• 【發(fā)布單位】82102
• 【發(fā)布文號】--
• 【發(fā)布日期】1982-12-28
• 【生效日期】1982-12-28
• 【失效日期】--
• 【文件來源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

四川省人民政府批轉(zhuǎn)省衛(wèi)生廳 關(guān)于加強農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)建設(shè)的報告

 四川省人民政府批轉(zhuǎn)省衛(wèi)生廳
 關(guān)于加強農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)建設(shè)的報告
 
（1982年12月28日川府發(fā)〔1982〕203號）
省人民政府：

 在十二大精神指導(dǎo)下,，我們于九月上旬召開了全省農(nóng)村衛(wèi)生工作會議。參加會議的有各市,、地,、州文辦主任、衛(wèi)生局長,、縣衛(wèi)生局長和部份基層衛(wèi)生組織,、省級有關(guān)部門的代表。省委副書記聶榮貴同志兩次到會講話,，副省長彭迪先同志出席了會議,，副省長劉海泉同志作了會議總結(jié)。會議認(rèn)真分析了當(dāng)前我省農(nóng)村衛(wèi)生工作的形勢和問題,，總結(jié)交流了三中全會以來農(nóng)村縣,、社（區(qū)）、隊三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)建設(shè)的經(jīng)驗,，研究了有關(guān)政策問題和解決問題的原則,、辦法、措施,，提出了開創(chuàng)農(nóng)村衛(wèi)生工作新局面的任務(wù),。根據(jù)會議精神，現(xiàn)將加強農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)建設(shè)的意見報告如下,。

 我省農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng),，在各級黨委和政府領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過廣大干部和衛(wèi)生人員長期不懈的努力,，已經(jīng)初具規(guī)模,，并承擔(dān)著全省百分之八、九十的防病治病和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)任務(wù),。在保護人民健康,，控制人口增長等方面發(fā)揮了巨大的作用。隨著國民經(jīng)濟的調(diào)整改革,，農(nóng)村衛(wèi)生工作面臨許多新情況,、新問題。去年,，國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)同志曾指出：“我國的三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)是比較成功的,，在國際上也有很大影響。目前最基層的衛(wèi)生網(wǎng)不行了,，破了,，出現(xiàn)了危機，要想辦法消除它,，不要它垮掉,。”我省也存在這樣的問題,。

 農(nóng)村實行農(nóng)業(yè)生產(chǎn)責(zé)任制后,，由于我們的工作沒有及時跟上，不少大隊合作醫(yī)療站處于放任自流,、停辦,、解體和赤腳醫(yī)生無人管理的狀態(tài)。公社（區(qū)）衛(wèi)生院百分之七十五以上,，要靠國家補助才能過日子,，許多公社衛(wèi)生院發(fā)生經(jīng)濟困難，甚至瀕臨垮臺的危險,。這就大大削弱了農(nóng)村醫(yī)療預(yù)防,、衛(wèi)生防疫和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作，不少地方借醫(yī)行騙,、敲詐勒索,、圖財害命的封建迷信活動和不法行為，乘虛而起,。這種情況,，如果任其發(fā)展下去，廣大農(nóng)民群眾的醫(yī)療保健就成了大問題,，就會嚴(yán)重影響農(nóng)村社會主義精神文明建設(shè),。因此，加強農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng),，特別是社,、隊兩級的建設(shè)，是當(dāng)前我省農(nóng)村衛(wèi)生工作一個緊迫的帶根本性的問題,。



 一,、農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的建設(shè)，是農(nóng)村社會主義精神文明建設(shè)不可缺少的一個重要組成部份,，也是社會主義制度優(yōu)越性的具體表現(xiàn)之一,，關(guān)系到占全省人口80％以上農(nóng)民群眾的切身利益，必須從建設(shè)社會主義精神文明的戰(zhàn)略高度,，堅持抓好農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的建設(shè),，到二000年,，實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的目標(biāo)。

 當(dāng)前,，最緊迫的是要進一步抓好農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的整頓建設(shè),。整頓建設(shè)的中心是，貫徹十二大精神,，充分發(fā)揮干部和醫(yī)務(wù)人員的積極性,，發(fā)揮現(xiàn)有機構(gòu)潛力，提高管理水平,，提高技術(shù)水平,，提高醫(yī)療質(zhì)量，改進醫(yī)療作風(fēng),，改善服務(wù)態(tài)度,，適應(yīng)廣大群眾防病治病的需要。從領(lǐng)導(dǎo)班子,、崗位責(zé)任制,、技術(shù)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)建設(shè)和財務(wù)管理等方面作全面整頓,，綜合治理,。要認(rèn)真調(diào)查分析三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的現(xiàn)狀，針對各單位的不同情況,，進行分類排隊,，抓住影響醫(yī)療質(zhì)量、工作效率的主要矛盾和主要問題,，分期分批地進行整頓,，并將調(diào)整、改革,、技術(shù)改造和改善工作,、生活條件結(jié)合起來進行。整頓中,，要開展學(xué)趕先進活動,，明確奮斗目標(biāo)，制定規(guī)劃,，提出措施,，限期達到。整頓建設(shè)工作,，主要靠單位自己進行,，衛(wèi)生行政部門應(yīng)組織蹲點調(diào)查組幫助推進工作。每整頓一個單位，要進行檢查驗收,。在今冬明春的農(nóng)村思想政治工作中,，要把整頓建設(shè)社、隊兩級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的工作密切配合上去,，認(rèn)真扭轉(zhuǎn)一些地方公社衛(wèi)生院,、大隊合作醫(yī)療站辦不下去的局面，使之走上鞏固,、提高、健康發(fā)展的道路,，在建設(shè)農(nóng)村的精神文明方面發(fā)揮應(yīng)有的作用,。

