• 【發(fā)布單位】82102
• 【發(fā)布文號(hào)】--
• 【發(fā)布日期】1982-12-28
• 【生效日期】1982-12-28
• 【失效日期】--
• 【文件來源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

四川省人民政府批轉(zhuǎn)省衛(wèi)生廳 關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)建設(shè)的報(bào)告

 四川省人民政府批轉(zhuǎn)省衛(wèi)生廳
 關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)建設(shè)的報(bào)告
 
（1982年12月28日川府發(fā)〔1982〕203號(hào)）
省人民政府：

 在十二大精神指導(dǎo)下，我們于九月上旬召開了全省農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議,。參加會(huì)議的有各市,、地、州文辦主任,、衛(wèi)生局長(zhǎng),、縣衛(wèi)生局長(zhǎng)和部份基層衛(wèi)生組織、省級(jí)有關(guān)部門的代表,。省委副書記聶榮貴同志兩次到會(huì)講話,，副省長(zhǎng)彭迪先同志出席了會(huì)議，副省長(zhǎng)劉海泉同志作了會(huì)議總結(jié),。會(huì)議認(rèn)真分析了當(dāng)前我省農(nóng)村衛(wèi)生工作的形勢(shì)和問題,，總結(jié)交流了三中全會(huì)以來農(nóng)村縣、社（區(qū)）,、隊(duì)三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)建設(shè)的經(jīng)驗(yàn),，研究了有關(guān)政策問題和解決問題的原則,、辦法,、措施，提出了開創(chuàng)農(nóng)村衛(wèi)生工作新局面的任務(wù),。根據(jù)會(huì)議精神,，現(xiàn)將加強(qiáng)農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)建設(shè)的意見報(bào)告如下。

 我省農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng),，在各級(jí)黨委和政府領(lǐng)導(dǎo)下,，經(jīng)過廣大干部和衛(wèi)生人員長(zhǎng)期不懈的努力，已經(jīng)初具規(guī)模,，并承擔(dān)著全省百分之八,、九十的防病治病和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)任務(wù)。在保護(hù)人民健康,，控制人口增長(zhǎng)等方面發(fā)揮了巨大的作用,。隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的調(diào)整改革，農(nóng)村衛(wèi)生工作面臨許多新情況、新問題,。去年,，國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)同志曾指出：“我國(guó)的三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)是比較成功的，在國(guó)際上也有很大影響,。目前最基層的衛(wèi)生網(wǎng)不行了,，破了，出現(xiàn)了危機(jī),，要想辦法消除它,，不要它垮掉?！蔽沂∫泊嬖谶@樣的問題,。

 農(nóng)村實(shí)行農(nóng)業(yè)生產(chǎn)責(zé)任制后，由于我們的工作沒有及時(shí)跟上,，不少大隊(duì)合作醫(yī)療站處于放任自流,、停辦、解體和赤腳醫(yī)生無人管理的狀態(tài),。公社（區(qū)）衛(wèi)生院百分之七十五以上,，要靠國(guó)家補(bǔ)助才能過日子，許多公社衛(wèi)生院發(fā)生經(jīng)濟(jì)困難,，甚至瀕臨垮臺(tái)的危險(xiǎn),。這就大大削弱了農(nóng)村醫(yī)療預(yù)防、衛(wèi)生防疫和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作,，不少地方借醫(yī)行騙,、敲詐勒索、圖財(cái)害命的封建迷信活動(dòng)和不法行為,，乘虛而起,。這種情況，如果任其發(fā)展下去,，廣大農(nóng)民群眾的醫(yī)療保健就成了大問題,，就會(huì)嚴(yán)重影響農(nóng)村社會(huì)主義精神文明建設(shè)。因此,，加強(qiáng)農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng),，特別是社、隊(duì)兩級(jí)的建設(shè),，是當(dāng)前我省農(nóng)村衛(wèi)生工作一個(gè)緊迫的帶根本性的問題,。



 一、農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的建設(shè),，是農(nóng)村社會(huì)主義精神文明建設(shè)不可缺少的一個(gè)重要組成部份,，也是社會(huì)主義制度優(yōu)越性的具體表現(xiàn)之一,，關(guān)系到占全省人口80％以上農(nóng)民群眾的切身利益，必須從建設(shè)社會(huì)主義精神文明的戰(zhàn)略高度,，堅(jiān)持抓好農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的建設(shè),，到二000年，實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的目標(biāo),。

