù)算內(nèi)專項(xiàng)資金（國債）項(xiàng)目鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建

 設(shè)指導(dǎo)意見

 2.中央預(yù)算內(nèi)專項(xiàng)資金（國債）項(xiàng)目縣醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)意

 見

 3.中央預(yù)算內(nèi)專項(xiàng)資金（國債）項(xiàng)目縣婦幼保健機(jī)構(gòu)建

 設(shè)指導(dǎo)意見

 4.中央預(yù)算內(nèi)專項(xiàng)資金（國債）項(xiàng)目縣中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)指

 導(dǎo)意見





 前 言

 加強(qiáng)和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容,，是全面實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)目標(biāo),、構(gòu)建和諧社會(huì)的迫切要求,。改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)條件,，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力,，與同步推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相結(jié)合,，對(duì)于預(yù)防控制農(nóng)村地區(qū)重大疾病,，提高農(nóng)民健康水平,，防止農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”,，具有重大意義,。

 根據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（以下簡稱《決定》）,、《中共中央、國務(wù)院關(guān)于推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的若干意見》精神和國務(wù)院的部署,，在總結(jié)我國農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和發(fā)展經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，制定《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》（以下簡稱《規(guī)劃》）,。




第一章 現(xiàn)狀分析

 建國以來，在黨和政府的高度重視下,，我國貫徹以農(nóng)村為重點(diǎn)、預(yù)防為主,、中西醫(yī)并重的衛(wèi)生工作方針,，廣泛開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),，實(shí)施初級(jí)衛(wèi)生保健,，基本建立了農(nóng)村三級(jí)（縣,、鄉(xiāng),、村）衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)和農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍,，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)有了長足的發(fā)展,，農(nóng)民健康水平得到較大提高,。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國的法定報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病率已由建國初期的20000/10萬下降到2004年的235.85/10萬,。全國農(nóng)村嬰兒死亡率從1949年的200‰下降到 2004年的21.5‰,，農(nóng)村孕產(chǎn)婦死亡率從1949年的1500/10萬下降到2004年的48.3/10萬,。農(nóng)村人口期望壽命從1949年的35歲上升到2000年的69.55歲。

 但是,，從整體上看，農(nóng)村衛(wèi)生落后面貌仍沒有得到根本改變,，特別是隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革不斷深化和經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展,，城鄉(xiāng)之間,、東西部之間農(nóng)民健康水平的差距逐步擴(kuò)大,。當(dāng)前存在的突出困難和問題有：

 一是農(nóng)民受重大傳染病,、地方病危害嚴(yán)重，城鄉(xiāng)居民健康水平差距拉大,。我國現(xiàn)有活動(dòng)性肺結(jié)核病病人450萬,、2004年有血吸蟲病病人84.3萬,、2005年專家估計(jì)我國艾滋病病人和艾滋病病毒感染者65萬,，大部分集中在農(nóng)村。農(nóng)村與城市居民的健康水平差距在擴(kuò)大,，2000年城鎮(zhèn)人口期望壽命75.21歲,，農(nóng)村為69.55歲，相差5.66歲,。農(nóng)村孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率與城市相比，由1994年的1.9倍和2.9倍,，擴(kuò)大到2000年的2.4倍和3.1倍,。

 二是農(nóng)村衛(wèi)生資源嚴(yán)重短缺。中西部大部分農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)房屋破舊,，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院危房率為33.6％,，加上短缺面積和需要改造的業(yè)務(wù)用房,，需要建設(shè)的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院達(dá)70％,。60％以上的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院缺乏基本醫(yī)療設(shè)備,。貧困縣,、邊境縣,、民族自治縣縣醫(yī)院現(xiàn)有危房比例為20%,，縣中醫(yī)醫(yī)院,、婦幼保健機(jī)構(gòu)的條件比縣醫(yī)院更差,。占全國人口總數(shù)71%的農(nóng)村人口,，僅擁有全國衛(wèi)生資源的20%。

