• 【發(fā)布單位】國務院
• 【發(fā)布文號】國辦發(fā)〔2011〕53號
• 【發(fā)布日期】2011-11-17
• 【生效日期】2011-11-17
• 【失效日期】--
• 【文件來源】中國政府網(wǎng)
• 【所屬類別】政策參考

全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2011—2015年）

全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2011—2015年）
國辦發(fā)〔2011〕53號
各省,、自治區(qū)、直轄市人民政府,，國務院各部委,、各直屬機構：
    《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2011—2015年）》已經(jīng)國務院同意，現(xiàn)印發(fā)給你們,，請認真貫徹執(zhí)行,。
                                                       國務院辦公廳
     二○一一年十一月十七日
 
全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2011－2015年）
    為進一步做好全國結(jié)核病防治工作，有效遏制結(jié)核病的流行,，保障人民群眾身體健康,，根據(jù)我國結(jié)核病疫情與防治工作現(xiàn)狀，制定本規(guī)劃,。
    一,、防治現(xiàn)狀
    結(jié)核病是嚴重危害人民群眾健康的呼吸道傳染病，被列為我國重大傳染病之一,。我國政府歷來高度重視結(jié)核病防治工作,，相繼實施了3個全國結(jié)核病防治十年規(guī)劃。特別是從2001年開始,，全面推行了現(xiàn)代結(jié)核病控制策略,，各級人民政府積極履行職責，不斷加大投入力度,，取得了顯著成效,，我國結(jié)核病疫情上升勢頭得到有效遏制。10年間,，全國共發(fā)現(xiàn)并治療肺結(jié)核患者829萬例,，其中涂陽肺結(jié)核患者450萬例,，避免了4000多萬健康人感染結(jié)核菌。2010年全國涂陽肺結(jié)核患病率降至66/10萬,，比2000年下降了61%,，如期實現(xiàn)了我國政府向國際社會承諾的結(jié)核病控制階段性目標，提前實現(xiàn)了聯(lián)合國千年發(fā)展目標確定的結(jié)核病控制指標,。
    同時,，我國結(jié)核病防治工作還面臨著諸多新的問題與挑戰(zhàn)。我國仍是全球22個結(jié)核病高負擔國家之一,，世界衛(wèi)生組織評估,，目前我國結(jié)核病年發(fā)病人數(shù)約為130萬，占全球發(fā)病人數(shù)的14%,，位居全球第二位,。近年來，我國每年報告肺結(jié)核發(fā)病人數(shù)約100萬,，始終位居全國甲乙類傳染病的前列,；耐多藥肺結(jié)核危害日益凸顯，每年新發(fā)患者人數(shù)約12萬,，未來數(shù)年內(nèi)可能出現(xiàn)以耐藥菌為主的結(jié)核病流行態(tài)勢,；結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染患者人數(shù)持續(xù)增加，防治工作亟待加強,；中西部地區(qū),、農(nóng)村地區(qū)結(jié)核病防治形勢嚴峻。但我國現(xiàn)行結(jié)核病防治服務體系和防治能力還不能滿足新形勢下防治工作的需要,，防治基礎設施建設滯后,，基層防治力量薄弱，流動人口患者治療管理難度加大,，公眾對結(jié)核病危害的認識不足,，防治任務仍然十分艱巨，需要長期不懈的努力,。
    二,、指導原則和防治目標
    （一）指導原則。以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領,，遵循深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標和要求,，堅持以人為本、預防為主,、防治結(jié)合,、依法防治、科學防治。健全政府組織領導,、部門各負其責,、全社會參與的結(jié)核病防治機制。因地制宜,、分類指導,、穩(wěn)步推進，全面實施中國結(jié)核病控制策略,。
    （二）防治目標。進一步減少結(jié)核感染,、患病和死亡,，切實降低結(jié)核病疾病負擔，提高人民群眾健康水平,，促進國民經(jīng)濟發(fā)展和社會和諧穩(wěn)定,。
    ——全國肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)并治療管理人數(shù)達到400萬；
    ——全國新涂陽肺結(jié)核患者的治愈率保持在85%以上,；
    ——涂陽肺結(jié)核患者密切接觸者篩查率達到95%以上,；