 當(dāng)前,，最緊迫的是要進(jìn)一步抓好農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的整頓建設(shè)。整頓建設(shè)的中心是,，貫徹十二大精神,，充分發(fā)揮干部和醫(yī)務(wù)人員的積極性，發(fā)揮現(xiàn)有機(jī)構(gòu)潛力,，提高管理水平,，提高技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量,，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng),，改善服務(wù)態(tài)度，適應(yīng)廣大群眾防病治病的需要,。從領(lǐng)導(dǎo)班子,、崗位責(zé)任制、技術(shù)培訓(xùn),、業(yè)務(wù)建設(shè)和財(cái)務(wù)管理等方面作全面整頓,，綜合治理。要認(rèn)真調(diào)查分析三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的現(xiàn)狀,，針對(duì)各單位的不同情況,，進(jìn)行分類排隊(duì)，抓住影響醫(yī)療質(zhì)量,、工作效率的主要矛盾和主要問題,，分期分批地進(jìn)行整頓，并將調(diào)整,、改革,、技術(shù)改造和改善工作,、生活條件結(jié)合起來進(jìn)行,。整頓中，要開展學(xué)趕先進(jìn)活動(dòng),，明確奮斗目標(biāo),，制定規(guī)劃，提出措施,，限期達(dá)到,。整頓建設(shè)工作，主要靠單位自己進(jìn)行，衛(wèi)生行政部門應(yīng)組織蹲點(diǎn)調(diào)查組幫助推進(jìn)工作,。每整頓一個(gè)單位,，要進(jìn)行檢查驗(yàn)收。在今冬明春的農(nóng)村思想政治工作中,，要把整頓建設(shè)社,、隊(duì)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的工作密切配合上去，認(rèn)真扭轉(zhuǎn)一些地方公社衛(wèi)生院,、大隊(duì)合作醫(yī)療站辦不下去的局面,，使之走上鞏固、提高,、健康發(fā)展的道路,，在建設(shè)農(nóng)村的精神文明方面發(fā)揮應(yīng)有的作用。

 在今后五年內(nèi),，每個(gè)地區(qū)要有三,、五個(gè)縣的縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到重點(diǎn)發(fā)展，達(dá)到“三分之一縣”整頓建設(shè)的要求,，促進(jìn)全省縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的整頓建設(shè)工作,，較好地發(fā)揮縣的技術(shù)指導(dǎo)中心和培訓(xùn)基地的作用。每個(gè)縣要有三,、五個(gè)布局合理,，設(shè)備、技術(shù)條件較好或具有?？铺亻L(zhǎng)的中心（區(qū)）衛(wèi)生院,。社、隊(duì)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng),，在組織形式,、管理體制、業(yè)務(wù)技術(shù),、醫(yī)療設(shè)施等方面,，都要能夠較好地適應(yīng)農(nóng)村集體所有制合作經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，使衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r得到根本好轉(zhuǎn),，走出一條適合我省農(nóng)村實(shí)際情況的,，建設(shè)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的新路子。



 二,、堅(jiān)持集體所有制醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)集體辦的原則,，從我省三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的實(shí)際情況看，縣級(jí)以全民為主,；社,、隊(duì)兩級(jí)以集體為主,，這是適合國(guó)民經(jīng)濟(jì)狀況和發(fā)展要求的。我們?cè)诎l(fā)展全民所有制醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的同時(shí),，要大力扶助辦好集體所有制醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，采取國(guó)家、集體,、群眾三結(jié)合辦法,，多種渠道籌集資金解決其所需經(jīng)費(fèi)問題。