 三是農(nóng)民看不起病,、吃不起藥、因病致貧,、因病返貧問題突出。由于70%多的農(nóng)村人口缺少醫(yī)療保障,，應(yīng)住院而未住院的比例從1998年的64%增長到2003年的75.4%。2003年農(nóng)民因病致貧的比例為33.4%,，較1998年有較大幅度的提高。

 四是農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才匱乏,、衛(wèi)生服務(wù)水平低下,。以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院為例，具有大專以上學(xué)歷的只占10%,，無專業(yè)學(xué)歷者多達(dá)36％。在貧困地區(qū)只有15%的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院能開展闌尾炎手術(shù),，有的甚至不能開展最簡單的清創(chuàng)縫合手術(shù)。

 造成上述問題的主要原因：一是資金投入不足,，政府用于農(nóng)村衛(wèi)生的投資和事業(yè)費(fèi)比例偏低。預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施改造及設(shè)備更新難以進(jìn)行,，預(yù)防保健等公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)必要的經(jīng)費(fèi)投入不足,。二是體制改革滯后,、運(yùn)行機(jī)制不活。農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局不盡合理,，資源總體不足和局部浪費(fèi)的問題并存,；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院上劃縣級(jí)政府管理工作尚未完成,，管理體制尚未理順；人事,、分配制度改革滯后,，人浮于事,、人才奇缺的現(xiàn)象較為普遍，管理水平,、服務(wù)質(zhì)量和效率低下。三是農(nóng)民缺乏基本醫(yī)療保障,。




第二章 發(fā)展目標(biāo)和建設(shè)原則

 第一節(jié) 指導(dǎo)思想

 《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》以黨的十六大精神和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),，按照《決定》和建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的要求,，以完善農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能和提高服務(wù)能力為核心，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建設(shè)為重點(diǎn),，健全縣,、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),，從整體上為提高農(nóng)民的健康水平提供保障條件。

 第二節(jié) 發(fā)展目標(biāo)

 通過加大投入,，改善農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施條件,，改革管理體制和運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)人員的培養(yǎng)等措施，到2010年,，建立起基本設(shè)施比較齊全的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),、具有一定專業(yè)素質(zhì)的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍、運(yùn)轉(zhuǎn)有效的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制和運(yùn)行機(jī)制,，與建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度協(xié)同發(fā)展，滿足農(nóng)民群眾人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)需求,。

 第三節(jié) 建設(shè)原則

 一、統(tǒng)一規(guī)劃,，分級(jí)負(fù)責(zé),。中央制定全國總體規(guī)劃，明確指導(dǎo)原則,、支持的范圍和重點(diǎn),，安排補(bǔ)助投資,，依據(jù)管理辦法,，對(duì)規(guī)劃實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。地方根據(jù)中央規(guī)劃要求,，編制本地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃,，制定具體項(xiàng)目建設(shè)計(jì)劃,，落實(shí)建設(shè)資金和政策措施，確保規(guī)劃整體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),。

 二、整合資源,，合理布局。按照農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的功能要求,，充分考慮區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生資源、人口數(shù)量,、自然和交通等因素,，因地制宜、合理規(guī)劃農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的布局,。在整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上,，按照建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),，以改,、擴(kuò)建為主,，填平補(bǔ)齊,，確定建設(shè)項(xiàng)目,。不搞重復(fù)建設(shè)，不搞“形象”工程,。

 三、整體籌劃,，分步實(shí)施,。省級(jí)人民政府對(duì)縣、鄉(xiāng),、村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)做出整體規(guī)劃,，在中央的支持下，以地方政府為主,，有重點(diǎn)地逐年實(shí)施完成,。

 四、深化改革,，配套推進(jìn),。在加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的同時(shí)，加快農(nóng)村衛(wèi)生管理體制和運(yùn)行機(jī)制的改革,，加強(qiáng)人才培養(yǎng),，并與落實(shí)經(jīng)費(fèi)、提高技術(shù),、加強(qiáng)管理等工作同步推進(jìn),，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。




第三章 農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系

 第一節(jié) 農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系框架

 農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系以公有制為主導(dǎo),、多種所有制形式共同發(fā)展和完善,，由政府、集體,、社會(huì)和個(gè)人舉辦的縣,、鄉(xiāng),、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組成,，以縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為龍頭，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院為中心,，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ),。主要包括縣醫(yī)院、縣中醫(yī)（民族醫(yī)）醫(yī)院、縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),、縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu),、縣婦幼保健機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院,、村衛(wèi)生室及其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等,。