 在今后五年內(nèi)，每個地區(qū)要有三,、五個縣的縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)得到重點發(fā)展,，達到“三分之一縣”整頓建設(shè)的要求，促進全省縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的整頓建設(shè)工作,，較好地發(fā)揮縣的技術(shù)指導(dǎo)中心和培訓(xùn)基地的作用,。每個縣要有三、五個布局合理,，設(shè)備,、技術(shù)條件較好或具有專科特長的中心（區(qū)）衛(wèi)生院,。社,、隊兩級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)，在組織形式,、管理體制,、業(yè)務(wù)技術(shù)、醫(yī)療設(shè)施等方面,，都要能夠較好地適應(yīng)農(nóng)村集體所有制合作經(jīng)濟發(fā)展的需要,，使衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r得到根本好轉(zhuǎn)，走出一條適合我省農(nóng)村實際情況的,，建設(shè)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的新路子,。



 二、堅持集體所有制醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)集體辦的原則,，從我省三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的實際情況看,，縣級以全民為主；社,、隊兩級以集體為主,，這是適合國民經(jīng)濟狀況和發(fā)展要求的。我們在發(fā)展全民所有制醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的同時，要大力扶助辦好集體所有制醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),，采取國家,、集體、群眾三結(jié)合辦法,，多種渠道籌集資金解決其所需經(jīng)費問題,。

 1．集體所有制公社（區(qū)）衛(wèi)生院，要在國家補助下,，實行獨立核算,，自負(fù)盈虧，按勞分配,，民主管理的原則,。經(jīng)費的主要來源靠自己的業(yè)務(wù)收入解決，做到“吃飯靠自己”,。對因客觀條件所限,，一時不能實行自負(fù)盈虧的，應(yīng)采取有利于調(diào)動積極性的方式給予適當(dāng)補助,。國家補助的水平,，全省控制在衛(wèi)生院集體人員工資的百分之六十以內(nèi)，但對各縣的補助數(shù)不“一刀切”,。國家補助,，主要用于改善物質(zhì)技術(shù)條件，要按整頓建設(shè)的要求,，統(tǒng)一規(guī)劃,，分期分批建設(shè)。公社集體所有制合作經(jīng)濟條件好的,，也應(yīng)當(dāng)對公社衛(wèi)生院的建設(shè)給予必要的資助,。要根據(jù)衛(wèi)生院不同的具體情況，制定切合實際的自負(fù)盈虧管理制度和不同形式的聯(lián)勞計酬（計獎）責(zé)任制,，如：定包獎,、浮動工資、死分活計和大包干等,。在有關(guān)政策法令范圍內(nèi),，對公社（區(qū)）衛(wèi)生院如何具體經(jīng)營管理，組織安排力量,、擴大業(yè)務(wù)項目和掌握工資福利,、退休退職待遇等問題，由醫(yī)務(wù)人員民主討論決定,，不受全民所有制醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有關(guān)規(guī)定和原省革委〔1979〕165號文件規(guī)定的限制,，但在工資福利待遇上,，對喪失工作能力的退休人員和長期患病職工，應(yīng)保證其基本生活,?？傊粩嗵岣哚t(yī)務(wù)人員的積極性,，注意改善他們的物質(zhì),、生活條件，使集體衛(wèi)生事業(yè)越辦越興旺,。

 全民所有制的公社（區(qū)）衛(wèi)生院,，也應(yīng)積極摸索改善和加強管理的經(jīng)驗，并在不改變所有制的原則下,，吸取集體機構(gòu)管理上的經(jīng)驗,，辦好衛(wèi)生院。

