• 【發(fā)布單位】國務(wù)院
• 【發(fā)布文號】國辦發(fā)〔2011〕53號
• 【發(fā)布日期】2011-11-17
• 【生效日期】2011-11-17
• 【失效日期】--
• 【文件來源】中國政府網(wǎng)
• 【所屬類別】政策參考

全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2011—2015年）

全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2011—2015年）
國辦發(fā)〔2011〕53號
各省、自治區(qū),、直轄市人民政府,，國務(wù)院各部委、各直屬機(jī)構(gòu)：
    《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2011—2015年）》已經(jīng)國務(wù)院同意,，現(xiàn)印發(fā)給你們,，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
                                                       國務(wù)院辦公廳
     二○一一年十一月十七日
 
全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2011－2015年）
    為進(jìn)一步做好全國結(jié)核病防治工作,，有效遏制結(jié)核病的流行,，保障人民群眾身體健康，根據(jù)我國結(jié)核病疫情與防治工作現(xiàn)狀,，制定本規(guī)劃,。
    一、防治現(xiàn)狀
    結(jié)核病是嚴(yán)重危害人民群眾健康的呼吸道傳染病,，被列為我國重大傳染病之一,。我國政府歷來高度重視結(jié)核病防治工作，相繼實(shí)施了3個全國結(jié)核病防治十年規(guī)劃,。特別是從2001年開始,，全面推行了現(xiàn)代結(jié)核病控制策略,，各級人民政府積極履行職責(zé)，不斷加大投入力度,，取得了顯著成效,，我國結(jié)核病疫情上升勢頭得到有效遏制。10年間,，全國共發(fā)現(xiàn)并治療肺結(jié)核患者829萬例，其中涂陽肺結(jié)核患者450萬例,，避免了4000多萬健康人感染結(jié)核菌,。2010年全國涂陽肺結(jié)核患病率降至66/10萬，比2000年下降了61%,，如期實(shí)現(xiàn)了我國政府向國際社會承諾的結(jié)核病控制階段性目標(biāo),，提前實(shí)現(xiàn)了聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)確定的結(jié)核病控制指標(biāo)。
    同時(shí),，我國結(jié)核病防治工作還面臨著諸多新的問題與挑戰(zhàn),。我國仍是全球22個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，世界衛(wèi)生組織評估,，目前我國結(jié)核病年發(fā)病人數(shù)約為130萬,，占全球發(fā)病人數(shù)的14%，位居全球第二位,。近年來,，我國每年報(bào)告肺結(jié)核發(fā)病人數(shù)約100萬，始終位居全國甲乙類傳染病的前列,；耐多藥肺結(jié)核危害日益凸顯,，每年新發(fā)患者人數(shù)約12萬，未來數(shù)年內(nèi)可能出現(xiàn)以耐藥菌為主的結(jié)核病流行態(tài)勢,；結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染患者人數(shù)持續(xù)增加,，防治工作亟待加強(qiáng)；中西部地區(qū),、農(nóng)村地區(qū)結(jié)核病防治形勢嚴(yán)峻,。但我國現(xiàn)行結(jié)核病防治服務(wù)體系和防治能力還不能滿足新形勢下防治工作的需要，防治基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)滯后,，基層防治力量薄弱,，流動人口患者治療管理難度加大，公眾對結(jié)核病危害的認(rèn)識不足,，防治任務(wù)仍然十分艱巨,，需要長期不懈的努力。
    二,、指導(dǎo)原則和防治目標(biāo)
    （一）指導(dǎo)原則,。以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，遵循深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)和要求，堅(jiān)持以人為本,、預(yù)防為主,、防治結(jié)合、依法防治,、科學(xué)防治,。健全政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé),、全社會參與的結(jié)核病防治機(jī)制,。因地制宜、分類指導(dǎo),、穩(wěn)步推進(jìn),，全面實(shí)施中國結(jié)核病控制策略。
    （二）防治目標(biāo),。進(jìn)一步減少結(jié)核感染,、患病和死亡，切實(shí)降低結(jié)核病疾病負(fù)擔(dān),，提高人民群眾健康水平,，促進(jìn)國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會和諧穩(wěn)定。