 第二節(jié) 農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能

 一、縣醫(yī)院：是全縣的醫(yī)療和業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心,，負(fù)責(zé)基本醫(yī)療及危重急癥病人的搶救,，接受鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診，承擔(dān)鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員的進(jìn)修培訓(xùn)以及業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)任務(wù),，開展教學(xué)科研工作,。

 二、縣中醫(yī)醫(yī)院（民族醫(yī)醫(yī)院）：是農(nóng)村中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）醫(yī)療,、預(yù)防,、保健中心，承擔(dān)農(nóng)村中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）預(yù)防保健,、基本醫(yī)療等任務(wù),，接受鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診，承擔(dān)中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）診療技術(shù)的挖掘整理和適宜技術(shù)推廣,、鄉(xiāng)村中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）人員培訓(xùn)及業(yè)務(wù)指導(dǎo)等任務(wù),。

 三、縣婦幼保健機(jī)構(gòu)：是全縣婦幼保健,、生殖保健中心,，承擔(dān)婦幼保健、生殖保健,、婦女兒童健康信息監(jiān)測(cè)等任務(wù)以及對(duì)鄉(xiāng)村兩級(jí)的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo),，受縣級(jí)衛(wèi)生行政部門委托承擔(dān)全縣降低孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒和5歲以下兒童死亡率,、提高出生人口素質(zhì)的綜合協(xié)調(diào)與管理職責(zé),。

 四、縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)：是全縣疾病預(yù)防控制的技術(shù)管理與指導(dǎo)中心,，承擔(dān)疾病預(yù)防和控制,、計(jì)劃免疫、衛(wèi)生檢驗(yàn),、公共衛(wèi)生健康危害因素監(jiān)測(cè),、衛(wèi)生信息服務(wù)和相關(guān)業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)與咨詢等，負(fù)責(zé)傳染病和各類中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查,、報(bào)告和應(yīng)急處理以及對(duì)鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生人員的培訓(xùn),、監(jiān)督指導(dǎo)等,。

 五、縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)：依法承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生,、健康相關(guān)產(chǎn)品,、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生服務(wù)人員的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法任務(wù)，協(xié)助衛(wèi)生行政部門對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行應(yīng)急處理,。

 六,、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院：是農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的中心，按功能分為一般衛(wèi)生院和中心衛(wèi)生院,。一般衛(wèi)生院：提供預(yù)防,、康復(fù)、保健,、健康教育,、基本醫(yī)療、中醫(yī),、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等綜合服務(wù),，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告任務(wù)，負(fù)責(zé)對(duì)村級(jí)衛(wèi)生組織的技術(shù)指導(dǎo)和村醫(yī)的培訓(xùn)等,。中心衛(wèi)生院除具有一般衛(wèi)生院的功能外,，還是一定區(qū)域范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)和技術(shù)指導(dǎo)中心。

 七,、村衛(wèi)生室：是農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的最基層單位,，承擔(dān)傳染病疫情報(bào)告、計(jì)劃免疫,、婦幼保健,、健康教育、常見病,、多發(fā)病的一般診治和轉(zhuǎn)診服務(wù)以及一般康復(fù)等工作,。

 社會(huì)和個(gè)人舉辦的其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的組成部分，除提供醫(yī)療服務(wù)外,，也可以承擔(dān)預(yù)防保健任務(wù),。

 第三節(jié) 農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍

 農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍由執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師,、輔助技術(shù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生,、衛(wèi)生員共同組成。按照《決定》要求,，全國鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院臨床醫(yī)療服務(wù)人員要盡快具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上執(zhí)業(yè)資格,，其他衛(wèi)生技術(shù)人員要具備初級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)資格；到2010年,，全國大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生要具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上執(zhí)業(yè)資格,。加大醫(yī)學(xué)教育和人員培訓(xùn)力度，改革人事,、分配制度,，制定優(yōu)惠政策，逐步建立起穩(wěn)定的以執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師為主體的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍,。




