衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《手術(shù)安全核查制度》的通知

衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《手術(shù)安全核查制度》的通知 

(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕41號(hào))





 各省、自治區(qū),、直轄市衛(wèi)生廳局,，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：



 為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，指導(dǎo)并規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)安全核查工作,，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,，根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《護(hù)士條例》等有關(guān)法律法規(guī),，我部組織制定了《手術(shù)安全核查制度》，現(xiàn)印發(fā)給你們,，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行,。



 二○一○年三月十七日



 手術(shù)安全核查制度



 一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師,、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡(jiǎn)稱(chēng)三方）,，分別在麻醉實(shí)施前,、手術(shù)開(kāi)始前和患者離開(kāi)手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作,。



 二,、本制度適用于各級(jí)各類(lèi)手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照?qǐng)?zhí)行,。



 三,、手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識(shí)別信息的標(biāo)識(shí)以便核查。



 四,、手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持,，三方共同執(zhí)行并逐項(xiàng)填寫(xiě)《手術(shù)安全核查表》。



 五,、實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程,。



 （一）麻醉實(shí)施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對(duì)患者身份（姓名、性別,、年齡,、病案號(hào)）、手術(shù)方式,、知情同意情況,、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查,、皮膚是否完整,、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況,、患者過(guò)敏史,、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況,、假體,、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容,。



 （二）手術(shù)開(kāi)始前：三方共同核查患者身份（姓名,、性別、年齡）,、手術(shù)方式,、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容,。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告,。



 （三）患者離開(kāi)手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）,、實(shí)際手術(shù)方式,，術(shù)中用藥、輸血的核查,，清點(diǎn)手術(shù)用物,，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性,、動(dòng)靜脈通路,、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容,。



 （四）三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。



 六,、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行,，每一步核查無(wú)誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫(xiě)表格,。



 七,、術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄,，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查,。



 八、住院患者《手術(shù)安全核查表》應(yīng)歸入病歷中保管,，非住院患者《手術(shù)安全核查表》由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年,。



 九、手術(shù)科室,、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)施手術(shù)安全核查制度的第一責(zé)任人,。



 十、醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)職能部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本機(jī)構(gòu)手術(shù)安全核查制度實(shí)施情況的監(jiān)督與管理,，提出持續(xù)改進(jìn)的措施并加以落實(shí),。



 附件：手術(shù)安全核查表.

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