南昌市企業(yè)職工生育保險辦法

 南昌市企業(yè)職工生育保險辦法
 
（1995年12月28日南昌市人民政府第38號令）

 第一條 為了維護企業(yè)女職工的合法權(quán)益,，保障她們在生育期間得到必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健，均衡企業(yè)間生育費用的負(fù)擔(dān),，根據(jù)《
中華人民共和國勞動法》,、《
中華人民共和國婦女權(quán)益保障法》等法律、法規(guī),，結(jié)合本市實際,，制定本辦法。



 第二條 本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工,。



 第三條 企業(yè)必須按本辦法規(guī)定參加生育保險,，按時足額繳納生育保險金。

 企業(yè)女職工有權(quán)按本辦法享受生育保險待遇,。



 第四條 市,、縣（區(qū)）人民政府勞動行政管理部門主管本行政區(qū)域內(nèi)按職責(zé)劃分的生育保險工作，其所屬社會保險機構(gòu)具體負(fù)責(zé)生育保險基金的籌集,、支付,、管理和其他業(yè)務(wù)工作。



 第五條 生育保險基金按照以支定收、收支基本平衡的原則籌集,，實行社會統(tǒng)籌,。



 第六條 企業(yè)按照實發(fā)工資總額的0．7％繳納生育保險金。生育保險金在企業(yè)管理費中列支,。

 生育保險金繳納標(biāo)準(zhǔn),，由市人民政府按照本市經(jīng)濟發(fā)展和社會平均工資的增長作相應(yīng)調(diào)整。



 第七條 企業(yè)應(yīng)當(dāng)繳納的生育保險金,，由社會保險機構(gòu)委托銀行以工資撥付的同一順序按月向企業(yè)收繳,，企業(yè)不得拒付。



 第八條 女職工享受生育保險待遇必須符合以下條件：

 （一）參加工作（或繳費）滿1年,；

 （二）結(jié)婚符合《
中華人民共和國婚姻法》規(guī)定,；

 （三）生育符合國家和省、市計劃生育政策規(guī)定,。



 第九條 生育保險待遇包括：

 （一）生育津貼：按本人產(chǎn)假期間的工資支付,；

 （二）生育醫(yī)療費：按醫(yī)院發(fā)票的金額支付生育期間的檢查費、接生費,、手術(shù)費,、住院費、藥費,。平產(chǎn)生育的,，生育醫(yī)療費總額不得超過600元；剖腹產(chǎn)的,，生育醫(yī)療費的總額不得超過1200元；一胎多胞生育的,，每多生育一個嬰兒,，增加的生育醫(yī)療費不得超過500元。超過規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費和藥費（含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費）由職工個人負(fù)擔(dān),。

 生育醫(yī)療費應(yīng)當(dāng)按物價部門批準(zhǔn)的生育醫(yī)療費用的增長幅度適時調(diào)整,。

 （三）疾病醫(yī)療費：因生育引起產(chǎn)后大出血、產(chǎn)后感染,、產(chǎn)褥熱,、產(chǎn)后心臟病、妊娠合并肝炎5種疾病的,，其醫(yī)療費憑病歷和醫(yī)療費用發(fā)票由生育保險基金支付,。其他疾病的醫(yī)療費，按醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理,。



 第十條 女職工流產(chǎn)或嬰兒出生后死亡,，仍享受生育保險待遇。



 第十一條 實行定點醫(yī)院生育。女職工應(yīng)當(dāng)在社會保險機構(gòu)確定的醫(yī)院生育,，有職工醫(yī)院和特殊情況的除外,。



 第十二條 女職工生育后，由本人或企業(yè)持女職工身份證,、生育證,、嬰兒出生或死亡證、流產(chǎn)證明,、病歷,、生育費用發(fā)票等到所屬社會保險機構(gòu)領(lǐng)取生育津貼，報銷生育醫(yī)療費和疾病療費,。

 懷孕7個月以上的,，可以預(yù)領(lǐng)生育津貼。



 第十三條 生育保險基金應(yīng)當(dāng)專戶儲存,，?？顚Ｓ茫魏螁挝缓蛡€人不得挪用,。

 生育保險基金按銀行城鄉(xiāng)居民個人儲蓄同期存款利率計息,，所得利息轉(zhuǎn)入生育保險基金。



 第十四條 社會保險機構(gòu)可以從生育保險基金中提取2％的管理費,，用于本機構(gòu)經(jīng)辦生育保險工作所需的人員經(jīng)費,、辦公費及其他業(yè)務(wù)經(jīng)費。



 第十五條 社會保險機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全生育保險基金管理制度,，嚴(yán)格按國家財務(wù),、審計、統(tǒng)計規(guī)定管理,、使用生育保險基金和管理費,，并接受同級財政、審計,、統(tǒng)計等部門和工會,、婦聯(lián)等組織的監(jiān)督。



 第十六條 社會保險機構(gòu)有權(quán)審查參加生育保險企業(yè)的工資總額和職工花名冊,，核準(zhǔn)計提生育保險基金的基數(shù)和應(yīng)支付的生育保險待遇以及與生育保險有關(guān)的帳目,、報表等。



 第十七條 社會保險機構(gòu)有權(quán)對女職工生育定點醫(yī)院執(zhí)行生育保險規(guī)定,、服務(wù)質(zhì)量,、收費標(biāo)準(zhǔn)等情況進行檢查、監(jiān)督,。



 第十八條 企業(yè)違反本辦法規(guī)定有下列行為之一的,，由社會保險機構(gòu)下達(dá)催繳通知書,；催繳通知書送達(dá)后15日內(nèi)不改正的，按日加收因繳生育保險金2‰的滯納金：

 （一）少報,、匿報職工人數(shù)和工資總額的,；

 （二）不按規(guī)定時間繳納生育保險金的；

 （三）拒不繳納或故意拖繳,、欠繳生育保險金的,。

 滯納金并入生育保險金。



 第十九條 虛報,、冒領(lǐng)生育津貼和生育醫(yī)療費的,，由社會保險機構(gòu)追回，并由勞動行政管理部門處以虛報,、冒領(lǐng)所得2至3倍的罰款,。

 罰款必須使用財政部門統(tǒng)一印制的票據(jù)，并全額上繳同級財政,。



 第二十條 定點醫(yī)院弄虛作假,、擅自提高生育醫(yī)療費標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)質(zhì)量低劣的,，由社會保險機構(gòu)向醫(yī)院提出警告,，并責(zé)令其改正；對拒不改正或造成嚴(yán)重后果的,，取消定點醫(yī)院資格,。



 第二十一條 勞動行政管理部門或社會保險機構(gòu)的工作人員濫用職權(quán)、玩忽職守,、徇私舞弊或貪污,、挪用生育保險基金，構(gòu)成犯罪的,，依法追究刑事責(zé)任,；不構(gòu)成犯罪的，視情節(jié)輕重,，給予行政處分。



 第二十二條 當(dāng)事人對行政處罰決定不服的,，可依法申請復(fù)議或提起訴訟,。逾期不申請復(fù)議、也不起訴,、又不履行處罰決定的,，由作出處罰決定的勞動行政管理部門依法申請人民法院強制執(zhí)行。



 第二十三條 本辦法具體應(yīng)用中的問題,，由市勞動行政管理部門負(fù)責(zé)解釋,。



 第二十四條 本辦法自1996年1月1日起施行。

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