第四章 建設(shè)任務(wù),、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、資金籌集和中央投資安排

 第一節(jié) 建設(shè)任務(wù)

 農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃的主要建設(shè)任務(wù)是：依據(jù)統(tǒng)一的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,，對(duì)政府舉辦的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院,、縣醫(yī)院、縣婦幼保健機(jī)構(gòu)和縣中醫(yī)醫(yī)院,，及村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)用房進(jìn)行建設(shè),，配置基本醫(yī)療設(shè)備，使其具備開展預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)的條件,，完善服務(wù)功能,，提高服務(wù)能力。

 中央專項(xiàng)資金支持的重點(diǎn)是中西部地區(qū)的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院以及貧困縣,、民族自治縣,、邊境縣中的部分縣醫(yī)院、縣中醫(yī)（民族醫(yī)）醫(yī)院,、縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)和部分村衛(wèi)生室的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),，同時(shí)安排少量引導(dǎo)資金兼顧東部部分困難地區(qū)。地方政府要根據(jù)實(shí)際情況,，參照規(guī)劃提出的標(biāo)準(zhǔn),，將中央專項(xiàng)資金支持以外的項(xiàng)目納入本省（區(qū),、市）整體建設(shè)規(guī)劃,，落實(shí)建設(shè)資金，同步推進(jìn),，完成建設(shè)任務(wù),。村衛(wèi)生室的建設(shè)，各地要堅(jiān)持因地制宜,，做好組織實(shí)施工作,。

 第二節(jié) 建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

 原則上依據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃制定的《中央預(yù)算內(nèi)專項(xiàng)資金（國債）項(xiàng)目鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建設(shè)指導(dǎo)意見》、《中央預(yù)算內(nèi)專項(xiàng)資金（國債）項(xiàng)目縣醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)意見》,、《中央預(yù)算內(nèi)專項(xiàng)資金（國債）項(xiàng)目縣婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)指導(dǎo)意見》,、《中央預(yù)算內(nèi)專項(xiàng)資金（國債）項(xiàng)目縣中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)意見》（詳見附件1、2,、3,、4）,，合理確定農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)規(guī)模和投資，規(guī)范項(xiàng)目建設(shè),。村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)由各地根據(jù)財(cái)力狀況和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要,，因地制宜、合理制定,。

 第三節(jié) 資金籌集

 《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》建設(shè)所需投資由中央專項(xiàng)資金,、地方財(cái)政資金、單位自籌等多渠道籌措解決,。

 一,、中央專項(xiàng)資金支持和引導(dǎo)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)，在2004年已經(jīng)啟動(dòng)建設(shè)的基礎(chǔ)上,，分五年安排,。

 二、中央專項(xiàng)資金支持的項(xiàng)目所需配套資金原則上以省級(jí)政府籌集為主,，有配套能力的市（地）,、縣（市）政府和縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院可安排適當(dāng)?shù)淖曰I資金,。未納入中央專項(xiàng)資金支持范圍的項(xiàng)目,，以省級(jí)人民政府為主落實(shí)建設(shè)資金，統(tǒng)籌安排建設(shè),。

 三,、建設(shè)項(xiàng)目需要解決的建設(shè)用地，由地方政府無償劃撥,。地方政府應(yīng)減免各種建設(shè)配套費(fèi)用,，支持項(xiàng)目建設(shè)，降低建設(shè)成本,。

 第四節(jié) 中央投資安排

 中央重點(diǎn)支持的建設(shè)項(xiàng)目總投資216.84億元,，其中中央安排投資147.73億元，其余69.11億元由地方安排,。中央投資根據(jù)年度投資預(yù)算規(guī)模和具體項(xiàng)目情況安排,。中央重點(diǎn)支持的項(xiàng)目建設(shè)投資安排是：