    ——全國肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)并治療管理人數(shù)達(dá)到400萬,；
    ——全國新涂陽肺結(jié)核患者的治愈率保持在85%以上,；
    ——涂陽肺結(jié)核患者密切接觸者篩查率達(dá)到95%以上；
    ——報(bào)告肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的總體到位率達(dá)到90%以上,；
    ——全國以縣（市）為單位抗結(jié)核固定劑量復(fù)合制劑使用覆蓋率達(dá)到100%,；
    ——80%以上的縣級結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室開展痰培養(yǎng)，100%的地市級結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室開展藥敏試驗(yàn),，100%的省級結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室開展快速菌種鑒定,；
    ——跨區(qū)域流動的肺結(jié)核患者信息反饋率達(dá)到90%，流動人口肺結(jié)核患者的成功治療率達(dá)到80%,；
    ——以市（地）為單位開展耐多藥肺結(jié)核診治工作覆蓋率達(dá)到50%,，耐多藥肺結(jié)核可疑者篩查率達(dá)到60%；
    ——艾滋病病毒感染者結(jié)核病的篩查率達(dá)到90%,，衛(wèi)生部確定的艾滋病流行重點(diǎn)縣（市）結(jié)核病患者艾滋病病毒的篩查率達(dá)到70%,；
    ——全民結(jié)核病防治核心信息知曉率達(dá)到85%。
    三,、防治措施
    （一）加大工作力度,，早期發(fā)現(xiàn)患者。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)落實(shí)肺結(jié)核患者或疑似患者的報(bào)告和轉(zhuǎn)診制度,。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定為肺結(jié)核可疑者免費(fèi)提供痰涂片,、胸部X線檢查等診斷服務(wù),。鼓勵應(yīng)用新技術(shù)、新方法,，提高患者發(fā)現(xiàn)水平,。各地衛(wèi)生、教育,、公安,、司法行政、民政,、紅十字會等部門和單位要加強(qiáng)合作,，有針對性地開展對結(jié)核病密切接觸者、艾滋病病毒感染者,、羈押人群等高危人群以及老年人、學(xué)生,、流動人口等重點(diǎn)人群的結(jié)核病篩查工作,，盡早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者。
    （二）規(guī)范患者管理,，提高治療水平,。落實(shí)對肺結(jié)核患者的免費(fèi)診療與管理政策，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對肺結(jié)核患者實(shí)行規(guī)范化治療,，免費(fèi)提供一線抗結(jié)核藥品治療和隨訪檢查,，規(guī)范開展輔助檢查和輔助治療，切實(shí)減輕患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),。加強(qiáng)患者的治療管理,，探索推廣適宜的治療管理技術(shù)和方法。規(guī)范使用抗結(jié)核藥物,，逐步推廣使用抗結(jié)核固定劑量復(fù)合制劑,，提高患者治療的依從性。落實(shí)結(jié)核病感染控制工作制度,，加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生人員的防護(hù),。
    （三）擴(kuò)大耐多藥肺結(jié)核診療覆蓋面，遏制耐藥菌傳播,。各地要將耐多藥肺結(jié)核防治工作納入當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治規(guī)劃,。根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，縣級結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開展痰培養(yǎng)工作或推薦耐多藥肺結(jié)核可疑者至地市級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診,；地市級或省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對可疑者進(jìn)行耐藥檢測,，以及對確診的耐多藥肺結(jié)核患者的住院治療、出院后隨訪復(fù)查和登記報(bào)告,；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)按照定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的治療方案,，對出院后的耐多藥肺結(jié)核患者進(jìn)行治療管理,；地市級和縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對耐多藥肺結(jié)核防治工作進(jìn)行督導(dǎo)，開展健康教育和評價(jià),。積極推廣快速診斷方法,，縮短耐多藥肺結(jié)核患者的診斷時(shí)間。
