• 【發(fā)布單位】人力資源社會保障部
• 【發(fā)布文號】人社部發(fā)〔2013〕34號
• 【發(fā)布日期】2013-04-25
• 【生效日期】2013-04-25
• 【失效日期】--
• 【文件來源】人力資源社會保障部
• 【所屬類別】政策參考

人力資源社會保障部關(guān)于執(zhí)行《工傷保險條例》若干問題的意見

人力資源社會保障部關(guān)于執(zhí)行《工傷保險條例》若干問題的意見
人社部發(fā)〔2013〕34號

各省,、自治區(qū),、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團人力資源社會保障廳（局）： 
 《國務(wù)院關(guān)于修改〈工傷保險條例〉的決定》（國務(wù)院令第586號）已經(jīng)于2011年1月1日實施。為貫徹執(zhí)行新修訂的《工傷保險條例》,，妥善解決實際工作中的問題,，更好地保障職工和用人單位的合法權(quán)益,，現(xiàn)提出如下意見。 
    一,、《工傷保險條例》（以下簡稱《條例》）第十四條第（五）項規(guī)定的“因工外出期間”的認定，應(yīng)當考慮職工外出是否屬于用人單位指派的因工作外出，遭受的事故傷害是否因工作原因所致,。 
    二,、《條例》第十四條第（六）項規(guī)定的“非本人主要責任”的認定，應(yīng)當以有關(guān)機關(guān)出具的法律文書或者人民法院的生效裁決為依據(jù),。 
    三,、《條例》第十六條第（一）項“故意犯罪”的認定，應(yīng)當以司法機關(guān)的生效法律文書或者結(jié)論性意見為依據(jù),。 
    四,、《條例》第十六條第（二）項“醉酒或者吸毒”的認定,，應(yīng)當以有關(guān)機關(guān)出具的法律文書或者人民法院的生效裁決為依據(jù)。無法獲得上述證據(jù)的,，可以結(jié)合相關(guān)證據(jù)認定,。 
    五,、社會保險行政部門受理工傷認定申請后,，發(fā)現(xiàn)勞動關(guān)系存在爭議且無法確認的,，應(yīng)告知當事人可以向勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁。在此期間,，作出工傷認定決定的時限中止,，并書面通知申請工傷認定的當事人。勞動關(guān)系依法確認后,，當事人應(yīng)將有關(guān)法律文書送交受理工傷認定申請的社會保險行政部門,，該部門自收到生效法律文書之日起恢復(fù)工傷認定程序。 
    六,、符合《條例》第十五條第（一）項情形的,，職工所在用人單位原則上應(yīng)自職工死亡之日起5個工作日內(nèi)向用人單位所在統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門報告,。 
 七,、具備用工主體資格的承包單位違反法律,、法規(guī)規(guī)定，將承包業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包,、分包給不具備用工主體資格的組織或者自然人,，該組織或者自然人招用的勞動者從事承包業(yè)務(wù)時因工傷亡的,，由該具備用工主體資格的承包單位承擔用人單位依法應(yīng)承擔的工傷保險責任。 
 八,、曾經(jīng)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè),、當時沒有發(fā)現(xiàn)罹患職業(yè)病、離開工作崗位后被診斷或鑒定為職業(yè)病的符合下列條件的人員,，可以自診斷,、鑒定為職業(yè)病之日起一年內(nèi)申請工傷認定,，社會保險行政部門應(yīng)當受理： 
 （一）辦理退休手續(xù)后，未再從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的退休人員,； 
 （二）勞動或聘用合同期滿后或者本人提出而解除勞動或聘用合同后,，未再從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的人員。 
 經(jīng)工傷認定和勞動能力鑒定,，前款第（一）項人員符合領(lǐng)取一次性傷殘補助金條件的，按就高原則以本人退休前12個月平均月繳費工資或者確診職業(yè)病前12個月的月平均養(yǎng)老金為基數(shù)計發(fā),。前款第（二）項人員被鑒定為一級至十級傷殘,、按《條例》規(guī)定應(yīng)以本人工資作為基數(shù)享受相關(guān)待遇的,，按本人終止或者解除勞動,、聘用合同前12 個月平均月繳費工資計發(fā)。 
    九,、按照本意見第八條規(guī)定被認定為工傷的職業(yè)病人員,，職業(yè)病診斷證明書（或職業(yè)病診斷鑒定書）中明確的用人單位,，在該職工從業(yè)期間依法為其繳納工傷保險費的，按《條例》的規(guī)定,，分別由工傷保險基金和用人單位支付工傷保險待遇,；未依法為該職工繳納工傷保險費的，由用人單位按照《條例》規(guī)定的相關(guān)項目和標準支付待遇,。 
    十,、職工在同一用人單位連續(xù)工作期間多次發(fā)生工傷的,，符合《條例》第三十六,、第三十七條規(guī)定領(lǐng)取相關(guān)待遇時,，按照其在同一用人單位發(fā)生工傷的最高傷殘級別，計發(fā)一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金,。 
    十一,、依據(jù)《條例》第四十二條的規(guī)定停止支付工傷保險待遇的,，在停止支付待遇的情形消失后，自下月起恢復(fù)工傷保險待遇,，停止支付的工傷保險待遇不予補發(fā),。 
    十二、《條例》第六十二條第三款規(guī)定的“新發(fā)生的費用”,，是指用人單位職工參加工傷保險前發(fā)生工傷的,，在參加工傷保險后新發(fā)生的費用。 
    十三,、由工傷保險基金支付的各項待遇應(yīng)按《條例》相關(guān)規(guī)定支付,，不得采取將長期待遇改為一次性支付的辦法。 
    十四,、核定工傷職工工傷保險待遇時,，若上一年度相關(guān)數(shù)據(jù)尚未公布，可暫按前一年度的全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入,、統(tǒng)籌地區(qū)職工月平均工資核定和計發(fā),，待相關(guān)數(shù)據(jù)公布后再重新核定，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)或者用人單位予以補發(fā)差額部分,。 
 本意見自發(fā)文之日起執(zhí)行,，此前有關(guān)規(guī)定與本意見不一致的,，按本意見執(zhí)行,。執(zhí)行中有重大問題，請及時報告我部,。
人力資源社會保障部 
2013年4月25日