 一、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院

 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院主要加強(qiáng)預(yù)防,、保健,、急診、產(chǎn)科和中醫(yī)等功能,，重點(diǎn)解決危舊房改造,、業(yè)務(wù)用房短缺及必要設(shè)備配置。根據(jù)人口數(shù)量和功能要求，按照不同的建設(shè)規(guī)模和設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)建設(shè),。安排投資141.26億元,，其中房屋建設(shè)投資98.55億元，設(shè)備投資42.71億元,。地方配套資金原則按東部不低于70％,、中部30%、西部20%(下同)計(jì)算,，中央投資105.95億元，地方投資35.31億元,。

 二,、縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

 縣醫(yī)院主要進(jìn)行門診和住院業(yè)務(wù)用房改擴(kuò)建和設(shè)備配置，安排投資49.19億元,，其中房屋建設(shè)投資34.89億元,，設(shè)備購置投資14.3億元。中央投資24.63億元,全部用于房屋建設(shè),，地方安排24.56億元,。

 縣婦幼保健機(jī)構(gòu)主要支持增強(qiáng)婦幼保健能力的業(yè)務(wù)用房改造及相關(guān)設(shè)備配置?？偼顿Y為8.29億元,，其中房屋建設(shè)投資5.55億元，設(shè)備投資2.74億元,。中央投資6.35億元,，地方安排1.94億元。

 縣中醫(yī)院主要支持業(yè)務(wù)用房改擴(kuò)建及設(shè)備配置,?？偼顿Y為18.1億元，其中房屋建設(shè)投資10.14億元,，設(shè)備投資7.96億元,。中央投資10.8億元，地方安排7.3億元,。

 三,、村衛(wèi)生室

 中央在規(guī)劃總投資中調(diào)劑少量資金對(duì)艾滋病、結(jié)核病,、血吸蟲病病人較為集中地區(qū)和少數(shù)偏遠(yuǎn)地區(qū)的村衛(wèi)生室給予支持,，具體范圍和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)另定。

 第五節(jié) 建設(shè)進(jìn)度和管理

 全國農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)進(jìn)度總體要求是,，在2004年已啟動(dòng)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建設(shè)的基礎(chǔ)上,，到2010年完成全部建設(shè)任務(wù)。各省級(jí)人民政府要依照中央預(yù)算內(nèi)專項(xiàng)資金（國債）項(xiàng)目建設(shè)指導(dǎo)意見,，制定本地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展整體規(guī)劃,，落實(shí)建設(shè)資金,，加大投入，確保按期完成建設(shè)任務(wù),。

 各地要嚴(yán)格按照《中央預(yù)算內(nèi)專項(xiàng)資金（國債）農(nóng)村衛(wèi)生項(xiàng)目與資金管理辦法》（另發(fā)）的規(guī)定,，加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目、資金,、招投標(biāo)等的監(jiān)督與管理,，規(guī)范項(xiàng)目工作程序，確保每個(gè)建設(shè)項(xiàng)目達(dá)到國家規(guī)定的要求,，發(fā)揮最大的投資效益,。




第五章 相關(guān)政策措施

 加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，必須堅(jiān)持加大投入與深化改革并舉,，同步推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，改革和完善管理體制、運(yùn)行機(jī)制,、投入機(jī)制,、隊(duì)伍建設(shè)和城市支援農(nóng)村等相關(guān)政策措施，全面推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生工作,。

 第一節(jié) 加快農(nóng)村衛(wèi)生管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革

 一,、整合農(nóng)村衛(wèi)生資源。以農(nóng)民健康需求為導(dǎo)向,，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和完善農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)功能要求,，優(yōu)化配置農(nóng)村衛(wèi)生資源，提高資源利用效率,。

 加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生資源的整合,。對(duì)服務(wù)人口較少、業(yè)務(wù)量不大,、運(yùn)行困難的縣級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，可以根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行整合。

 合理調(diào)整鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的規(guī)劃布局,。原則上一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)由政府舉辦一所衛(wèi)生院,，其余的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院可以根據(jù)實(shí)際情況通過合作經(jīng)營、改制等多種方式進(jìn)行調(diào)整,。血吸蟲病疫區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)血吸蟲病防治機(jī)構(gòu)可與鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院合并,。