    （四）加強(qiáng)流動患者管理,，完善防控機(jī)制,。各地要認(rèn)真做好流動人口結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)、登記,、轉(zhuǎn)診,、接收和管理工作，充分利用結(jié)核病專報(bào)系統(tǒng),，落實(shí)跨區(qū)域結(jié)核病患者管理機(jī)制,。加強(qiáng)流動人口和羈押人群結(jié)核病患者的屬地化管理，對轉(zhuǎn)出的流動人口和出獄（所）后不在本區(qū)域的結(jié)核病患者實(shí)行跨區(qū)域管理,。加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)配合,，為貧困流動人口結(jié)核病患者提供關(guān)懷和救助。積極探索針對農(nóng)民工等流動人口結(jié)核病防治的有益做法和經(jīng)驗(yàn),，不斷完善流動人口結(jié)核病防治政策,。
    （五）加強(qiáng)雙重感染防治，減少患者死亡,。各相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要切實(shí)加強(qiáng)合作,，共同開展結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染的診斷及對感染者治療、管理和疫情監(jiān)測工作,。為所有艾滋病病毒感染者和患者提供結(jié)核病篩查服務(wù),。在衛(wèi)生部確定的艾滋病流行重點(diǎn)縣（市），為結(jié)核病患者提供艾滋病病毒篩查服務(wù),。為結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染患者及時(shí)提供治療與關(guān)懷,，努力提高患者生命質(zhì)量。
    （六）強(qiáng)化宣傳教育,，普及防治知識,。堅(jiān)持結(jié)核病宣傳教育的公益性，將結(jié)核病宣傳教育納入相關(guān)工作安排,，有計(jì)劃,、有針對性地開展宣傳教育工作。各有關(guān)部門,、社會團(tuán)體和新聞媒體要充分發(fā)揮各自優(yōu)勢,，不斷改進(jìn)和創(chuàng)新方式方法，積極宣傳結(jié)核病防治知識和防治工作,，切實(shí)增強(qiáng)宣傳教育的實(shí)效,，營造有利于結(jié)核病防治的社會氛圍,。
    （七）加強(qiáng)科學(xué)研究，提供技術(shù)支撐,。衛(wèi)生,、科技、教育等部門要進(jìn)一步加強(qiáng)結(jié)核病防治科研工作,，充分利用科技重大專項(xiàng)等項(xiàng)目,，重點(diǎn)開展結(jié)核病發(fā)病機(jī)理、流行危險(xiǎn)因素,、新診斷技術(shù),、新藥品以及新型疫苗等領(lǐng)域的研究工作。建立對新技術(shù),、新方法的評估和驗(yàn)證工作機(jī)制,，及時(shí)推廣適宜技術(shù)和方法。推動基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究緊密結(jié)合,，加快科技成果轉(zhuǎn)化,，為全面提升結(jié)核病防治水平提供有力技術(shù)支撐。
    （八）加強(qiáng)國際交流,，拓展國際合作。進(jìn)一步加強(qiáng)與有關(guān)國家和國際組織的交流與合作,，積極爭取技術(shù),、資金等方面的支持。吸收,、借鑒和推廣國際先進(jìn)的結(jié)核病防治技術(shù)及成功經(jīng)驗(yàn),，積極參與結(jié)核病防治國際合作，共同實(shí)施全球遏制結(jié)核病策略,。
    四,、保障措施
    （一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，健全管理機(jī)制,。地方各級人民政府要進(jìn)一步提高對結(jié)核病防治工作重要性和長期性的認(rèn)識,，本著對人民群眾健康高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，加強(qiáng)對結(jié)核病防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo),。要將結(jié)核病防治工作納入本地區(qū)國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃,，納入政府目標(biāo)管理考核內(nèi)容。要根據(jù)本規(guī)劃提出的目標(biāo),，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,，制定本地區(qū)結(jié)核病防治規(guī)劃及年度實(shí)施計(jì)劃。要建立健全聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制,，明確部門分工,，協(xié)同做好防治工作,。