 1．集體所有制公社（區(qū)）衛(wèi)生院,，要在國(guó)家補(bǔ)助下,，實(shí)行獨(dú)立核算，自負(fù)盈虧,，按勞分配,，民主管理的原則。經(jīng)費(fèi)的主要來源靠自己的業(yè)務(wù)收入解決,，做到“吃飯靠自己”,。對(duì)因客觀條件所限，一時(shí)不能實(shí)行自負(fù)盈虧的,，應(yīng)采取有利于調(diào)動(dòng)積極性的方式給予適當(dāng)補(bǔ)助,。國(guó)家補(bǔ)助的水平，全省控制在衛(wèi)生院集體人員工資的百分之六十以內(nèi),，但對(duì)各縣的補(bǔ)助數(shù)不“一刀切”,。國(guó)家補(bǔ)助，主要用于改善物質(zhì)技術(shù)條件,，要按整頓建設(shè)的要求,，統(tǒng)一規(guī)劃，分期分批建設(shè),。公社集體所有制合作經(jīng)濟(jì)條件好的,，也應(yīng)當(dāng)對(duì)公社衛(wèi)生院的建設(shè)給予必要的資助。要根據(jù)衛(wèi)生院不同的具體情況,，制定切合實(shí)際的自負(fù)盈虧管理制度和不同形式的聯(lián)勞計(jì)酬（計(jì)獎(jiǎng)）責(zé)任制,，如：定包獎(jiǎng)、浮動(dòng)工資,、死分活計(jì)和大包干等,。在有關(guān)政策法令范圍內(nèi)，對(duì)公社（區(qū)）衛(wèi)生院如何具體經(jīng)營(yíng)管理,，組織安排力量,、擴(kuò)大業(yè)務(wù)項(xiàng)目和掌握工資福利,、退休退職待遇等問題,，由醫(yī)務(wù)人員民主討論決定,，不受全民所有制醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有關(guān)規(guī)定和原省革委〔1979〕165號(hào)文件規(guī)定的限制，但在工資福利待遇上,，對(duì)喪失工作能力的退休人員和長(zhǎng)期患病職工,，應(yīng)保證其基本生活?？傊?，要不斷提高醫(yī)務(wù)人員的積極性，注意改善他們的物質(zhì),、生活條件,，使集體衛(wèi)生事業(yè)越辦越興旺。

 全民所有制的公社（區(qū)）衛(wèi)生院,，也應(yīng)積極摸索改善和加強(qiáng)管理的經(jīng)驗(yàn),，并在不改變所有制的原則下，吸取集體機(jī)構(gòu)管理上的經(jīng)驗(yàn),，辦好衛(wèi)生院,。

 2．大隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要堅(jiān)持在集體所有制合作經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)上按照群眾的意愿來辦,，發(fā)揮合作經(jīng)濟(jì)舉辦集體衛(wèi)生福利事業(yè)的力量,。這種機(jī)構(gòu)，在我省主要是集體所有制性質(zhì)的大隊(duì)合作醫(yī)療站,，一般由大隊(duì)集體對(duì)它提供必要的基金,、房屋、設(shè)備,，并根據(jù)需要和可能給予定期或不定期的補(bǔ)助,。日常經(jīng)費(fèi)開支，包括赤腳醫(yī)生的報(bào)酬,，主要靠自己的收入解決,。有條件由群眾自愿籌資的地方，也可以實(shí)行群眾籌資,。在經(jīng)營(yíng)管理上,，主要實(shí)行獨(dú)立核算，自負(fù)盈虧,，具體經(jīng)營(yíng)方式可以多種多樣,，根據(jù)實(shí)際情況而定，但不能作為大隊(duì)副業(yè)經(jīng)營(yíng),，不能要求上交利潤(rùn),，其積累用于發(fā)展集體衛(wèi)生福利事業(yè)。社員看病是否實(shí)行減免,，由生產(chǎn)隊(duì)民主討論決定,。其減免費(fèi)用由生產(chǎn)隊(duì)記帳定期結(jié)算或憑票回隊(duì)報(bào)銷解決,，不能在合作醫(yī)療站的資金中開支。要合理解決赤腳醫(yī)生待遇問題,，對(duì)于達(dá)到相當(dāng)中專水平的赤腳醫(yī)生,，按照國(guó)務(wù)院〔1981〕24號(hào)文件規(guī)定，給予適當(dāng)補(bǔ)助,。補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的來源,，一是經(jīng)社員討論，從社隊(duì)企業(yè),、副業(yè)收入或社隊(duì)公益金中提?。欢菑脑\療業(yè)務(wù)收入或醫(yī)療站其他收入中解決,；三是由地方財(cái)政根據(jù)財(cái)力可能給予適當(dāng)補(bǔ)助,。