 二、改革鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院管理體制和運(yùn)行機(jī)制,。2006年底完成鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的人員,、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)劃歸縣級(jí)管理。按照精簡,、高效的原則,，按服務(wù)人口、工作項(xiàng)目等因素核定人員,。嚴(yán)格執(zhí)行人員執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入規(guī)定,，對(duì)不符合條件的人員要逐步分流。實(shí)行面向社會(huì)公開招聘鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院院長制度,。積極推行全員聘用制度,，以事定崗，以崗定人,，競(jìng)爭(zhēng)上崗,。深化內(nèi)部收入分配改革，搞活內(nèi)部分配,，按崗位,、技能,、業(yè)績,、服務(wù)質(zhì)量與態(tài)度等因素確定個(gè)人收入。

 三,、探索多種辦醫(yī)形式,。要打破部門和所有制界限，建立起以公有制為主導(dǎo),、多種所有制形式共同發(fā)展的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),。制定優(yōu)惠政策，建立投資主體多元化,、投資方式多樣化的農(nóng)村衛(wèi)生投入機(jī)制,，鼓勵(lì)社會(huì)和個(gè)人舉辦農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

 四,、規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,。依據(jù)縣、鄉(xiāng),、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位,，研究制定農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，嚴(yán)格準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),，合理制定農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格,。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要努力降低運(yùn)行成本，控制費(fèi)用增長,，為農(nóng)民提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的衛(wèi)生服務(wù),。

 第二節(jié) 建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)療救助制度

 加快建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。要積極穩(wěn)妥地推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點(diǎn)工作，為擴(kuò)大合作醫(yī)療的覆蓋面奠定扎實(shí)基礎(chǔ),。在完善制度,、健全機(jī)制、加強(qiáng)監(jiān)管等方面總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，并適時(shí)推廣,，逐步擴(kuò)大覆蓋面，到2008年在全國農(nóng)村基本建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,。

 加快建立農(nóng)村醫(yī)療救助制度,，并做好與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的銜接。

 第三節(jié) 加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)

 一,、加大農(nóng)村適用衛(wèi)生技術(shù)人才的培養(yǎng)力度,。在西部省份繼續(xù)推動(dòng)醫(yī)學(xué)院校開展面向農(nóng)村的初中畢業(yè)生5年制醫(yī)學(xué)教育試點(diǎn)工作。對(duì)省級(jí)政府有政策與資金支撐的“定點(diǎn)招生,、定向就業(yè)”,，為農(nóng)村培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的辦學(xué)形式，國家給予政策支持,，有關(guān)具體支持政策另行研究制定,。引導(dǎo)、鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生到農(nóng)村服務(wù),，在衛(wèi)生技術(shù)職務(wù)聘任,、工資福利等方面實(shí)行優(yōu)惠政策，在畢業(yè)后教育,、繼續(xù)教育安排上給予照顧,。鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學(xué)歷教育培訓(xùn)，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)生工作,、生活實(shí)際情況,，實(shí)行彈性學(xué)制，增加中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）課程比重,，按農(nóng)村醫(yī)療工作需要調(diào)整教學(xué)內(nèi)容,。

 從2006年起連續(xù)5年，每年招聘一定數(shù)量的高校畢業(yè)生,，主要安排到鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展支醫(yī)工作,，時(shí)間一般為2到3年，工作期間給予一定生活補(bǔ)貼,。服務(wù)期滿后,，綜合本人意愿和在服務(wù)期間的表現(xiàn)，由衛(wèi)生行政部門在本系統(tǒng)內(nèi)推薦就業(yè),，或自主擇業(yè),。

 二,、建立城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作的制度。實(shí)施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”,，組織城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員到縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),、開展人員培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)給予適當(dāng)補(bǔ)助,。實(shí)行城市二,、三級(jí)醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書的新聘用人員，以及城市醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師前到農(nóng)村服務(wù)一年的制度,。

 三,、穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍。建立健全繼續(xù)教育制度,，對(duì)農(nóng)村各類衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和管理人員開展業(yè)務(wù)知識(shí)和技能培訓(xùn),，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修人員給予費(fèi)用減免。結(jié)合農(nóng)村實(shí)際,，由省,、自治區(qū)、直轄市人事部門會(huì)同衛(wèi)生行政部門制定衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任和晉升的具體辦法,。改革農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員分配制度,，制定優(yōu)惠政策。地方政府應(yīng)采取措施,，保障貧困地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員的基本生活條件,。