    （二）明確部門職責(zé)，加強(qiáng)防治合作,。衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)本地區(qū)結(jié)核病防治工作的監(jiān)督管理,，將結(jié)核病防治納入衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，作為重點(diǎn)疾病加以控制,。發(fā)展改革部門按照基本建設(shè)分級管理原則,，負(fù)責(zé)加強(qiáng)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。工業(yè)和信息化部門負(fù)責(zé)完善相關(guān)產(chǎn)業(yè)政策,，支持企業(yè)加快技術(shù)改造,，增強(qiáng)抗結(jié)核藥品的生產(chǎn)供應(yīng)能力。財(cái)政部門根據(jù)結(jié)核病防治需要,、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)力狀況,，合理安排補(bǔ)助資金并加強(qiáng)資金監(jiān)管。教育部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防治知識的宣傳教育,，在衛(wèi)生部門指導(dǎo)下落實(shí)學(xué)校結(jié)核病防治工作,。科技部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)衛(wèi)生等部門,，共同推進(jìn)科技重大專項(xiàng)等科研項(xiàng)目對結(jié)核病防治研究工作的支持,。公安部門和司法行政部門負(fù)責(zé)在衛(wèi)生部門指導(dǎo)下，對監(jiān)獄,、勞教所,、看守所、拘留所等場所的被監(jiān)管人員及戒毒康復(fù)場所的戒毒人員開展結(jié)核病檢查和治療,。民政部門負(fù)責(zé)加大對貧困結(jié)核病患者的救助力度,，按規(guī)定將符合條件的貧困結(jié)核病患者納入低保，提供醫(yī)療救助,。人力資源社會保障,、衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)按規(guī)定將結(jié)核病患者納入醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，支付相關(guān)的診療費(fèi)用,。食品藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)對抗結(jié)核藥品的審批和監(jiān)管,，保證抗結(jié)核藥品的質(zhì)量。廣電等部門負(fù)責(zé)開展結(jié)核病防治工作的公益性宣傳,，大力普及結(jié)核病防治知識,。紅十字會等社會團(tuán)體為貧困結(jié)核病患者提供人道主義救助，開展健康教育和人道關(guān)愛活動,。
    （三）明確機(jī)構(gòu)職責(zé),，完善服務(wù)體系。各地要加強(qiáng)省,、市,、縣三級結(jié)核病防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè),，逐步構(gòu)建定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)分工明確,、協(xié)調(diào)配合的防治服務(wù)體系。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)肺結(jié)核患者疫情報(bào)告,，并將其轉(zhuǎn)診至當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對肺結(jié)核患者進(jìn)行診斷、治療和登記,。原則上每個縣（市）應(yīng)確定至少1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)診斷治療一般結(jié)核病患者,；省級、地市級衛(wèi)生部門根據(jù)本地區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和結(jié)核病防治工作需要,，確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷治療耐多藥肺結(jié)核及疑難,、重癥結(jié)核病患者，并應(yīng)優(yōu)先考慮當(dāng)?shù)鼐哂信R床診療資質(zhì)的結(jié)核病防治所,、結(jié)核病?？漆t(yī)院、傳染病院以及具備收治傳染病患者能力的綜合醫(yī)院,?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診、協(xié)助追蹤肺結(jié)核患者,，并根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的治療方案,，對本地肺結(jié)核患者的治療進(jìn)行督導(dǎo)管理。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)組織開展結(jié)核病防治規(guī)劃管理,、疫情監(jiān)測與處置、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制,、防控技術(shù)指導(dǎo),、宣傳教育、績效評估等工作,。