 3．對(duì)大隊(duì)合作醫(yī)療站放任自流，讓赤腳醫(yī)生個(gè)體行醫(yī)的現(xiàn)象,，要認(rèn)真加以糾正,。必須重申衛(wèi)生部、省人民政府有關(guān)不準(zhǔn)赤腳醫(yī)生個(gè)體開業(yè)行醫(yī)的規(guī)定,。在經(jīng)濟(jì)貧困,，群眾居住分散，建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)確有困難的地方,，可由公社衛(wèi)生院伸點(diǎn)解決,，也可允許經(jīng)過考核合格的赤腳醫(yī)生在本大隊(duì)范圍內(nèi)個(gè)體經(jīng)營(yíng)。

 4．縣,、區(qū)衛(wèi)生部門要加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)務(wù)人員,、赤腳醫(yī)生的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)工作，提高社,、隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量,。



 三、根據(jù)中共中央批轉(zhuǎn)《全國(guó)農(nóng)村工作會(huì)議紀(jì)要》的指示精神,，和省委提出的要重視文教衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,，“各級(jí)黨委要注意抓好這方面的工作，把它擺到議事日程上來,，定期研究解決一些實(shí)際問題”的要求,，建議各級(jí)黨委和政府加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)，將農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的建設(shè)規(guī)劃,，納入農(nóng)村建設(shè)總體規(guī)劃,，進(jìn)行統(tǒng)一安排部署，及時(shí)督促檢查，組織實(shí)施,，逐步解決農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的鞏固,、發(fā)展、提高問題,。同時(shí)要做好城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支援農(nóng)村的工作,。

 為了更好地適應(yīng)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的需要,，解決群眾醫(yī)藥衛(wèi)生問題,，要充分發(fā)揮地方辦衛(wèi)生事業(yè)的積極性。各地應(yīng)從地方財(cái)政中,，盡可能地安排一些經(jīng)費(fèi)用于衛(wèi)生事業(yè),。今后省安排“三分之一縣”建設(shè)，要同地方對(duì)衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)的積極性結(jié)合起來,，盡先安排地方財(cái)力能夠較好地支持當(dāng)?shù)匦l(wèi)生事業(yè)建設(shè)的縣,。

 要加強(qiáng)縣、社（區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子的建設(shè),，注意把能夠打開局面的,、德才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀中青年干部提撥到領(lǐng)導(dǎo)崗位上來。對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中非專業(yè)人員過多的問題,，要按照中央組織部,、衛(wèi)生部黨組《關(guān)于加強(qiáng)與改善對(duì)全國(guó)衛(wèi)生工作隊(duì)伍管理的通知》的規(guī)定，認(rèn)真加以解決,。今后醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增加人員以及自然減員的補(bǔ)充,，應(yīng)以高、中等醫(yī)藥院校畢業(yè)生為主要來源,，不要任意安排非專業(yè)人員,。要堅(jiān)決剎住“走后門”等不正之風(fēng)。對(duì)違反政策規(guī)定通過不正當(dāng)渠道塞進(jìn)衛(wèi)生部門的非專業(yè)人員,，要認(rèn)真進(jìn)行清理,，對(duì)確實(shí)無培養(yǎng)前途的，應(yīng)當(dāng)哪里來回哪里去,。對(duì)符合政策規(guī)定安排,、頂替進(jìn)衛(wèi)生部門的非專業(yè)人員，要抓緊培訓(xùn),，使他們能夠在兩三年內(nèi)真正把工作頂起來,；對(duì)個(gè)別確實(shí)不適合在衛(wèi)生部門工作的應(yīng)作適當(dāng)調(diào)整。

 要加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生人員和赤腳醫(yī)生的思想建設(shè),，用共產(chǎn)主義思想教育他們,，使他們充分認(rèn)識(shí)農(nóng)村衛(wèi)生工作在“兩個(gè)文明”建設(shè)中的地位和作用，明確自己的光榮職責(zé)和崇高使命,，熱愛農(nóng)村衛(wèi)生工作,，樹立社會(huì)主義的醫(yī)德新風(fēng),，在十二大的精神指引下，為全面開創(chuàng)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)新局面積極貢獻(xiàn)力量,。

 以上報(bào)告如無不妥,，請(qǐng)批轉(zhuǎn)各地貫徹執(zhí)行。



 四川省衛(wèi)生廳

 一九八二年十一月十二日