    ——報告肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的總體到位率達到90%以上；
    ——全國以縣（市）為單位抗結(jié)核固定劑量復合制劑使用覆蓋率達到100%,；
    ——80%以上的縣級結(jié)核病實驗室開展痰培養(yǎng),，100%的地市級結(jié)核病實驗室開展藥敏試驗，100%的省級結(jié)核病實驗室開展快速菌種鑒定,；
    ——跨區(qū)域流動的肺結(jié)核患者信息反饋率達到90%,，流動人口肺結(jié)核患者的成功治療率達到80%；
    ——以市（地）為單位開展耐多藥肺結(jié)核診治工作覆蓋率達到50%,，耐多藥肺結(jié)核可疑者篩查率達到60%,；
    ——艾滋病病毒感染者結(jié)核病的篩查率達到90%，衛(wèi)生部確定的艾滋病流行重點縣（市）結(jié)核病患者艾滋病病毒的篩查率達到70%,；
    ——全民結(jié)核病防治核心信息知曉率達到85%,。
    三、防治措施
    （一）加大工作力度,，早期發(fā)現(xiàn)患者,。各級各類醫(yī)療機構要切實落實肺結(jié)核患者或疑似患者的報告和轉(zhuǎn)診制度,。定點醫(yī)療機構根據(jù)國家有關規(guī)定為肺結(jié)核可疑者免費提供痰涂片,、胸部X線檢查等診斷服務。鼓勵應用新技術,、新方法,，提高患者發(fā)現(xiàn)水平。各地衛(wèi)生,、教育,、公安,、司法行政、民政,、紅十字會等部門和單位要加強合作,，有針對性地開展對結(jié)核病密切接觸者、艾滋病病毒感染者,、羈押人群等高危人群以及老年人,、學生、流動人口等重點人群的結(jié)核病篩查工作,，盡早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者,。
    （二）規(guī)范患者管理，提高治療水平,。落實對肺結(jié)核患者的免費診療與管理政策,，定點醫(yī)療機構要對肺結(jié)核患者實行規(guī)范化治療，免費提供一線抗結(jié)核藥品治療和隨訪檢查,，規(guī)范開展輔助檢查和輔助治療,，切實減輕患者的醫(yī)療費用負擔。加強患者的治療管理,，探索推廣適宜的治療管理技術和方法,。規(guī)范使用抗結(jié)核藥物，逐步推廣使用抗結(jié)核固定劑量復合制劑,，提高患者治療的依從性,。落實結(jié)核病感染控制工作制度，加強對醫(yī)療衛(wèi)生人員的防護,。
    （三）擴大耐多藥肺結(jié)核診療覆蓋面,，遏制耐藥菌傳播。各地要將耐多藥肺結(jié)核防治工作納入當?shù)亟Y(jié)核病防治規(guī)劃,。根據(jù)國家有關規(guī)定,，縣級結(jié)核病定點醫(yī)療機構負責開展痰培養(yǎng)工作或推薦耐多藥肺結(jié)核可疑者至地市級以上定點醫(yī)療機構進行確診；地市級或省級定點醫(yī)療機構負責對可疑者進行耐藥檢測,，以及對確診的耐多藥肺結(jié)核患者的住院治療,、出院后隨訪復查和登記報告；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責按照定點醫(yī)療機構制定的治療方案,，對出院后的耐多藥肺結(jié)核患者進行治療管理,；地市級和縣級疾病預防控制機構負責對耐多藥肺結(jié)核防治工作進行督導，開展健康教育和評價,。積極推廣快速診斷方法,，縮短耐多藥肺結(jié)核患者的診斷時間。
    （四）加強流動患者管理，完善防控機制,。各地要認真做好流動人口結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn),、登記、轉(zhuǎn)診,、接收和管理工作,，充分利用結(jié)核病專報系統(tǒng)，落實跨區(qū)域結(jié)核病患者管理機制,。加強流動人口和羈押人群結(jié)核病患者的屬地化管理，對轉(zhuǎn)出的流動人口和出獄（所）后不在本區(qū)域的結(jié)核病患者實行跨區(qū)域管理,。加強部門協(xié)調(diào)配合,，為貧困流動人口結(jié)核病患者提供關懷和救助。積極探索針對農(nóng)民工等流動人口結(jié)核病防治的有益做法和經(jīng)驗,，不斷完善流動人口結(jié)核病防治政策。
    （五）加強雙重感染防治,，減少患者死亡,。各相關醫(yī)療衛(wèi)生機構要切實加強合作，共同開展結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染的診斷及對感染者治療,、管理和疫情監(jiān)測工作,。為所有艾滋病病毒感染者和患者提供結(jié)核病篩查服務。在衛(wèi)生部確定的艾滋病流行重點縣（市）,，為結(jié)核病患者提供艾滋病病毒篩查服務,。為結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染患者及時提供治療與關懷，努力提高患者生命質(zhì)量,。