    （四）保障經(jīng)費(fèi)投入,，有效整合資源。各級人民政府要進(jìn)一步完善“政府投入為主,、分級負(fù)責(zé),、多渠道籌資”的經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制，將結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)納入政府的財(cái)政預(yù)算,。中央財(cái)政繼續(xù)加大對困難地區(qū)的支持力度,，地方財(cái)政也要逐步加大對結(jié)核病防治工作的投入，繼續(xù)保障患者發(fā)現(xiàn),、治療管理,、疫情監(jiān)測,、培訓(xùn)、督導(dǎo),、宣傳教育等防治措施的落實(shí),，完善對基層醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)和管理患者的激勵機(jī)制。加大對結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的投入,，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的結(jié)核病防治任務(wù)進(jìn)行合理補(bǔ)償,，保障其高質(zhì)量完成結(jié)核病診療任務(wù)。建設(shè)符合實(shí)驗(yàn)室生物安全標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)核病檢測實(shí)驗(yàn)室,，落實(shí)相關(guān)工作經(jīng)費(fèi),，逐步使省、市和縣級實(shí)驗(yàn)室分別具備開展結(jié)核菌快速檢測,、藥敏試驗(yàn)和痰培養(yǎng)的能力,。動員和引導(dǎo)社會各界為結(jié)核病防治工作提供支持，統(tǒng)籌安排國際國內(nèi)防治資源,。加強(qiáng)資金管理和經(jīng)費(fèi)使用情況的監(jiān)督檢查,，提高資金使用效益。
    （五）完善保障政策,，減輕患者負(fù)擔(dān),。各地在執(zhí)行國家現(xiàn)行結(jié)核病免費(fèi)診療政策的基礎(chǔ)上，可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際適當(dāng)擴(kuò)大診療費(fèi)用減免項(xiàng)目,。衛(wèi)生,、財(cái)政、人力資源社會保障等部門要做好公共衛(wèi)生專項(xiàng)與基本醫(yī)療保障制度的銜接,，落實(shí)公共衛(wèi)生結(jié)核病防治項(xiàng)目,，對不屬于公共衛(wèi)生支付范圍的結(jié)核病患者醫(yī)療費(fèi)用，可按照基本醫(yī)療保障制度的相關(guān)規(guī)定予以支付,。結(jié)合國家基本藥物目錄調(diào)整,，逐步增加二線抗結(jié)核藥品的種類。民政,、衛(wèi)生部門和紅十字會等要對貧困結(jié)核病患者給予醫(yī)療,、生活救助，幫助減輕患者負(fù)擔(dān),。
    （六）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè),，提高防治能力。各級人民政府要加強(qiáng)結(jié)核病防治隊(duì)伍的建設(shè),，合理配置防治人員,。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)均要設(shè)置專門科室和人員負(fù)責(zé)結(jié)核病防治工作。要將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室納入全國結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)管理，不斷提升實(shí)驗(yàn)室工作質(zhì)量,。加強(qiáng)各級結(jié)核病防治人員的培訓(xùn),，全面提升專業(yè)技術(shù)能力。加強(qiáng)學(xué)術(shù)帶頭人和創(chuàng)新型人才培養(yǎng),，積極引進(jìn)高精尖人才,，全面提高我國結(jié)核病防治能力。建立激勵機(jī)制,，完善包括結(jié)核病專職防治人員在內(nèi)的衛(wèi)生防疫津貼制度,，提高基層人員的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)動防治人員的積極性,，穩(wěn)定防治隊(duì)伍,。
    （七）保障生產(chǎn)供應(yīng)，規(guī)范藥品管理,。擴(kuò)大國產(chǎn)抗結(jié)核固定劑量復(fù)合制劑的生產(chǎn)供應(yīng),，加快二線抗結(jié)核藥品的國產(chǎn)化進(jìn)程。強(qiáng)化抗結(jié)核藥品生產(chǎn),、流通和使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理,，切實(shí)保證藥品質(zhì)量。對進(jìn)口抗結(jié)核藥品按照規(guī)定享受稅收優(yōu)惠,。
    五,、監(jiān)督與評估
    地方各級人民政府要根據(jù)本規(guī)劃要求，將工作目標(biāo)和任務(wù)層層分解到具體部門,，落實(shí)各項(xiàng)工作責(zé)任,。衛(wèi)生部門要會同發(fā)展改革、財(cái)政等部門每年對本地區(qū)防治工作情況進(jìn)行檢查,，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決,，確保圓滿完成規(guī)劃確定的各項(xiàng)目標(biāo)和任務(wù)。衛(wèi)生部,、發(fā)展改革委,、財(cái)政部要不定期地對各地區(qū)的規(guī)劃執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和通報(bào)，并于2015年組織開展評估,，結(jié)果報(bào)國務(wù)院。