 2．大隊醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),，要堅持在集體所有制合作經(jīng)濟基礎(chǔ)上按照群眾的意愿來辦，發(fā)揮合作經(jīng)濟舉辦集體衛(wèi)生福利事業(yè)的力量,。這種機構(gòu),，在我省主要是集體所有制性質(zhì)的大隊合作醫(yī)療站，一般由大隊集體對它提供必要的基金,、房屋,、設(shè)備，并根據(jù)需要和可能給予定期或不定期的補助,。日常經(jīng)費開支,，包括赤腳醫(yī)生的報酬，主要靠自己的收入解決,。有條件由群眾自愿籌資的地方,，也可以實行群眾籌資。在經(jīng)營管理上,，主要實行獨立核算,，自負(fù)盈虧，具體經(jīng)營方式可以多種多樣,，根據(jù)實際情況而定,，但不能作為大隊副業(yè)經(jīng)營，不能要求上交利潤,，其積累用于發(fā)展集體衛(wèi)生福利事業(yè),。社員看病是否實行減免，由生產(chǎn)隊民主討論決定,。其減免費用由生產(chǎn)隊記帳定期結(jié)算或憑票回隊報銷解決,，不能在合作醫(yī)療站的資金中開支。要合理解決赤腳醫(yī)生待遇問題，對于達到相當(dāng)中專水平的赤腳醫(yī)生,，按照國務(wù)院〔1981〕24號文件規(guī)定,，給予適當(dāng)補助。補助經(jīng)費的來源,，一是經(jīng)社員討論,，從社隊企業(yè)、副業(yè)收入或社隊公益金中提??；二是從診療業(yè)務(wù)收入或醫(yī)療站其他收入中解決；三是由地方財政根據(jù)財力可能給予適當(dāng)補助,。

 3．對大隊合作醫(yī)療站放任自流,，讓赤腳醫(yī)生個體行醫(yī)的現(xiàn)象，要認(rèn)真加以糾正,。必須重申衛(wèi)生部,、省人民政府有關(guān)不準(zhǔn)赤腳醫(yī)生個體開業(yè)行醫(yī)的規(guī)定。在經(jīng)濟貧困,，群眾居住分散,，建立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)確有困難的地方，可由公社衛(wèi)生院伸點解決,，也可允許經(jīng)過考核合格的赤腳醫(yī)生在本大隊范圍內(nèi)個體經(jīng)營,。

 4．縣、區(qū)衛(wèi)生部門要加強農(nóng)村基層醫(yī)務(wù)人員,、赤腳醫(yī)生的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)工作,，提高社、隊醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量,。



 三,、根據(jù)中共中央批轉(zhuǎn)《全國農(nóng)村工作會議紀(jì)要》的指示精神，和省委提出的要重視文教衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,，“各級黨委要注意抓好這方面的工作,，把它擺到議事日程上來，定期研究解決一些實際問題”的要求,，建議各級黨委和政府加強對農(nóng)村衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo),，將農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的建設(shè)規(guī)劃，納入農(nóng)村建設(shè)總體規(guī)劃,，進行統(tǒng)一安排部署,，及時督促檢查，組織實施,，逐步解決農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的鞏固,、發(fā)展,、提高問題。同時要做好城市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)支援農(nóng)村的工作,。

 為了更好地適應(yīng)經(jīng)濟建設(shè)的需要,，解決群眾醫(yī)藥衛(wèi)生問題，要充分發(fā)揮地方辦衛(wèi)生事業(yè)的積極性,。各地應(yīng)從地方財政中,，盡可能地安排一些經(jīng)費用于衛(wèi)生事業(yè)。今后省安排“三分之一縣”建設(shè),，要同地方對衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)的積極性結(jié)合起來,，盡先安排地方財力能夠較好地支持當(dāng)?shù)匦l(wèi)生事業(yè)建設(shè)的縣。

 要加強縣,、社（區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子的建設(shè),，注意把能夠打開局面的、德才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀中青年干部提撥到領(lǐng)導(dǎo)崗位上來,。對于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中非專業(yè)人員過多的問題,，要按照中央組織部、衛(wèi)生部黨組《關(guān)于加強與改善對全國衛(wèi)生工作隊伍管理的通知》的規(guī)定,，認(rèn)真加以解決,。今后醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)增加人員以及自然減員的補充，應(yīng)以高,、中等醫(yī)藥院校畢業(yè)生為主要來源,，不要任意安排非專業(yè)人員,。要堅決剎住“走后門”等不正之風(fēng),。對違反政策規(guī)定通過不正當(dāng)渠道塞進衛(wèi)生部門的非專業(yè)人員，要認(rèn)真進行清理,，對確實無培養(yǎng)前途的,，應(yīng)當(dāng)哪里來回哪里去。對符合政策規(guī)定安排,、頂替進衛(wèi)生部門的非專業(yè)人員,，要抓緊培訓(xùn)，使他們能夠在兩三年內(nèi)真正把工作頂起來,；對個別確實不適合在衛(wèi)生部門工作的應(yīng)作適當(dāng)調(diào)整,。

 要加強農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生人員和赤腳醫(yī)生的思想建設(shè)，用共產(chǎn)主義思想教育他們,，使他們充分認(rèn)識農(nóng)村衛(wèi)生工作在“兩個文明”建設(shè)中的地位和作用,，明確自己的光榮職責(zé)和崇高使命，熱愛農(nóng)村衛(wèi)生工作,，樹立社會主義的醫(yī)德新風(fēng),，在十二大的精神指引下,，為全面開創(chuàng)社會主義現(xiàn)代化建設(shè)新局面積極貢獻力量。

 以上報告如無不妥,，請批轉(zhuǎn)各地貫徹執(zhí)行,。



 四川省衛(wèi)生廳

 一九八二年十一月十二日