 四,、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生管理,。嚴(yán)格執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度，開展對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生,、衛(wèi)生員和接生員的培訓(xùn)與考核工作,。新進(jìn)入村衛(wèi)生室的從業(yè)人員須取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。到2010年,，全國大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生須取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及其以上資格,。

 第四節(jié) 建立穩(wěn)定的農(nóng)村衛(wèi)生投入機(jī)制

 各級(jí)政府要建立穩(wěn)定的農(nóng)村衛(wèi)生投入機(jī)制，將農(nóng)村衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)納入年度財(cái)政預(yù)算,，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生任務(wù)的落實(shí),。各級(jí)財(cái)政對(duì)衛(wèi)生投入增長速度不低于同期財(cái)政經(jīng)常性支出增長速度，新增衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)主要用于發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè),，其中用于縣以下的比例不低于70%,。

 各地要認(rèn)真落實(shí)財(cái)政部、原國家計(jì)委,、衛(wèi)生部《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的若干意見》（財(cái)社[2003]14號(hào)）要求,?？h級(jí)人民政府要根據(jù)當(dāng)?shù)胤?wù)人口、公共衛(wèi)生服務(wù)量及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公共衛(wèi)生人員數(shù)量,，并考慮經(jīng)濟(jì)發(fā)展和財(cái)力情況等因素,，將開展公共衛(wèi)生工作所需要的人員經(jīng)費(fèi)、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算,，予以保證,。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的房屋維修、設(shè)備更新等支出要根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平,、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展總體規(guī)劃等情況,，經(jīng)論證后合理確定，列入財(cái)政預(yù)算逐年安排,。中央和省級(jí)財(cái)政通過設(shè)立專項(xiàng)資金對(duì)貧困地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備購置等給予補(bǔ)助,。中央財(cái)政通過專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付對(duì)涉及面廣、危害嚴(yán)重的重大傳染病,、地方病和職業(yè)病的預(yù)防控制項(xiàng)目給予補(bǔ)助,。根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，中央有關(guān)部門進(jìn)一步完善相關(guān)財(cái)政政策,。




第六章 預(yù)期建設(shè)成效

 到2010年,，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)取得以下主要成效：

 農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系比較完善。規(guī)劃實(shí)施完成后,，中西部及東部貧困地區(qū)約2.2萬所左右的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院,、1300所左右的縣醫(yī)院、400所左右的縣中醫(yī)（民族醫(yī)）醫(yī)院以及950所左右縣婦幼保健機(jī)構(gòu),，在中央和地方政府支持下,，改變房屋破舊、基本醫(yī)療設(shè)備短缺的狀況,。加上地方政府按規(guī)劃要求自行建設(shè)的項(xiàng)目和已達(dá)到條件要求的農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，全國農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)設(shè)施條件將得到較大改善，到2010年建立基本設(shè)施比較齊全的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),。

 農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力明顯提高,。通過深化改革、落實(shí)配套政策,、建立具有一定專業(yè)素質(zhì)的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍,，農(nóng)村常見病、多發(fā)病防治能力得到顯著提高,。中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)得到發(fā)揮,，農(nóng)民群眾的基本衛(wèi)生服務(wù)需求得到滿足，實(shí)現(xiàn)農(nóng)民人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健,。主要健康指標(biāo)達(dá)到發(fā)展中國家先進(jìn)水平的目標(biāo),。到2010年,，兒童規(guī)劃免疫接種率達(dá)到90%以上，所有縣均實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代結(jié)核病控制策略,，75%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)能為艾滋病病毒感染者和艾滋病患者提供預(yù)防保健咨詢服務(wù),。全國孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率分別降至40/10萬和17‰,。

 隨著農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)的完成,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立和完善，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的成效會(huì)得到進(jìn)一步發(fā)揮,，我國農(nóng)民基本衛(wèi)生服務(wù)將得到有效保障,。