    （六）強化宣傳教育,，普及防治知識。堅持結(jié)核病宣傳教育的公益性,，將結(jié)核病宣傳教育納入相關工作安排,，有計劃、有針對性地開展宣傳教育工作,。各有關部門,、社會團體和新聞媒體要充分發(fā)揮各自優(yōu)勢，不斷改進和創(chuàng)新方式方法,，積極宣傳結(jié)核病防治知識和防治工作,，切實增強宣傳教育的實效，營造有利于結(jié)核病防治的社會氛圍,。
    （七）加強科學研究,，提供技術支撐。衛(wèi)生、科技,、教育等部門要進一步加強結(jié)核病防治科研工作,，充分利用科技重大專項等項目，重點開展結(jié)核病發(fā)病機理,、流行危險因素,、新診斷技術、新藥品以及新型疫苗等領域的研究工作,。建立對新技術,、新方法的評估和驗證工作機制，及時推廣適宜技術和方法,。推動基礎研究和應用研究緊密結(jié)合,，加快科技成果轉(zhuǎn)化，為全面提升結(jié)核病防治水平提供有力技術支撐,。
    （八）加強國際交流,，拓展國際合作。進一步加強與有關國家和國際組織的交流與合作,，積極爭取技術,、資金等方面的支持。吸收,、借鑒和推廣國際先進的結(jié)核病防治技術及成功經(jīng)驗,，積極參與結(jié)核病防治國際合作，共同實施全球遏制結(jié)核病策略,。
    四,、保障措施
    （一）加強組織領導，健全管理機制,。地方各級人民政府要進一步提高對結(jié)核病防治工作重要性和長期性的認識,，本著對人民群眾健康高度負責的態(tài)度，加強對結(jié)核病防治工作的組織領導,。要將結(jié)核病防治工作納入本地區(qū)國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃,，納入政府目標管理考核內(nèi)容。要根據(jù)本規(guī)劃提出的目標,，結(jié)合當?shù)貙嶋H,，制定本地區(qū)結(jié)核病防治規(guī)劃及年度實施計劃。要建立健全聯(lián)防聯(lián)控工作機制,，明確部門分工,，協(xié)同做好防治工作,。
    （二）明確部門職責,，加強防治合作,。衛(wèi)生部門負責本地區(qū)結(jié)核病防治工作的監(jiān)督管理，將結(jié)核病防治納入衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃,，作為重點疾病加以控制,。發(fā)展改革部門按照基本建設分級管理原則,，負責加強結(jié)核病防治機構能力建設,。工業(yè)和信息化部門負責完善相關產(chǎn)業(yè)政策，支持企業(yè)加快技術改造,，增強抗結(jié)核藥品的生產(chǎn)供應能力,。財政部門根據(jù)結(jié)核病防治需要、經(jīng)濟發(fā)展水平和財力狀況,，合理安排補助資金并加強資金監(jiān)管,。教育部門負責加強學校結(jié)核病防治知識的宣傳教育，在衛(wèi)生部門指導下落實學校結(jié)核病防治工作,?？萍疾块T負責協(xié)調(diào)衛(wèi)生等部門，共同推進科技重大專項等科研項目對結(jié)核病防治研究工作的支持,。公安部門和司法行政部門負責在衛(wèi)生部門指導下,，對監(jiān)獄、勞教所,、看守所,、拘留所等場所的被監(jiān)管人員及戒毒康復場所的戒毒人員開展結(jié)核病檢查和治療。民政部門負責加大對貧困結(jié)核病患者的救助力度,，按規(guī)定將符合條件的貧困結(jié)核病患者納入低保，提供醫(yī)療救助,。人力資源社會保障,、衛(wèi)生部門負責按規(guī)定將結(jié)核病患者納入醫(yī)療保險范圍，支付相關的診療費用,。食品藥品監(jiān)管部門負責加強對抗結(jié)核藥品的審批和監(jiān)管,，保證抗結(jié)核藥品的質(zhì)量。廣電等部門負責開展結(jié)核病防治工作的公益性宣傳,，大力普及結(jié)核病防治知識,。紅十字會等社會團體為貧困結(jié)核病患者提供人道主義救助，開展健康教育和人道關愛活動,。
    （三）明確機構職責,，完善服務體系。各地要加強省,、市,、縣三級結(jié)核病防治網(wǎng)絡建設，逐步構建定點醫(yī)療機構,、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構,、疾病預防控制機構分工明確,、協(xié)調(diào)配合的防治服務體系。各級各類醫(yī)療機構負責肺結(jié)核患者疫情報告,，并將其轉(zhuǎn)診至當?shù)匦l(wèi)生部門指定的定點醫(yī)療機構,，定點醫(yī)療機構負責對肺結(jié)核患者進行診斷、治療和登記,。原則上每個縣（市）應確定至少1家定點醫(yī)療機構負責診斷治療一般結(jié)核病患者,；省級、地市級衛(wèi)生部門根據(jù)本地區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和結(jié)核病防治工作需要,，確定定點醫(yī)療機構診斷治療耐多藥肺結(jié)核及疑難,、重癥結(jié)核病患者，并應優(yōu)先考慮當?shù)鼐哂信R床診療資質(zhì)的結(jié)核病防治所,、結(jié)核病?？漆t(yī)院、傳染病院以及具備收治傳染病患者能力的綜合醫(yī)院,?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構負責轉(zhuǎn)診、協(xié)助追蹤肺結(jié)核患者,，并根據(jù)定點醫(yī)療機構制定的治療方案,，對本地肺結(jié)核患者的治療進行督導管理。疾病預防控制機構在衛(wèi)生部門領導下負責組織開展結(jié)核病防治規(guī)劃管理,、疫情監(jiān)測與處置,、實驗室質(zhì)量控制、防控技術指導,、宣傳教育,、績效評估等工作。
    （四）保障經(jīng)費投入,，有效整合資源,。各級人民政府要進一步完善“政府投入為主、分級負責,、多渠道籌資”的經(jīng)費投入機制,，將結(jié)核病防治經(jīng)費納入政府的財政預算。中央財政繼續(xù)加大對困難地區(qū)的支持力度,，地方財政也要逐步加大對結(jié)核病防治工作的投入,，繼續(xù)保障患者發(fā)現(xiàn)、治療管理,、疫情監(jiān)測,、培訓、督導,、宣傳教育等防治措施的落實,，完善對基層醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)和管理患者的激勵機制,。加大對結(jié)核病定點醫(yī)療機構建設的投入，對定點醫(yī)療機構承擔的結(jié)核病防治任務進行合理補償,，保障其高質(zhì)量完成結(jié)核病診療任務,。建設符合實驗室生物安全標準的結(jié)核病檢測實驗室，落實相關工作經(jīng)費,，逐步使省,、市和縣級實驗室分別具備開展結(jié)核菌快速檢測、藥敏試驗和痰培養(yǎng)的能力,。動員和引導社會各界為結(jié)核病防治工作提供支持,，統(tǒng)籌安排國際國內(nèi)防治資源。加強資金管理和經(jīng)費使用情況的監(jiān)督檢查,，提高資金使用效益,。
    （五）完善保障政策，減輕患者負擔,。各地在執(zhí)行國家現(xiàn)行結(jié)核病免費診療政策的基礎上,，可根據(jù)當?shù)貙嶋H適當擴大診療費用減免項目。衛(wèi)生,、財政,、人力資源社會保障等部門要做好公共衛(wèi)生專項與基本醫(yī)療保障制度的銜接，落實公共衛(wèi)生結(jié)核病防治項目,，對不屬于公共衛(wèi)生支付范圍的結(jié)核病患者醫(yī)療費用,，可按照基本醫(yī)療保障制度的相關規(guī)定予以支付。結(jié)合國家基本藥物目錄調(diào)整,，逐步增加二線抗結(jié)核藥品的種類,。民政、衛(wèi)生部門和紅十字會等要對貧困結(jié)核病患者給予醫(yī)療,、生活救助，幫助減輕患者負擔,。
    （六）加強隊伍建設,，提高防治能力。各級人民政府要加強結(jié)核病防治隊伍的建設,，合理配置防治人員,。定點醫(yī)療機構和疾病預防控制機構均要設置專門科室和人員負責結(jié)核病防治工作。要將定點醫(yī)療機構結(jié)核病實驗室納入全國結(jié)核病實驗室網(wǎng)絡管理,，不斷提升實驗室工作質(zhì)量,。加強各級結(jié)核病防治人員的培訓，全面提升專業(yè)技術能力,。加強學術帶頭人和創(chuàng)新型人才培養(yǎng),，積極引進高精尖人才,，全面提高我國結(jié)核病防治能力。建立激勵機制,，完善包括結(jié)核病專職防治人員在內(nèi)的衛(wèi)生防疫津貼制度,，提高基層人員的補助標準，調(diào)動防治人員的積極性,，穩(wěn)定防治隊伍。
    （七）保障生產(chǎn)供應,，規(guī)范藥品管理,。擴大國產(chǎn)抗結(jié)核固定劑量復合制劑的生產(chǎn)供應，加快二線抗結(jié)核藥品的國產(chǎn)化進程,。強化抗結(jié)核藥品生產(chǎn)、流通和使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理,，切實保證藥品質(zhì)量,。對進口抗結(jié)核藥品按照規(guī)定享受稅收優(yōu)惠。
    五,、監(jiān)督與評估
    地方各級人民政府要根據(jù)本規(guī)劃要求,，將工作目標和任務層層分解到具體部門，落實各項工作責任,。衛(wèi)生部門要會同發(fā)展改革,、財政等部門每年對本地區(qū)防治工作情況進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決,，確保圓滿完成規(guī)劃確定的各項目標和任務,。衛(wèi)生部、發(fā)展改革委,、財政部要不定期地對各地區(qū)的規(guī)劃執(zhí)行情況進行檢查和通報,，并于2015年組織開展評估，結(jié)果報國務院,。